内科学教学大纲.docx
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内科学教学大纲
内科学教学大纲
第一篇呼吸系统疾病
第一章呼吸系统总论
1、教学内容
（1）呼吸系统疾病仍是我国人口死亡的常见原因。
（2）呼吸系统发病率和死亡率增加的原因。
A、呼吸系统独特的解剖结构特点。
B、未受足够的重视。
C、社会人口老龄化。
D大气污染、吸烟的危害。
E、新技术的应用提高了诊断水平。
（3）当前呼吸疾病临床必须掌握的重点。
2、基本要求
（1）了解呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病。
（2）了解呼吸系统疾病率和病死率增加的原因。
（3）了解呼吸病学研究的重点及近年来的某些新进展。
第二章慢性之气管炎（Chronicbronchitis）
1、教学内容
（1）慢支的定义，发病情况、病因、发病机理及慢性阻塞性肺疾病（COPD）的含义及概念。
（2）慢支的病因和发病机理，着重阐述外因中吸烟对慢支的发生、发展的危害和内在因素与发展的关系。
（3）慢支的病理特征。
（4）临床表现：
咳、痰、喘三大症状与炎症的关系；正确地进行临床分型和分期。
（5）根据定义临床表现，分型和分期、正确进行诊断，与支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌等鉴别诊断。
（6）诊疗和预防的基本措施和方法。
2、基本要求
（1）了解慢性支气管炎是一种多发病、常见病，严重威胁人民健康的疾病。
（2）熟悉慢性支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，了解慢性支气管炎的病理特征。
（3）掌握慢性支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断分期要点及防治方法。
第三章阻塞性肺气肿（Obstructivepulmonaryemphysema）
1、教学内容
（1）阻塞性肺气肿的定义与COPD的关系。
（2）阻塞性肺气肿的病因及发病机理。
病理上主要形成小叶中央型肺气肿；α1—AT缺乏症在我国很少见，故全小叶肺气肿也较少见。
（3）阻塞性肺气肿的病理分型和主要的病理生理。
（4）阻塞性肺气肿的主要症状、体征及实验室检查内容和临床特点。
（5）主要并发症：
自发性气胸，下呼吸道及肺部急性感染，肺动脉高压和慢性肺原性心脏病。
Ⅱ型呼吸衰竭和肺性脑病。
（6）治疗要点：
隔肌深呼吸锻炼、缩唇呼气和氧疗；如继发肺部感染，则用抗菌药物，解痉和祛痰。
2、基本要求
（1）了解慢支、阻塞性肺气肿、慢性肺心病之间的内在关系。
（2）掌握阻塞性肺气肿的主要病因及发病机理。
（3）掌握阻塞性肺气肿的症状、体征及主要并发症。
熟悉肺气肿的肺功能改变。
熟悉A型和B型阻塞性肺气肿的主要特点及二者的鉴别要点。
（4）掌握肺气肿的防治方法、尤其是隔肌锻炼和缩唇呼吸。
第四章慢性肺原性心脏病（Chronicpulmonaryheartdisease）
1、教学内容
（1）概述：
定义、危害性。
（2）病因：
A、支气管、肺疾病；B、胸廓运动障碍性病变；C、肺血管疾病。
（3）发病机理和病理：
肺动脉高压的形成，心脏病变，心功能不全，其它重要器官的损害。
（4）临床表现：
A肺心功能代偿期。
B、失代偿期。
（5）并发症。
（6）辅助检查：
X线、心电图、血气分析等。
（7）诊断与鉴别诊断。
（8）治疗：
A、急性加重期；B、缓解期。
（9）预后和预防。
2、基本要求
（1）了解慢性肺心病是常见病，是呼吸系统重点疾病之一。
