中医内科学五版教材辨证加方剂.docx
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中医内科学五版教材辨证加方剂
一、感冒
1.风寒证:
辛温解表荆防败毒散
2.风热证:
辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤
3.暑湿证:
清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4.气虚感冒:
益气解表参苏饮若平素表虚自汗,易受风邪者--玉屏风散
5.阴虚感冒:
滋阴解表加减葳蕤汤
败毒散《小儿药证直诀》:
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,生姜薄荷煎汤服,祛寒除湿功效宏。
(独身生活更幸福,何止钱财少。
/活熊身伏草埂,二虎只可强攻。
)【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。
羌活胜湿汤(脾胃论):
羌活胜湿草独芎,蔓荆藁本加防风,湿邪在表头腰痛,发汗升阳经络通。
(高兄疯蛮抢活干)【趣记】高兄将疯,抢活蛮干
香苏散:
现选《太平惠民和剂局方》方。
组成:
香附(炒香,去毛)、紫苏叶各四两,甘草(炙)一两,陈皮二两(不去白)。
【趣记】老陈复苏
表里双解汤:
组成薄荷6g,荆芥3g,桑皮9g,银花18g,酒黄芩12g,石膏12g,酒大黄6g,赤芍9g,牡丹皮6g 方歌:
大黄黄芩用酒炒薄桑银荆加石膏赤芍再请牡丹皮表里双解功劳高。
双解汤的出处是《张皆春眼科证治》。
葱豉桔梗汤方中葱白、豆豉解肌发表,疏风散邪为君;薄荷、桔梗散风清热,连翘、山栀清热解毒为臣;甘草合连翘、山栀以利咽,淡竹叶清心除烦,共为佐使。
诸药合用,共奏辛凉解表,疏风清热之功(猪吃草帘脖子更白(竹豉草连薄栀梗白))葱豉桔梗山栀翘,薄荷竹叶甘草饶;风温身热咳咽痛,疏风清肺症可消。
新加香薷饮:
三物香薷豆朴先,散寒化湿功效兼,若益银翘金银花,新加香薷祛暑煎。
(银翘豆香朴)香薷散与新加香薷饮,两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表,散寒化湿。
但香薷散药性偏温,主治暑令感寒夹湿之证,必见恶寒无汗者;而新加香薷饮则药性偏凉,主治暑温兼湿,虽亦恶寒无汗,但有口渴面赤。
是当有别。
六一散:
滑石六两,甘草一两。
上为末,水调或加蜜,或葱豉汤调。
藿香正气丸:
藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓术朴俱。
夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。
(二陈姐想找江苏白蜘蛛,补大腹皮)【趣记】藿(元甲)半夜三梗指令陈(真)捕大腹猪
参苏饮参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜趣记:
“二陈”姐只跟参叔撬钱箱对照:
“二陈”桔根参苏枳壳前香加减:
(1)外感多者去枣,加葱白。
(2)肺中有火,去人参,加杏仁﹑桑白皮。
(3)泄泻加白术﹑扁豆﹑莲肉。
玉屏风散:
《医方类聚》:
玉屏风骑白术。
加减葳蕤汤:
加减栽蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味,滋阴发汗此方施。
(《通俗伤寒论》:
为何猪吃红草更白)
二、咳嗽
A外感咳嗽1.风寒袭肺:
疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散
2.风热犯肺:
疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3.风燥伤肺:
疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证(燥证+风寒)--杏苏散
B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺:
健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸
2.痰热郁肺:
清热化痰肃肺清金化痰汤
3.肝火犯肺:
清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散
4.肺阴亏耗:
滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤
三拗汤:
麻黄(不去根节),杏仁(不去皮尖),甘草(不炙),各等分(30克)。
主要取其发汗、平喘力著之义。
止嗽散:
(医学心悟)止嗽散桔草白前,紫菀荆陈百部研,化痰止咳兼解表,姜汤调服不必煎。
(百草园前臣敬接)/(陈耿百草苑借钱(陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前))
桑菊饮:
