艾滋病基本知识.docx
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艾滋病基本知识
云南省大学生禁毒防艾教育教师认证项目
（2009-2010）
学习辅导材料
专题二：
预防艾滋病
云南省学校禁毒与预防艾滋病教学科研示范培训基地
2009年12月
云南省大学生禁毒与预防艾滋病教育教师认证项目（2009）云南省学校禁毒与预防艾滋病教学科研示范培训基地
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目录
第一部分艾滋病的基本知识.........................................................................................2
1、什么是艾滋病？
........................................................................................................2
2、什么是艾滋病病毒？
.................................................................................................2
3、什么是艾滋病病毒感染者、病人？
.........................................................................2
4、什么是窗口期、潜伏期？
.........................................................................................3
5、艾滋病传播的途径、条件，高危及低危行为.........................................................4
6、青少年预防艾滋病的基本途径.................................................................................4
第二部分预防艾滋病的相关政策.................................................................................5
1、中国“四免一关怀”政策.........................................................................................5
2、中国卫生部：
《预防艾滋病性病宣传教育原则》...................................................6
3、云南“一办法六工程”政策.....................................................................................8
云南省大学生禁毒与预防艾滋病教育教师认证项目（2009）云南省学校禁毒与预防艾滋病教学科研示范培训基地
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第一部分艾滋病的基本知识
1、什么是艾滋病？
艾滋病的英文名是AIDS，其全称为“获得性免疫缺陷综合征”。
获得性：
表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。
免疫缺陷：
表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。
其中免疫缺陷病的共同特点是：
a.对感染的易感性明显增加；
b.易发生恶性肿瘤；
c.临床及病理表现多样化。
综合征：
表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。
2、什么是艾滋病病毒？
1983年，法国巴斯德研究所的Montagnier等首先从一例淋巴瘤患者的淋巴结中分离出一种病毒，被称为淋巴结病相关病毒（lymphadenopathyassociatedvirus,LAV）,1984年初，