（2）了解肺心病发病的关键是肺性肺动脉高压的形成，主要原因是缺氧、高碳酸血症和酸中毒，致死的主要原因是各种并发症。
掌握肺性肺动脉高压的形成机制。
（3）掌握肺心病的临床表现及其诊断要点。
（4）掌握肺心病治疗中的抗生素应用原则，改善肺泡通气、纠正缺氧、高碳酸血症、酸中毒、改善循环功能、防治各种并发症的方法和措施。
第五章支气管哮喘（bronchialasthma）
1、教学内容
（1）概述：
定义、近年来发病情况。
临床特征。
（2）病因和发病原理：
过敏因素（外源性）、神经因素（内源性诱发因素、气道高反应性、“气道炎症”学说）。
（3）临床表现：
A、过敏性哮喘；B、感染性哮喘；C、混合性哮喘；D、危重型哮喘持续状态—强调引起的原因和后果。
体征。
并发症。
（4）辅助检查：
血、痰、X线、肺功能、血气分析。
特殊检查包括过敏原皮试和吸入激发试验等。
（5）诊断：
病史、体征和辅助检查、分型，病情严重程度。
（6）鉴别诊断：
心理性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、变态反应性侵润。
（7）治疗：
A、去除病因和诱发因素。
B、控制不同严重度的哮喘发作。
哮喘持续状态的处理。
C、预防复发。
（缓解期处理）。
（8）预后。
2、基本要求
（1）了解哮喘是多发病、常见病，也是形成阻塞性肺气肿、肺性肺动脉高压、慢性肺心病和呼吸衰竭的重要基础病之一。
（2）掌握本病常见的病因和发病机理、炎性本质和气道反应性增高的特点，从而为理解临床表现和抓作防治环节奠定了理论基础。
（3）掌握本病的临床表现、类型、诊断和鉴别诊断基本知识。
掌握控制哮喘发作的措施和防止复发的方法。
第六章肺炎（pneumonia）
1、教学内容
概述：
临床分类（按病因或解剖分类），临床重要性。
重点讨论肺炎球菌肺炎（细菌性）、杆菌性肺炎及支原体肺炎。
（1）肺炎球菌肺炎
A、病因和发病原理：
肺炎球菌的生物特性和诱发因素。
B、病理分期。
C、临床表现：
典型的症状和体征。
D、辅助检查：
血、痰及X线检查。
E、诊断和鉴别诊断：
其他细菌性肺炎、干酷性肺炎、肺梗塞、肺脓肿、肺癌和急腹症。
F、并发症：
胸膜炎、脓胸和感染性休克等。
G、治疗：
一般治疗。
抗菌药物治疗（青霉素G前述，疗程）和中毒性休克肺炎的抢救。
H、预防。
（2）葡萄球菌肺炎
A、临床类型：
原发吸入性和继发血源性。
B、病因和发病原理：
葡萄球菌、易感人群。
C、临床表现。
D、辅助检查。
E、诊断。
F、治疗。
（3）克雷白杆菌肺炎
A、病原菌生物特性。
易感人群。
B、临床表现。
C、辅助检查。
D、诊断。
E、治疗。
（4）肺炎支原体肺炎
A、支原体的生物特性及其致病性。
B、临床表现。
C、辅助检查：
冷凝集和链球菌MG凝集试验。
D、诊断。
E、治疗。
2、基本要求
（1）了解肺炎是常见病，在我国各种疾病死亡中肺炎居第五位。
（2）掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现并发感染性休克的抢救治疗。
（3）熟悉葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、其它革兰阴性杆菌肺炎和肺炎支原体肺炎的临床特征、诊断要点及治疗药物的选择。
第七章支气管扩张（bronchiectasis）
1、教学内容
（1）支气管扩张症的定义、病因及发病机理。
（2）支气管扩张症的临床表现及诊断要点。
（3）支气管扩张的防治：
抗生素的应用，体位引流，手术治疗的指征及咯血处理的原则。
2、基本要求
（1）掌握支气管扩张症的定义、病因及发病机理、临床表现，诊断要点。
