施工管理用表.docx
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施工管理用表
宁波象山港公路大桥及接线工程
项目开工申请报告（A-2）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
申请开工日期
计划完工日期
共计划天数
合同规定工期
自年月日至年月日止
施工单位主要施工准备工作情况自检说明
监理检查意见
主要施工管理人员到位情况（含合同规定人员替换情况）
主要施工机具设备到场情况
主要材料采购意向及进场情况
质量保证（或ISO9002管理）体系建立情况
安全质量自检机构建立情况
施工驻地及临时工程（含借地）设备情况
工地实验室建立及临时资质报批情况
基准点、线、地面线复测情况
其他有关情况说明
附件
1、以上自检情况的有关资料共份。
2、合同段工程实施性施工组织设计方案
3、其他。
项目经理：
技术负责人：
年月日
监理审批意见
试验工程师
测量工程师
结构工程师
道路工程师
总监理工程师
签名
日期
宁波象山港公路大桥及接线工程
分项开工申请报告（A-4）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
上一步中间交工证书编号（如果有）：
项目名称
建议开工日期
地点或桩号
计划完工日期
现场负责人
施工员
质检员
施工准备情况说明
施工单位：
年月日
附
件
序号
名称
说明
□
1
标准试验审批表
□
2
工艺试验审批表
□
3
到场材料审批表
□
4
到场设备审批表
□
5
施工进度计划、工艺流程图
□
6
质量控制方法和手段
□
7
安全生产规程
□
8
重要工程施工技术措施
□
9
技术交底记录
现场监理意见
现场（专业）监理工程师：
年月日
审核意见
总监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
施工组织设计报审表（A-1）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。
附件：
1、施工进度计划，条形图
2、详细施工方法、顺序、时间
3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排
4、资金流动计划
5、项目管理组织设置及人员分工
6、施工安排和方法总说明
7、质量控制方法、手段
8、重点工程施工措施
9、质量保证体系
项目经理：
年月日
监理工程师意见：
□同意□修改后再报□不同意
总监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
施工技术方案报审表（A-3）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。
附件：
技术、工艺方案说明和图表
施工单位：
年月日
监理工程师意见：
总监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
测量技术方案报审表（A-5）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上工程的测量技术方案、测量工艺详细说明，请予审查和批准。
附件：
1、测量技术方案、测量工艺详细说明。
2、导线点水准点调整情况一览表。
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
施工单位：
年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
测控单位意见：
技术负责人：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
施工放样报验单（A-7）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成（桩号或工程部位名称）施工放样工作,清单如下,请予查验。
附件：
1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
施工单位：
年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
查验结果：
监理测量员：
年月日
测量监理工程师审查意见：
□合格□纠正差错后再报□纠正差错后合格
测量监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
建筑材料报验单（A-8）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场。
附件：
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
施工单位：
年月日
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途（用在何工程或部位）
本批次材料数量
施工单位的试验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料预计进场日期
致（施工单位）:
现证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
试验监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
进场设备报验单（A-9）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。
施工单位：
年月日
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
附件：
机械的主要技术指标及最大生产能力
致（施工单位）：
以上设备，经查验：
1、性能、数量能满足施工需要的设备：
.
（准予进场的设备）
2、性能不符合施工要求的设备：
.
（由承包人更换后再报的设备）
3、数量或能力不足的设备：
.
