护理部职责及工作标准11.docx

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护理部职责及工作标准11

金沙县人民医院

护理部主任工作质量标准

一、全院护理管理体制健全，实行三级管理，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。

二、对全院各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。

护理人力资源的配备管理达到标准要求。

三、有全院的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，基础护理合格率≥90%）

四、全院危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。

专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）

五、有全院安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。

六、有重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。

七、全院医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。

医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。

八、全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。

九、全院的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。

十、有全院各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。

十一、护理部人员工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。

十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握全院护理信息，做好信息管理。

十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。

金沙县人民医院

科护士长工作质量标准

一、本片区护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。

二、对本片区各级各类护理人员的资质审查，无非注册护士独立从事护理工作。

护理人力资源的配备管理达到标准要求。

三、有本片区的护理质量管理组织、质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）

四、本片区危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。

专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）

五、有本片区安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。

六、有本片区重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。

七、本片区医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。

医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。

八、本片区全院护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。

九、有本片区的会议制度，召开护士长会、护士大会、学术报告会及专题会议，并有记录。

十、有本片区各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。

十一、科护士长工作工作深入，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。

十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本片区护理信息，做好信息管理。

十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。

十四、掌握本片区护理工作信息，定期分析、评价与改进。

十五、总结本片区护理经验，开展护理研究，并撰写论文。

金沙县人民医院

病房护士长工作质量标准

一、本病房护理管理体制健全，管理目标明确，做到年有计划、季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标。

二、病房无非注册护士独立从事护理工作。

护理人力资源的配备

三、管理达到标准要求。

四、有病房的护理质量管理组织质量标准、持续质量改进方案和质量可追溯机制，有全年检查、信息反馈、整改措施的记录，各项护理指标达标（如急救器械合格率100%，消毒灭菌合格率≥98%，护理文书书写合格率≥98%）