(温病条辨)桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶。
清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
荷叶杏花,草根更俏。
/荷花根,巧接杏桑果
桑杏汤:
(温病条辨)桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳口渴又身热,清宣凉润燥能祛。
(沙子梨母香桑仁)寓意:
(傻子离母想伤人)
杏苏散:
(温病条辨)杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥,咳止痰化病自痊。
(夏苓杏苏,枳枣姜草橘桔前)寓意:
(夏苓姓苏,只找姜草菊借钱)
二陈平胃散:
平胃散:
药物:
苍术五斤(9克)厚朴(姜制)(6克)橘皮(去白)(9克)各三斤二两甘草(炙)(3克)三十两生姜大枣平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱瘴岚,调胃诸方从此扩;或合二陈或五苓,硝黄麦曲均堪着,若合小柴名柴平,煎加姜枣能除疟,又不换金正气散,即是此方加夏藿。
本方加麦芽、炒神曲,名“加味平胃散”,治宿食不化,暖腐吞酸,不思饮食。
若大便秘结,可再加大黄、芒硝以通下导滞。
本方加人参、茯苓,名“参苓平胃散”,治脾虚食滞,大便不实者;加黄连(姜汁炒)、木香,名“香连平胃散”,治食积化热,腹痛泄泻者。
合二陈汤(见祛痰之剂)名“平陈汤”,治脾胃不和,湿痰停阻,胸膈痞闷,不思饮食者。
本方合五苓散(见祛湿之剂)煎服,名“胃苓汤”,治饮食停积,脾胃不和,浮肿泄泻者。
本方与小柴胡汤(见和解之剂)合方,名“柴平汤”(《景岳全书》),功能和解少阳,燥湿健脾,治湿疟脉濡,一身尽痛,手足沉重,寒多热少者。
(煎,去姜枣,食前)
二陈汤:
(太平)二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
三子养亲汤:
(《皆效方》,录自《杂病广要》)三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
六君子丸:
人参(9克)白术(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)陈皮(3克)半夏(4.5克)加生姜、大枣
杏苏二陈丸:
半夏(姜制)、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草
清金化痰汤:
《医学统旨》清金化痰黄芩栀,桔梗麦冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓草,痰火犯肺咳嗽止
黛蛤散合泻白散:
黛蛤散:
青黛30g蛤壳300g泻白散:
(小儿药证直决)泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气。
清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。
沙参麦冬汤:
沙参麦冬扁甘桑,竹粉甘寒救燥伤,证或热兮定或咳,脉然无汗嗽痰凉
三、肺痿
1.虚热:
滋阴清热,清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤
2.虚寒:
温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤
麦门冬汤:
麦门冬汤用人参,甘枣粳米半夏存,肺痿咳逆因虚火,清养肺胃此方宗。
配伍要点:
①麦门冬+半夏(7:
1)②健脾养胃+补肺,含培土生金,虚则补其母之法。
清燥救肺汤:
清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻,经霜收下干桑叶,解郁滋干效可夸。
沙参麦冬汤与清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草,两方功用亦颇类似。
但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参,以燥伤肺胃阴津为主;清燥救肺汤配伍石膏、人参,则以燥热伤肺,气阴两伤为主。
{失业人卖芭蕉炒麻仁:
石膏、桑叶、人参、麦冬、枇杷叶、阿胶、甘草、麻仁、杏仁}
甘草干姜汤:
甘草(炙)4两(12g),干姜(炮)2两(6g)。
生姜甘草汤:
《千金》生姜五两人参二两甘草四两大枣十五枚
四、肺痈
1.初期:
清肺解表银翘散
2.成痈期:
清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散
热毒瘀结,咯脓浊痰,腥臭味严重+犀黄丸
3.溃脓期:
解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀,喘不得卧,大便秘结,脉有力--桔梗白散
4.恢复期:
养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
