妇幼保健所工作手册.docx

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妇幼保健所工作手册

文件编号:

版本：

受控状态：

受控分发号:

教卫办妇幼保健所

工作手册

编制：

审核：

批准：

2020-09-21发布2020-09-21实施

一、业务管理大纲

1目的

2业务系统建设

3资源保证

4主要业务管理过程

5业绩监测与改进

二、管理标准

1出生医学证明管理工作标准

2妇幼信息系统工作标准

3新生儿疾病筛查管理工作标准

三、技术标准

妇幼保健所技术标准

四、工作标准

1妇幼保健所所长工作标准

2妇幼保健所专员工作标准

五、外来文件清单

六、记录清单

一、业务管理大纲

1目的

依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健实施办法》以及国家相关法律法规和条例，通过对***-矿区新生儿疾病筛查工作、出生医学证明管理工作、***-矿区妇幼信息系统工作进行落实、检查和督促，达到徐州市妇幼保健工作的要求。

2业务系统建设

2.1组织结构形式

︱

︱

2.2职责、权限

具体见工作标准

2.3内部沟通机制

建立高效率的内部沟通机制，积极拓展沟通渠道，通过上下、左右沟通，确保沟通的有效性，利用会议、电话、网络等方式方法，保证信息能传递到相关部门、单位、人员。

3资源保证

3.1人员能力

各岗位人员应具备岗位说明书中要求的基本条件。

通过相关技能培训，提高工作人员的管理水平，确保人员素质持续满足要求。

3.2设备设施

为人员提供能满足要求的工作场所、必要的办公设备，加强设备设施的维护保养，保证设施、设备的正常使用。

4主要业务管理过程

妇幼保健所主要业务管理模式图

4.1出生医学证明管理工作：

《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》统一制定、具有法律效力的重要医学文书。

依据苏卫社妇（2008）3号文件及徐卫基妇函（2008）26号文件精神，依法做好出生证的请领、保管、审核、发放以及报废工作。

4.2妇幼信息系统工作：

按照徐州市卫生局的要求，统一建立妇幼信息系统。

及时、准确地录入孕产妇信息。

每月及时统计妇幼信息，并做好上报工作。

4.3新生儿疾病筛查工作：

依据徐卫［2002］62号文《市卫生局关于做好新生儿疾病筛查管理工作的通知》要求，做好新生儿疾病防控工作

二、管理标准

出生医学证明管理工作标准

1目的

保障出生医学证明的合法使用。

2范围

发放的出生医学证明。

3职责

依据相关法律法规及文件精神，依法发放出生医学证明。

4管理要求

4.1每年上报第二年的发放计划。

4.2按照程序做好出生医学证明的请领工作。

4.3每季度检查一次出生医学证明的管理情况。

4.4及时审核出生医学证明。

4.5每年统计好出生医学证明的报废工作，并查明报废的原因。

5涉及标准

5.1苏卫社妇（2008）3号文件

5.2徐卫基妇函（2008）26号文件

6记录

6.1徐州市年度母婴保健法律证书和孕产妇、儿童保健手册申领计划登记表

6.2徐州市《出生医学证明》申领凭证

6.3《出生医学证明》发放登记表

6.4《出生医学证明》管理和使用情况检查记录单

6.5《出生医学证明》废证登记表

妇幼信息系统工作标准

1目的

建立矿区妇幼信息系统，实现全市妇幼信息的共享，提高妇幼信息上报的及时性和准确性。

2范围

妇产科、妇保所。

3职责

依靠系统自动生成新生儿血片编码，通过系统直接审核出生医学证明，获取准确的妇幼信息。

4管理要求

4.1专人专号，密码个人保管。

4.2对孕产妇的个人信息注意保密，非工作需要不得提供信息。

5涉及标准

5.1徐卫基妇函（2008）12号文件

5.2徐卫基妇（2008）16号

5.3徐卫基妇（2009）28号

6记录

6.1月度出生医学证明审核名单

6.2妇幼信息月度报表

新生儿疾病筛查管理工作标准

1目的

及早查出新生儿先天性疾病，及早治疗干预，提高儿童健康水平，提高人口素质。

为确保新生儿疾病筛查工作质量，结合***-矿区实际，制定本办法。

2范围

***-矿区新生儿。

3职责

依据《中华人民共和国母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》和《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》，制定***-矿区新生儿疾病筛查工作计划，并落实。