四、病房危重、大手术、疑难病人护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%。

专项护理质量管理落实（无各类导管脱落、无跌伤、无因护理告知不清或护理不当引起的压疮）

五、有病房安全管理效果和缺陷管理的分析资料，无护理重大差错事故发生。

六、有病房重点护理环节管理、应急预案与处理程序，有输血反应、输液反应、用药错误的登记资料。

七、病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，并有记录。

医院感染管理的重点科室管理到位，符合要求。

八、病房护理查房、护理会诊、护理病例讨论、业务学习及护士长查房有记录。

九、有病房的会议制度，召开专题会议及公休座谈会，并有记录。

十、有病房各级护理人员的培养目标及培训计划达标，每年考试、考核1-2次，成绩记入技术档案，作为护理人员晋职、晋升、奖惩的依据。

十一、护士长坚持每周五次巡视病房，发现护理疑难问题，并有解决方法的记录，促进持续质量改进。

十二、有健全的各项登记报告制度，及时掌握本病房护理信息，做好信息管理。

十三、总结护理经验或科研结果，每年有护理论文发表或在学术会上交流。

十四、掌握本病房护理工作信息，定期分析、评价与改进。

十五、总结本病房护理经验，开展护理研究，并撰写论文。

金沙县人民医院

急诊科护士长工作质量标准

一、根据护理部的目标，制定本病房护理工作年、季、月计划，年终有总结，目标管理达标。

二、突发性公共卫生事件及大型抢救要做好院前急救，院内抢救及监护的组织指挥。

三、严格执行各班工作质量标准，技术操作规程，有考评、检查记录，无差错事故发生。

四、组织护理人员接诊病人快，分诊准确，做到无误诊、无漏诊。

五、抢救病人做到抢救治疗快，医护配合好，技术熟练，做到分秒必争，绿色通道通畅。

六、救护车、抢救室的急救器材、药品的管理做到“四定、三无、二及时、一专”，急救器材、药品设备齐备完好率100%。

七、留观病人做好病情的观察和护理工作，及时解决病人的需求。

八、护理人员的培训计划落实，抢救护理技术操作和应急能力有考核登记。

九、医院感染管理符合要求，无传染病的漏报。

十、进修实习教学目标达标。

金沙县人民医院

手术室护士长工作质量标准

一、根据护理部目标，制定本科室护理工作计划、做到季、月有重点，周有安排，年终有总结，目标管理达标。

二、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》，有措施、检查和记录。

三、严格执行手术室的安全“十防：

措施和查对制度，无差错事故发生。

四、督促检查医护人员执行无菌技术。

消毒隔离技术，定期了解手术切口感染情况，无菌切口感染率∠0.5%。

五、满足临床需要，严格按照手术类别，合理安排手术，手术配合满意，医师满意度调查达90%。

六、督促检查实施手术病人的术前访视及术后随访，有记录。

七、完成业务学习计划，新开展的手术要建立护理常规。

八、做好消毒灭菌效果和医院感染监测，结果符合要求，并有记录。

九、急救器材齐备完好率100%，手术室贵重及精密仪器无损坏和丢失。

十、结合手术室开展的新手术、新业务总结经验，撰写一定水平的论文。

十一、进修实习教学目标达标。

金沙县人民医院

供应室护士长工作质量标准

一、根据护理部目标，制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，目标管理达标。

二、严格执行卫生部颁发的《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《一次性医疗用品管理办法》，有措施、检查和记录。

三、督促检查各项规章制度、操作规程、工作质量标准的执行，严防差错事故的发生，

四、做好消毒灭菌效果的监测，监测结果符合要求，并记录。

消毒灭菌合格率达标。

五、做好一次性医疗用品管理验收、储存、登记、发放回收等工作，并有记录。

六、满足临床无菌器材和物品的消毒供应工作，每天下收、下送，临床满意度达90%。

七、定时监测高压灭菌的效能，无安全事故发生。

八、抢救物品、器械供应达100%。

供应室贵重精密仪器无损坏和丢失。

九、医疗废物处理正确，无流失。

十、完成业务学习计划，新开展的业务要建立操作规程和管理制度。

十一、结合供应室开展的新业务总结经验，撰写一定水平的论文。

十二、组织护理人员学习业务技术，积极配合临床开展新业务、新技术，不断提高业务技术水平。

十三、进修实习教学目标达标。

金沙县人民医院

内窥镜室护士工作质量标准

一、内窥镜室布局合理、符合功能流程，严格实行分区管理。

二、内窥镜室人员经过专门培训，持证上岗，掌握内窥镜的专业知识和技能。

三、执行落实《医院感染管理办法》和《内窥镜清洗消毒技术规范》，内窥镜及附件的清洗、消毒、灭菌和储藏符合要求，无交叉感染。

四、认真执行查对制度，做好检查前的健康教育，观察病人仔细，及时发现问题并积极配合抢救，无差错事故。

五、环境卫生学监测和消毒、灭菌后的内窥镜生物学监测符合要求。

六、不能采用压力蒸汽灭菌的内窥镜及附件使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，灭菌后内窥镜无菌检测合格率100%，并有记录。

