神经外科主治医师题专业实践能力.docx

神经外科主治医师题专业实践能力.docx

《神经外科主治医师题专业实践能力.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科主治医师题专业实践能力.docx（22页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

神经外科主治医师题专业实践能力

神经外科主治医师题-专业实践能力

1、脑疝确诊后最先采取的治疗措施是（）

A.立即行脑室穿刺引流脑脊液

B.立即行MRI检查

C.立即行CT检查

D.立即钻孔探查

E.立即静脉输给降颅压药物

2、小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）

A.昏迷,病变同侧瞳孔扩大,对侧偏瘫

B.昏迷,病变对侧瞳孔扩大,对侧偏瘫

C.头痛,呕吐,突然呼吸衰竭

D.昏迷,病变对侧瞳孔扩大,同侧偏瘫

E.昏迷,病变对侧瞳孔先小后大,同侧偏瘫

3、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因（）

A.脑水肿

B.小脑幕切迹疝

C.脑干挫裂伤

D.脑血管痉挛

E.枕骨大孔疝

4、脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）

A.保持呼吸道通畅

B.脑室穿刺引流脑脊液

C.立即静滴甘露醇

D.积极明确病因，尽早去除病因

E.腰椎穿刺引流脑脊液

5、有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重（）

A.头颅X线摄片

B.腰穿

C.MRI

D.头颅CT扫描

E.核素扫描

6、颅内压增高患者的一般处理，哪项是错误的（）

A.吸氧

B.保持呼吸道通畅

C.观察生命体征变化

D.高位灌肠以疏通大便

E.一抬高床头

7、颅内压增高的重要客观体征是（）

A.展神经麻痹

B.头皮静脉怒张

C.双侧视乳头水肿

D.视力减退

E.视野缩小

8、正常成人颅内压为（）

A.0.7~2.0kPa（70~200mmHO）

B.1.0~1.5kPa（100~150mmHO）

C.0.5~1.0kPa（50~100mmHO）

D.0.8~2.1kPa（80~210mmHO）

E.1.0~2.5kPa（100~250mmHO0）

9、颅内压增高引起最严重的后果是（）

A.Cushing反应

B.胃肠功能紊乱

C.脑疝

D.血管源性脑水肿

E.细胞毒性脑水肿

10、凹陷性骨折下列哪一项正确（）

A.均引起颅内压增高

B.均需手术

C.均属开放性骨折

D.非功能区,小面积不考虑手术

E.压迫脑重要部位引起症状需手术

11、对于严重颅内压增高病人，首选的降颅压药物是（）

A.20%甘露醇

B.双氢克尿塞

C.乙酰唑胺

D.50%甘油盐水溶液

E.地塞米松

12、诊断颅内血管疾病最有价值的检查是（）

A.MRI

B.脑血管造影

C.CT

D.头部X线摄片

E.MRA

13、颅内压增高病人的一般处理，下列哪项是错误的（）

A.抬高床头

B.吸氧

C.观察生命体征变化

D.高位灌肠以疏通大便

E.保持呼吸道通畅

14、枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）

A.频繁呕吐

B.烦躁不安

C.血压下降

D.早期发生呼吸骤停

E.剧烈头痛

15、下列哪一项可引起海绵窦症状（）

A.中颅底骨折

B.前颅底骨折

C.后颅窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.开放性骨折

16、精神症状常见于（）

A.顶叶肿瘤

B.小脑肿瘤

C.肺叶肿瘤

D.颞叶肿瘤

E.额叶肿瘤

17、男性，30岁。

从汽车上摔下10小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（-），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（+），诊断首先考虑（）

A.左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

B.左枕部脑挫裂伤伴脑疝

C.左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝

D.右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝

E.右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝

18、高血压脑出血最常见的部位是（）

A.脑叶

B.基底核

C.脑干

D.小脑

E.丘脑

19、癫痫发作常见于（）

A.额叶,颞叶,松果体区肿瘤

B.额叶,顶叶,颞叶肿瘤

C.枕叶,额叶,颞叶肿瘤

D.额叶,顶叶,脑肿瘤

E.额叶,鞍区,顶叶肿瘤

20、,慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状（）

A.2周内

B.3周内

C.l周内

D.3周后

E.2个月后

21、开放性颅脑损伤最重要的处理措施是（）

A.清创

B.分层缝合头皮

C.止血

D.缝合修补硬膜损伤

E.切除碎骨片

22、急性颅脑损伤的临床分型为中型的GCS评分为（）

A.6~10分

B.8~15分

C.3~5分

D.9~12分

E.13~20分

23、枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高；双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）