（2）了解支气管扩张症的病因，病理生理、鉴别诊断要点。
（3）熟悉支气管扩张症的治疗要点，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。
第八章肺脓肿（lungabscess）
1、教学内容
（1）肺脓肿的概念、病原学特点、病理特点、临床特点、好发年龄。
（2）病因和发病机理，肺脓肿的发病主要有三个途径：
A、口腔与上呼吸道吸入：
病原来自口腔或上呼吸道的病灶及分泌物。
肺脓肿的好发部位及常见细菌。
厌氧菌感染的重要性。
B、血源性肺脓肿：
病原来自皮肤创伤感染，疖痈或全身某器官组织感染灶。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
病理特点常为多发性。
C、继发性肺脓肿：
继发于肺部及其它疾病的基础上。
（3）病理：
病理变化及演变过程。
（4）临床表现：
症状：
急性起病、高热寒战咳嗽、胸痛、以后大量吐脓臭痰等。
体征：
肺实变体征、空洞体征、湿性罗音；慢性病例杵状指（趾）等。
并发症：
大咯血、脓胸等。
（5）实验室检查：
血白细胞增高，痰特点：
痰细菌培养和痰涂片检菌。
X线检查特点。
纤支镜检查及治疗。
（6）诊断与鉴别诊断。
A、诊断：
依据典型症状、体征、实验室检查及典型X线表现。
痰细菌培养和纤支镜检查可明确病因诊断。
B、鉴别诊断：
主要应与细菌性肺炎、支气管肺癌、空洞型肺结核继发感染及肺囊肿继发感染等进行鉴别。
（7）治疗：
抗生素治疗：
首选青霉素、强调早治、足量、长疗程、如青霉素过敏或疗效不佳，可选用洁霉素或灭滴灵。
纤支镜抽吸脓液后局部注射药物。
慢性肺脓肿的外科手术适应症。
（8）预防：
消除口腔及上呼吸道病灶，保持口腔卫生，防止异物吸入，治疗皮肤感染等。
2、基本要求
（1）掌握肺脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治原则。
（2）熟悉肺脓肿的病因和发病机制。
（3）了解肺脓肿的病理改变。
第九章肺结核（lungtuberculosis）
1、教学内容
（1）概述：
结核杆菌引起的全身性慢性传染病，病理特点，防治任务的艰巨。
（2）病因和发病原理：
A、结核杆菌：
生物特性。
B、感染途径：
呼吸道为主。
C、人体反应性：
免疫力与变态反应。
科赫现象。
（3）病理：
基本病理变化（渗出、增生、变质）及其转归。
结核病灶的播散。
（4）结核病演变过程及常见临床类型和表现：
原发型、急性粟粒型、侵润型和慢性纤维空洞型肺结核的病理和临床特点。
（5）临床表现：
症状、体征。
（6）辅助检查：
痰结核菌检查、胸部X线检查、结核菌素试验。
（阴性和阳性结果的意义）。
（7）诊断：
临床表现、痰菌检查、X线等。
记录肺结核类型、病变范围及空洞部位，病菌检查、活动以及转归的方法。
（8）鉴别诊断：
肺癌、肺炎、肺脓肿、慢支、支气管扩张。
（9）预防：
重要性。
卡介苗接种。
早期发现并彻底治疗病人。
（10）治疗：
A、化疗原则：
早期、联合、适量、规律、全程。
活动性肺结核是化疗的适应症。
间歇及短程疗法。
B、药物介绍：
异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
C、化疗方案。
D、对症处理：
咯血等的处理。
E、其它：
中医、手术疗法。
2、基本要求
（1）掌握肺结核的发生、发展、临床类型、诊断要点和诊断程序、鉴别诊断、治疗原则与具体治疗方法。
（2）熟悉肺结核的各种X线表现、病原菌生物学特性、检查方法、结核菌素试验，卡介苗接种的方法及意义，并发咯血的处理。