银翘散:
连翘一两(30克)银花一两(30克)苦桔梗六钱(18克)薄荷六钱(18克)竹叶四钱(12克)生甘草五钱(15克)荆芥穗四钱(12克)淡豆豉五钱(15克)牛蒡子六钱(18克)
千金苇茎汤:
苇茎汤方出千金,桃仁瓜子薏苡仁,瘀热在肺成痈毒,泻热排脓新自生苇茎(二升。
)薏苡仁(半升。
)桃仁(五十粒。
)瓜瓣(半升。
)
如金解毒散:
桔梗6g,甘草9g,黄连4g(炒),黄芩4g(炒),黄柏4g(炒),山栀(炒)4g
犀黄丸(西黄丸):
牛黄(别名:
丑宝、西黄、犀黄)0.9克乳香(去油)没药(去油)各30克(研极细末)麝香4.5克黄米饭30克【用法】上药,用黄米饭捣烂为丸。
忌火烘,晒干。
每用陈酒送下9克。
患生上部,临卧时服,患生下部,空腹时服。
加味桔梗汤:
加味桔梗去芦头,白芨橘红甜葶苈,贝母苡仁甘草节,再加银花祛肺脓。
(桔梗汤:
桔梗3克甘草6克)
桔梗白散:
桔梗、巴豆、贝母
沙参清肺汤:
沙参,桑白皮,知母,地骨皮,阿胶,罂粟壳,杏仁,乌梅,生甘草。
桔梗杏仁煎:
桔梗杏仁甘草各3克阿胶银花麦冬百合夏枯草连翘贝母枳壳红藤
五、哮证
A.发作期1.寒哮:
温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤
若表寒里饮,寒象较甚者--小青龙汤
哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘
若病久,阴盛阳虚,当标本同治--苏子降气汤
2热哮:
清热宣肺、化痰定喘定喘汤
若病久热盛伤阴,虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著--三子养新汤,另吞皂荚丸
必要时可予控涎丹。
B.缓解期1肺虚证:
补肺固卫玉屏风散若气阴两虚,可用生脉散
2睥虚证:
健脾化痰六君子汤
3肾虚证:
补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散
射干麻黄汤
小青龙汤
紫金丹
苏子降气汤
定喘汤
麦门冬汤
三子养亲汤、
皂荚丸
控涎丹
回阳急救汤
生脉饮
黑锡丹
玉屏风散《医方类聚》:
玉屏风骑白术
六君子汤
金匮肾气丸
七味都气丸
参蛤散
六、喘证
A.实喘1风寒袭肺:
宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤;
若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫--小青龙汤
2表寒里热:
宣肺泄热麻杏石甘汤
3痰热郁肺:
清泄痰热桑白皮汤
4痰浊阻肺:
化痰降气二陈汤合三子养亲汤
5肺气郁痹:
开郁降气平喘五磨饮子
B.虚喘1肺虚:
补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱,脾肺同病(食少便溏腹中气坠)补中益气汤
2肾虚:
补肾纳气--金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚--七味都气丸+生脉散
如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻--用苏气降气汤
如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者--真武汤
若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等)--参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉
麻黄汤:
(伤寒)[干妈贵姓]麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
桂枝加厚朴杏子汤;
小青龙汤:
《伤寒论》:
解表蠲饮小青龙,麻桂辛姜夏草从。
芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
{姜五麻细辛拌草药汁(干姜、五味子、麻黄、细辛、半夏、甘草、芍药、桂枝){麻子将要甘心下跪。
/少将为嘛甘心下跪?
}
附:
大青龙汤[石妈姓桂,姜枣草](石膏,麻黄,杏仁,桂枝,生姜,大枣,甘草)
麻杏石甘汤(伤寒)仲景麻杏石甘汤,辛凉宣肺清热良。
邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
桑白皮汤桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。
二陈汤二陈汤(茯苓、陈皮、半夏、甘草),若加白术、天麻,即为半夏白术天麻汤;若加当归、熟地,即为金水六君煎;若加枳实、竹茹即为温胆汤;再加人参、胆星、菖蒲,即为涤痰汤。
二陈汤加枳实、南星即为导痰汤;若再加香附、木香,即为顺气导痰汤。
这样一下能记住一组相关联的方剂。
三子养亲汤(《皆效方》,录自《杂病广要》)三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
