嘉兴名牌产品申请表农业.docx

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嘉兴名牌产品申请表农业

附件2：

（封面）

编号：

□□□□□□□□□□□

申报产品名称：

产品归口行业：

企业名称：

（盖公章）

纳税人识别号：

企业代码：

□□□□□□□□□-□

填表日期：

年月

嘉兴市名牌产品认定委员会印制

嘉兴名牌申报材料制作要求及填报说明

一、申报材料版式要求

1、申报材料统一使用嘉兴名牌产品认定委员会制定的申请表（可登录“嘉兴市质量技术监督局”政务网下载，网址：

）。

其正文幅面为标准A4纸（210mm×297mm）；申请表封面建议采用120g铜版纸，不采用硬皮材质另行制作封面及封底。

2、申报材料正文工团内容统一采用四号仿宋字体，双面打印；页码从目录页开始用阿拉伯数字“—1—”连续编页，奇数页位于页脚的右侧，偶数页位于页脚的左侧。

3、申报材料沿长边装订，并在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、品牌和企业名称。

4、一个产品对应一份材料申报材料，不分上下册。

5、申报材料的装订顺序应严格按照目录的顺序装订。

对目录中未涉及或缺项的材料，统一用“第/页”表示。

6、制作申请表时，应删除“附件Х”、“封面”及“申请表具体栏目中带括号的注解”的字样。

本填报说明可以省略。

7、有关证明材料应采用复印件或图形扫描件,并保证内容清楚。

除申请表规定的目录内容外，不接收其他格式、其他内容的申报材料。

8、申报材料包括书面申请材料一式一份和电子文档一式二份（PDF版和word版各一份，刻光盘，光盘标注产品名称、商标、企业名称、地区和日期）。

二、申报材料填报说明

1、申请表封面的“编号”由县（市、区）局填写。

11位数字中前4位为年号；第5至8位为县（市、区）区域代码编号；第9位为名牌属性编号（农业名牌为：

2）；第10、11位为各县（市、区）局为申请企业配发的顺序号。

各县（市、区）区域代码编号：

南湖区（0401）、秀洲区（0402）、嘉善（0403）、海盐（0404）、海宁（0405）、平湖（0406）、桐乡（0407）。

经济开发区（0408）、港区（0409）。

2、申请表封面中“申报产品名称”、“产品归口行业”、“申报企业名称”和“组织机构代码”（己5证合一的企业填统一代码）由申报企业填写，并加盖公章。

3、表1、表2由企业填写。

表中栏目内容如空缺，填写“否”或“无”，对应的时间填写“无”；栏目如留空太小，可另附材料说明，说明材料置于该项目后编页。

4、表1中“营业执照注册日期”填写本企业批准成立的日期；“中国驰名商标性质”是指由国家工商总局商标局认定。

5、表2中的“单位”由申报企业根据申报产品的“计量单位”据实填写；有关数据均保留2位小数。

6、企业申报产品的包装、标识必须符合《产品质量法》等有关规定，相关内容与营业执照、商标注册一致。

7、表3中推荐理由主要包括：

申报产品实物质量水平状况指产品的主要性能指标与国际先进水平的对照情况）；申报企业的质量管理状况；顾客对申报产品的质量投诉情况。

目录

一、申报嘉兴名牌产品综述………………………………………………………

第页

二、表1企业基本情况…………………………………………………………

第页

三、表2企业申报及综合评价表……………………………………………

第页

四、表3县（区、市）质监局（市场监督管理局）推荐意见………………

第页

五、表4嘉兴名牌产品认定委员会意见…………………………

第页

六、证明材料（原件、复印件或扫描件）……………………………………

第页

1.申报产品及其包装、标识、生产线和企业全貌的照片…………

第页

2.企业营业执照及取得法律法规规定必须持有的相关证照………

第页

3.2013、2014、2015年财务报表或审计报告中“产品总销售额”所在页面复印件或本级农业主管部门出具的近三年销售量和销售额等证明……………………………………………………………………………………