第十章原发性支气管肺癌（primarybronchiallungcancer）
1、教学内容
（1）概述：
最常见的肺部原发性恶性肿瘤，发病率和死亡率在增加。
（2）病因：
尚未明确。
可能与吸烟、大气污染与职业性致癌因素或理化性致病因子有关。
（3）病理和分类：
按部位分型：
中心型和周围型。
按细胞分型：
鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌，细支气管—肺泡癌的好发部位及生物特性。
淋巴道和血道转移。
（4）临床表现：
A、由原发癌肿引起；B、肿瘤局部扩展引起；C、癌肿远处转移引起；D、副癌综合症。
（5）辅助检查：
A、X线检查：
癌肿本身的征象、支气管阻塞引起的征象、转移征象（骨质破坏）；B、痰液脱落细胞检查；C、纤维支气管镜检查；D、活组织检查；E、放射核素肺扫描；F、化验检查；G、开胸探查。
（6）诊断：
早期诊断。
可疑肺癌对象。
（7）鉴别诊断：
肺结核、肺炎、肺脓肿、结核性胸膜炎等。
（8）治疗：
手术治疗。
放射治疗。
抗癌化疗。
免疫疗法。
中西医结合治疗。
（9）预防：
普查。
戒烟。
改善环境卫生。
（10）预后。
2、基本要求
（1）熟悉本病的发病情况、病理特点。
（2）掌握本病的早期症状、早期治疗及治疗原则。
第十一章胸腔积液（thoriceffusion）
1、教学内容
（1）概述：
胸膜腔由液体产生与吸收的动态平衡。
胸腔积液的各种病因（感染、肿瘤、低蛋白症等）及积液性质。
反映出结核性胸膜炎最为常见。
（2）结核性胸膜炎：
A、病因及发病原理：
结核感染及机体过敏状态。
B、病理：
干性与渗出性胸膜炎。
C、临床表现：
症状和体征。
D、辅助检查：
X线及超声波检查、胸腔穿刺抽液、胸膜积液检查、胸膜活检及结核菌素试验。
E、诊断：
病史、临床表现、X线、超声波检查、胸水检查。
F、鉴别诊断：
鉴别漏出液、渗出液、血性胸水、乳糜胸液。
并与癌性胸膜炎鉴别。
G、治疗：
抗痨治疗、胸腔穿刺抽液、肾上腺皮质激素的应用。
（3）化脓性胸膜炎（脓胸）
A、病因：
直接蔓延，血行播散。
B、临床表现：
急性期和慢性期。
C、诊断：
病史、临床表现、X线和超声波检查，胸水检查和培养。
D、治疗：
控制感染、抽脓或闭式引流、外科手术。
（4）恶性胸腔积液与结核性胸膜炎的鉴别诊断及治疗。
2、基本要求
（1）掌握胸腔积液诊断要点和鉴别诊断和结核性胸膜炎的治疗原则。
（2）熟悉胸腔积液的临床表现。
（3）了解胸腔积液的病因和发病机理。
第十二章气胸（pneumothorax）
1、教学内容
（1）概述：
定义、病因和发病机制。
特发性气胸和继发性气胸在病因上的区别。
（2）临床类型：
A、闭合型（单纯性）气胸；B、张力性（高压性）气胸；C、交通性（开放性）气胸。
（3）临床表现：
诱发因素、症状体征、X线胸片特征。
（4）诊断和鉴别诊断：
哮喘加重、肺栓塞、肺大疱等。
（5）治疗：
不同类型气胸的治疗（胸穿抽气、安装胸腔闭式引流瓶引流等）。
并发症的处理：
脓气胸、血气胸、纵隔气肿和皮下气肿、复发性气胸。
2、基本要求
（1）掌握气胸的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和治疗方法。
（2）熟悉气胸的病因、发病机理和临床类型。
第二篇循环系统疾病
第一章总论
1、教学内容
（1）循环系统主要疾病的范围。
（2）循环系统疾病诊断方法：
病史、体检及血压测量、实验室检查及心血管疾病的特殊检查方法。
（3）诊断内容：
病因、病理解剖、病理生理、功能、合并症。
（4）防治。
2、基本要求
（1）了解循环系统主要疾病范围及讲授范围。