五磨饮子木香沉香槟榔枳实台乌药各等分,白酒磨服和其阴也。
【趣记】乌狼食二香(比较:
四磨汤:
乌药、人参、沉香、槟榔比较而言多人参,少木香、枳实六磨汤:
槟榔沉香木香乌药大黄枳壳少大黄)
补中益气汤(内外伤辨惑论)补中益气芪参术,炙草升柴归陈助。
清阳下陷能升举,气虚发热甘温除。
《脾胃论》:
麻人赶猪,虎皮当旗。
/异功无妇,胡妈当妻。
七味都气丸
生脉散
苏气降气汤(太平)苏子降气草半归,前胡桂朴姜枣随,或加沉香去肉桂,化痰平喘此方推。
{苏子半夏前后归贵国。
。
(紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药和生姜、大枣、苏叶)。
}
真武汤(伤寒)真武苓芍术附姜,温阳利水壮肾阳;脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩瞤惕恙。
【叔父将服药(术附姜茯药)】
参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉参附汤:
人参、熟附子、姜、枣黑锡丹:
《太平惠民和剂局方》:
刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。
沉香(镑)附子(炮,去皮、脐)葫芦巴(酒浸,炒)阳起石(研细,水飞)茴香(舶上者,炒)破故纸(酒浸,炒)肉豆蔻(面裹,煨)金铃子(蒸,去皮、核)木香各30克肉桂(去皮)15克歌诀镇阳浮阳黑锡丹,硫黄入锡结成团;胡芦故纸茴沉木,桂附金铃肉蔻丸。
【用法】上药于黑盏或新铁铫内,如常法结黑锡、硫黄砂子,地上出火毒,研令极。
七、肺胀
1痰浊壅肺:
化痰降气,健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君子汤
痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者--小青龙汤加减
饮郁化热,烦躁而喘,脉浮--小青龙加石膏汤。
2痰热郁肺:
清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤
3痰蒙神窍:
涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减,另服安宫牛黄丸或至宝丹
4肺肾气虚:
补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤
若见喘脱危象,急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。
病情稳定阶段,可常服皱肺丸。
5阳虚水泛:
温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散
苏子降气汤(太平)苏子降气草半归,前胡桂朴姜枣随,或加沉香去肉桂,化痰平喘此方推。
{苏子半夏前后归贵国。
。
(紫苏子、半夏、前胡、厚朴、当归、肉桂、国老即甘草7味药和生姜、大枣、苏叶)。
}
三子养亲汤(《皆效方》,录自《杂病广要》)三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎尝;大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
小青龙汤:
《伤寒论》:
解表蠲饮小青龙,麻桂辛姜夏草从。
芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
{姜五麻细辛拌草药汁(干姜、五味子、麻黄、细辛、半夏、甘草、芍药、桂枝){麻子将要甘心下跪。
/少将为嘛甘心下跪?
}
附:
大青龙汤[石妈姓桂,姜枣草](石膏,麻黄,杏仁,桂枝,生姜,大枣,甘草)
小青龙加石膏汤(兼清郁热)
涤痰汤:
茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲
二陈汤(茯苓、陈皮、半夏、甘草),若加白术、天麻,即为半夏白术天麻汤;若加当归、熟地,即为金水六君煎;若加枳实、竹茹即为温胆汤;再加人参、胆星、菖蒲,即为涤痰汤。
二陈汤加枳实、南星即为导痰汤;若再加香附、木香,即为顺气导痰汤。
这样一下能记住一组相关联的方剂。
越婢加半夏汤:
麻黄10克(先煎),石膏30克,半夏15克,生姜6克,甘草6克,大枣12克
桑白皮汤:
桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克桑白皮汤痰热了,芩连山栀将火扫;苏子杏仁降肺逆,贝母半夏用之巧。
安宫牛黄丸:
(温病条辨)安宫牛黄开窍方,芩连栀郁朱雄黄。
犀角真珠冰麝箔,热闭心包功用良。
至宝丹:
(《灵苑方》引郑感方,录自《苏沈良方》)至宝朱珀麝息香,雄玳犀角与牛黄。
金银两箔兼龙脑,开窍清热解毒良。
一、凉开 安宫牛黄丸《温病条辨》:
雄兵勤练射犀牛,只欲珍珠金箔衣。
紫雪丹《和剂局方》:
肖二四拾元二角炒四箱生金砂。
至宝丹《和剂局方》:
龙虎射杀雄牛,安带金银角?
