骨科三基试题集.docx

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骨科三基试题集

骨科三基考试题目

科别：

姓名：

时间：

成绩：

一、填空题

1．胫骨中下1／3骨折不愈合率高，原因在于（）

A．不能有效地制动B．难于早期发现C．近侧骨折段血液供应差D．远侧骨折段血液供应差E．损伤暴力大

2．在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征（）

A．骨折合并血管，神经损伤，需手术探查B．骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败C．关节内的骨折，关节面移位超过2D．通过手法整复，仍不能达到解剖复位E．多处骨折，为减少并发症

3．肢体离断伤，前往医院就诊。

当气温较高时，用消毒敷料包裹的肢体可（）

A．置放在冷生理盐水中B．置放在温生理盐水中C．置放在冷水中D．直接放在冰盒内E．用塑料袋封闭后放入冰盒内

4．伏克曼缺血性挛缩的早期症状为（）

A．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀B．远端肢体苍白，肿胀，淤血C．肢体疼痛，活动受限，麻木D．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加

5．有关骨折的功能复位标准，下列哪一项错误（）

A．成人下肢骨折缩短不超过1B．成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度C．长骨干横形骨折对位达1／3D．儿童下肢骨折缩短移位不超过2E．成人骨折分离移位不超过2.5

6．关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确（）

A．局部无反常活动B．局部无压痛及纵向叩击痛C．骨折后已满3个月D．连续观察2周，骨折不变形E．X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线

7．骨折远端的典型移位是（）

A．向尺侧及背侧移位B．向桡侧及背侧移位C．向尺侧及掌侧移位D．向桡侧及掌侧移位E．只向背侧移位

8．哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死（）

A．股圆韧带内的小凹动脉B．股骨干滋养动脉升支C．旋股内侧动脉D．旋股外侧动脉E．腹壁下动脉

9．肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（）

A．肌皮神经损伤B．正中神经损伤C．桡神经损伤D．肱动静脉损伤E．尺神经损伤

10．儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是（）

A．儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B．关节囊对关节腔具有保护作用C．脓液容易局限和吸收D．脓肿容易由软组织溃破E．骺板起屏障作用

11．前臂双骨折易导致（）

A．血管损伤B．肌腱断裂C．骨筋膜室综合征D．旋转功能障碍E．神经损伤

12．在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据（）

A．肿胀B．疼痛C．功能障碍D．方肩畸形E．反常活动

13．诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是（）

A．X线平片B．C．D．电生理检查E．病史、症状及体格检查

14．一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发（）

A．坐骨神经损伤B．胫神经损伤C．腓总神经损伤D．胫前肌撕裂伤E．腓骨长、短肌撕裂伤

15．骨折典型的体征是（）

A．爪形手B．餐叉样畸形C．垂腕畸形D．对掌困难E．猿手畸形

16．男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是（）

A．右股骨干骨折B．右髋臼骨折C．右股骨颈骨折D．右股骨头骨折E．右股骨粗隆间骨折

17．男性，25岁，右膝关节扭伤2周，行走时打软，不稳，有“错位”感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带损伤（）

A．试验阳性B．抽屉试验阳性C．过伸过屈试验阳性D．浮髌试验阳性E．内外翻试验阳性

18．肩周炎的主要治疗方法是（）

A．制动B．理疗C．推拿按摩D．针灸E．功能锻炼

19．在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）

A．半卧位B．侧卧位C．俯卧位D．仰卧过伸位E．屈曲侧卧位

20．判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是（）

A．肾脏检查B．肾脏检查C．静脉肾盂造影D．放置导尿管检查E．膀胱镜检查

21．骨盆骨折最严重的并发症是（）

A．尿道损伤B．膀胱损伤C．直肠损伤D．神经损伤E．盆腔血管损伤

22．关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的（）

A．避免长期久坐B．坚持弯腰训练C．加强腰背肌锻炼D．使用腰围E．定期行理疗、推拿、按摩

骨科三基考试题目

科别：

姓名：

时间：

成绩：

23．腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（）

A．伸指受限B．外展小指受限C．外展拇指受限D．并指功能受限E．内收拇指受限

24．在尺神经损伤的临床表现中，下列哪项是正确的（）

A．手的第二蚓状肌麻痹B．拇背伸功能障碍C．猿手畸形D．第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹E．桡侧皮肤感觉迟钝