A.小脑幕切迹疝

B.原发性脑干损伤

C.弥散性轴索损伤

D.脑挫裂伤

E.脑震荡

24、根据伤后出现症状的时间分为急性,亚急性,慢性颅内血肿的标准是（）

A.3天以内,3天至3周,3周以上

B.2天以内,2天至2周,2周以上

C.3天以内,3天至2周,2周以上

D.1天以内,1天至1周,1周以上

E.3天以内,3天至4周,4周以上

25、下列哪项不属于原发性脑损伤（）

A.脑内血肿

B.脑干损伤

C.脑震荡

D.脑挫裂伤

E.弥漫性轴索损伤

26、关于脑震荡下列哪项不正确（）

A.神经系统检查无阳性体征

B.逆行性遗忘

C.CT检查可见点状出血

D.伤后短暂意识障碍

E.腰穿无红细胞

27、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）

A.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

B.多在半小时以上

C.伤后立即出现

D.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关

E.中间清醒期是其特点

28、颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确（）

A.伤后立即出现瞳孔散大

B.间接光反应消失

C.常为前颅窝骨折所致

D.直接光反应消失

E.间接光反应存在

29、脑震荡的治疗正确的是（）

A.激素治疗

B.脱水治疗

C.不需治疗

D.止血治疗

E.对症治疗

30、急性硬膜下血肿不正确的是（）

A.可由脑内血肿破至硬脑膜下

B.中间清醒期是其特点

C.好发于额极,颞极及其底面

D.病情一般多较重

E.大多由对冲性脑挫裂伤所致

31、急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是（）

A.昏迷-清醒-昏迷

B.昏迷-清醒

C.昏迷-昏迷

D.清醒-昏迷

E.昏迷-好转-昏迷

32、幕上急性硬膜外血肿最多见于（）

A.额顶区

B.顶枕区

C.颞区

D.额极区

E.矢状窦区

33、下列哪项属于原发性脑损伤（）

A.开放性颅骨骨折

B.脑水肿

C.脑挫裂伤

D.脑内血肿

E.脑疝

34、小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是（）

A.6个月内

B.12个月内

C.3个月内

D.18个月内

E.24个月内

35、颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是（）

A.给予镇静止痛药

B.保持外耳道清洁，但不堵塞外耳道

C.立即堵塞外耳道使之愈合

D.卧床休息，头低位

E.行头颅X线摄片检查，寻找骨折线

36、小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是（）

A.动眼神经核损伤

B.动眼神经麻痹

C.交感神经受刺激

D.瞳孔扩大肌麻痹

E.脑干受压迫

37、小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是（）

A.双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪

B.病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪

C.病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪

D.病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪

E.病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪

38、防治脑水肿，当前应用广泛且效果最好的脱水剂是（）

A.30%尿素溶液

B.25%山梨醇溶液

C.20%甘露醇溶液

D.浓缩血清溶液

E.50%葡萄糖溶液

39、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是（）

A.病变同侧肢体瘫痪

B.病变对侧肢体瘫痪

C.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪

D.病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪’