（2）掌握诊断循环系统疾病的方法和内容。
（3）了解循环系统疾病的防治原则和进展。
第二章心功能不全
1、教学内容
（1）慢性心功能不全
A、病因：
a基本病因：
心肌损害。
负荷过重：
前负荷、后负荷；b诱发因素：
感染、严重心律失常、劳累与情绪激动。
妊娠分娩、严重贫血或大出血等。
B、发病原理和病理生理：
a、心功能代偿期：
心率加快，血液重新分布（交感神经亢进）。
血容量增多（钠潴留，心肌肥厚，心脏扩大）。
b、心功能失代偿期：
由代偿期转化为失代偿期的病理生理变化：
心排出量进一步降低。
内脏淤血。
钠水潴留。
心室舒张末压增高。
C、临床表现：
a早期表现：
只有体征而无症状：
如心脏扩大、奔马律、交替脉、颈静脉充盈、X线和心电图发现。
b左心衰竭：
主要表现为肺循环淤血。
症状有气急、咳嗽、咯血、心悸。
体征有左心增大，第一心音减弱和肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部功能性收缩期杂音，奔马律，交替脉；两肺湿罗音和紫绀。
c右心衰竭：
主要表现为体循环淤血。
症状：
上腹膨胀或胀痛、纳差、少尿。
体征：
下肢水肿，颈静脉怒张，紫绀，右心增大，三尖瓣区收缩期杂音，肝肿大。
d全身衰竭：
常以一侧为主。
e心脏功能及心衰分级。
f并发症：
呼吸道感染、血栓和栓塞现象、心源性肝硬化、水电解质平衡失调。
D、辅助检查：
胸部X线检查。
心电图检查：
对洋地黄中毒、电解质紊乱、心肌梗死或心律失常有诊断价值。
E、诊断：
病史，左、右或全心衰竭的临床表现。
诊断内容：
病因、解剖部位、病理生理改变、心衰（或心功能）分级。
F、鉴别诊断：
支气管哮喘、渗出性心包炎（急性及慢性）、肝硬化及肾炎引起的水肿。
G、治疗：
a病因治疗，控制感染及其它诱因。
b减轻心脏负担。
c增强心肌收缩力：
洋地黄的应用。
d控制水纳潴留：
限盐、利尿剂的应用。
e血管扩张剂的应用。
f难治性心衰的治疗。
（2）急性心功能不全。
A、概述：
主要讨论急性左室功能不全和二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿。
B、病因：
急性心肌梗死、高度二尖瓣狭窄、心房粘液瘤、严重心律失常、大量输液。
C、发病原理：
左室或左房排血量显著下降，舒张期压力增高，肺静脉及肺微血管压力升高，导致肺水肿。
D、临床表现：
症状：
呼吸困难、烦躁、紫绀、咳嗽伴有泡沫血色浆液痰。
体征：
脉速而弱、两肺湿罗音、血压下降，可出现心源性休克。
E、诊断和鉴别诊断：
病史，临床表现，与支气管哮喘鉴别。
F、治疗：
坐位、吸氧（通过70％酒精或有机硅消泡剂等）、镇静剂、吗啡或杜冷丁、皮质激素的早期应用，快速洋地黄类药物，快速利尿剂，血管扩张剂，消除诱因。
基本病因的治疗。
2、基本要求
（1）了解心功能不全的病因诱因和发病原理。
（2）掌握心功能不全的主要临床表现，诊断和鉴别诊断。
（3）掌握心功能不全的治疗原则，着重洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂和β阻滞剂的应用以及急性肺水肿的抢救方法。
第三章心脏瓣膜病
1、教学内容
（1）概述：
概念、发病率、各个瓣膜病变所占百分比。
（2）常见的瓣膜病变：
A、二尖瓣狭窄：
a病理解剖和病理生理：
病理改变和分型、病理生理分期。
b临床表现：
症状和体征。
c辅助检查：
X线、心电图、超声心电图的意义。
d诊断：
病史症状、体征及辅助检查。
e鉴别诊断：
左房粘液瘤。
肺部疾病的咯血。
f并发症。
g治疗。
B、二尖瓣关闭不全。
a病理解剖和病理生理。
b临床表现：