金沙县人民医院

ICU护士技术能力要求和工作标准

一、技能要求

1、掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。

2、掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液

力学的异常变化。

3、掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。

4、熟练使用各种输液泵、微量泵、空肠泵，正确实施输液治疗、微量药物治疗和

肠外营养治疗。

5、掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。

6、掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、

胸腔穿刺术的配合技术。

7、熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。

8、具有各专科的专科护理知识和技能。

二、工作标准

1、通过ICU知识和技能的相关培训、考核。

2、熟练掌握ICU的基础、专科知识和技能。

3、严格遵守各项护理制度、ICU制度和操作常规。

4、具有良好的慎独精神和敏锐的观察能力。

5、具有良好的沟通能力、心理疏导能力和富有爱伤观。

6、具有良好的团队协作精神和奉献精神。

金沙县人民医院

临床护士工作质量标准

一、接待新病人及时测T、P、R、BP量体重作好记录。

介绍住院规则，完成护理告之内容。

二、完成晨间护理，保持病人床铺平整、清洁。

三、执行各种临时医嘱。

如抽血、导尿、灌肠、安氧、病人术前准备、血压监测，及时签字，作好记录。

氧气湿化瓶作消毒处理，导尿后医疗废物按规定分类放置。

四、勤巡视病房，观察病情变化，按护理级别观察和记录病情，重点是危重病人，的手术病人、新病人、安置各种管道病人，保证其通畅，引流效果，并作好护理记录。

正确书写一般护理记录和危重病人护理记录单。

五、完成白班交班报告书写。

六、勤巡视病房，协助治疗护士给病人加液体，排除输液故障。

七、完成危重病人护理，定时翻身。

无褥疮、无烫伤、无坠床发生。

金沙县人民医院

夜班护士工作质量标准

一、本班作不留给下班。

二、勤巡视病房，重点观察危重病人、新病人、术后病人、安置各种引流管道病人。

保证管道通畅，各种护理记录及时、准确、完整。

三、完成夜班书面交班报告，交接内容细致，全面、无遗漏。

要求字迹清晰，记录及时准确、真实。

运用医学术语，各种物品交接清楚，完成签字记录。

四、做好医嘱查对。

上夜查白班医嘱执行情况，下夜查上夜医嘱执行情况，作好记录。

五、上夜完成病人20.00体温测试；下夜完成24.00、早4点和8点体温测试工作。

六、交接班时，保证治疗室、办公室桌面物品放置归位，清洁整齐。

七、上夜护士当天上午上配药班。

完成工作后负责一、接待好当班新病人，准确及时处理医嘱，完成各种治疗工作。

当班工治疗室桌面、地面卫生，对用后的医疗用品按废物分类存放，输液器、消毒液作毁形处理。

八、下夜护士负责治疗室、抢救室、换药室的紫外线消毒，作好记录；当天上午上配药班时负责铺治疗盘；完成当天输液执行单签字查对工作，在病历中贴好输液卡备查，此项未完成的工作早晨交班时须交待清楚。

金沙县人民医院导诊护士工作标准

一、岗位工作标准要求：

服从工作安排，严格要求自己，工作作风严谨，认真执行医院各项规章制度。

二、塑造良好窗口形象：

做到举止端庄，谈吐文雅，反应灵敏，姿态、手势规范。

三、对待本职工作态度：

热爱本职，尽责尽职，忠于职守，乐于奉献。

四、具有现代服务理念：

要求微笑服务、主动服务站立服务、行走服务。

五、具有高尚医德医风：

对待病人诚实守信，遵重病人权利，不泄露病人隐私，具有高尚的责任和同情心。

六、提供优质护理服务：

为病人送水，对老弱病残病人做到搀扶、安全护送。

七、积极营造护理氛围：

待人礼貌，关心集体，互相协作，团结同事。

八、树立病人第一思想：

关心帮助病人，理解体谅病人，尽量满足病人需求。

金沙县人民医院

护理技术职称工作质量标准

主任护师（副主任护师）工作质量标准：

一、掌握本专业基础理论，具有系统的护理专业知识。

二、护理工作经验丰富，能指导和独立解决本科疑难重症病人的护理问题。

三、组织指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习，并有记录。

四、能胜任高、中级护理专业的临床教学工作，带教质量高，效果好。

五、掌握一门外语，了解国内外护理发展动向，引进先进护理技术，发展护理学科。

六、能组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写较高水平的护理论文，对护理论文技术革新和科研成果教学评价。

七、能对护理差错事故提出技术鉴定意见

主管护师工作质量标准：

一、掌握基础护理、专科护理理论及技术操作，具有较系统的护理专业知识。

二、护理工作经验丰富，能熟练运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科疑难危重病人的护理计划，能解决危重病人护理中较为疑难的护理问题。

三、能组织指导本科的护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习，并有记录。

四、能负责临床教学和大中专生护生的临床实习带教，效果好。

五、熟练一门外语，了解国内外护理发展动态，能指导开展新业务、新技术。

六、能总结护理经验，并撰写一定水平的护理论文。

七、能分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施。

护师工作质量标准：

一、掌握基础护理理论及技术操作，熟悉护理专业知识。

二、能熟练运用护理程序对病人进行护理，独立完成危重病人的护理和制定护理计划，能熟练地配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录。

三、主持并参加本科的护理查房和业务学习。

四、对病人进行健康教育和康复指导。

五、能胜任护生的临床教学工作。

六、学习护理新业务、新技术并用于临床。

四、能总结护理经验和撰写护理论文。

五、能对护理差错事故进行分析，提出防范措施。

护士的工作质量标准：

一、掌握“三基“和本专科护理操作技术。

二、能独立完成晨（晚）间护理，在护师指导下，完成危重病人的护理，落实护理计划。

三、能独立完成岗位护理工作，准确及时地执行医嘱，无严重差错及事故发生。

四、及时观察和记录危重病人的病情变化，配合医师完成抢救工作。

五、对病人进行健康教育和康复指导。

六、能熟悉各种检验标本的采集方法和临床意义。