4管理要求

4.1新生儿疾病筛查指对一些危害严重的先天性疾病，在新生儿早期临床症状尚未表现之前，进行筛查并及时治疗，以避免对小儿的生长发育造成不可逆的损害。

4.1.1新生儿疾病筛查范围的病种包括：

a）先天性甲状腺功能低下症；

b）苯丙酮尿症；

c）上级卫生行政部门确定的筛查病种；

d）新生儿先天性听力障碍。

4.2***-矿区出生的新生儿均应接受新生儿疾病筛查。

4.3负责矿区新生儿疾病筛查工作资料的收集、整理、统计、保存及信息上报。

5涉及标准

5.1《中华人民共和国母婴保健法》

5.2《母婴保健法实施办法》

5.3《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》

6记录

6.1新生儿疾病筛查血片交接单

6.2徐州市新生儿疾病筛查季度报表

6.3新生儿血片筛查特殊情况告知本

6.4血筛复查登记本

三、技术标准

妇幼保健所技术标准

1范围

***-矿区孕产妇以及新生儿。

2规范性引用文件

2.1《中华人民共和国母婴保健法》

2.2《母婴保健法实施办法》

2.3《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》（试行）

2.4苏卫社妇（2008）3号文件

2.5徐卫基妇函（2008）26号文件

2.6徐卫基妇函（2008）12号文件

2.7徐卫基妇（2008）16号

2.8徐卫基妇（2009）28号

3定义

3.1出生医学证明管理：

对于在本院出生的新生儿依法发放出生医学证明，并对整个过程进行监督、审核和管理。

3.2妇幼信息系统工作：

建立矿区妇幼信息电子系统，实现全市妇幼信息的共享，提高妇幼信息上报的及时性和准确性。

3.3新生儿疾病筛查：

指对一些危害严重的先天性疾病，在新生儿早期临床症状尚未表现之前，进行筛查并及时治疗，以避免对小儿的生长发育造成不可逆的损害。

4工作要求

4.1无一例非法发放出生医学证明。

4.2及时上报妇幼信息。

4.3新生儿疾病筛查率达90%以上。

5形成记录

5.1徐州市年度母婴保健法律证书和孕产妇、儿童保健手册申领计划登记表

5.2徐州市《出生医学证明》申领凭证

5.3《出生医学证明》发放登记表

5.4《出生医学证明》管理和使用情况检查记录单

5.5徐州市《出生医学证明》废证登记表

5.6月度出生医学证明审核名单

5.7妇幼信息月度报表

5.8新生儿疾病筛查血片交接单

5.9徐州市新生儿疾病筛查年度报表

5.10新生儿血片筛查特殊情况告知本

5.11新生儿血筛复查登记本

四、工作标准

妇幼保健所所长工作标准

1岗位使命

依据《中华人民共和国母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》以及国家相关法律法规和文件对***-矿区新生儿疾病筛查工作、出生医学证明管理工作以及妇幼信息系统工作进行落实、检查和督促。

2考核目标

2.1新生儿疾病筛查率达90%以上。

2.2无一例非法发放出生医学证明。

2.3及时上报妇幼信息。

3职责与权限

3.1在教卫办主任和副主任的直接领导下，认真贯彻执行《母婴保健法》，及时完成省、市下达的各项工作。

3.2认真抓好妇幼保健工作，落实好各项工作。

3.3做好新生儿疾病筛查工作。

发现异常结果，及时反馈、督促复查。

3.4抓好妇幼信息管理工作，各类报表及时上报。

3.5认真抓好安全医疗，严防医疗差错事故发生。

3.6积极参加单位内组织的各项政治、业务活动。

4能力要求

4.1熟悉《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》等法律法规，领会《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》（试行）、苏卫社妇（2008）3号文件、徐卫基妇函（2008）26号文件、徐卫基妇函（2008）12号文件、徐卫基妇（2008）16号和徐卫基妇（2009）28号等相关文件精神。

