音乐治疗小组活动方案.docx

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音乐治疗小组活动方案

音乐治疗小组活动方案

1.选题目的与意义

1.1选题目的

探讨音乐疗法对老年人的焦虑心理的影响

1.2意义

音乐疗法不同与一般的心理治疗的原理，它是通过先改变人的情绪，然后在情绪好时再去改变认知。

倾听温馨舒缓的音乐有助于缓和人的过度紧张，达到宣泄感情，放松的效果，继而消除或减轻焦虑症状。

焦虑是老年人的身上常见的心理障碍，影响老年人产生焦虑情绪的因素主要包括经济水平、丧偶、健康问题、子女问题等等。

针对老年人出现的焦虑症状，音乐疗法能够帮助老年人缓解焦虑，助其达到身心平衡。

2.研究现状

2.1老年焦虑

焦虑是老年人最常见的心理症状之一，特别是在患病的老人身上，往往会与抑郁障碍同时发作[1]。

焦虑是个体对某种预期会对他的自尊心构成潜在威胁的情境所形成的不安、紧张、恐惧等的情绪状态。

焦虑主要表现在情绪和躯体两方面，在情绪上感觉自己处于一种紧张不安、恐惧、害怕和忧虑的状况；而躯体症状表现为在紧张的同时伴有自主神经功能亢进的表现，如心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等。

当个体尚未完成应该做的事情时，就会紧张担心，这时他通常会积极地去做能减轻焦虑的事，这一种焦虑属于生理性焦虑，是一种保护性反应。

当焦虑的严重程度与客观事实或所处的环境不相符合，或者持续时间过长，就会变成病理性焦虑，医学上称为焦虑症状。

若符合相关诊断标准，则诊断为焦虑症。

而焦虑症是以焦虑为中心症状，呈急性发作形式或慢性持续状态，并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。

研究表明，焦虑在中国老年人群体发病率很高。

根据苏亮、蔡亦蕴等人的研究发现，中国老年人的焦虑症患病率约为6.79%，焦虑症状的患病率为22.11%[2]。

陈孜慧等应用焦虑自评量表调查宁波某大型养老机构的656名老年人的心理健康状况发现，约27%的老年人存在焦虑障碍。

相对于其他的老年期心理障碍，有关焦虑症状的研究相对较少。

国内对老年人焦虑状况的研究主要集中在对老年期焦虑症患者的临床治疗效果以及特定疾病患者的焦虑症状的报告。

也有研究者对国外的焦虑量表进行修订，以期将之引入中国，适合测量国内老年焦虑水平。

2.2音乐疗法

2.21音乐疗法的概念

音乐疗法，又称音乐治疗，是一门集音乐、医学、心理学于一体的新兴的边缘交叉学科。

现在对音乐疗法没有一个统一的定义。

我国音乐治疗研究者张鸿懿认为音乐疗法是一种以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心理健康的目的。

目前国内外音乐治疗界公认的说法是美国著名音乐治疗学家Bruscia的观点。

他认为音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的。

以上的定义均认为音乐疗法能对人的身心障碍产生影响，使人体达至平衡[3]。

利用音乐治疗疾病最早在《内经》中已有记载，书中有“五音疗法”、五音是指中国古典宫、商、角、徵、羽五式音乐，其特性是分别与人体的五脏对应，并且作用与相应的脏腑。

在国外的医学史上，有不少研究者将音乐疗法应用于临床治疗。

英国剑桥大学口腔医生曾用“音乐麻醉”成功地位200例病人拔了牙。

瑞典医学研究者证明了优美动听的歌曲能够延缓老年人大脑的衰老以及唤回失去的记忆[4]。

迄今为止，各种研究表明，音乐疗法对人的各种生理疾病的治疗效果较为明显；同时它在心理疾病的治疗中应用的范围很广，从一般情绪问题到严重的精神病都在音乐治疗之列，包括焦虑症、抑郁症等疾病。