25．男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。

X线提示：

右侧股骨颈骨折，Ⅲ型。

首选的治疗方法是（）

A．卧床，皮牵引B．骨牵引C．多根空心钉内固定D．股骨头置换术E．全髋关节置换术

26．根据美国风湿病学会（）1987年类风湿关节炎的诊断标准，确诊类风湿关节炎至少需要几项（）

A．2项B．3项C．4项D．5项E．6项

27．类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要（）

A．增高B．增高C．阳性D．阳性E．27阳性

28．男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，追问病史1天前有剧烈活动史。

查髋关节X线片正常，可能的诊断是（）

A．化脓性关节炎B．类风湿关节炎C．强直性脊柱炎D．髋关节滑膜炎E．结核性滑膜炎

29．下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项（）

A．X线B．C．造影D．E．骨扫描

30．1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法选择（）

A．闭合复位，支具固定B．内收肌切断术C．股骨短缩术D．骨盆截骨术E．髋臼加盖术

31．下列哪种并发症主要出现于骨折早期（）

A．骨化性肌炎B．创伤性关节炎C．关节僵硬D．脂肪栓塞E．骨不连

32．托马斯（）征主要用于检查下列哪种畸形（）

A．髋关节内收内旋畸形B．髋关节外展外旋畸形C．髋关节屈曲畸形D．股骨大粗隆上移E．以上都不是

33．与单侧髋关节置换相比，双侧全髋关节置换术更易出现的并发症是什么（）

A．术中并发骨折B．深静脉栓塞C．双侧下肢不等长D．坐骨神经损伤E．感染

34．青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。

查体：

髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验（+），股四头肌轻度萎缩。

右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。

临床诊断为（）

A．半月板损伤B．交叉韧带损伤C．副韧带损伤D．髌骨软骨软化症E．髌腱炎

35．骨囊肿的治疗原则是（）

A．囊壁刮除+囊腔内液体引流B．囊壁彻底骨切除+植骨C．病段切除+植骨D．观察，不必手术E．截肢

36．42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。

检查：

右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为（）

A．右拇长屈肌腱腱鞘炎B．腱鞘囊肿C．风湿结节D．肿瘤E．骨关节病

37．男性，28岁，腰背及髋部疼痛一年，晨活动发僵，时而双眼红痛。

查体：

骶髂关节处叩痛，X线无异常，28／h。

为进一步确诊应查（）

A．双膝关节X线片B．试验C．血—B27D．血抗核抗体E．型

38．腰椎间盘突出症哪一项是不对的（）

A．本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B．好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C．病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D．诊断时均应拍腰椎片E．两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗

39．有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因（）

A．缺少血液供应B．骨折位于关节囊内C．骨折类型D．女性多见E．年龄大，且有骨质疏松

40．青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（）

A．半月板切除术B．理疗、制动、止痛药C．局部封闭D．关节镜下半月板切除E．关节镜下半月板部分切除

41．男性，20岁，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。

保守治疗一个月后症状减轻，但时有关节绞锁及打软现象。

四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，征（+）、抽屉试验（-）、侧方应力试验（-）。

最有可能的诊断是（）

A．前十字韧带断裂B．内侧半月板损伤C．内侧副韧带断裂D．关节内游离体E．骨软化症

42．男性，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。

曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。

后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。

查体：

脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，征阳性，床边试验阳性，血液检查

（一），.27（+），200U，54／h。

初步诊断应首先考虑（）

A．类风湿性关节炎B．病C．强直性脊柱炎D．脊柱结核E．肥大性脊柱炎

43．65岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（D）

A．股骨头钻孔、植骨B．经粗隆旋转截骨C．髋关节融合术D．人工髋关节置换术E．药物治疗

44．类风湿关节炎的主要诊断依据是（C）

A．双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月B．皮下结节C．类风湿因子阳性D．关节液纤维蛋白凝固力差E．双手X线平片见骨质疏松