4.2具有高度的责任感，工作严谨踏实，服务意识强。

4.3组织协调能力强，在多科室协同完成的工作中能及时、恰当地解决各类问题。

4.4服从党的领导，服从上级的安排。

4.5善于沟通，建立良好的科室环境。

建立良好的工作资源系统。

5需要执行的标准

5.1《中华人民共和国母婴保健法》

5.2《母婴保健法实施办法》

5.3《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》

5.4苏卫社妇（2008）3号文件

5.5徐卫基妇函（2008）26号文件

5.6徐卫基妇函（2008）12号文件

5.7徐卫基妇（2008）16号文件

5.8徐卫基妇（2009）28号文件

6形成的工作记录

6.1徐州市年度母婴保健法律证书和孕产妇、儿童保健手册申领计划登记表

6.2徐州市《出生医学证明》申领凭证

6.3《出生医学证明》发放登记表

6.4徐州市《出生医学证明》废证登记表

6.5月度出生医学证明审核名单

6.6妇幼信息月度报表

6.7新生儿血片筛查报告情况监测表

6.8新生儿疾病筛查血片交接单

6.9徐州市新生儿疾病筛查年度报表

6.10新生儿血片筛查特殊情况告知本

6.11妇保所年度工作计划和总结

妇幼保健所专员工作标准

1岗位使命

依据《中华人民共和国母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》以及国家法律法规和条例，协助所长对***-矿区新生儿疾病筛查工作、出生医学证明管理工作以及妇幼信息系统工作进行落实、检查和督促。

2考核2目标

2.1新生儿疾病筛查率达90%以上。

2.2无一例非法发放出生医学证明。

2.3及时上报妇幼信息。

3职责与权限

3.1认真执行妇保所各项规章制度，服从领导分配，积极完成本职工作。

3.2协助所长做好***-矿区的妇幼保健工作。

3.3协助所长认真做好孕产妇系统管理、出生证管理工作。

3.4做好新生儿疾病筛查工作。

3.5积极参加院内组织的各项政治、业务活动。

4能力要求

4.1熟悉《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中国儿童发展纲要》等法律法规，领会《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》（试行）、苏卫社妇（2008）3号文件、徐卫基妇（2008）26号文件、徐卫基妇函（2008）12号文件、徐卫基妇（2008）16号和徐卫基妇（2009）28号等相关文件精神。

4.2具有强烈的责任心、严谨、踏实、细致和服务意识。

5需要执行的标准

5.1《中华人民共和国母婴保健法》

5.2《母婴保健法实施办法》

5.3《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》（试行）

5.4苏卫社妇（2008）3号文件

5.5徐卫基妇函（2008）26号文件

5.6徐卫基妇函（2008）12号文件

5.7徐卫基妇（2008）16号文件

5.8徐卫基妇（2009）28号文件

6形成的工作记录

6.1**市年度母婴保健法律证书和孕产妇、儿童保健手册申领计划登记表

6.2《出生医学证明》申领凭证

6.3《出生医学证明》发放登记表

6.4《出生医学证明》管理和使用情况检查记录单

6.5《出生医学证明》废证登记表

6.6月度出生医学证明审核名单

6.7妇幼信息月度报表

6.8新生儿疾病筛查血片交接单

6.9徐州市新生儿疾病筛查年度报表

6.10新生儿血片筛查特殊情况告知本

五、外来文件清单

5.1《中华人民共和国母婴保健法》

5.2《母婴保健法实施办法》

5.3《江苏省新生儿疾病筛查管理办法》

六、记录清单

6.1徐州市年度母婴保健法律证书和孕产妇、儿童保健手册申领计划登记表

6.2《出生医学证明》申领凭证

6.3《出生医学证明》发放登记表

6.4《出生医学证明》管理和使用情况检查记录单

6.5徐州市《出生医学证明》废证登记表

6.6月度出生医学证明审核名单

6.7妇幼信息月度报表

6..8新生儿疾病筛查血片交接单

6.9新生儿筛查特殊情况告知本

6.10徐州市新生儿疾病筛查年度报

6.11妇保所年度工作计划和总结