症状和体征。
c辅助检查：
X线、心电图、超声心电图检查的表现。
d诊断：
体征、辅助检查。
e鉴别诊断：
相对二尖瓣关闭不全。
生理性杂音。
三尖瓣相对性关闭不全的区别。
f并发症。
g治疗。
C、主动脉瓣狭窄：
a病因、病理。
b病理生理。
c临床表现：
症状和体征。
d辅助检查：
X线、心电图、超声心电图。
心导管的意义。
e诊断：
症状。
辅助检查。
f鉴别诊断：
肥厚型梗阻性心肌病。
g并发症。
h预后。
i治疗。
D、主动脉关闭不全。
a病因和病理。
b病理生理。
c临床表现：
症状和体征。
d辅助检查：
X线、心电图、超声心电图检查、放射性核素心血管造影术。
e诊断：
症状、辅助检查。
f鉴别诊断：
肺动脉瓣相对性关闭不全。
g并发症。
h预后。
i治疗。
E、联合瓣膜病变。
a常见类型。
b临床特征。
c对心功能的影响。
d诊断和鉴别诊断。
e处理的特殊性。
2、基本要求
（1）掌握风湿性心瓣膜病与风湿热的关系。
（2）熟悉二尖瓣病变和主动脉瓣病变的病理解剖、病理生理、临床表现及其相互关系。
（3）掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的诊断要点。
（4）掌握防治原则，了解并发症、外科治疗的指征和禁忌症。
（5）了解老年钙化性心瓣膜病的临床特点及与风心病的鉴别。
第四章高血压病
1、教学内容
（1）概述：
定义。
标准。
高血压病和继发性高血压。
发病情况。
（2）病因和发病原理：
尚未完全明了。
与发病有关因素。
神经体液学说为重点。
肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用。
（3）病理：
细小动脉从痉挛到硬化的病理形态特点。
主要受累脏器的基本病理形态、功能改变。
（4）临床表现和并发症：
特殊类型的高血压：
恶性高血压及高血压危重症，老年人高血压。
（5）诊断：
早期诊断的重要性。
血压水平的分级及危险度的分层。
（6）鉴别诊断：
肾性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压等。
（7）治疗：
A、一般治疗。
B、降压药物治疗：
用药原则与治疗目标。
常用药物介绍。
治疗方案。
C、高血压急诊的治疗原则。
（8）预后：
合理治疗对预后的重要性。
（9）预防。
2、基本要求
（1）掌握诊断、鉴别诊断、防治原则与药物选择及高血压急诊的处理。
（2）熟悉血压水平分级、危险度分层。
第五章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
1、教学内容
（1）动脉粥样硬化：
A、概述：
定义。
兼介绍其它类型的动脉硬化。
B、病因和发病情况：
主要危险因素：
脂质代谢失常、动脉壁功能障碍、血液动力学的变化。
有关因素：
年龄、性别、饮食习惯、肥胖、吸烟。
紧张脑力活动、体力活动少、高血压、糖尿病等。
介绍一些新看法。
C、病理：
动脉本身及受累器官的变化。
D、临床表现及分期：
简述不同动脉和有关器官受累缺血的临床表现。
E、诊断和鉴别诊断：
临床：
血脂和X线（包括选择性冠脉造影）等表现为诊断依据。
鉴别动脉和有关器官的其它病变。
F、防治：
a一般防治；b药物治疗；c手术治疗。
（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病
A、概述：
定义，流行病学情况，临床分型。
B、诊断标准：
按80年全国内科学术会议修订标准，并参照WHO的命名和诊断标准。
心绞痛
a、发病机制。
b、临床表现：
典型心绞痛的临床特点。
各种类型心绞痛。