E.四肢瘫痪

40、下列哪项表现不是大脑半球供血不足（）

A.失语

B.一时性黑矇

C.耳鸣

D.感觉麻木

E.单侧肢体无力

41、有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为（）

A.10ml以上

B.15ml以上

C.5ml以上

D.20ml以上

E.30ml以上

42、成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见，发生率最高的部位是（）

A.脑室内

B.脑干

C.鞍区,脑桥小脑角

D.小脑

E.大脑半球

43、明确是否有脑脊液外漏的措施不包括（）

A.将漏出液滴在白色滤纸上，看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈

B.查看伤员的鼓膜是否完整，有无外漏液

C.用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖

D.观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽

E.漏出液RBC计数与周围血的RBC比较是否被稀释

44、颅脑对冲伤的常见部位是（）

A.顶叶

B.脑干

C.小脑

D.枕叶

E.额颞叶

45、男性，30岁。

摔伤头部，左颞着地，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。

诊断首先考虑（）

A.急性硬膜外血肿

B.左颞侧脑挫裂伤

C.急性硬膜下血肿

D.原发脑干损伤

E.弥漫性轴索损伤

46、头皮裂伤的处理原则（）

A.妥善止血,清创,抗感染

B.不需特别处理

C.均需输血,抗休克治疗

D.降颅压治疗

E.加压包扎

47、下列哪项不是中颅底骨折表现（）

A.脑脊液耳漏

B.CT使脑室受压,中线结构移位

C.视神经损伤

D.脑脊液鼻漏

E.面,听神经损伤

48、头皮血肿的处理原则（）

A.抗感染治疗

B.均需切开引流

C.降颅压治疗

D.局部适当加压

E.均需穿刺抽吸

49、全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确（）

A.尽早清创

B.防治休克

C.妥善止血，

D.抗感染

E.中厚皮片植皮

50、男性，42岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后2个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此时应采取（）

