心血管内科用药交代.docx

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心血管内科用药交代

2-1

定点医疗机构编码：

科别：

急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

女

年龄

64岁

临床诊断：

高血压

过敏试验：

R：

硝苯地平控释片30mg×7片2盒3mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.“整吃整排”现象，粪便中可出现药片样物（正常现象：

不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或包衣膜的生物学惰性组分）

2-2

点医疗机构编码：

科别：

急诊科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

王XX

性别

男

年龄

29岁

临床诊断：

高血压

过敏试验：

R：

盐酸特拉唑嗪片1mg×30片1盒2mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.限制食盐，控制体重，戒除烟酒，合理饮食，规律生活。

按时服药才能获得稳定的血压。

2.不要与富含洛胺的食物同服。

3.不要骤然停药，以免血压突然升高，需停药的，宜再医生指导下逐渐减量。

4.特拉唑嗪属于突触后膜a受体阻滞药，首次服药后30分-2小时可出现体位低血压，做起站立及上下楼要慢，初剂或加量后第一次都应在睡前服。

2-3

定点医疗机构编码：

000000000

科别：

XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

53岁

临床诊断：

高血压

高血脂

过敏试验：

R

阿司匹林肠溶片0.1g×30片1盒100mg,qd,po

辛伐他汀片20mg×7片1盒20mg,qn,po

苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×20片1盒25mg,bid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.服药次数与用药时间：

阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、苯磺酸氨氯地平片，三种药物一天服药1次便可。

阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。

2.服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。

3.服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药。

4.监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。

2-4

定点医疗机构编码：

000000000

科别：

心内科病历号 00001xxxx年xx月xx日 

姓名

张XX

性别

男

年龄

53岁

临床诊断：

高血压Ⅲ期

过敏试验：

R：

硝苯地平控释片30mgx7片4盒30mg,qd,po

拜阿司匹林肠溶片0.1gx30片 1盒0.1g,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.硝苯地平控释片一天一次，每次服用一片，服药时间不受就餐时间的限制，但是应当整片服用，不能咬、嚼、掰断药片。

本品有不可吸收的外壳，完整的空药片可在粪便中发现。

2、硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。

药片从铝塑板中取出后应立即服用。

3、硝苯地平控释片与大环内酯类抗生素（例如红霉素）联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少硝苯地平的服用剂量。

4、拜阿司匹林肠溶片宜空腹服用，也不可嚼碎后服用，一旦出现腹痛或便血的情况应及时就医。

5、少服或忘服拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片）后，下次服药时不要服用双倍的量，而应继续按规定和医生的处方服用。

2-5

定点医疗机构编码：

000000000

科别：

心内科病历号 00001xxxx年xx月xx日

姓名

张XX

性别

男

年龄

53岁

临床诊断：

病态窦房结综合征

房颤

心脏起搏器植入术后

过敏试验：

R：

地高辛0.25mgx100片30片0.125mg,qd,po

盐酸曲美他嗪片20mgx30片3盒20mg,tid,po

华法林钠片2.5mgx60片1瓶2.5mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.地高辛适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。

一般安全的使用剂量为一日1次，每次半片。

2.出现恶心、呕吐或者视力模糊或“色视”，如黄视、绿视等情况下，应停止使用地高辛，并及时就医。

3.盐酸曲美他嗪片可用作心绞痛发作的预防性治疗，每日3次，每次1片，三餐时服用。

三个月后评价治疗效果。

4.如果出现漏服一次药物的情况，不要服用双倍药量以弥补漏服的情况。

5.因房颤可导致血栓形成，所以需要长期服用华法林钠进行抗凝治疗。

6.服用华法林钠过量可能会导致出血，包括皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血、月经量过多等。

此时需要选择立即就医。

7.华法林钠在治疗时个体差异较大，需要定期进行凝血相的检查，根据结果由医师进行调整，并且需要坚持长期服用。

8.再次就医时需告诉医师自己正在服用华法林。

2-6

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

男

年龄

56岁

临床诊断：

2型糖尿病；高血压2级（很高危组）

过敏试验：

R：

格列美脲片2mgx15片2盒2mg,qd,po

二甲双胍片0.5gx20片2盒0.5g,tid,po

非洛地平缓释片5mgx10片2盒5mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.格列美脲片2mg，一天一次，建议早餐前立即服用，不得嚼服。

糖尿病患者应规律饮食，若不吃早餐，则于第一次正餐前立即服用，服药后不要漏用餐。

如漏服一次，不能以加大下次服药剂量来纠正。

2.二甲双胍片0.5g，一日三次，可于进餐或餐后立即服用。

可能引起腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

多于用药几日后缓解。

3.非洛地平缓释片（波依定）：

5mg每日晨起用水整片吞服，应空腹口服或食用少量清淡饮食，不能掰、压或嚼碎，注意是否发生踝部水肿，用药期间保持良好的口腔卫生，减少齿龈增生的发生。

4.定期监测血糖、血压，服药期间如发生低血糖，立即口服碳水化合物（糖类）

2-7

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

高血压病，

高脂血症，

冠心病

过敏试验：

R：

阿司匹林肠溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po

辛伐他汀片10mg×7片1盒10mg,qd,po

苯磺酸氨氯地平片5mg×7片1盒5mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×20片1盒12.5mg,bid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；酒石酸美托洛尔片早上、下午各服药一次。

2.服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。

3.服用辛伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药.