c、诊断：
特征性疼痛、心电图表现、心电图负荷试验、放射性核素检查、选择性冠状动脉造影。
d、鉴别诊断：
心肌梗死、心脏神经官能症、肋间神经痛、心包炎、胃肠道疾病、颈椎病等。
非冠心病引起的心绞痛。
e、治疗：
（a）发作时的治疗；（b）缓解期的治疗；（c）介入及外科治疗；（d）不稳定型心绞痛的处理。
心肌梗死
a、病因及发病机制：
病因、诱发因素。
b、病理：
不同的冠状动脉病变引起不同程度和不同部位的心肌梗死病变。
（a）冠状动脉病变。
（b）心肌病变。
c、临床表现：
（a）先兆症状；（b）症状：
疼痛、休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状、发热；（c）体征；（d）并发症：
室壁膨胀瘤、心脏破裂、乳头肌功能失调、心肌梗死后综合症。
d、辅助检查：
心电图：
缺血型、损伤型、坏死型心电图改变及其演变过程以及梗死区的定位，注意早期改变。
无Q波心肌梗死的心电图改变。
白细胞计数及分类、血沉、血清酶活性测定、肌钙蛋白测定、放射性核素心肌显影。
e、诊断：
症状、心电图和血清酶活性测定。
注意不典型及早期表现。
f、鉴别诊断：
心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层动脉瘤。
g、治疗：
（a）原则：
保护和维持心脏功能、挽救濒死的心肌、防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围、及时治疗各种并发症；（b）具体措施：
监测和一般治疗；
缓解疼痛；
再灌注心肌；
并发症的治疗；
介入手术治疗；
其他治疗；
恢复期的处理；
无Q波心肌梗死的处理；
右室心肌梗死的处理。
h、预后。
i、预防。
2、基本要求
（1）了解动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展规律。
（2）掌握各临床类型冠心病的诊断、鉴别诊断和防治。
（3）熟悉急性心肌梗死及其并发症的防治。
第六章心律失常
1、教学内容
（1）概述
A、心脏的传导系统。
B、心脏电生理：
a心肌细胞的膜电位；b心肌的自律性。
兴奋性与传导性及其影响因素。
C、心律失常的发生原理：
心律失常分类。
并行收缩。
折返机理。
触发活动。
D、心律失常对循环的影响。
E、抗心律失常药的作用与分类：
按电生理作用分5类：
第一类：
以奎尼丁、利多卡因为代表；第二类：
以心得安、倍他乐克为代表；第三类：
以乙胺碘呋酮为代表；第四类：
以维拉帕米为代表；第五类：
其它。
[附]常用抗心律失常药的剂量、用法、适应症、禁忌症与疗效。
（2）常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征与治疗。
A、窦性心律失常：
a窦性心动过速；b窦性心动过缓；c窦性心律不齐；d窦性静止与窦房传导阻滞；e病态窦房结综合症。
B、过早搏动：
房性、交界性、室性过早搏动。
不同室性早搏的心电图表现与治疗。
及时识别及处理RonT室早的重要性。
室性早搏的临床分类：
良性、潜在恶性和恶性。
C、阵发性心动过速：
室上性与室性阵发性心动过速及二者间的鉴别诊断，后者及时控制的重要性。
D、扑动和颤动：
房性和室性扑动和颤动。
治疗：
药物，电复律及其适应症。
E、房室传导阻滞：
第一、二、三度房室传导阻滞，人工起搏的适应症。
根据临床表现和心电图推测阻滞部位：
高位和低位阻滞。
阻滞定位的临床意义。
F、心室内传导阻滞。
G、
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