美国国立卫生研究院国立癌症研究所的Gallo等从艾滋病患者的外周血单核细胞（PBMC）中分离到称为人嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（humanT-celllymphotropicvirustypeⅢ,HTLV-Ⅲ）的病毒。
同年，美国加州大学的Levy等也从艾滋病患者的外周血淋巴细胞中分离出一种病毒，称艾滋病相关病毒（AIDSrelatedvirus,ARV）1986年，国际病毒分类委员会（InternationalCommitteeonTaxonomyofViruses,ICTV）将LAV/HTLV-Ⅲ/ARV统一命名为人类免疫缺陷
病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV），又称艾滋病病毒。
3、什么是艾滋病病毒感染者、病人？
艾滋病病毒感染者指感染了艾滋病病毒但还没出现临床症状的人。
艾滋病病人指已经出现临床症状的人。
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4、什么是窗口期、潜伏期？
从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为三期：
急性感染期、潜伏期、艾滋病发病期。
不是每个感染者都会完整的出现三期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。
三个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。
1）急性HIV感染期（“窗口期”）
急性HIV感染期可以没有任何临床症状。
但是，1985年澳大利亚Cooper首次报道在对同性恋的随访观察中发现，HIV感染早期常表现为类似单核细胞增多症的急性症状，从此引起人们对急性HIV感染的关注。
急性HIV感染或称急性逆转录病毒综合症（acuteretroviralsyndnome，ARS），是感染HIV后血清HIV抗体反应阳转之前，即“窗口期”，由于病毒在体内增殖形成病毒血症所表现的临床症候，见于50%～90%感染者。
急性HIV感染是HIV
感染早期病毒和宿主间关系的反映，急性期症状出现时是病毒血症高峰期，而症状迅速消失又与血清HIV抗体和特异性CTL反应一致。
其临床表现的差异与诸多因素相关，如感染病毒量、病毒株毒力向性，以及机体感染的免疫反应等。
2）潜伏期
在急性HIV感染之后即进入无症状感染期。
一般无自觉症状，外表、体力等均同于正常人。
体检仅少数人有全身淋巴结肿大（无疼痛和压痛）至少有两处（除腹股沟外）淋巴结直径＞1cm，也称全身淋巴结病（PGL），无其他阳性体征。
潜伏期的时间，半年至10多年不等，
少数可长达20年。
潜伏期长短与感染病毒数量、类型，感染途径，机体免疫状况的个体差异，营养条件及生活习惯等因素有关。
一般因输血感染者潜伏期最短（6个月～5年，平均2年），性交感染者潜伏期较长（6～10年，平均8年）。
HIV-2感染至艾滋病发病的临床潜伏期较长（16～20年）。
3）艾滋病发病期
HIV感染后病毒能终身持续存在，约有26%～36%的感染者在感染后7年内发展为艾滋病病人。
①全身消耗性表现：
持续不规则低热＞1个月；慢性腹泻4次/日以上＞1个月；体重明显减轻，近3个月内下降＞10%；体力衰退，严重者呈恶病质表现。
②机会性感染和肿瘤：
由于机体免疫功能遭受HIV的严重损耗，各种病原引起的感染反复发生，亦可发生恶性肿瘤。
常见的有：
卡氏肺孢子虫肺炎（简称PCP）：
发生率50%～60%，发病后表现为发热、咳嗽、咯痰及体力活动后气短，持续数周甚至数月，逐渐加重，进而呼吸困难明显，出现发绀和呼吸衰竭。
肺部体征不多，胸部X线检查多呈双侧间质性炎症或肺门周围炎和肺泡炎。
PCP是导致艾
滋病患者死亡的主要病因。
念珠菌病：
多由白色念珠菌引起，主要表现为念珠菌性口咽炎、食管炎及胃肠炎等。
肺结核和肺外结核：
艾滋病患者肺结核的发生率高达70%以上，由原发感染或隐伏感染复发所致，粟粒性病变较为常见，血液培养常可分离到结核菌。
肺外结核，以结核性脑膜炎、肠结核较为多见。
结核菌素试验常呈阴性。
菌株耐药性强，治疗极为困难。
鸟分枝杆菌感染：
最常见的表现为肺部炎症，症状类似肺结核。
可波及肝、脾、淋巴结及脑部。
人疱疹病毒感染：
包括巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV）和水痘
-带状疱疹病毒（VZV）等引起的皮肤粘膜疱疹、脑炎、肺炎和肝炎等。
脑弓形虫病：
