医保定点医疗机构信息管理系统.docx
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医保定点医疗机构信息管理系统
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医保定点医疗机构信息管理系统(总56页)
医保定点医疗机构信息管理系统
数据指标项目
(2017年4月更新)
一、硬件配置与网络服务
配置项目
配置要求
备注
PC机
数量≧1;
CPU主频≧2.0GHZ;
内存≧4GB;
硬盘空间≧500GB;
空闲COM口数量≧1;
空闲USB口数量≧4;
安装正版杀毒软件和防火墙
针式打印机
数量≧1;
网络连接
网络协议:
TCP/IP;
传输协议:
HTTP/HTTPS;
广域网带宽≧10M
有条件可配置不同运营商双线
路由器
空闲广域网接口≥1;
空闲局域网接口≧2
支持QOS、VPN;
包转发率≧14.88Kpps;
DRAM内存≧256MBFLASH内存≧256MB
二、数据指标项目
(一)基础信息
1、药品
数据项
数据类型
表示格式
说明
医院药品编码
S
N..20
医院HIS自编码
用法
S
N6
单次用量
N
N14
用量单位
S
N6
例如ml,g码表表示
单周期天数
N
N6
单周期用药次数
N
N6
医院药品中文通用名称
S
A..200
说明书中的商品名,可为空。
医院药品注册名称
S
A..200
是否处方用药
S
N1
剂型
S
A..50
规格单位
S
AN..6
码表(体积、重量、有效成分的国际单位)
本包装含的数量(数值)
N
N14
最小计价单位(码表)
S
AN..6
包装单位(码表)
S
AN..6
是否医院制剂
S
N1
生产厂家
S
A..200
药品现行单价(拆零后)
N
N14
药品本位码
S
AN..20
药品本位码属于国家药品编码的一种。
药品本位码用于国家药品注册信息管理,药品首次注册登记时赋予本位码,是国家批准注册药品唯一的身份标识;国家药品编码包括本位码、监管码和分类码。
本位码由药品国别码、药品类别码、药品本体码、校验码依次连接而成。
生效开始时间
DT
DT15
生效结束时间
DT
DT15
2、诊疗
数据项
数据类型
表示格式
说明
医院诊疗项目编码
S
AN..20
物价收费编码或医院自编码
项目名称
S
A..50
同《成都市医疗服务价格》名称
计价单位
S
A..6
同《成都市医疗服务价格》计价单位
医院价格
N
N14
外检标志
S
N1
外检医院编码
S
AN..6
非市医保定点机构统一一个编码
生效开始时间
DT
DT15
生效结束时间
DT
DT15
3、耗材
数据项
数据类型
表示格式
说明
医院材料编码
S
AN..20
医用材料分类名称
S
A..200
根据国家和地方要求进行的名称限定
医用材料产品名称(中文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文名称
医用材料产品名称(英文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册英文名称
医用材料产品产地
S
A..200
每一种医用材料产品注册产地
医用材料产品注册号
S
AN..50
对每一种医用材料产品注册号
生产厂商名称(中文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商名称或生产单位
生产厂商名称(英文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册英文生产厂商名称
生产厂商地址(中文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址
生产厂商地址(英文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商地址
生产厂商地址邮编
S
AN..20
对每一种医用材料产品注册中文生产厂商邮编
生产场所
S
A..200
对每一种医用材料产品注册生产场所
生产国(中文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文生产国
生产国(英文)
S
A..200
对每一种医用材料产品注册中文生产国
规格型号
S
AN..50
对每一种医用材料产品注册规则型号
医用材料产品标准
S
AN..50
对每一种医用材料产品注册标准
医用材料产品性能结构及组成
S
A..200
对每一种医用材料产品注册性能结构及组成
医用材料产品适用范围
S
A..200
对每一种医用材料产品注册适用范围
医用材料注册代理
S
A..200
对进口的每一种医用材料产品注册代理
批准日期
D
D8
对每一种医用材料产品注册批准日期
有效期截止日
D
D8
对每一种医用材料产品注册有效期截止日
药监局变更日期
D
D8
对每一种医用材料产品药监局注册变更日期
医用材料产品条码
S
AN..400
每一种医用材料产品的条形码
医用材料计价单位
S
AN..6
每一种医用材料的计价单位
生效开始时间
DT
DT15
生效结束时间
DT
DT15
4、医用设备
数据项
数据类型
表示格式
说明
设备编码
S
AN..20
医院自编码或HIS编码
设备名称
S
A..200
设备类别
S
AN..50
见码表
大型设备类别
S
AN..50
甲类、乙类
型号
S
A..50
设备型号
品牌
S
A..50
设备品牌
产地
S
A..200
产地
配置
S
A..200
设备配备
技术规格
S
AN..50