（由承包人补充的设备）
监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
加密控制点报验单（A-6）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成加密控制点的测设工作，清单如下，请予查验。
附：
加密控制点成果报告
施工单位：
年月日
加密控制点号
等级
使用仪器
位 置
备注
X
Y
H
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
测控单位意见：
技术负责人：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
交工报验单（A-35）
施工单位：
中铁大桥局股份有限公司合同号：
07
监理单位：
广东虎门技术咨询有限公司编号：
02
致（监理工程师）：
现预制场内道路已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工验收。
附件：
施工构造图
施工单位：
年月日
监理工程师审查意见：
□合格（单项工程移交证书另发）
□基本合格，限期完成缺陷修补及未完工程
□不合格、改正后再报
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
缺陷责任期终止报验单（A-37）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据年月日的工程交工验收意见（移交证书第）号，现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。
缺陷修补和养护情况简要说明：
附件：
自检资料
施工单位：
年月日
监理工程师审查意见：
□合格（缺陷责任证明书另发）
□不合格，遵照上述意见改正后再报
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
接养（或运营）单位意见：
签字：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
分项工程检验申请和中间交验审批表（A-33）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于年月日开工，请予派员全过程旁站和检验。
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检查内容（或主要工序）
要求首次到达现场时间
承包人递交日期时间和签字
现场监理人员收件日期时间和签字
现场监理工程师评论和签字
中间交验签认
专业工程师
签字：
年月日
试验工程师
签字：
年月日
监理工程师审查
签字:
年月日
施工单位收到日期、时间
签字：
宁波象山港公路大桥及接线工程
复工申请表（A-15）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
鉴于第号《工程暂停指令》所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。
附件：
具备复工条件的情况说明
施工单位：
年月日
监理工程师意见：
□具备复工条件
□不具备复工条件
□满足上述意见提出的条件后再报
监理工程师：
年月日
附注：
1、本表用于指令暂停工程的复工申请。
2、申请批准后，再根据监理工程师签发的“复工指令”执行。
宁波象山港公路大桥及接线工程
延长工期申请表（A-16）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长日，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内），从原来的年月日延长到年月日，请予核实批准。
施工单位：
年月日
要求延期的原因和理由：
延长工期的计算：
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
分包申请报告单（A-17）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力信任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。
附件：
分包理由，分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料
施工单位：
年月日
分包单位名称：
分包单位法人代表：
项目号
分包工程
名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同价的%
合计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
监理工程师审查意见：
□同意分包：
□不同意分包：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
索赔申报表（A-18）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同条款的规定，由于的原因，我要求索赔金额/工期：
元/天，请予核实批准。
施工单位：
年月日
索赔项目：
申报索赔的详细理由及经过：
证明文件：
索赔金额/工期：
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
每周工作计划表（A-23）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上的月日至月日施工安排，请批准。
施工单位：
年月日
计划施工项目
施工项目说明
申请监理工作安排
桩号
名称或部位
日期
检查
试验
测量
上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。
□同意□修改后再报□不同意
监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
月工作计划表（A-24）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上的月日至月日施工安排，请批准。
计划内容见附页。
施工单位：
年月日
上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。
□同意□修改后再报□不同意
监理工程师：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
年度（半年度）工作计划表（A-25）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上的月日至月日施工安排，请批准。
计划内容见附页。
施工单位：
年月日
上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。
□同意□修改后再报□不同意
监理工程师：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
项目部主要人员变更审批表（A-13）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