小儿回春丹《敬修堂药说》:
蛇胆牛足背,猪狗全麻僵,夏枳木坛存,黄豆炒成丹。
行军散《霍乱论》:
行军棚小兵金针射雄牛。
二、温开 苏合香丸《和剂局方》:
傻朱熹久想刻冰笔。
紫金锭《片玉心书》:
山姑五子雄,杀鸡想千金。
平喘固本汤平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬;沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。
平喘固本,气下沉下身,数款陶瓷无尘。
党参15克,五味子6克,冬虫夏草6克,胡桃肉12克,灵磁石18克,沉香、坎脐、苏子各15克,款冬花12克,法半夏12克,橘红6克。
水煎服。
(注释:
坎脐--脐带)
补肺汤:
《千金》桑白皮熟地黄各60克人参紫菀黄耆五味子各30克
参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉(补气纳肾,回阳固脱)病情稳定阶段,可常服皱肺丸:
参附汤:
人参、熟附子、姜、枣黑锡丹:
《太平惠民和剂局方》:
刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。
沉香(镑)附子(炮,去皮、脐)葫芦巴(酒浸,炒)阳起石(研细,水飞)茴香(舶上者,炒)破故纸(酒浸,炒)肉豆蔻(面裹,煨)金铃子(蒸,去皮、核)木香各30克肉桂(去皮)15克歌诀镇阳浮阳黑锡丹,硫黄入锡结成团;胡芦故纸茴沉木,桂附金铃肉蔻丸。
【用法】上药于黑盏或新铁铫内,如常法结黑锡、硫黄砂子,地上出火毒,研令极。
皱肺丸:
《百一选方》人参五味子桂枝(去皮)款冬花紫菀白石英(微带青色者)羯羊肺杏仁各等分
真武汤:
(伤寒)真武苓芍术附姜,温阳利水壮肾阳;脾肾阳虚水气停,腹痛悸眩瞤惕恙。
【叔父将服药(术附姜茯药)】
五苓散:
(伤寒)五苓散治太阳腑,白术泽泻猪苓茯;桂枝化气兼解表,小便通利水饮逐;【领贵妇择白猪】
八、肺痨
1肺阴亏损:
滋阴润肺月华丸低热--可另服琼玉膏。
2阴虚火旺:
滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散
3气阴耗伤:
益气养阴保真汤
4阴阳两虚:
滋阴补阳补天大造丸
主症:
咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者--补肺汤
咳血、咯血--白芨枇杷丸、补络补管汤。
潮热、骨蒸--柴胡清骨散;如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散
盗汗、自汗--当归六黄汤;气虚明显者--牡蛎散、玉屏风散
泄泻--参苓白术散
遗精、月经不调--大补元煎
玉屏风散:
《医方类聚》:
玉屏风骑白术
九、痰饮
A、痰饮1脾阳虚弱:
温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2饮留胃肠:
攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸
B、悬饮1邪犯胸肺:
和解宣利柴枳半夏汤热盛有汗,咳嗽气粗,去柴胡,加麻杏石甘汤
2饮停胸胁:
逐水祛饮十枣汤/控涎丹
3络气不和:
理气和络香附旋覆花汤
4阴虚内热:
滋阴清热沙参麦气汤、泻白散
C、溢饮发表化饮小青龙汤
D、支饮1寒饮伏肺:
温肺化饮小青龙汤
体虚表证不著者,改用苓甘五味姜辛汤
若饮多寒少,外无表证,喘咳痰盛不得息,可用葶苈大枣泻肺汤
若邪实正虚,饮郁化热(喘满胸闷,烦渴,苔黄而腻,脉沉紧等)用木防已汤
2脾肾阳虚:
温补脾肾,以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤
如脐下悸,吐涎沫,头目昏眩---先用五苓散化气行水
十、自汗、盗汗
1肺卫不固:
益气固表玉屏风散
2营卫不和:
调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤
3阴虚火旺:
滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主,而火热不甚者--麦味地黄丸
4.邪热郁蒸:
清肝泄热,化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴,而热势不盛者--四妙丸
玉屏风散:
《医方类聚》:
玉屏风骑白术
十一、血证
A鼻衄1热邪犯肺:
清泄肺热,凉血止血桑菊饮
2胃热炽盛:
清胃泻火,凉血止血玉女煎
3肝火上炎:
清肝泻火,凉血止血龙胆泻肝汤
4气血亏虚:
补气摄血归脾汤
B齿衄1胃火炽盛:
清胃泻火,凉血止血加味清胃散+泻心汤
2阴虚火旺:
滋阴降火,凉血止血滋水清肝饮+茜根散
C咳血1燥热伤肺:
清热润肺、宁络止血桑杏汤
2肝火犯肺:
清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散
若咳血量较多,纯血鲜红--犀角地黄汤+三七粉冲服
3阴虚肺热:
滋阴润肺、宁络止血百合固金丸
D吐血1胃热壅盛:
清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散
2肝火犯胃:
泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤+白茅根、藕节、旱莲草/+十灰散
3气虚血溢:
益气、健脾、摄血归脾汤