同产品说明书
购买日期
D
D8
购置日期
生效开始时间
DT
DT15
生效结束时间
DT
DT15
5、诊断(详见ICD—10编码标准,中医病证分类与代码)
6、医务人员
医务人员基础信息
数据项
数据类型
表示格式
说明
医执人员编码
S
AN..20
医院自编码或HIS编码
姓名
S
A..20
跟有效证件上相同
出生日期
D
D8
性别
S
N1
国家标准:
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码:
0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别
民族
S
N1
医执人员有效证件类型
S
N2
卫生部标准:
CV0100.03个体标识号类别代码
医执人员有效证件号码
S
N20
执业起始时间
D
D8
执业结束时间
D
D8
医执人员执业范围
S
AN..20
详见码表
医执人员职称
S
AN..200
详见码表
医执人员类别
S
N6
详见码表
医执人员执业证书编码
S
AN..20
医执人员资格证书编码
S
AN..20
处方有效标志
S
N1
是、否
职业证书注册地
S
A..200
写医院名称
医执人员联系电话
S
AN..20
生效开始日期
DT
DT15
生效结束日期
DT
DT15
7、科室设置信息
数据项
数据类型
表示格式
说明
科室编码
S
N20
医院自编码或HIS编码
科室名称
S
A..200
医疗机构科室名称
科室类型
S
N6
门诊、住院
科室负责人
S
A..20
科室负责人联系电话
S
N20
座机、手机
科室成立时间
D
D8
批准床位数量
N
N14
同卫生部门批文
实际开放床位数量
N
N14
开始日期
DT
DT15N
该科室在医院的有效开始日期
结束日期
DT
DT15
该科室在医院的结束日期
8、医疗机构基础信息
数据项
数据类型
表示格式
说明
医疗机构名称
S
A..200
医院名称
医疗机构类型
S
AN..6
详见码表
医疗机构地址
S
A..200
详细地址
医疗机构等级
S
AN..6
卫生部标准
医疗机构收费等级
S
AN..6
物价局规定的收费等级:
详见码表
医疗机构类别
S
AN..6
卫生标准
医疗机构经济类型
S
AN..6
国标
医疗机构经营性质
S
AN..6
国标
所有制形式
S
AN..6
国标
隶属关系
S
AN..6
国标
服务对象
S
AN..6
国标
主管单位名称
S
A..200
法人姓名
S
A..20
医疗机构法人代表姓名
法人证件类型
S
AN..6
详见码表
法人证件号码
S
AN..20
法人联系地址
S
AN..200
医疗机构法人代表联系地址
法人联系电话
S
N20
座机、手机
医疗机构邮政编码
S
AN..20
医疗机构邮政编码
社会信用代码
S
AN..20
填写社会信用代码则组织机构代码、工商营业执照、税务登记代码
执业(经营)许可证号
S
AN..20
医疗机构执业(经营)许可证号
工商营业执照
S
AN..20
税务登记代码
AN..20
药品经营企业合格证号
S
AN..20
药品经营企业合格证号
医疗机构银行行号
S
AN..40
医疗机构银行行号
医疗机构银行户名
S
AN..200
医疗机构银行户名
医疗机构银行账号
S
AN..40
医疗机构银行账号
建筑面积
N
N14
业务用房面积
N
N14
占地面积
N
N14
医疗机构批准床位数
N
N14
经卫生行政部门审批的床位数
医疗机构实际开放床位数
N
N14
所属行政区划代码
S
AN..10
GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码
注册地址
S
AN..200
注册地址行政区划代码
S
AN..10
GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码
组织机构代码
S
AN..20
组织机构代码证号
S
AN..20
注册资金
N
N14
卫生标准
生产经营状态
S
N1
码表13;卫生标准
母婴保健技术服务执业许可证号
S
AN..100
卫生标准
9、病历首页
字段名称
数据元值的数据类型
数据元值的数据类型
表示格式
说明
住院号
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号
S
AN..20
医疗机构内部人员唯一识别号
婚姻
本人当前婚姻状况类别的代码
S
AN1
国家标准:
GB/T4766-1984婚姻状况代码:
1未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;
联系人姓名
联系人的名字
S
A..30
联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称
关系
指联系人与患者之间的关系
S
AN1
参照《家庭关系代码》国家标准(GB/T4761)填写:
1.配偶,2.子,3.女,4.孙子、孙女或外孙子、外孙女,5.父母,6.祖父母或外祖父母,7.兄、弟、姐、妹,8/9.其他。
根据联系人与患者实际关系情况填写,如:
孙子。
对于非家庭关系人员,统一使用“其他”,并可附加说明,如:
同事。
电话
电话号码,包括国际、国内区号和分机号
S
N..20
入院途径
指患者收治入院治疗的来源,
S
AN1
经由本院急诊、门诊诊疗后入院,或经由其他医疗机构诊治后转诊入院,或其他途径入院。
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