是鼠弓形虫引起的脑炎，常在颅内形成多发性病变，导致轻瘫、共济失调、
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4意识障碍、癫痫发作等神经功能障碍。
约有半数患者出现发热和颅压增高等征候。
隐孢子球虫病：
隐孢子球虫寄生于人体小肠绒毛的刷状缘。
在艾滋病患者常引起肠炎，导致吸收不良而出现水泻和腹痛，严重者表现水、电解质紊乱和休克。
隐孢子球虫肠炎是艾滋病患者迁延性腹泻最常见的原因。
除肠炎外还可引起胆道炎、胰腺炎。
其他严重感染：
隐球菌脑膜炎、组织胞浆菌病、各种细菌性感染和败血症等。
恶性肿瘤：
以卡波济肉瘤（KS）和非霍奇金淋巴瘤较为常见。
KS约见于30%～40%艾滋病患者，其发病与人疱疹病毒8型（HHV-8）感染有关。
主要表现为高于皮肤或粘膜的紫红色或紫蓝色斑疹、斑块或弥漫性浸润。
常初发于四肢，随后波及颈、躯干和外生殖器，数个至数十个不等。
约10%无皮肤损害，瘤体病变仅见于内脏。
非霍奇淋巴瘤大多发生于淋巴外组织，主要波及骨髓、肝脏和中枢神经系统等。
艾滋病的终期：
免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。
5、艾滋病传播的途径、条件，高危及低危行为
↗血液传播↗含大量病毒：
血液、伤口渗出液、乳汁
传染途径→性传播体液
↘母婴传播↘含少量病毒：
汗液、尿液、唾液
传播条件
高危行为：
1）到不正规的医院输血、2）修牙、3）共用针具打针，4）共用牙刷，5）共用
剃须刀
低危行为：
1）使用一次性针具打针、抽血等，2）共用马桶，3）使用公用电话，4）吃饭，
5）拥抱，
6、青少年预防艾滋病的基本途径
1）拒绝毒品
据统计，我国艾滋病病毒感染者中，约72.1%是因为静脉注射毒品而感染，因此，预防
艾滋病，首先要控制静脉吸毒行为。
特别是青少年，要克服对毒品的好奇心理，了解毒品的
危害，提高对毒品的戒备思想，坚决拒绝毒品。
2）切断性接触的传播途径
洁身自爱，遵守性道德是预防性接触感染艾滋病的根本措施，青年人应正确处理好男女之间的友情，学会克制性冲动，约束个人性行为，如果发生性行为，要正确使用安全套，不仅可以避孕，还能减少感染艾滋病和性病的危险。
性病是艾滋病的温床，由于性病常使皮肤粘膜破损，使得艾滋病病毒很容易通过破损处进入体内，因此，患性病的人更易感染艾滋病，尽早治愈性病也是预防艾滋病的一个重要方面。
健康性观念ABCD：
A：
（adstinence）禁欲（自慰）
B：
（befaithful）相互忠贞
C：
（condom）使用安全套
D：
（decisions）作决定
3）防止经血液和血液制品传播
尽量避免不必要的输血，避免使用不安全的血液制品，不用进口的血液制品。
健康青年要积极参加义务献血，为他人提供安全血源。
学会自我保护，不到医疗器械不可靠的医疗单位打针、拔牙、针灸、手术，不用未消毒的器具打耳洞、文身、美容，不与人共用剃须刀、牙刷等。
《艾滋病小档案》
中文名获得性免疫缺陷综合征英文缩写名AIDS曾用名爱之病
成长的历程我们的生物体队伍如果能在保证质量又具有一定数量的情况下，幸运的进入一个人的身体后，有一段时间人们无法查出我们来，但我们却能在一定的条件下找到新的居住点，人们无可奈何的把这个时期称为（窗口）期。
此后在很长的一段时间内，我们将悄悄地发展、壮大我们的生物体队伍，但却可以做到不为人知，人们从外表无法把我们成功入住的人与没有我们入住的人区分开，人们把这个时期的我们称为（潜伏）期。
此期间，被我们生物体
队伍入住的人可能都还不知道自己已经被入住，但我们却可以在他们的帮助下开辟新的领地，他们被称为（艾滋病病毒感染者）。
一段时间后，被我们生物体队伍感染的人，由于免疫系统已经被我们破坏，因此出现各种各样的临床症状，变的越来越虚弱，人们无可奈何的把这个时期称为（发病）期，此时，人们称他们为（艾滋病病人）。
目前治愈和药物状况无特效药,可防不可治疫苗研究进展情况无疫苗
第二部分预防艾滋病的相关政策
1、中国“四免一关怀”政策
1）“四免”
●国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；
●对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；
●对艾滋病患者遗孤实行免费就学；
●对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗。
2）“一关怀”