若出血过多,气随血脱(面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微)急服独参汤
E便血1肠道湿热:
清脂湿热,凉血止血地榆散或槐角丸
2脾胃虚寒:
健脾温中,养血止血黄土汤
F尿血1下焦热盛:
清热泻火、凉血止血小蓟饮子
2肾虚火旺:
滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸
3脾不统血:
补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者--补中益气汤
4肾气不固:
补益肾气,固摄止血无比山药丸
G紫斑1血热妄行:
清热解毒,凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血
热毒炽盛,发热,出血广泛者--冲服紫雪丹
2阴虚火旺:
滋阴降火,宁络止血茜根散肾阴亏虚而火热不甚者--六味地黄丸
3气不摄血:
补气摄血归脾汤
十二、心悸
1心虚胆怯:
镇惊定志、养心安神安神定志丸
若心悸而烦,善惊痰多,食少泛恶,舌苔黄腻,脉滑数者--用黄连温胆汤
2心血不足:
补血养心,益气安神归脾汤若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤
若热病后期,损及心阴而致心悸者--用生脉散
3阴虚火旺:
滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚而火不旺者--用天王补心丹
若见虚烦咽燥,口干口苦等热象较著--用朱砂安神丸
若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸
4心阳不振:
温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤
如病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,上方重用人参、附子,加服黑锡丹
5水饮凌心:
振奋心阳,化气行水苓桂术甘汤
肾阳虚衰不能制水,水气凌心(心悸喘咳,不能平卧,小便不利,浮肿较甚)--真武汤
6心血瘀阻:
活血化瘀、理气通络桃仁红花煎
十三、胸痹
1心血瘀阻:
活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻者--丹参饮
2痰浊壅塞:
通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤
3阴寒凝滞:
辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤
若阴寒极盛,胸痹重证(心痛彻背,背痛彻心)--乌头赤石脂丸+苏合香丸
4心肾阴虚:
滋阴益肾、养心安神左归饮
5气阴两虚:
益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤若脉结代--气虚血少,血不养心+炙甘草汤
6阳气虚哀:
益气温阳、活血通络参附汤合右归饮
若肾阳虚衰,不能制水,水气凌心--心悸喘促,不能平卧,小便短少,肢全浮肿--真武汤
十四、不寐
A.实证1肝郁化火:
疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤
2痰热内扰:
化痰清热、和中安神温胆汤若痰食阻滞,胃中不和者+半夏秫米汤
痰热重而大便不通者--用礞石滚痰丸
B.虚证1阴虚火旺:
滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸
2心脾两虚:
补养心脾、以生气血归脾汤也可用归脾汤+养心汤
3心胆气虚:
益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚阳浮,虚烦不寐者--酸枣仁汤
若病后虚烦不寐,形体消瘦,面色白,容易疲劳,舌淡,脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦--归脾汤
病后血虚肝热而不寐者--琥珀多寐丸
若心肾不交,虚阳上扰者--交泰丸
十五、厥证
A气厥1实证:
顺气开郁五磨饮子平时可服消遥散
2虚证:
补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸,也可加甘麦大枣汤
B血厥1实证:
活血顺气通瘀煎
2虚证:
补养气血独参汤
C痰厥:
行气豁痰导痰汤若痰湿化热--口干便秘,苔黄县城,脉滑数--礞石滚痰丸
D食厥:
和中消导若食后未久,先用盐汤探吐,再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通--小承气汤
五磨饮子木香沉香槟榔枳实台乌药各等分,白酒磨服和其阴也。
【趣记】乌狼食二香(比较:
四磨汤:
乌药、人参、沉香、槟榔比较而言多人参,少木香、枳实六磨汤:
槟榔沉香木香乌药大黄枳壳少大黄)
十六、郁证
A实证1肝气郁结:
疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散五郁为病,先起于肝气郁结--常服越鞠丸
2气郁化火:
清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸
3气滞痰郁:
化痰利气解郁半夏厚朴汤如兼见呕恶,口苦,苔黄而腻--温胆汤
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