2.22音乐疗法的方法

音乐疗法并不是许多人想象的那样仅是“听”音乐，它主要通过音乐艺术形式产生治疗效果，以音乐的旋律、节奏、和声、调、拍子以及音的强弱及其组合来治疗疾病，它需要让求治者和音乐治疗师共同参与进这个治疗过程。

音乐疗法的方法主要有主动法、聆听法、即兴法以及创作法[5]。

主动法，也叫参与式音乐治疗（RecreativeMusicTherapy），即引导病人直接参加到音乐活动中去，以得到行为的改善。

聆听法，又称接受式音乐治疗（ReceptiveMusicTherapy），即通过聆听特定的音乐以调整人们的身心状态，达到祛病健身的目的。

聆听法包括超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、聆听讨论法、音乐想象法等形式。

即兴法，是指患者以声音或乐器做即兴式的表演，可分为个人即兴和团体即兴两种形式。

即兴法是一种能够很好地表达情绪及感觉的方法，患者可通过非语言性的表达直接抒发心中的感觉。

即兴法对有语言障碍的患者，更具实际意义。

创作法，是指音乐治疗师帮助治疗对象进行比较简单的音乐创作，包括歌词、歌曲或器乐曲的创作，或者音乐录音及音乐碟片的制作等，通过感官刺激，激发、唤起其相关的有助于治疗的情绪。

3.研究方法

3.1被试的选择

选取广州市老人院老人为研究对象。

根据老人院护理人员对园区老人的了解情况，选取有明显焦虑症状的老人，用老年人焦虑量表对他们进行评估。

选取标准：

（1）在老人院居住达1年以上

（2）无精神障碍、意识清楚、有语言表达能力（3）老人知情同意（4）

根据标准，选出20名老人，其中男女比例1:

1，将他们随机分配到实验组和控制组，每组10人。

3.2研究材料

3.21测量工具

本研究的测量工具包括老人院老人一般资料问卷、焦虑自评量表、满意度量表。

第一部分：

老人院老人一般资料问卷，包括性别、年龄、文化程度、经济水平等。

第二部分：

焦虑自评量表（SAS）。

SAS用以评定焦虑患者的主观感受，包含20个项目，采用四级评分。

评定结束后将20个项目的各个得分相加，然后再乘以1.25取整数部分为总分标准分。

标准分＜50分视为无焦虑症，总分标准≥50分视为有焦虑症，其中在50-62分（含50和62分）视为轻度焦虑，分数＞62分视为有严重的焦虑症。

第三部分：

对实施了音乐疗法的老人关于小组活动的满意程度进行评估。

3.22干预材料

3.23场地及其他工具设备

小组活动主要在广州市老人院社工中心实验室进行。

3.3研究设计

对实验组采用音乐疗法辅导方案，每周进行1次，每次共90分钟，持续6周；对照组进行日常活动，不作任何干预。

团体方案：

第一节：

活动主题：

增进信任，建立关系

活动目标：

1、让小组成员对音乐疗法有初步的了解。

2、增进成员与治疗师的信任关系

3、让小组成员互相认识，促使成员彼此熟悉认识，建立融洽、开放的团体气氛

活动准备：

背景音乐

活动时间：

45分钟

活动过程：

1、治疗师自我介绍

2、破冰游戏：

（1）你拍拍，我拍拍

时间：

10—15分钟

音乐：

规则：

要求所有成员围城一个圆圈，再向同一方向侧身。

以8拍的节奏拍打前面的成员，从肩膀到背部，最后到腰部，在拍的同时可以向前走动。

之后所有成员向后转，再以相同的节拍拍打上次拍打你的成员。

（2）大胃王

时间：

10-15分钟

音乐：

游戏规则：

游戏总共玩三轮。

在第一轮，组员围圈而坐，一个人开始说“我今天吃了一碗饭”，第二位接着说“我今天吃了一碗饭，两个蛋”，第三位“我今天吃了一碗饭，两个蛋，三快牛肉”。

到最后可以是“我今天吃了一碗饭，两个蛋，三块牛肉，四个鸭脚，五片饼干，六粒花生，七根甘蔗，八个橘子，九个苹果，十个胃痛丸”（可以考虑把以上物品写着黑板上）。

第二轮和第三轮说的食物可以又由组员自己想。

3、互相认识游戏：

击鼓传情

时间：

10—20分钟

音乐：

规则：

小组成一个松散的圆阵，做下列的动作：

用一只小球，从排头开始，依次按逆时针方向传递，一边传一边大声地报出自己的姓名，直至传完一周；当你接到球后，必须喊出任意一个队员的姓名，然后把球扔给他；熟练后，用2个、3个球来做第二个练习；游戏结束之前，请一名队员来到圆心，依次报出各位的姓名。