●将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围。
2、中国卫生部：
《预防艾滋病性病宣传教育原则》
艾滋病是一种目前尚无有效治愈办法、病死率极高的传染病。
研究证明，艾滋病通过三种途径传播：
经性接触、经血液和经母婴传播。
与人的行为紧密相关，对家庭、社会生产力破坏极大；由于对该病和感染者的不正确认识而产生的歧视和处理不当引起的社会不安定事件也屡见不鲜。
它在世界范围内的迅速传播和广泛流行，已成为举世瞩目的公共卫生和社会热点问题。
我国自1985年发现第一例艾滋病病人以来，艾滋病感染率一直控制在较低水平，然而，随着全球艾滋病流行重心逐渐向亚洲转移，近两年艾滋病的传播速度也呈倍增趋势。
截至1997年9月，疫情已波及30个省、自治区、直辖市，累计报告发现艾滋病病毒感染者8千多例，据国内有关单位专家以组分法和德尔菲法测算，我国艾滋病病毒实际感染数应为15－20万。
加之卖淫、嫖娼、吸毒等有利于艾滋病传播的危险因素存在，我国面临着艾滋病大面积加速流行的严峻局面。
缺乏预防性病艾滋病的知识是造成艾滋病传播的主要原因。
通过宣传教育把有关预防知识交给群众，提高他们的自我防护能力是目前预防和控制艾滋病最有效的方法之一。
我国一直坚持把宣传教育作为预防和控制艾滋病的主要措施，但是距离疫情迅速发展形势的需求,与艾滋病控制有成效国家相比，我国宣传教育工作尚缺乏深度、广度和持久性，广大群众接受艾滋病宣传教育的机会十分有限。
宣传活动仅集中在大中城市和每年年底的一段时间；在内容上，对艾滋病是可以预防的和正确对待艾滋病病人及感染者的宣传不够，关于推广使用避孕套防病和正确开展性健康教育等敏感问题缺乏统一认识和政策；艾滋病宣传教育的组织工作局限在卫生部门，全社会和有关部门共同参与，尤其是大众媒介充分参与亟待加强。
1996年10月3日国务院召开了防治艾滋病性病协调会议，10月16－19日卫生部召开了全国艾滋病防治会议，两会强调指出目前是遏制我国艾滋病快速增长势头的关键时刻，必须不失时机地落实各项预防和控制措施，要求加强宣传教育并作为全社会的共同任务。
根据国务院防治艾滋病性病协调会议的要求，在预防与控制艾滋病宣传教育中应遵循以下原则：
一、强调预防艾滋病宣传教育是加强社会主义精神文明建设的重要内容。
1、认真贯彻《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干问题的决议》精神，宣传党中央、国务院一直高度重视艾滋病性病防治工作，作为社会主义精神文明建设的一项内容。
报道各级政府负责，各部门参与，全社会动员，协调配合，综合治理，最大限度地减轻艾滋病给国家、社会、家庭和个人带来危害的工作情况和成功经验。
2、结合法制和道德教育，开展《中华人民共和国传染病防治法》、《血液制品管理条例》和《医疗机构管理条例》等有关法规的宣传教育及公民义务献血和无偿献血的宣传教育。
对有意造成性病、艾滋病传播，触犯有关法规的重大案例要根据中央宣传精神和有关主管部门的意见适时予以报道。
同时进行遵纪守法，禁止吸毒、贩毒、嫖娼、卖淫，保持和发扬中华民族的传统美德（洁身自爱、保持童贞、忠于配偶、白头偕老等），树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念的教育。
3、预防艾滋病、性病的宣传教育是大众媒介、宣传教育部门和全社会的共同任务。
对广大群众的宣传，要以大众传媒为主，开展有计划、经常性的预防知识宣传教育，采取群众喜闻乐见、易于接受的宣传形式，如公益性广告、健康与生活话题等。
各类院校、宣传教育部门要在现行健康教育课程或群众性健康教育活动中增加预防艾滋病性病的内容。
营业性娱乐场所、流动人口聚集的场所和出国人员较多的单位要备有宣传资料，开展适宜的宣传教育活动。
对重点人群的宣传要在卫生、宣传和有关部门的统一协调安排下开展活动。
要采取一些更有针对性的宣传方式，如热线电话、医生咨询或通过制订乡规民约的家庭、社区教育，以及由非政府和社区组织开展心理咨询、同伴教育等。
选择性地报道这类活动的成功经验和好典型，促进全
社会、特别是社区对艾滋病预防工作的关心和参与。
对妇女收容所、戒毒所、劳教所、监狱等场所的特殊人群的宣传，在依法加强思想、文化、技术教育、心理健康咨询及其他宣传活动中增加预防控制艾滋病性病的内容。
各部门要对负责预防艾滋病宣传教育的干部，公安、司法部门的干警，有关预防艾滋病的热线电话、咨询机构的工作人员加强培训和管理。
