A临床执业助理医师27 1.docx
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A临床执业助理医师271
(A)临床执业助理医师-27
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A2型题{{/B}}(总题数:
10,分数:
20.00)
1.30岁,男性,驾车撞树受伤,伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。
查体:
患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是______
∙A.股骨颈骨折
∙B.股骨干骨折
∙C.髋关节后脱位
∙D.髋关节前脱位
∙E.坐骨神经损伤
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.男性,23岁,主诉自高中毕业后,越来越不能与人发生近距离的接触,近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张,且一说话就脸红心跳,总怕说错话。
对于该患者,心理治疗首选的方法为______
∙A.生物反馈
∙B.自由联想
∙C.系统脱敏
∙D.催眠治疗
∙E.梦的分析
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.男,45岁。
外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤,术后尿潴留、烦躁,最佳处理方法是______
∙A.肌注安定10mg
∙B.下腹部热敷
∙C.口服止痛药
∙D.静注氨甲酰甲胆碱
∙E.留置导尿管
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
4.女性,58岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。
查体:
桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。
此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是______
∙A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC<40%
∙B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC<40%
∙C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC>40%
∙D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC<40%
∙E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC>40%
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.女大学生,21岁。
来到心理咨询室诉说其爱恋生活的经历,她交往了几个男朋友,处于十分矛盾之中,难以抉择。
此时心理咨询师最应注意的处理原则是______
∙A.回避原则
∙B.真诚原则
∙C.中立原则
∙D.乐观原则
∙E.耐心原则
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.初孕妇,28岁。
妊娠37+4周。
剧烈头痛并呕吐3次。
查体:
BP170/110mmHg,尿蛋白(++),双下肢轻度水肿,无宫缩,枕右前位,胎心率138次/分,估计胎儿体重2800g,该患者应立即采取的处理措施是______
∙A.静脉滴注缩宫素
∙B.人工破膜后静滴缩宫素
∙C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
∙D.立即行剖宫产术
∙E.肌注哌替啶
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.女,32岁。
婚后3年不孕。
患者平素月经规律,妇科检查未发现异常,内分泌检查正常,造影示双侧输卵管堵塞。
适宜的辅助生育技术是______
∙A.配子输卵管内移植
∙B.胞浆内单精子注射
∙C.植入前遗传学诊断技术
∙D.体外受精与胚胎移植
∙E.人工授精
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.男,45岁。
右眼睑下垂伴复视2个月。
既往有蛛网膜下腔出血病史。
查体:
右眼球外斜位,右侧瞳孔散大,对光反射消失。
增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影,其周围无脑水肿征。
首先考虑的诊断是______
∙A.鞍旁脑膜瘤
∙B.颈内动脉-后交通动脉瘤
∙C.三叉神经鞘瘤
∙D.颞叶胶质瘤
∙E.颞叶脑脓肿
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.男,13岁。
小学勉强毕业,现读初一,学习成绩差,不合群,且经常遭班里同学欺负,不愿去上学,精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差,言语表达词汇量贫乏。
IQ:
60。
该患儿的诊断是______
∙A.儿童孤独症
∙B.边缘智力
∙C.中度精神发育迟滞
∙D.儿童厌学症
∙E.轻度精神发育迟滞
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男,35岁。
体重75kg。
因陈旧性股骨干骨折入院手术。
查体:
P85次/分,BP125/80mmHg,一般状况良好,心肺无异常。
实验室检查:
Hb130g/L,凝血功能检查结果正常,肝肾功能正常。
如果手术中出血,下列输血方案中不应首选的是______
∙A.术后回收式自身输血
∙B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆
∙C.急性等容血液稀释
∙D.术前贮存式自身输血
∙E.术中回收式自身输血
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、{{B}}A3/A4{{/B}}(总题数:
6,分数:
28.00)
男,30岁。
近5个月来变得少语,与同事和朋友接触少,睡眠差,疲乏无力,工作效率明显下降,有时自笑自语,怀疑有人监视他的言行。
个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。
体格检查及头颅CT均无异常发现。
(分数:
4.00)
(1).最可能的诊断是______
∙A.创伤后应激障碍
∙B.焦虑症
∙C.精神分裂症
∙D.躁狂症
∙E.抑郁症
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).选择的治疗药物是______A.兴奋剂B.苯二氮类药物C.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D.抗精神病药物E.心境稳定剂(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
女,28岁。
左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转,查体:
T37.0℃。
左乳皮肤发红、水肿,呈“橘皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛。
未扪及肿块,左腋下扪及多个肿大淋巴结,质硬,融合,无触痛。
血常规,WBC8.0×109/L,N0.67。
(分数:
4.00)
(1).首先应考虑的诊断是______
∙A.乳汁淤积
∙B.急性乳腺炎
∙C.乳腺囊性增生症
∙D.乳房后脓肿
∙E.炎性乳腺癌
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).最佳治疗方案是______
∙A.局部按摩
∙B.静脉应用广谱抗生素
∙C.穿刺活检后行左乳房切除术
∙D.局部热敷、理疗
∙E.穿刺活检后化疗
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
女,28岁。
出现进行性背痛、下肢无力1个月。
查体:
腰部叩痛阳性,拾物试验阳性。
腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄,可见椎旁软组织阴影。
(分数:
6.00)
(1).最可能的诊断是______
∙A.腰椎结核
∙B.类风湿关节炎
∙C.强直性脊柱炎
∙D.腰椎间盘突出症
∙E.腰椎肿瘤
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).对确诊最有价值的检查是______
∙A.B型超声
∙B.活检
∙C.血沉
∙D.MRI
∙E.CT
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).目前最适宜的治疗方法是______
∙A.支持治疗
∙B.药物治疗
∙C.手术治疗
∙D.休息牵引
∙E.康复理疗
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
男,22岁。
饥饿性上腹痛伴反酸1月余。
2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。
体重无明显变化,否认慢性肝病史。
查体:
贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。
(分数:
4.00)
(1).应首先考虑的出血原因是______
∙A.急性糜烂性胃炎
∙B.胃癌
∙C.胃黏膜脱垂
∙D.食管胃底静脉曲张破裂
∙E.消化性溃疡
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).最有助于确诊的检查是______
∙A.腹部CT
∙B.腹部X线平片
∙C.腹部B超
∙D.胃镜
∙E.腹腔血管造影
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
女,58岁。
上腹不适、纳差3年。
体重减轻、乏力半年。
查体:
贫血貌,上腹部轻压痛。
Hb88g/L,MCV115fl。
胃镜检查示胃体皱襞稀疏,黏膜血管透见。
(分数:
6.00)
(1).应首先考虑的诊断是______
∙A.Menetrier病
∙B.慢性萎缩性胃炎
∙C.胃癌
∙D.慢性淋巴细胞性胃炎
∙E.慢性浅表性胃炎
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).对诊断最有意义的辅助检查是______
∙A.血癌胚抗原
∙B.血胃蛋白酶原
∙C.血抗线粒体抗体M2亚型
∙D.血壁细胞抗体
∙E.血胃泌素
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).该患者发生贫血最可能的机制是______
∙A.铁利用障碍
∙B.慢性消化道失血
∙C.蛋白质吸收障碍
∙D.维生素C缺乏
∙E.内因子缺乏
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
男性,20岁。
因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。
术后第二天出现手足抽搐。
(分数:
4.00)
(1).最可能的是原因是______
∙A.喉上或喉返神经损伤
∙B.甲状腺功能低下
∙C.甲状腺危象
∙D.喉头水肿导致喉梗阻
∙E.甲状旁腺功能低下
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).采用治疗方法是______
∙A.颈部理疗
∙B.口服甲状腺素片
∙C.口服复方碘化钾溶液
∙D.气管切开
∙E.静脉注射10%葡萄糖酸钙
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
三、{{B}}B1选择题{{/B}}(总题数:
12,分数:
52.00)
∙A.空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖7.5mmol/L
∙B.空腹血糖5.5mmol/L,餐后2小时血糖7.2mmol/L
∙C.空腹血糖2.7mmol/L,餐后2小时血糖3.9mmol/L
∙D.空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L