4、介绍小组主题

（1）治疗师介绍团体的名称、性质、进行的方式及团体的目标

（2）治疗师为组员讲解音乐对人的影响，简单介绍音乐疗法，增强组员们参与活动的积极性。

（3）治疗师以概括性的言语总结这次活动的主题，然后在优美的音乐中结束这次活动，同时与组员约定下一次活动的具体时间地点。

第二节：

活动主题：

聆听音乐，自由想象

活动目标：

1、引发小组成员对积极内容的想象

2、帮助组员减轻消极的心理体验，增强积极的体验。

3、帮助组员对自己的内部世界的认识，促进自我的发展

音乐曲目：

放松音乐——《》；想象音乐——《春江花月夜》

活动过程：

1、教导组员如何进行腹部呼吸。

然后播放放松音乐，进行呼吸放松，使组员进入意识转换状态。

腹式呼吸指导语：

选择一个舒适的姿势坐好或躺好，微微闭上你的眼睛作腹式呼吸。

吸气时用鼻腔缓缓的把清新的空气吸到你是腹部。

呼气时张开嘴呼出体外。

吸气时你能够体验到含有丰富营养成分的空气营养着你全身所有的器官。

呼气时你能够感觉到把紧张焦虑的情绪带出体外。

甚至你可以体验到吸气时身体有一种向上漂浮的感觉。

呼气时感到身体在下沉、下沉……

好，随着呼吸你能够体验到你的每一根头发都在放松，头皮下丰富的毛细血管里含有营养成分的血液不断的营养着每一根头发，每一根头发。

头皮上有一种温暖舒适的感觉。

体验到这种温暖舒适的感觉的时候，大脑有一种从来没有过的宁静舒适的感觉。

你愿意体验这种宁静舒适的感觉。

好，很好，随着放松，你的上眼皮越来越沉，越来越沉。

感觉到上下眼皮紧紧的粘在一起，你不想睁开，你愿意体验这种闭上眼睛宁静舒适的感觉……

2、慢慢地将音乐转换成《春江花月夜》，治疗师给予组员导向性的指导语，让小组成员进入对美好的大自然的想象。

同时，在这个过程中，仔细观察每个成员的身体动作和面部表情的变化。

引导语：

当音乐响起的时候，请想象一下，你现在是站在一片绿色的草地上……草地的中央，有一条蜿蜒的小溪……溪水欢快地向前流去……仔细看看这清澈见底的溪水……把手放在水里，感受一下清凉的溪水流过双手的感觉……再用双手捧起溪水，洗一洗脸，仔细感觉一下清凉的溪水接触面部的皮肤的感觉……再看一看小溪周围的景色……绿色的草地，草地上开满了鲜花……仔细看一看鲜花的颜色和形状……再仔细闻一闻鲜花芬香的气味……再闻一闻青草和泥土的气息……深深地呼吸一下野外清新的空气……沿着小溪，你来到了一片美丽的湖水旁……仔细看一看这片迷人的湖水……看一看湖边美丽的景色……这里非常安静，远离了城市的喧闹……你觉得非常放松和舒服……这里的一切是如此宁静和安详……此刻你的心情无比舒畅和开阔，敞开你全部的心胸，投入这美妙的大自然的怀抱中去……你觉得全身都充满了生命的活力……让你的想象力自由地发挥，去感受你最喜爱的自然景色……感受你生命最美好的感觉……