A.开颅再次手术

B.放射治疗

C.经蝶再次手术

D.药物治疗

E.继续观察

51、男性，38岁。

因头痛,头晕15天，加重伴烦躁,频繁呕吐1天入院。

入院体检：

生命体征不平稳。

头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。

双瞳散大，光反应迟钝。

首先考虑的原因可能为（）

A.小脑幕切迹上疝

B.肿瘤卒中

C.穿刺损伤

D.休克

E.低颅压

52、女性，16岁。

自幼发育差。

突发头痛,呕吐1周。

查体：

体温38.5℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。

初步考虑诊断为（）

A.偏头痛

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.脑脓肿

E.脑出血

53、首先考虑的诊断（）

A.蛛网膜下腔出血

B.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

C.脑梗死

D.高血压脑出血

E.原发性脑干损伤

54、首选的辅助检查（）

A.B超

B.核素扫描

C.MRA

D.CT

E.MRI

55、最可能的诊断是

A.慢性硬膜下血肿

B.脑出血

C.脑梗塞

D.颅内占位性病变

E.颅内感染

56、首选的检查手段是

A.腰椎穿刺测定脑脊液性状及颅内压力

B.全脑血管造影术

C.脑电图

D.头颅CT

E.头颅MRI

57、首选的治疗手段是

A.开颅血肿清除术

B.钻孔引流术

C.溶栓治疗

D.颅内占位性病变切除术

E.抗感染治疗

58、最可能的诊断是

A.慢性硬膜外血肿

B.慢性硬膜下血肿

C.亚急性硬膜外血肿

D.亚急性硬膜下血肿

E.硬膜下水瘤

59、治疗首选

A.开颅血肿清除术

B.去骨瓣减压术

C.钻孔引流术

D.保守治疗

E.以上都不对

60、此患者Glasgow昏迷评分为（）

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

E.12分

61、最可能的诊断（）

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.左侧硬膜下血肿

D.左侧硬膜外血肿

E.右侧硬膜外血肿

62、确诊的最佳检查（）

A.头颅CT

B.腰穿

C.脑电图

D.头颅X线摄片

E.头颅MRA

63、下列哪项措施不可取（）

A.快速静点甘露醇

B.小壶加速尿

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通畅

64、明确血肿应该采取的治疗（）

A.腰穿

B.手术

C.保守治疗

D.观察

E.输血

65、初步诊断（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑供血不足

D.脑水肿

E.脑疝

66、若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）

A.头皮血肿

B.硬膜下血肿

C.脑室内血肿

D.硬膜外血肿

E.脑内血肿

67、若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首选检查（）

A.脑血管造影

B.腰穿

C.头颅X线摄片

D.头颅CT

E.放射性核素扫描

68、最可能的诊断是（）

A.亚急性硬膜下血肿

B.亚急性硬膜外血肿

C.慢性硬膜下血肿

D.慢性硬膜外血肿

E.急性硬膜下血肿

69、为确定诊断应首选哪项检查（）

A.头颅X线检查

B.检眼镜

C.神经系统检查

D.头颅CT

E.腰穿

70、若确定为颅内血肿，最适合的治疗方法是（）

A.脱水降颅压

B.神经营养治疗

C.功能锻炼

D.观察生命体征,神志,瞳孔变化

E.手术治疗

71、最可能的诊断是（）

A.蛛网膜下腔出血（SAH）

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑瘤卒中

E.TIA

72、首选的检查（）

A.MRI

B.CT

C.MRA

D.腰穿

E.核素扫描

73、若CT为阴性应进一步行（）

A.MRA

B.MRI

C.核素扫描

D.头部X线平片

E.腰穿

74、对SAH的处理，下列哪一项除外（）

A.绝对卧床

B.应用抗纤溶药物

C.提高血压,增加脑灌注量

D.镇静,止痛

E.积极查找病因

75、前颅窝骨折常出现（）

A.逆行性遗忘

B.腰穿脑脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊猫眼征

E.面神经损伤

76、后颅窝骨折常出现（）

A.逆行性遗忘

B.腰穿脑脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊猫眼征

E.面神经损伤

77、脑挫裂伤常出现（）

A.逆行性遗忘

B.腰穿脑脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊猫眼征

E.面神经损伤

78、脑震荡常出现（）

A.逆行性遗忘

B.腰穿脑脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊猫眼征

E.面神经损伤

79、颅内血肿脑疝患者的急救措施（）

A.手术清除血肿

B.快速静点甘露醇

C.CT检查

D.气管切开

E.腰穿

80、颅内血肿脑疝患者的根本治疗（）

A.手术清除血肿

B.快速静点甘露醇

C.CT检查

D.气管切开

E.腰穿

81、颅内血肿脑疝病人的急救措施（）

A.手术清除血肿

B.气管切开

C.CT检查

D.腰穿

E.快速静点甘露醇

82、颅内血肿脑疝病人的根本治疗（）

A.手术清除血肿

B.气管切开

C.CT检查

D.腰穿

E.快速静点甘露醇

83、小脑幕切迹疝可致（）

A.同侧偏瘫

B.对侧偏瘫

C.交叉瘫

D.四肢全瘫

E.突发呼吸骤停而死亡

84、枕骨大孔疝可致（）

A.同侧偏瘫

B.对侧偏瘫

C.交叉瘫

D.四肢全瘫

E.突发呼吸骤停而死亡

85、硬膜外血肿特征（）

A.中间清醒期

B.搏动性突眼

C.腰穿呈血性脑脊液

D.视神经乳头水肿

E.两侧瞳孔不等大

86、颅内压增高的客观体征（）

A.中间清醒期

B.搏动性突眼

C.腰穿呈血陛脑脊液

D.视神经乳头水肿

E.两侧瞳孔不等大

87、颈内动脉海绵窦瘘的典型症状（）

A.中间清醒期

B.搏动性突眼

C.腰穿呈血陛脑脊液

D.视神经乳头水肿

E.两侧瞳孔不等大

88、可作为脑挫裂伤的诊断依据（）

A.中间清醒期

B.搏动性突眼

C.腰穿呈血性脑脊液

D.视神经乳头水肿

E.两侧瞳孔不等大

89、顶叶肿瘤出现（）

A.精神症状

B.运动障碍

C.感觉障碍

D.失语症

E.视野缺损

90、颞叶深部或枕叶肿瘤出现（）

A.精神症状

B.运动障碍

C.感觉障碍

D.失语症

E.视野缺损

91、最可能的诊断是

A.颈椎病

B.高血压性脑病

C.短暂性脑缺血发作

D.脊髓炎

E.美尼尔综合征

92、对诊断有帮助的检查是

A.MRI

B.MRA

C.CTA

D.血管超声

E.DSA

93、可明确诊断,确定手术与否的”金标准”检查是

A.血管超声

B.MRA

C.CTA

D.DSA

E.SPECT

94、若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为

A.25%

B.50%

C.70%

D.90%

E.95%

95、最佳治疗方式是

A.球囊扩张术

B.支架植入术

C.血管搭桥术

D.A+B

E.药物保守治疗

96、最可能的诊断是

A.慢性小脑扁桃体下疝畸形

B.梗阻性脑积杰

C.交通性脑积水

D.脑占位性病变

E.颅内感染

97、首选的治疗手段是

A.后颅凹减压

B.病灶切除术

C.脑室一腹腔分流术

D.脑室一脑池造瘘术

E.鞘内注射抗生素

98、术前最重要的检查是

A.颅内压力测定

B.脑脊液化验结果

C.心电图

D.胸透

E.血液化验

99、手术压力管的选择是

A.高压管

B.中压管

C.低压管

D.可调压管

E.普通分流管