∙E.空腹血糖7.8mmol/L,餐后2小时血糖11.5mmol/L
(分数:
4.00)
(1).属于正常血糖水平的是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).可诊断糖尿病的血糖水平是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.酪氨酸转氨酶缺乏
∙B.苯丙胺转氨酶缺乏
∙C.苯丙氨酸羟化酶缺乏
∙D.酪氨酸羟化酶缺乏
∙E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏
(分数:
4.00)
(1).典型苯丙酮尿症的发病原因是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).非典型苯丙酮尿症的发病原因是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.反复发作性呼气性呼吸困难
∙B.发热伴刺激性干咳
∙C.咳大量脓痰或反复咳血
∙D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音
∙E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦
(分数:
6.00)
(1).肺炎支原体肺炎的主要临床表现是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).支气管哮喘的主要临床表现是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).肺结核的临床表现是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.动物肝、肾、牛奶
∙B.粮谷类
∙C.绿叶菜
∙D.酱菜类
∙E.干豆、花生
(分数:
4.00)
(1).膳食中维生素A的主要来源是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).膳食中维生素B的主要来源是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.大肠埃希菌
∙B.双歧杆菌
∙C.金黄色葡萄球菌
∙D.铜绿假单胞菌
∙E.艰难梭状芽胞杆菌
(分数:
4.00)
(1).与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.干酪性肺炎
∙B.葡萄球菌肺炎
∙C.革兰阴性杆菌肺炎
∙D.急性肺脓肿
∙E.肺癌
(分数:
4.00)
(1).上肺部病变伴低热、乏力,经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收,最先考虑的是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.医生检查病人时,由于消毒观念不强,造成交叉感染
∙B.医生满足病人的一切保密要求
∙C.妊娠危及母亲的生命时,医生给予引产
∙D.医生对病人的呼叫或提问给予应答
∙E.医生的行为使某个病人受益,但却损害了别的病人的利益
(分数:
6.00)
(1).上述各项中属于医生违背不伤害原则的是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).上述各项中属于医生违背有利原则的是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).上述各项中属于医生违背尊重原则的是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.出血时间
∙B.纤维蛋白原定量
∙C.血块收缩试验
∙D.3P试验
∙E.血小板计数
(分数:
4.00)
(1).检查凝血功能的化验是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).检查纤溶异常的化验是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.血清β-hCG
∙B.血清雌激素
∙C.血清CA125
∙D.血清AFP
∙E.血清雄激素
(分数:
4.00)
(1).卵巢内胚窦瘤标记物是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是______(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
∙A.200ml
∙B.250ml
∙C.300ml
∙D.400ml
∙E.500ml
(分数:
4.00)
(1).血站对献血者每次采集血液量一般为______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).血站对献血者每次采集血液量最多不得超过______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.HCO3-降低,BE升高,pH值降低
∙B.HCO3-降低,BE降低,pH值降低
∙C.HCO3-升高,BE降低,pH值降低
∙D.HCO3-升高,BE降低,pH值升高
∙E.HCO3-升高,BE升高,pH值升高
(分数:
4.00)
(1).符合代谢性酸中毒的检查结果是______(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).符合代谢性碱中毒的检查结果是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
∙A.FT3正常,FT4正常,TSH减低
∙B.FT3正常,FT4正常,TSH增高
∙C.FT3减低,FT4减低,TSH增高
∙D.FT3正常,FT4降低,TSH增高
∙E.FT3正常,FT4正常,TSH正常
(分数:
4.00)
(1).单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是______(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).亚临床甲亢的甲状腺功能表现是______(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析: