A临床执业助理医师27 1.docx

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A临床执业助理医师271

（A）临床执业助理医师-27

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

10，分数：

20.00）

1.30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。

查体：

患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是______

∙A.股骨颈骨折

∙B.股骨干骨折

∙C.髋关节后脱位

∙D.髋关节前脱位

∙E.坐骨神经损伤

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.男性，23岁，主诉自高中毕业后，越来越不能与人发生近距离的接触，近一年来发展为与熟人甚至自己的父母说话也紧张，且一说话就脸红心跳，总怕说错话。

对于该患者，心理治疗首选的方法为______

∙A.生物反馈

∙B.自由联想

∙C.系统脱敏

∙D.催眠治疗

∙E.梦的分析

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.男，45岁。

外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是______

∙A.肌注安定10mg

∙B.下腹部热敷

∙C.口服止痛药

∙D.静注氨甲酰甲胆碱

∙E.留置导尿管

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.女性，58岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。

查体：

桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg。

此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是______

∙A.VC正常、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

∙B.VC降低、FEV1%正常、RV/TLC＜40%

∙C.VC降低、FEV1%增加、RV/TLC＞40%

∙D.VC正常、FEV1%降低、RV/TLC＜40%

∙E.VC降低、FEV1%降低、RV/TLC＞40%

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.女大学生，21岁。

来到心理咨询室诉说其爱恋生活的经历，她交往了几个男朋友，处于十分矛盾之中，难以抉择。

此时心理咨询师最应注意的处理原则是______

∙A.回避原则

∙B.真诚原则

∙C.中立原则

∙D.乐观原则

∙E.耐心原则

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.初孕妇，28岁。

妊娠37+4周。

剧烈头痛并呕吐3次。

查体：

BP170/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢轻度水肿，无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g，该患者应立即采取的处理措施是______

∙A.静脉滴注缩宫素

∙B.人工破膜后静滴缩宫素

∙C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇

∙D.立即行剖宫产术

∙E.肌注哌替啶

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.女，32岁。

婚后3年不孕。

患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。

适宜的辅助生育技术是______

∙A.配子输卵管内移植

∙B.胞浆内单精子注射

∙C.植入前遗传学诊断技术

∙D.体外受精与胚胎移植

∙E.人工授精

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.男，45岁。

右眼睑下垂伴复视2个月。

既往有蛛网膜下腔出血病史。

查体：

右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。

增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。

首先考虑的诊断是______

∙A.鞍旁脑膜瘤

∙B.颈内动脉-后交通动脉瘤

∙C.三叉神经鞘瘤

∙D.颞叶胶质瘤

∙E.颞叶脑脓肿

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

9.男，13岁。

小学勉强毕业，现读初一，学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学，精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇量贫乏。

IQ:

60。

该患儿的诊断是______

∙A.儿童孤独症

∙B.边缘智力

∙C.中度精神发育迟滞

∙D.儿童厌学症

∙E.轻度精神发育迟滞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.男，35岁。

体重75kg。

因陈旧性股骨干骨折入院手术。

查体：

P85次/分，BP125/80mmHg，一般状况良好，心肺无异常。

实验室检查：

Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。

如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是______

∙A.术后回收式自身输血

∙B.输注异体红细胞和新鲜冰冻血浆

∙C.急性等容血液稀释

∙D.术前贮存式自身输血

∙E.术中回收式自身输血

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、{{B}}A3/A4{{/B}}（总题数：

6，分数：

28.00）

男，30岁。

近5个月来变得少语，与同事和朋友接触少，睡眠差，疲乏无力，工作效率明显下降，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行。

个人独处时听到有人议论他的衣着和打扮或批评他。

体格检查及头颅CT均无异常发现。

（分数：

4.00）

（1）.最可能的诊断是______

∙A.创伤后应激障碍

∙B.焦虑症

∙C.精神分裂症

∙D.躁狂症

∙E.抑郁症

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.选择的治疗药物是______A．兴奋剂B．苯二氮类药物C．选择性5-羟色胺再摄取抑制剂D．抗精神病药物E．心境稳定剂（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