4.监测血压和心率，当收缩压低于90mmHg，或心率低于60次/分时应停用苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片,并随诊医生或咨询药师。

2-8

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

房颤

过敏试验：

R：

华法林钠片2.5mg×100片1盒2.5mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.房颤可诱发或加重心力衰竭和肺水肿，诱发心肌缺血。

由于心房失去收缩能力，容易导致心房内血栓形成，脱落后引起脑栓塞或其它外周血管栓塞。

服用华法林可以预防血栓形成，并且需要常年服用，不能自己随便停药，也不能随意增减剂量。

2.华法林每天服用一次，每天固定时间服药，饭前饭后均可。

不要漏服，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天继续正常用药，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

3.定期抽血化验，检查凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR），抽血化验的间隔为每周一次，平稳后改为每2周一次，而后一月一次，逐渐加长时间间隔，但间隔最好不要超过3个月。

4.服药期间注意观察有无出血倾向，如有牙龈出血或皮下淤血等情况要及时就医。

5.服药期间再次就诊、需要手术、拔牙或增服其他药物时须告知医生你正在服用华法林。

2-9

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

女

年龄

65岁

临床诊断：

高血压

冠心病

过敏试验：

R：

硝苯地平控释片30mg×7片2盒30mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×20片2盒25mg,bid,po

氢氯噻嗪片25mg×100片2盒25mg,qd,po

阿司匹林肠溶片100mg×100片1盒100mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.建议早上服硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔片、氢氯噻嗪片，晚上服用阿司匹林肠溶片。

2.阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片,口服时应整粒吞服，不得掰开或嚼碎。

3.长期使用酒石酸美托洛尔片不宜突然停药，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。

尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

4.服药期间监测血压与心率，若心率低于60次/分或血压低于90/60mmHg,请及时就医。

5.长期用药注意监测肝、肾功能。

2-10

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

女

年龄

65岁

临床诊断：

高血压病，

高脂血症，

冠心病

过敏试验：

R：

阿司匹林肠溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po

辛伐他汀片10mg×7片4盒10mg,qd,po

苯磺酸氨氯地平片5mg×7片4盒5mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×10片2盒12.5mg,bid,po，

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀片晚上服用；苯磺酸氨氯地平片晨起后服用；

2.服药期间注意，是否有牙龈、皮肤黏膜出血，黑便等情况，如果有应立即停止用药，咨询医生或药师。

3.服用瑞舒伐他汀片一定要定期复查肝功、血脂，如转氨酶升高至正常高值3倍以上，或用药过程中出现明显的肌痛、肌无力或血磷酸肌酸激酶升高，高于正常高值10倍以上应停药。

2-11

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

女

年龄

58岁

临床诊断：

高血压病，

慢性新功能不全

过敏试验：

R：

贝那普利片10mg×14片，1盒10mg,qd,po

地高辛片0.25mg×100片1瓶0.125mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.贝那普利易引起干咳，属于正常的不良反应，如无法忍受，建议换药。

2.地高辛每次半片，剂量要准确

3.有心慌，早搏的感觉一定要就医，必要时做地高辛血药浓度监测。

2-12

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

孙X

性别

男

年龄

48岁

临床诊断：

扩张性心肌病心功能Ⅲ级

过敏试验：

R：

单硝酸异山梨酯缓释片40mg×24片1盒40mg,qd,po

螺内酯片20mg×100片1瓶20mg,qod,po

呋塞米片20mg×100片1瓶20mg,qod,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.应向患者交待处方上每一个药品的用法用量。

2.单硝酸异山梨酯片缓释片应清晨起床后即刻整片服用，不得掰开或嚼碎。

用药期间，从卧位站起时应缓慢，以防突发直立低血压，长期连续用药，不得擅自停药减量，应逐渐减量，以防撤药反应，应在医师指导下逐渐减量后停药

3.螺内酯片及呋塞米片应晨服，可减少夜间排尿，减少对睡眠的影响。

应避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态，限制盐的摄人量。

应监测血压，体重变化，定期复查电解质、血肌酐、尿酸、肝功能、肾功能（至少半年一次）；如出现平卧呼吸困难及咳嗽、水肿等状症应及时就诊调整用量。

2-13

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

心绞痛

过敏试验：

R：

单硝酸异山梨酯缓释片40mg×24片2盒40mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.特别交待事项：

该药为降压药，宜早上起床后服用。

本品为缓释片，应吞服，不可嚼碎。

本品药片有凹痕，如果服用半片剂量，可沿着药片的凹痕掰断。

2-14

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

高血压

过敏试验：

R：

硝苯地平控释片30mg×7片2盒30mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.特别交待事项：

降压药宜早上起床后服用。

该药为控释制剂，不可掰开服用。

该药片具有不可吸收的外壳，最终随大便排出，为正常现象，不影响疗效。

2-15

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

冠心病

心绞痛

高血压

过敏试验：

R：

单硝酸异山梨酯缓释片30mg×14片2盒45mg,qd,po

硝苯地平控释片30mg×7片2盒30mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.特别交待事项：

单硝酸异山梨酯缓释片每日晨温水吞服，半片应沿着药片的凹痕掰断。

硝苯地平控释片整片药片用少量液体吞服，粪便中出现完整空药片属正常现象。

2-16

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

糖尿病

高血脂

高血压

过敏试验：

R：

硝苯地平控释片30mg×30片1盒15mg,qd,po

阿托伐他汀钙片20mg×7片2盒20mg,qd,po

阿卡波糖片50mg×30片1盒25mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.硝苯地平控释片为降血压药，应在早晨服用。

4.阿托伐他汀钙片为降血脂药，一般他汀类药物是在晚上睡前服用，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。

但阿托伐他汀的平均血浆半衰期大约为14小时，由于其活性代谢物的影响，实际对HMG-CoA还原酶抑制作用的半衰期为20～30小时，而且阿托伐他汀钙片不受食物影响，所以，阿托伐他汀钙片可以在一天任何时间段服用。

5.阿卡波糖片为降血糖药，应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼

2-17

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

冠心病

消化不良

高胆固醇血症

过敏试验：

R：

辛伐他汀分散片20mg×28片1盒20mg,qd,po

多潘立酮片10mg×30片2盒10mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.辛伐他汀分散片为降血脂药，应晚间顿服1片，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。

若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即就医。

4.多潘立酮片为促胃肠动力药，应饭前15～30分钟服用，每次1片，每日3次。

2-18

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

女

年龄

70岁

临床诊断：

冠心病

消化不良

高胆固醇血症

过敏试验：

R：

辛伐他汀分散片20mg×28片1盒20mg,qd,po

多潘立酮片10mg×30片2盒10mg,tid,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.辛伐他汀分散片为降血脂药，应晚间顿服1片，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。

若发现有不可解释的肌痛，肌软弱或肌无力应立即就医。

4.多潘立酮片为促胃肠动力药，应饭前15～30分钟服用，每次1片，每日3次。

2-19

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

男

年龄

65岁

临床诊断：

高血压

心衰

过敏试验：

R：

地高辛片0.25mg×10片1袋0.25mg,qd,po

螺内酯片20mg×20片2袋20mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.螺内酯与地高辛联合用药需慎用，因地高辛的半衰期可能延长，血药浓度升高导致不良反应。

合用时需注意监测地高辛的血药浓度，并调整地高辛剂量。

2-20

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

刘X

性别

男

年龄

50岁

临床诊断：

冠心病

高脂血症

过敏试验：

R：

硝酸甘油片0.5mg×24片1盒0.5mg,舌下含服,必要时

瑞舒伐他汀钙片10mg×7片1盒10mg,qd,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）：

XXX

答题要点：

1.核对药品名称、剂型、规格、数量及有效期。

2.按照药品说明书或者处方用法，交待每种药品的用法、用量。

3.硝酸甘油片应舌下含服，过5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。

如15分钟内总量达3片后应立即就医。

服药后药物溶解过程中至少30分钟不要饮水、进食。

舌下含服时应尽量采取坐位，以免因头晕而摔倒。

4.瑞舒伐他汀钙需晚上服用，因肝脏合成胆固醇的时间多在夜间，夜间服药比白天更加有效。

2-21

定点医疗机构编码：

科别：

心内科病历号00001xxxx年xx月xx日

姓名

张X

性别

女

年龄

65岁

临床诊断：

原发性高血压

高脂血症

冠心病

过敏试验：

R：

阿司匹林肠溶片100mg×30片1盒100mg,qd,po

苯磺酸氨氯地平片5mg×28片1盒5mg,qd,po

酒石酸美托洛尔片25mg×28片1盒12.5mg,bid,po

辛伐他汀片10mg×14片1盒10mg,qn,po

医师签名（盖章）：

XXX

金额：

XXX审核/调配签名（盖章）：

XXX核对/发药签名（盖章）