3、在音乐结束后，治疗师等待30秒后，才让成员慢慢地从想象中回到现实。

治疗师可以用以下的指导语：

音乐已经结束了，再仔细体验一下你置身于美丽的湖水边的感觉……带着这种感觉慢慢地回到现实中来……感觉一下身下的椅子，呼吸一下新鲜空气……活动一下双手……活动一下双脚，好，清醒了，不要着急，等你舒服的时候再慢慢的睁开眼睛。

4、邀请各位组员分享自己的想象内容，并让成员互相探讨这些想象内容的意义。

第三节：

活动主题：

音乐鉴赏，

活动目标：

1、引导小组成员进行语言和情感的互动。

2、促进成员的语言表达思想和情感的能力。

3、帮助成员们识别不正常的思维和行为，并进行澄清和纠正。

音乐曲目：

肌肉放松音乐《》；回忆音乐：

甄妮，《鲁冰花》；张明敏，《我的中国心》；陈红，《常回家看看》；蒋大为，《在那桃花盛开的地方》。

活动过程：

1、教导肌肉放松训练。

时间：

10-15分钟

方法如下：

准备动作：

在一般情况下，放松训练程序要求患者先自行紧张身体的某一部位，如用力握紧手掌10秒钟，使之有紧张感，然后放松约5-10秒，这样经过紧张和放松多次交互练习，患者在需要时，便能随心所欲地充分放松自己的身体。

通常施行紧张松弛训练的身体部位是手、手臂、脸部、颈部、躯干以及腿部等肌肉。

指导语：

舒缓恬静的音乐在您耳边响起，随着您呼吸的放慢，您的心情也慢慢的平静下来，请您闭上眼睛仔细听着舒缓恬静的音乐，放松您的眼皮，慢慢的，您感到您的眼皮很重很重，您感到非常舒服，眼皮的力气在慢慢消失，您体会，体会眼皮力气消失后的感觉。

现在请将您的注意力高度集中于您的面部，面部的肌肉开始放松，再放松，面部肌肉的力气也在慢慢的消失，您体会面部力气消失的感觉，非常舒服，您继续体会气力消失后的舒服的感觉。

现在您的注意力高度集中于颈部，颈部肌肉放松，再放松，颈部的力气消失了，慢慢的消失了，您体会，体会颈部力气消失后的舒服的感觉。

现在请将您的注意力高度集中于肩部，肩部的肌肉放松，再放松，肩部的力气消失了，慢慢的消失了，您体会，体会肩部力气消失后的舒服的感觉。

现在请将您的注意力高度集中于胸部，摒弃一切杂念，您体会胸部气力消失的感觉，胸部的力气在慢慢的消失，非常舒服，您继续体会胸部气力消失后的舒服的感觉。

现在请将您的注意力高度集中腹部，腹部的肌肉放松，随着您的呼吸，腹部的力气在慢慢的消失，您体会腹部气力消失的感觉，腹部的力气消失了，非常舒服，您继续体会腹部气力消失后的舒服的感觉。

现在请将注意力高度集中于您的双脚，慢慢的，您感到双脚的力气消失了，两条腿不想动，完全不想动，您感到非常舒服，继续体会，继续体会双脚力气消失后的舒服的感觉。

现在请将您的注意力高度集中于双手，慢慢的，您的两只手上的力气消失了，完全消失了，两只手感到很重，但又非常舒服，您体会，体会双手力气消失后的舒服的感觉。

好的，您的全部身心现在都已经完全松弛下来了，感到非常轻松，非常舒服，您的眼皮很重很重，不想睁开，也不能睁开，您能听到音乐和我说话的声音，其他的声音越来越模糊，您已经进入催眠状态，非常舒服，您再不会为任何事情紧张、焦虑、烦恼，肯定是这样。