入院科别
入院所住科室代码
S
AN..70
同科室设置相关数据
出院科别
出院所住科室代码
S
AN..70
同科室设置相关数据
入院诊断
住院患者入院时的疾病诊断的名称
S
A..50
入院诊断疾病编码
住院患者入院时疾病诊断在特定分类代码体系中的代码
S
AN7
ICD-10国际疾病分类标准编码、中医病证分类与代码
离院方式
指患者本次住院出院的方式
S
N1
1.医嘱离院(代码为1):
指患者本次治疗结束后,按照医嘱要求出院,回到住地进一步康复等情况。
2.医嘱转院(代码为2):
指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治,用于统计“双向转诊”开展情况。
如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称。
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院(代码为3):
指医疗机构根据患者诊疗情况,将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复,用于统计“双向转诊”开展情况。
如果接收患者的社区卫生服务机构明确,需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。
4.非医嘱离院(代码为4):
指患者未按照医嘱要求而自动离院,如:
患者疾病需要住院治疗,但患者出于个人原因要求出院,此种出院并非由医务人员根据患者病情决定,属于非医嘱离院。
5.死亡(代码为5)。
指患者在住院期间死亡。
6.其他(代码为9):
指除上述5种出院去向之外的其他情况。
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
出院带药标志
是否出院带药
S
N1
0否
1是
医院血透标注
S
N1
0否
1是
10住院病案首页
字段名称
数据元值的数据类型
数据元值的数据类型
表示格式
说明
组织机构代码
医疗机构组织机构代码
S
AN..9
入院途径
指患者收治入院治疗的来源
S
AN1
经由本院急诊、门诊诊疗后入院,或经由其他医疗机构诊治后转诊入院,或其他途径入院。
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
入院时间
实际办理入院手续的公元纪年日期
D
D8
入院科别
入院所住科室(病区)名称
S
AN..70
(入院)病房
入院所住科室(病区)病房(病床)
S
AN..10
转科科别
转入所住科室(病区)名称
S
AN..50
出院时间
出院公元纪年日期
D
D8
出院科别
出院所住科室(病区)名称
S
AN..70
(出院)病房
出院所住科室(病区)病房(病床)
S
AN..10
实际住院天数
实际办理入院到出院时间
N
N..5
科主任医师编码
所住科室主任HIS编码(医执人员编码)
S
A..30
科主任
所住科室主任名称
S
A..20
主任(副主任)医师编码
负责患者所住病床的主任(副主任)医师HIS编码(同医执人员编码)
S
A..30
主任(副主任)医师
负责患者所住病床的主任(副主任)医师
S
A..20
主治医师编码
负责患者所住病床的主治医师HIS编码(同医执人员编码)
S
A..30
主治医师
负责患者所住病床的主治医师
S
A..20
住院医师编码
负责患者所住病床的住院医师HIS编码(同医执人员编码)
S
A..30
住院医师
负责患者所住病床的住院医师
S
A..20
责任护士编码
负责患者所住病床的责任护士HIS编码(同医执人员编码)
S
A..30
责任护士
负责患者所住病床的责任护士
S
A..20
编码员
负责按规范校对临床医师的诊断代码人员名称
S
A..20
(主要手术)日期
手术操作时的公元纪年日期
D
D8
(主要手术)术者
手术医生的编码(同医执人员编码)
S
A..20
(主要手术)Ⅰ助
手术Ⅰ助的编码(同医执人员编码)
S
A..20
(主要手术)Ⅱ助
手术Ⅱ助的编码(同医执人员编码)
S
A..20
(主要手术)麻醉医师
手术麻醉医生的编码(同医执人员编码)
S
A..20
手术中麻醉医生和手术医生是不同的人员,麻醉医生会下部分麻醉方面的医嘱。
离院方式
指患者本次住院出院的方式
S
N1
1.医嘱离院(代码为1):
指患者本次治疗结束后,按照医嘱要求出院,回到住地进一步康复等情况。
2.医嘱转院(代码为2):
指医疗机构根据诊疗需要,将患者转往相应医疗机构进一步诊治,用于统计“双向转诊”开展情况。
如果接收患者的医疗机构明确,需要填写转入医疗机构的名称。
3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院(代码为3):
指医疗机构根据患者诊疗情况,将患者转往相应社区卫生服务机构进一步诊疗、康复,用于统计“双向转诊”
开展情况。
如果接收患者的社区卫生服务机构明确,需要填写社区卫生服务机构/乡镇卫生院名称。
4.非医嘱离院(代码为4):
指患者未按照医嘱要求而自动离院,如:
患者疾病需要住院治疗,但患者出于个人原因要求出院,此种出院并非由医务人员根据患者病情决定,属于非医嘱离院。
5.死亡(代码为5)。
指患者在住院期间死亡。
6.其他(代码为9):
指除上述5种出院去向之外的其他情况。
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
ABO血型
按照血型检测结果填写
S
N1
0.不明,1.A型,2.B型,3.O型,4.AB型,9.其他