第页

4.企业注册商标证书…………………………………………………………

第页

5.获中国驰名商标、著名商标、市级著名商标、县级著名商标（名牌产品）证书的扫描或复印件……………………………………………………

第页

6.品牌策划书…………………………………………………………

第页

7.企业品牌宣传图片、广告截图、网络宣传截图或链接等………

第页

8.2013、2014、2015年各级产品质量监督机构的产品抽检报告或委托检验报告………………………………………………………………

第页

9.申报产品的企业标准材料…………………………………………

第页

10.产品认证：

有机食品认证、地理标志产品、绿色食品认证、森林食品认证、无公害农产品认证等证书…………………………………

第页

11.生产记录或养殖日志……………………………………………

第页

12.售后服务制度、电话及投诉处理情况……………………………

第页

13.农业标准化示范区或生产基地的证明…………………………

第页

14.体系认证：

HACCP认证、GAP认证、ISO认证等证书………

第页

15.企业近三年财务报表或审计报告中“利润总额”所在的页面复印页…………………………………………………………………………

第页

16．本级行业主管部门出具带动农户数的证明……………………

第页

17.农业废弃物无害化处理证明……………………………………

第页

18.生态技术推广措施的照片或说明材料…………………………

第页

19．相关部委发的关于龙头企业的文件……………………………

第页

20.企业近三年财务报表或审计报告中“固定资产原值、累计折旧”所在的页面复印页………………………………………………………

第页

21.为主或参与国家、行业和地方标准清单及标准封面、前言页复印件…………………………………………………………………

第页

22.与各级技术机构签订的合同……………………………………

第页

23.获政府颁发的各类荣誉证书……………………………………

第页

24.专利号、获得日期、专利简单描述等内容列表及发明专利书………………………………………………………………………………………

第页

25.为主或参与国际标准清单及标准封面、前言页复印件……………………………………………………………………………

第页

26.参与应对技术性贸易壁垒通报评议的通知和应对资料…………………………………………………………………………

第页

27.产品质量溯源的产品质量信用平台照片或截图………………

第页

申报嘉兴名牌产品综述

（限5000字左右）

（介绍申报产品名牌的基本情况，重点是近三年的生产经营、市场开拓、产品质量、商标注册、品牌建设、标准体系建设、经济效益、环境效益等情况。

）

表1企业基本情况表

企业名称

详细地址

法定代表人

邮政编码

联系人

联系电话

申报产品名称

行业代码

注册商标名称

注册时间

注册资金

职工总数

企业取得法律法规规定必须持有的相关证照情况

申报产品或其原料来自省市县三级标准化示范园区或基地情况

采用何种先进管理方法

（卓越绩效模式、5S管理、6σ管理、精益管理等）

表2申报数据及综合评价表

评价指标及评价内容

2013年

2014年

2015年

一、

市场评价

市场规模

申报产品总销售量

申报产品总销售额

（万元人民币）

品牌评价

品牌历史

注册商标时间：

_________

品牌等级

级别

认定时间

[填驰名商标（总局认定）、省著名商标、市著名商标、县（区）著名商标（名牌产品）]