当音乐结束您就会醒来，醒来以后，您发现周围的一切都很明亮，您的大脑就像水洗过一样的清晰，精神非常饱满，您再不会为任何事情紧张、焦虑、烦恼，肯定是这样。

现在音乐马上就要结束了，您马上就会醒来，醒来以后，您周围的一切都很明亮，您的大脑非常清晰，精神非常饱满。

好的，音乐结束了，您醒了，请您张开眼睛。

2、让组员从四首音乐中选择一首他们想听的音乐，在播放这首音乐后，邀请组员一起演唱这首歌。

时间：

5-10分钟

3、询问组员听完这首歌的感受。

例如，“这首歌让你想到了什么？

”。

4、让组员对这首歌的歌词含义进行讨论，询问他们对哪一句歌词感受最深，或者针对某句歌词进行解释。

5、对在讨论过程中小组成员出现的不合理思维进行纠正和澄清

第四节　即兴音乐演奏

故事

故事背景音乐

活动主题：

听故事，学伴奏

活动目标：

1、通过演奏乐器帮助老人表达、释放心里的情绪。

2、通过音乐演奏增进老人彼此的情感交流，提升人际质量。

音乐曲目：

乐器：

演奏音乐材料：

故事《》

活动过程：

1、向组员介绍本次活动的主要内容。

2、分派乐器，要求老人按照自己的喜好选择乐器。

3、

最后一节：

活动主题：

总结反馈

活动目标：

1、通过最后一次小组活动，回顾团体历程，总结整个活动。

2、让组员分享彼此的感受，将自身对整个活动的感想反馈给治疗师

音乐曲目：

活动过程：

1、在美妙的音乐下，治疗师讲明这是最后一次的小组活动。

2、

3、在旋律优美的背景音乐中，放映之前活动的照片，引导组员对这些活动的回忆

4、邀请组员分享他对整个活动的感受以及他的成长收获。

5、等所有组员都自我表露后，治疗师带领大家回顾活动历程，进一步总结成员的收获与成长。

6、给组员们派发含有整个小组活动照片的相册，让他们在自己的相册上写下一句激励自己的话，并大声说出来

7、所有组员站起来，随着音乐的响起，在治疗师的带领下共同欢唱，在激昂的氛围中结束小组。

参考文献

[1]唐丹,王大华.社区老年人焦虑水平及影响因素[J].心理与行为研究,2014,12

（1）:

52-57.

[2]苏亮,蔡亦蕴,施慎逊,等.中国老年焦虑障碍患病率Meta分析[J].临床精神医学杂志,2011,21

（2）:

87-90.

[3]童月妃.音乐疗法研究综述[J].科教导刊:

电子版,2013（29）:

158-159.

[4]刘春艳.接受式音乐疗法缓解中学生考试焦虑作用的实验研究[D].四川师范大学,2007.

[5]何斌.浅谈音乐疗法[J].实用中医药杂志,2005,21（8）:

501-501.

[6]余慧慧.老年高血压与糖尿病患者的心理问题与团体心理干预研究[D].山东大学,2015.

[7]梁靖.城市养老机构老年人日常活动能力与焦虑状况的研究[D].吉林大学,2016.

附表：

（1）老人一般资料问卷

1、姓名：

2、性别：

A男B女

3、年龄：

4、文化程度

A小学及以下B中学C高中D大专E本科及以上

（2）老年人焦虑量表

指导语：

下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格里划，每一条文字后有四个格。

项目

没有或很少时间

小部分时间

相当多时间

绝大部分或全部时间

1.我觉得比平时容易紧张或着急

2.我无缘无故在感到害怕

3.我容易心里烦乱或感到惊恐

4.我觉得我可能将要发疯

5.我觉得一切都很好

6.我手脚发抖打颤

7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼

8.我觉得容易衰弱和疲乏

9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着

10.我觉得心跳得很快

11.我因为一阵阵头晕而苦恼

12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

13.我吸气呼气都感到很容易

14.我的手脚麻木和刺痛

15.我因为胃痛和消化不良而苦恼

16.我常常要小便

17.我的手脚常常是干燥温暖的

18.我脸红发热

19.我容易入睡并且一夜睡得很好

20.我作恶梦

（3）满意度量表

叔叔阿姨，你们好！

这是一份关于你们对这几周开展的小组活动的满意度调查问卷！

1、活动结束您有没有什么感触？

2、您觉得这几周的治疗对您有什么帮助吗？

3、在这几次活动里，您觉得我们有没有什么地方做的好或者哪方面需要改进？