女，28岁。

左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转，查体：

T37.0℃。

左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。

未扪及肿块，左腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬，融合，无触痛。

血常规，WBC8.0×109/L,N0.67。

（分数：

4.00）

（1）.首先应考虑的诊断是______

∙A.乳汁淤积

∙B.急性乳腺炎

∙C.乳腺囊性增生症

∙D.乳房后脓肿

∙E.炎性乳腺癌

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.最佳治疗方案是______

∙A.局部按摩

∙B.静脉应用广谱抗生素

∙C.穿刺活检后行左乳房切除术

∙D.局部热敷、理疗

∙E.穿刺活检后化疗

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

女，28岁。

出现进行性背痛、下肢无力1个月。

查体：

腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。

腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

（分数：

6.00）

（1）.最可能的诊断是______

∙A.腰椎结核

∙B.类风湿关节炎

∙C.强直性脊柱炎

∙D.腰椎间盘突出症

∙E.腰椎肿瘤

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对确诊最有价值的检查是______

∙A.B型超声

∙B.活检

∙C.血沉

∙D.MRI

∙E.CT

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.目前最适宜的治疗方法是______

∙A.支持治疗

∙B.药物治疗

∙C.手术治疗

∙D.休息牵引

∙E.康复理疗

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

男，22岁。

饥饿性上腹痛伴反酸1月余。

2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。

体重无明显变化，否认慢性肝病史。

查体：

贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

（分数：

4.00）

（1）.应首先考虑的出血原因是______

∙A.急性糜烂性胃炎

∙B.胃癌

∙C.胃黏膜脱垂

∙D.食管胃底静脉曲张破裂

∙E.消化性溃疡

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.最有助于确诊的检查是______

∙A.腹部CT

∙B.腹部X线平片

∙C.腹部B超

∙D.胃镜

∙E.腹腔血管造影

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

女，58岁。

上腹不适、纳差3年。

体重减轻、乏力半年。

查体：

贫血貌，上腹部轻压痛。

Hb88g/L，MCV115fl。

胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

（分数：

6.00）

（1）.应首先考虑的诊断是______

∙A.Menetrier病

∙B.慢性萎缩性胃炎

∙C.胃癌

∙D.慢性淋巴细胞性胃炎

∙E.慢性浅表性胃炎

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.对诊断最有意义的辅助检查是______

∙A.血癌胚抗原

∙B.血胃蛋白酶原

∙C.血抗线粒体抗体M2亚型

∙D.血壁细胞抗体

∙E.血胃泌素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.该患者发生贫血最可能的机制是______

∙A.铁利用障碍

∙B.慢性消化道失血

∙C.蛋白质吸收障碍

∙D.维生素C缺乏

∙E.内因子缺乏

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

男性，20岁。

因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部分切除术。

术后第二天出现手足抽搐。

（分数：

4.00）

（1）.最可能的是原因是______

∙A.喉上或喉返神经损伤

∙B.甲状腺功能低下

∙C.甲状腺危象

∙D.喉头水肿导致喉梗阻

∙E.甲状旁腺功能低下

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.采用治疗方法是______

∙A.颈部理疗

∙B.口服甲状腺素片

∙C.口服复方碘化钾溶液

∙D.气管切开

∙E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

三、{{B}}B1选择题{{/B}}（总题数：

12，分数：

52.00）

∙A.空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L

∙B.空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

∙C.空腹血糖2.7mmol/L，餐后2小时血糖3.9mmol/L

∙D.空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L

∙E.空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L

（分数：

4.00）

（1）.属于正常血糖水平的是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.可诊断糖尿病的血糖水平是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.酪氨酸转氨酶缺乏

∙B.苯丙胺转氨酶缺乏

∙C.苯丙氨酸羟化酶缺乏

∙D.酪氨酸羟化酶缺乏

∙E.二氢生物蝶呤还原酶缺乏

（分数：

4.00）

（1）.典型苯丙酮尿症的发病原因是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.非典型苯丙酮尿症的发病原因是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.反复发作性呼气性呼吸困难

∙B.发热伴刺激性干咳

∙C.咳大量脓痰或反复咳血

∙D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

∙E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

（分数：

6.00）

（1）.肺炎支原体肺炎的主要临床表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.支气管哮喘的主要临床表现是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.肺结核的临床表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.动物肝、肾、牛奶

∙B.粮谷类

∙C.绿叶菜

∙D.酱菜类

∙E.干豆、花生

（分数：

4.00）

（1）.膳食中维生素A的主要来源是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.膳食中维生素B的主要来源是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.大肠埃希菌

∙B.双歧杆菌

∙C.金黄色葡萄球菌

∙D.铜绿假单胞菌

∙E.艰难梭状芽胞杆菌

（分数：

4.00）

（1）.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.干酪性肺炎

∙B.葡萄球菌肺炎

∙C.革兰阴性杆菌肺炎

∙D.急性肺脓肿

∙E.肺癌

（分数：

4.00）

（1）.上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

∙B.医生满足病人的一切保密要求

∙C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产

∙D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

∙E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

（分数：

6.00）

（1）.上述各项中属于医生违背不伤害原则的是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.上述各项中属于医生违背有利原则的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.上述各项中属于医生违背尊重原则的是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.出血时间

∙B.纤维蛋白原定量

∙C.血块收缩试验

∙D.3P试验

∙E.血小板计数

（分数：

4.00）

（1）.检查凝血功能的化验是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.检查纤溶异常的化验是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.血清β-hCG

∙B.血清雌激素

∙C.血清CA125

∙D.血清AFP

∙E.血清雄激素

（分数：

4.00）

（1）.卵巢内胚窦瘤标记物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.卵巢浆液性囊腺癌最常用的肿瘤标记物是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.200ml

∙B.250ml

∙C.300ml

∙D.400ml

∙E.500ml

（分数：

4.00）

（1）.血站对献血者每次采集血液量一般为______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.血站对献血者每次采集血液量最多不得超过______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.HCO3-降低，BE升高，pH值降低

∙B.HCO3-降低，BE降低，pH值降低

∙C.HCO3-升高，BE降低，pH值降低

∙D.HCO3-升高，BE降低，pH值升高

∙E.HCO3-升高，BE升高，pH值升高

（分数：

4.00）

（1）.符合代谢性酸中毒的检查结果是______（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.符合代谢性碱中毒的检查结果是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A.FT3正常，FT4正常，TSH减低

∙B.FT3正常，FT4正常，TSH增高

∙C.FT3减低，FT4减低，TSH增高

∙D.FT3正常，FT4降低，TSH增高

∙E.FT3正常，FT4正常，TSH正常

（分数：

4.00）

（1）.单纯性甲状腺肿的甲状腺功能表现是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.亚临床甲亢的甲状腺功能表现是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：