施工管理用表.docx

1、施工管理用表宁波象山港公路大桥及接线工程项目开工申请报告（A-2）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 申请开工日期计划完工日期共计划天数合同规定工期自 年 月 日至 年 月 日止施工单位主要施工准备工作情况自检说明监理检查意见主要施工管理人员到位情况（含合同规定人员替换情况）主要施工机具设备到场情况主要材料采购意向及进场情况质量保证（或ISO9002管理）体系建立情况安全质量自检机构建立情况施工驻地及临时工程（含借地）设备情况工地实验室建立及临时资质报批情况基准点、线、地面线复测情况其他有关情况说明附件1、以上自检情况的有关资料共 份。2、合同段工程实施性施工组织设计方案3、其他。项目

2、经理： 技术负责人： 年 月 日监理审批意见试验工程师测量工程师结构工程师道路工程师总监理工程师签名日期宁波象山港公路大桥及接线工程分项开工申请报告（A-4）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 上一步中间交工证书编号（如果有）：项目名称建议开工日期地点或桩号计划完工日期现场负责人施工员质检员施工准备情况说明施工单位： 年 月 日附件序号名 称说 明1标准试验审批表2工艺试验审批表3到场材料审批表4到场设备审批表5施工进度计划、工艺流程图6质量控制方法和手段7安全生产规程8重要工程施工技术措施9技术交底记录现场监理意见现场（专业）监理工程师： 年 月 日审 核意 见总监理工程师： 年 月

3、 日宁波象山港公路大桥及接线工程施工组织设计报审表（A-1）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1、施工进度计划，条形图 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、资金流动计划 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7、质量控制方法、手段 8、重点工程施工措施 9、质量保证体系项目经理： 年 月 日监理工程师意见：同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程施工技术方案报审表（A-3）施

4、工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：现报上 工程的技术、工艺方案、方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表 施工单位： 年 月 日监理工程师意见：总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程测量技术方案报审表（A-5）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：现报上 工程的测量技术方案、测量工艺详细说明，请予审查和批准。附件：1、测量技术方案、测量工艺详细说明。 2、导线点水准点调整情况一览表。 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。施工单位： 年 月 日监理工程师意见： 监

5、理工程师： 年 月 日测控单位意见： 技术负责人： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程施工放样报验单（A-7）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 根据合同要求，业已完成 （桩号或工程部位名称）施工放样工作,清单如下,请予查验。附件：1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整情况及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 施工单位： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注查验结果：监理测量员： 年 月 日测量监理工程师审查意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程建筑材料报验单（A

6、-8）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 施工单位： 年 月 日材料名称材料来源、产地材料规格用途（用在何工程或部位）本批次材料数量施工单位的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（施工单位） : 现证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线

7、工程进场设备报验单（A-9）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 施工单位： 年 月 日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及最大生产能力致（施工单位）：以上设备，经查验：1、性能、数量能满足施工需要的设备： . (准予进场的设备)2、性能不符合施工要求的设备： . (由承包人更换后再报的设备)3、数量或能力不足的设备： . (由承包人补充的设备) 监理工程师： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程加密控制点报验单（A-6）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号：

8、致（监理工程师） ：根据合同要求，业已完成 加密控制点的测设工作，清单如下，请予查验。附：加密控制点成果报告 施工单位： 年 月 日加密控制点号等级使用仪器位置备注XYH监理工程师意见：监理工程师： 年 月 日测控单位意见：技术负责人： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程交工报验单（A-35）施工单位： 中铁大桥局股份有限公司 合同号： 07 监理单位： 广东虎门技术咨询有限公司 编 号： 02 致（监理工程师） ：现 预制场内道路 已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工验收。附件：施工构造图施工单位： 年 月 日监理工程师审查意见：合格（单项工程移交证书另发） 基本合格，限期

9、完成缺陷修补及未完工程不合格、改正后再报监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程缺陷责任期终止报验单（A-37）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：根据 年 月 日的工程交工验收意见（移交证书第 ）号，现已按合同要求完成了 在缺陷责任期内的养护、维修工作，特此报验。缺陷修补和养护情况简要说明：附件：自检资料 施工单位： 年 月 日监理工程师审查意见：合格（缺陷责任证明书另发）不合格，遵照上述意见改正后再报监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日接养（或运营）单位意见：签字： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程分项工

10、程检验申请和中间交验审批表（A-33）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求首次到达现场时间承包人递交日期时间和签字现场监理人员收件日期时间和签字现场监理工程师评论和签字中间交验签认专业工程师 签字： 年 月 日试验工程师 签字： 年 月 日监理工程师审查 签字: 年 月 日施工单位收到日期、时间 签字： 宁波象山港公路大桥及接线工程复工申请表（A-15）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：鉴于第

11、号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明 施工单位： 年 月 日监理工程师意见：具备复工条件不具备复工条件满足上述意见提出的条件后再报监理工程师： 年 月 日附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，再根据监理工程师签发的“复工指令”执行。宁波象山港公路大桥及接线工程延长工期申请表（A-16）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：根据合同条款 的规定，由于下述原因，我要求延长 日，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内），从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，请予核实批准。施工单位： 年 月 日要求延

12、期的原因和理由：延长工期的计算：监理工程师意见：监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程分包申请报告单（A-17）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力信任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。附件：分包理由，分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料 施工单位： 年 月 日分包单位名称：分包单位法人代表：项目号分包工程名 称单 位数量单价分包金额占合同价的%合 计分包工程开工日期：分包工程预计竣工日期：监理工程师审查意见：同意分包：不同意分包：监理

13、工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程索赔申报表（A-18）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ：根据合同条款 的规定，由于 的原因，我要求索赔金额/工期： 元/天，请予核实批准。施工单位： 年 月 日索赔项目：申报索赔的详细理由及经过：证明文件：索赔金额/工期：监理工程师意见： 监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程每周工作计划表（A-23）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。施工单位： 年 月 日计划施工项目施工项

14、目说明申请监理工作安排桩号名称或部位日期检查试验测量 上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。同意 修改后再报 不同意监理工程师： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程月工作计划表（A-24）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。计划内容见附页。 施工单位： 年 月 日上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意监理工程师： 年 月 日宁波象山

15、港公路大桥及接线工程年度（半年度）工作计划表（A-25）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师） ： 现报上 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。计划内容见附页。 施工单位： 年 月 日 上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可按此计划施工，需按总进度计划修改。同意 修改后再报 不同意 监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日 宁波象山港公路大桥及接线工程项目部主要人员变更审批表（A-13）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 替换人姓名拟在本工程担任职务被替换人姓名在本工程担任职务申请变更理由： 施工单位：年

16、月 日监理工程师审查（批）意见：监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见： 年 月 日本表需附件：替换人、被替换人的简历表，替换人的职称证书、学历证书、身份证复印件，工作经历与业绩等有关材料。宁波象山港公路大桥及接线工程项目部主要人员简历表（A-14）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 姓 名年龄专业职 称职务拟任职务毕业学位年 月毕业于 学校系，学制年经 历年年参加过工程的名称工程简介担任何职注：替换人和被替换人各填一张。宁波象山港公路大桥及接线工程项目部主要人员请假审批表（A-12）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 姓 名职 务指定代理人事由： 施工单位：年 月 日监理工

17、程师审查（批）意见：监理工程师： 年 月 日建设单位审批意见： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程监理指令回复单（A-11）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 主 送 内 容序 号整 改 内 容自检意见及签名现场监理核检结果及签名施工单位质检负责人： 项目经理：监理单位专业监理： 总监理工程师：签收人及日期宁波象山港公路大桥及接线工程施工工作联系单（A-10）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 主送单位抄送单位联系主题联系内容：负责人： 经办人： 年 月 日 宁波象山港公路大桥及接线工程设计变更报审表（A-19）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）：

18、 施工单位： 年 月 日监理工程师审查意见： 监理工程师： 年 月 日 设计单位意见： 设计单位： 年 月 日 建设单位意见： 年 月 日 宁波象山港公路大桥及接线工程设计变更费用申报表（A-20）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 变更项目名称桩号原设计图名称图号变更原因及内容： （根据第 号设计变通知） 报告人： 日期： 年 月 日估计变更金额（人民币） 元估计延长工期（天）监理工程师审核意见：（签章） 日期：工程处审核意见： （签章） 日期：建设单位审批意见： （签章） 日期：宁波象山港公路大桥及接线工程质量问题速报（A-29）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理

19、工程师）： 年月日，在工程发生质量问题，现报告如下： 第十条 质量问题发生的工程部位、性质和类型 第十条 直接经济损失 第十条 质量问题发生的经过及初步原因分析 第十条 补救措施工地负责人： 年 月 日施工单位： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日建设单位： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程一般质量事故速报（A-30）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（监理工程师）： 年月日，在工程发生质量事故，现报告如下： 第十条 质量事故发生的工程部位、性质和类型第十条 伤亡情况及直接经济损失 第十条 质量事故发生的经过及初步原因分析 第十条 补救措施工地负责人： 年 月 日施工单位：

20、 年 月 日总监理工程师： 年 月 日建设单位： 分管指挥： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程重大质量事故快报（A-31）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称发生时间发生地点实物工作量结构类型伤亡情况直接经济损失 万元建设单位设计单位名称及资格等级施工单位名称及资格等级监理单位名称及资格等级监督单位名称事故经过及初步原因分析： 采取措施：填报单位(盖章) 报告人： 年 月 日宁波象山港公路大桥及接线工程公路工程质量事故情况季报表（A-32）报告单位：年 季 报告日期工程名称发生日期上报日期事故性质直接经济损失事故处理情况建设单位设计单位监理单位施工单位填报单位（盖章）填报

21、人：宁波象山港公路大桥及接线工程中间交工证书（A-34）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位里程桩号致监理工程师：本工程项目下列作业已完成、备检，以便进行下一道的 作业。工作内容：项目经理（签字）： 年 月 日监理工程师评语：总监理工程师（签字）： 年 月 日本作业已验收，可进行下道： 作业。质量验收单编号本作业因下列原因不予验收，必须重新申请。总监理工程师（签字）： 年 月 日 宁波象山港公路大桥及接线工程工程移交证书（A-36）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 本证书包括的工程已完成未完成本证书未包括的工程我们保证在缺陷责任期内按合同要求完成未完成的工程及

22、修复已完成工程缺陷等全部工作。项目经理（签字盖章）： 年 月 日监理单位意见： 总监理工程师（签字盖章）： 年 月 日主管质量监督站意见：（盖章） 年 月 日建设单位意见：（盖章） 年 月 日交工质量鉴定日期交工验收日期缺陷责任期自 年 月 日起至 年 月 日止 宁波象山港公路大桥及接线工程工程缺陷责任终止证书（A-38）施工单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 致（总监理工程师）：本合同段下列工程项目在整个缺陷责任期内未发现重大质量缺陷，一般缺陷已经修复检验合格。已于 年 月 日通过竣工验收，并被评为 工程，请予审核终止证书。施工单位（签名）： 年 月 日本证书包括的主要工程项目数量完工日期交工验收日期缺陷责任终止日期12345678910合同规定缺陷责任终止日期实 际 缺 陷责任终止日期签认意见监理工程师（签名、日期）建设单位（签名、日期）