45．下列症状、体征与诊断半月板损伤无关的原因是（B）

A．创伤史B．抽屉试验（+）C．研磨试验（+）D．试验（+）E．关节绞锁

46．颈椎不稳的主要诊断依据之一是过伸过屈位片上椎体角度位移大于（C）

A．9度B．10度C．11度D．12度E．15度

47．关于椎动脉型颈椎病的表现下列错误的是（E）

A．头痛为本病最常见的症状B．眩晕C．视觉障碍D．猝倒E．不同程度的运动及感觉障碍

48．男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。

查体：

征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是（C）

A．颈椎间盘突出症B．颈椎后纵韧带骨化症C．颈椎病D．脊髓空洞症E．肌萎缩侧索硬化症

49．男性，30岁，建筑工人，2小时前从5米高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎5、6椎体脱位，患者首先应该进行的治疗是（D）

A．颈椎牵引B．急症手术治疗C．手法复位D．大剂量甲强龙冲击治疗E．颈托固定

50．男性，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。

查体：

颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右颈肩部肌肉紧张，右手掌桡侧皮肤感觉减退，有肱二头肌反射亢进，诊断为颈椎病，在颈椎病的诊断中，以下哪一条是可靠的依据（C）

A．颈肩部疼痛B．X线摄片显示有骨刺C．霍夫曼征（+）D．手指麻木E．颈部活动受限

二、简答题

1．骨折的并发症有哪些?

骨折并发症有：

（1）早期：

①休克；②感染；③合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④重要血管损伤；⑤神经损伤：

脊髓周围神经损伤；⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征。

（2）中晚期：

①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。

2．股骨颈骨折的治疗原则。

股骨颈骨折的治疗原则是：

（1）保守治疗：

无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗。

（2）手术治疗：

①内收型和有移位骨折；②头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。

3．急性骨髓炎的诊断及治疗原则。

急性骨髓炎的诊断：

患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。

局部分层穿刺对诊断有重要价值，、对早期诊断有帮助，X线早期无骨膜反应。

急性骨髓炎的治疗原则：

预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争急性期治愈，防止死骨形成而转变成慢性骨髓炎。

①全身支持；②抗生素早期、足量、联合；③局部处理开窗引流；④肢体制动。

4．试述脊柱结核的治疗原则。

脊柱结核的治疗原则：

（1）全身治疗①支持疗法：

注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。

②抗结核药物疗法：

目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物，尤以异烟肼和利福平为首选药物。

（2）局部治疗①局部制动：

有石膏和支架等。

②手术治疗：

适用于：

a.有明显的死骨和大脓肿形成；b.窦道流脓经久不愈者；c.有脊髓受压表现者，包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。

5．试述脊柱结核的鉴别诊断。

 脊柱结核的鉴别诊断是：

（1）强直性脊柱炎：

本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现。

（2）化脓性脊柱炎：

发病急，有高热及明显疼痛，进展快，早期血培养可检出致病菌。

（3）腰椎间盘突出症：

无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快，检查可发现突出的髓核。

（4）脊柱肿瘤：

多见于老年人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。

（5）嗜酸性肉芽肿：

多见于胸椎，患者年龄通常不满12岁，整个椎体均匀性压扁，呈线条状，上下椎间隙完全正常，没有发热等全身症状。

（6）退行性脊椎骨关节病：

为老年性疾病，椎间隙普遍变窄，邻近椎体上下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。

6．梨状肌综合征的临床表现。

（1）梨状肌综合征的临床表现：

①以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。

②检查时患者有疼痛性跛行，轻度小腿肌萎缩，小腿以下皮肤感觉异常。

③“4字试验”时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛，臀部加压处征可阳性。

（2）相关检查：

肌电图检查显示坐骨神经传导速度有改变。

7．试述骨牵引术的手术适应证。

骨牵引术的手术适应证有：

（1）成人长骨不稳定性骨折。

（2）肌肉强大或容易移位的骨折。

（3）骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。

（4）开放性骨折感染或战伤骨折。

（5）病人有严重复合损伤，需密切观察而肢体不宜做其他固定者。

8．骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些?

（1）骨筋膜室综合征的临床表现：

有患肢受挤压等受伤史。

伤肢普遍肿胀，并有剧烈疼痛。

筋膜间隙触之张力增高，有明显压痛；筋膜间隙内的肌肉被动牵拉疼痛，在前臂掌侧间隙，被动牵拉手指伸直时，有明显疼痛，大都不能完全伸直手指。

在小腿胫前间隙，被动牵拉足趾跖屈引起疼痛，而在胫后深间隙则被动牵拉足趾背屈引起疼痛。

肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。

通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍。

血管搏动减弱至消失。

（2）治疗：

采用制动，抬高患肢，20％甘露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。

一经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。

9．骨移植的种类有哪些?