(标准来源:
GA324.6—2001公安部关于人口信息管理代码)
Rh血型
按照血型检测结果填写
S
N1
(主要手术)名称
手术名称
S
A..200
(主要手术)级别
手术等级
S
N1
按照《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号)要求,建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字:
1.一级手术(代码为1):
指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2):
指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;
3.三级手术(代码为3):
指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
4.四级手术(代码为4):
指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
(主要手术)切口愈合等级
手术切口愈合等级
S
AN..10
分类:
1、0类切口
2、Ⅰ类切口
2.1、Ⅰ/甲
2.2、Ⅰ/乙
2.3、Ⅰ/丙
2.4、Ⅰ/其他
3、Ⅱ类切口
3.1、Ⅱ/甲
3.2、Ⅱ/乙
3.3、Ⅱ/丙
3.4、Ⅱ/其他
4、Ⅲ类切口
4.1、Ⅲ/甲
4.2、Ⅲ/乙
4.3、Ⅲ/丙
4.4、Ⅲ/其他
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
(主要手术)麻醉方式
实施手术(操作)时所采用的麻醉方法代码
S
N..2
卫生部标准:
CV5201.24麻醉方法代码(门统标准:
5.7麻醉方法代码(CV5201.24麻醉方法代码))
(入院前)颅脑损伤时间
颅脑损伤时间
DT
DT15
(入院后)颅脑损伤时间
颅脑损伤时间
DT
DT15
(重症监护室)名称
所住重症监护室名称
S
AN..70
(重症监护室)进入时间
进入重症监护室时间
DT
DT15
(重症监护室)转出时间
从重症监护室转出时间
DT
DT15
医疗付费方式
患者付费方式
S
N1
卫生部标准:
CV5600.04医疗付款方式代码
病案号
患者的病案编号
S
AN..18
姓名
患者名称
S
A..30
性别
患者性别
S
N1
国家标准:
GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分人的性别代码:
0未知的性别;1男;2女;9未说明的性别
出生日期
患者本人出生当天的公元纪年日期
D
D8
年龄
患者本人年龄
N
N3
国籍
患者国籍
S
AN3
出生地(省、市、县)
患者出生地
S
AN..120
籍贯
患者籍贯
S
AN..120
民族
患者民族
S
N1
身份证号
患者身份证号码
S
AN..18
职业
患者职业
S
AN..3
国家标准:
GB/T6565-1999职业分类与代码
体重
患者入院体重
N
N..3
婚姻
本人当前婚姻状况类别的代码
S
AN1
国家标准:
GB/T4766-1984婚姻状况代码:
1未婚;2已婚;3丧偶;4离婚;9其他;
11、手术记录
字段名称
数据元值的数据类型
数据元值的数据类型
表示格式
说明
科室编码
手术医生的科室编码
S
AN..5
医师编码
手术医生的编码
S
A..30
手术流水号
医院内部手术序号
S
N1
手术及操作名称
实施手术/操作的名称的详细描述
S
AN..100
主要手术编码
手术/操作的分类代码
S
AN..60
ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版
次要手术编码
手术/操作的分类代码
S
AN..60
ICD-9-CM国际疾病分类临床修订版
手术及操作日期
手术操作时的公元纪年日期
D
D8
手术级别
手术等级
S
N1
按照《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发〔2009〕18号)要求,建立手术分级管理制度。
根据风险性和难易程度不同,手术分为四级,填写相应手术级别对应的阿拉伯数字:
1.一级手术(代码为1):
指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术;
2.二级手术(代码为2):
指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术;
3.三级手术(代码为3):
指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术;
4.四级手术(代码为4):
指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。
手术切口愈合等级
手术切口愈合等级
S
AN..10
分类:
1、0类切口
2、Ⅰ类切口
2.1、Ⅰ/甲
2.2、Ⅰ/乙
2.3、Ⅰ/丙
2.4、Ⅰ/其他
3、Ⅱ类切口
3.1、Ⅱ/甲
3.2、Ⅱ/乙
3.3、Ⅱ/丙
3.4、Ⅱ/其他
4、Ⅲ类切口
4.1、Ⅲ/甲
4.2、Ⅲ/乙
4.3、Ⅲ/丙
4.4、Ⅲ/其他
(标准来源于:
卫医政发〔2011〕84号卫生部关于修订住院病案首页的通知)
麻醉方式
实施手术(操作)时所采用的麻醉方法代码
S
N..2
卫生部标准:
CV5201.24麻醉方法代码(门统标准:
5.7麻醉方法代码(CV5201.24麻醉方法代码))
麻醉医生
麻醉医生的编码
S
A..30
手术中