品牌推广

（填写___是___否已有完整的品牌策划书，证明材料见第___页。

）

品牌宣传（在电视、户外媒体、网络传播等）投入占销售额比

二、

质量评价

产品质

量

申报产品质量市级以上监督抽查合格率（%）

申报产品质量政府定期监督检查合格率（%）

法定质监机构委托检测合格率（%）

申报产品执行标准

（填写___是___否已建立申报产品的标准体系，证明材料见第___页。

）

（填写申报产品执行标准，注明标准编号和级别：

达到国际先进水平、高于国家或行业标准、采用国家或行业标准）

例：

QB/2894，达到国际先进水平

QB/9494，高于国家标准或行业标准

GB/8449，采用国家标准

产品认证（包括地理标志产品登记注册）

是否获得有机食品认证

认证时间

是否获得地理标志产品认证

是否获得森林食品认证

是否获得绿色产品证证

是否获得无公害食品等产品认证

其它认证（）项

质量保证能力

生产记录

（填写___是___否有完整的生产日志或养殖日志，证明材料见第___页。

）

是否有产前记录

是否有产中记录

是否有产后记录

售后管理

（填写___是___否有售后服务管理制度，证明材料见第___页。

）

售后服务热线：

________________

（填写___是___否对顾客意见和投诉及时跟踪处理，证明材料见第___页。

）

表2（续）企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容

2013年

2014年

2015年

二、

质量

评价

质量保证能力

农业标准化示范区或生产基地

（填写获得各级农业标准化示范区的时间。

农业标准化生产基地指绿色、无公害等产地认定。

）

国家级

省级

市级

县级

体系认证

认证

时间

有效期

GAP体系认证

HACCP体系认证

ISO体系认证

企业检测能力

（填写配套的检测设备，___是___否有定期委托有资质的检测机构检测。

）

三、效益评价

经济效益

企业利润总额（万元人民币）

社会效益

辐射效应

带动周边农户数（）户。

环境效益

农业废弃物处理

相关废水、废气、废物处理程度

无害化+循环利用

无害化处理

部分无害化处理

生态技术推广

生态技术推广

（填写实施秸秆返田、保护性耕作技术、推广生物农药、推广喷灌滴灌等情况。

）

续表2企业申报及综合评价表

评价指标及评价内容

2013年

2014年

2015年

四、发展评价

企业规模

获各级龙头企业的时间

获得最高级别

获得时间

（国家级、省级、市级、县级）

企业总资产规模（万元人民币）

发展能力

标准制修订

截至2016年8月30日止，为主制定国家标准（）个，行业标准（）个，地方、团体标准（）个；参与制定国家标准（）个，行业标准（）个，地方标准（）个。

技术保证能力

是否有国家级技术机构

是否有省级技术机构

是否有地市级技术机构

是否配备企业内部技术部门

获政府颁发的各类荣誉称号、标志、证书

获政府颁发的国家级荣誉或称号（）项，省级荣誉或称号（）项，市级荣誉或称号（）项。

自主创新能力

自主知识产权

申报产品获发明专利共计（）项。

申报产品___是___否获农业植物新品种权。

五、加分项

国际标准制修订

截至2016年8月30日止，为主制定国际标准（）个；参与制定国际标准（）个。

应对技术性贸易措施能力

承担相关SPS或TBT通报评议（）项。

参与相关SPS或TBT通报评议（）项。

（填写___是___否跟踪国外相关标准信息并及时应对，证明材料见第___页。

）

农产品追溯

（填写申报产品___是___否建有追溯平台或体系，证明材料见第___页。

）

表3县（区、市）质监局（市场监督管理局）推荐意见

负责人：

（盖章）

年月日

表4嘉兴名牌产品认定委员会意见

认定委员会办公室综合有关部门和社会团体意见

负责人：

（加盖公章）

年月日

证明材料（原件、复印件或扫描件）

参考格式

申报嘉兴名牌产品实缴国税证明

国税名〔2016〕第号证明

纳税企业名称

（盖章）

纳税人识别号

纳税信用等级

企业地址

产品名称

品牌

指标

年份

企业实缴国税总额（万元）

申报产品实缴国税总额（万元）

企业利润总额（万元）

2013年

2014年

2015年

本企业近三年未因违反国家相关税收法规受到处罚，且以上实缴国税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。

企业法定代表人签字：

年月日

企业经办人：

联系电话：

县级国税部门意见

证明单位：

（盖章）

年月日

经办人：

联系电话：

参考格式

申报嘉兴名牌产品实缴地税证明

地税名〔2016〕第号证明

纳税企业名称

（盖章）

纳税人识别号

纳税信用等级

企业地址

产品名称

品牌

指标

年份

企业实缴地税总额（万元）

申报产品实缴地税总额（万元）

企业利润总额（万元）

2013年

2014年

2015年

本企业近三年未因违反国家相关税收法规受到处罚，且以上实缴地税数据真实无误，同意向社会公示，接受监督。

企业法定代表人签字：

年月日

企业经办人：

联系电话：

县级地税部门意见

证明单位：

（盖章）

年月日

经办人：

联系电话：