各有何优缺点?

骨移植的分类及优缺点如下：

（1）自体骨移植：

目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。

自体松质骨的效果最佳，因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素：

骨传导、骨诱导及骨生成细胞。

其缺点主要有：

供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低。

（2）异体骨移植：

异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性，异体骨的结合过程要比自体骨慢。

其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨，因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。

异体移植可产生较大的免疫反应。

（3）人工合成骨移植替代物：

运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合，而不用担心传染疾病。

这些人工合成材料一般只具有骨传导性，不过可在其中加入骨诱导蛋白质和（或）骨母细胞，改善其骨诱导性和骨生成性。

10．人工关节松动的原因有哪些?

 人工关节松动的原因有：

（1）磨屑引起的溶骨性假体松动，这是临床最常见也是最主要方面。

假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口，从一点扩大到一片，并引起生物学磨屑反应。

（2）感染引起的炎症性松动—感染松动。

（3）安装技术失当—安装技术性松动。

骨水泥安装技术不当，固定不牢，假体不稳。

或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当，股骨髓腔锉规格或运用不恰当，而引起人工全髋关节假体的松动。

一般在术后近期内发生。

（4）外伤性机械松动—由于跌倒、坠（跳）落、撞击、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。

11．骨巨细胞瘤的影像学特点。

骨巨细胞瘤的X线表现为发生在长骨骨骺端偏心性生长的膨胀性溶骨破坏，溶骨区可呈多房肥皂泡沫样，或单房而膨胀不明显，无骨化或钙化。

12．骨肉瘤术前化疗的目的是什么?

骨肉瘤术前化疗的目的：

（1）杀灭微小转移灶。

（2）使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿瘤细胞扩散的机会。

（3）可使瘤体缩小，利于保肢。

（4）为术后化疗提供有效化疗药物。

13．转移性骨肿瘤的诊断依据。

移性骨肿瘤的诊断：

（1）中老年人常见。

（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。

（3）局部持续性疼痛，进行性加重，夜间明显，局部压痛，贫血，消瘦，可有恶病质。

（4）实验室检查：

贫血，血沉快，血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高，血钙、磷正常。

（5）X线有骨破坏和病理性骨折，表现为溶骨性、成骨性和混合性3种，以溶骨性多见。

扫描有助于诊断。

（6）病理检查可确诊

14．简述骨折的分类。

骨折的分类有：

（1）不完全骨折：

①裂缝骨折；②青枝骨折。

（2）完全骨折：

①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。

15．骨折切开复位的指征有哪些?

骨折切开复位的指征有：

（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；

（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；（3）手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

16．简述颈椎病的分型。

本病根据其临床表现分为：

（1）神经根型，较多见，占50％～60％；

（2）脊髓型，占10％～15％；（3）椎动脉型，少见；（4）交感型；（5）上述各型可同时出现，不易确切划分，称之为“混合型”。

17．脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?

引起脊髓病变的原因较多。

应与下列疾病鉴别：

（1）椎管内肿瘤：

表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。

而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。

可见肿瘤影像。

（2）脊髓空洞症：

患者男性，多在20～30岁，有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等。

造影及X线片正常。

（3）进行性肌萎缩性侧索硬化症。

（4）蜘蛛膜炎：

造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。

18．简述骨盆骨折的并发症。

骨盆骨折的并发症有：

（1）腹膜后血肿。

（2）腹腔内脏损伤。

（3）膀胱或后尿道损伤。

（4）直肠损伤。

（5）神经损伤。

19．胫骨平台骨折可分为哪些类型（1987）?

胫骨平台骨折的类型有：

（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折，常见于年轻人。

（2）外髁劈裂合并平台塌陷骨折。

（3）单纯平台中央塌陷骨折。

（4）内侧平台骨折，常见于高龄骨质疏松者。

（5）胫骨内、外髁骨折。

（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。

20．急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?

凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：

①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高；⑤早期局部部分穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出浑浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。

因X线表现出现现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。

局部分层穿刺具有诊断价值。