替换人姓名
拟在本工程担任职务
被替换人姓名
在本工程担任职务
申请变更理由：
施工单位：
年月日
监理工程师审查（批）意见：
监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
年月日
本表需附件：
替换人、被替换人的简历表，替换人的职称证书、学历证书、身份证复印件，工作经历与业绩等有关材料。
宁波象山港公路大桥及接线工程
项目部主要人员简历表（A-14）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
姓名
年龄
专业
职称
职务
拟任职务
毕业学位
年 月毕业于 学校 系，学制 年
经历
年～年
参加过工程的名称
工程简介
担任何职
注：
替换人和被替换人各填一张。
宁波象山港公路大桥及接线工程
项目部主要人员请假审批表（A-12）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
姓名
职务
指定代理人
事由：
施工单位：
年月日
监理工程师审查（批）意见：
监理工程师：
年月日
建设单位审批意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
监理指令回复单（A-11）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
主送
内容
序号
整改内容
自检意见及签名
现场监理核检
结果及签名
施工单位
质检负责人：
项目经理：
监理单位
专业监理：
总监理工程师：
签收人及日期
宁波象山港公路大桥及接线工程
施工工作联系单（A-10）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
主送单位
抄送单位
联系主题
联系内容：
负责人：
经办人：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
设计变更报审表（A-19）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
施工单位：
年月日
监理工程师审查意见：
监理工程师：
年月日
设计单位意见：
设计单位：
年月日
建设单位意见：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
设计变更费用申报表（A-20）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
变更项目名称
桩号
原设计图名称
图号
变更原因及内容：
（根据第号《设计变通知》）
报告人：
日期：
年月日
估计变更金额（人民币）元
估计延长工期（天）
监理工程师审核意见：
（签章）日期：
工程处审核意见：
（签章）日期：
建设单位审批意见：
（签章）日期：
宁波象山港公路大桥及接线工程
质量问题速报（A-29）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）————————————：
———————年———————月———————日，在———————————————————————工程发生——————————————————————质量问题，现报告如下：
第十条质量问题发生的工程部位、性质和类型
第十条直接经济损失
第十条质量问题发生的经过及初步原因分析
第十条补救措施
工地负责人：
年月日
施工单位：
年月日
总监理工程师：
年月日
建设单位：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
一般质量事故速报（A-30）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）————————————：
———————年———————月———————日，在———————————————————————工程发生——————————————————————质量事故，现报告如下：
第十条质量事故发生的工程部位、性质和类型
第十条伤亡情况及直接经济损失
第十条质量事故发生的经过及初步原因分析
第十条补救措施
工地负责人：
年月日
施工单位：
年月日
总监理工程师：
年月日
建设单位：
分管指挥：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
重大质量事故快报（A-31）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
发生时间
发生地点
实物工作量
结构类型
伤亡情况
直接经济损失
万元
建设单位
设计单位名称及资格等级
施工单位名称及资格等级
监理单位名称及资格等级
监督单位名称
事故经过及初步原因分析：
采取措施：
填报单位（盖章）报告人：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
公路工程质量事故情况季报表（A-32）
报告单位：
年 季 报告日期
工程名称
发生日期
上报日期
事故性质
直接经济损失
事故处理情况
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
填报单位（盖章） 填报人：
宁波象山港公路大桥及接线工程
中间交工证书（A-34）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
里程桩号
致监理工程师：
本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的作业。
工作内容：
项目经理（签字）：
年月日
监理工程师评语：
总监理工程师（签字）：
年月日
本作业已验收，可进行下道：
作业。
质量验收单编号
本作业因下列原因不予验收，必须重新申请。
总监理工程师（签字）：
年月日
宁波象山港公路大桥及接线工程
工程移交证书（A-36）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
本
证
书
包
括
的
工
程
已完成
未完成
本证书未包括的工程
我们保证在缺陷责任期内按合同要求完成未完成的工程及修复已完成工程缺陷等全部工作。
项目经理（签字盖章）：
年月日
监理单位意见：
总监理工程师（签字盖章）：
年月日
主管质量监督站意见：
（盖章）年月日
建设单位意见：
（盖章）年月日
交工质量鉴定日期
交工验收日期
缺陷责任期
自年月日起至年月日止
宁波象山港公路大桥及接线工程
工程缺陷责任终止证书（A-38）
施工单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（总监理工程师）：
本合同段下列工程项目在整个缺陷责任期内未发现重大质量缺陷，一般缺陷已经修复检验合格。
已于年月日通过竣工验收，并被评为工程，请予审核终止证书。
施工单位（签名）：
年月日
本
证
书
包
括
的
主
要
工
程
项目
数量
完工日期
交工验收日期
缺陷责任终止日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合同规定缺陷
责任终止日期
实际缺陷
责任终止日期
签认意见
监理工程师（签名、日期）
建设单位（签名、日期）
升级会员 