二、把握预防艾滋病宣传教育内容的科学性、准确性和政策性。
1995年11月卫生部疾病控制司制订下发的《预防艾滋病性病宣传教育提纲（试行）》介绍了艾滋病的病原、传播途径、预防手段等知识及开展宣传教育原则、内容、政策和技术等，为各地、各部门开展艾滋病防治知识的宣传教育工作提供了技术指导。
经过一年的试行、修改后，可继续作为艾滋病性病宣传教育工作的参考文件。
针对目前存在的问题，特提出如下宣传要点：
1、艾滋病的流行情况及其对个人、家庭、社会和经济发展的严重危害。
报道卫生行政部门公布的数据和情况，可用国内外的具体实例教育人们，如针对目前赴泰国、马来西亚旅游、探亲和经商活动日益频繁，适当宣传东南亚地区的流行情况，以唤起人们的警觉。
2、艾滋病的传播途径和预防方法。
要科学地宣传艾滋病的主要传播方式及主要高危行为，如共用注射器吸毒、不安全性行为、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙、供输血液、注射、美容或其他侵入人体的操作等；同时要告诉人们艾滋病不通过一般公共活动传播，以免造成不必要的恐慌。
强调艾滋病是完全可以预防的，在提法中不宜用“绝症”“超级癌症”之类词，应使用“艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病”。
3、防止对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的歧视宣传，要明确：
（1）歧视不利于预防和控制艾滋病的传播，反而极易成为引起社会不安定的因素；
（2）每个人都必须懂得预防知识和措施，否则都有感染艾滋病的可能；
（3）感染者是无知和疾病的受害者，与其他病人一样需要人们和社会给予人道主义的关心和帮助，即使是由于有过某种过失行为而感染艾滋病病毒也是受害者。
要适当报道关怀帮助感染者和病人的典型事例。
三、其他有关问题宣传原则
由于艾滋病的传播，在相当程度上涉及法律、伦理道德和个人隐私等社会问题，防治工作中正确处理治本与治标宣传的关系也具有很强的政策性。
治本是结合法制和道德教育进行防病教育，治标是借鉴国外的某些成功经验，如宣传推广使用避孕套防病及吸毒者在戒毒前不共用注射器防止艾滋病的传播等。
因此，要实事求是地理解治本的长期性和防病的紧迫性，讲究宣传策略和方法，其宣传方式须与国情及其他相关政策协调一致。
1、关于推广使用避孕套预防性病艾滋病传播的宣传根据国务院批准卫生部下发的《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》中对推广使用避孕套的要求，结合防病话题告诉人们避孕套不仅可以避孕，还能预防通过性途径传播的疾病，如乙肝、丙肝、性病、艾滋病等。
同时要让人们认识到避孕套的防病作用是建立在正确使用的基础上，理解避孕套预防艾滋病的效果并不是100％，但远比不使用避孕套要安全。
上环、结扎和使用避孕套，都可以防止怀孕，但是只有避孕套具有避孕和防病的双重功能，单纯的上环和结扎不能防病。
因此，即使已经上环或结扎，为了防病仍需使用避孕套。
8要避免将避孕套作为卖淫佐证的报道。
2、有关艾滋病疫情的报道
各地要随着疫情的发展，及时报道当地艾滋病的流行情况，帮助群众认识艾滋病，自觉预防艾滋病。
在艾滋病疫情报道中，凡涉及感染者、病人的个人情况，未经本人同意，任何单位或个人均不得公开泄露，电视影像的遮挡必须可靠。
涉及艾滋病疫情的报道，数字要准确，发稿前应经当地卫生行政部门核实。
3、关于经过不规范、不安全的供输血、注射、牙科检查治疗等侵入人体医疗操作传播艾滋病的案例以及其他有关违法案例的报道，为不影响正常的执法管理和医疗卫生工作秩序，发稿前应经当地卫生行政部门及审理案件的公安、司法部门核实。
4、报道艾滋病治疗药物和防治成果时要特别慎重，必须经有关卫生行政部门核实。
失实的报道，不但会误导群众产生消极影响，而且可能触犯国家有关药品法规，也有损国家形象。
3、云南“一办法六工程”政策
“一办法”：
《云南省艾滋病防治办法》
“六工程”：
1、实施净化社会环境防治艾滋病工程：
公安部门牵头，加大力度禁毒禁娼，打击非法采供血液等违法犯罪活动，以达到净化社会环境，减少艾滋病的传播，维护社会稳定和经济发展的目标。
2、实施全民艾滋病防治知识宣传教育工程：
省委宣传部牵头，开展大众媒体与社会宣传，全面普及大众艾滋病防治知识宣传教育，增强人民群众防治艾滋病的意识和能力，创造良好的社会环境和舆论氛围，遏制艾滋病在我省的传播和蔓延。
3、实施推广使用安全套防治艾滋病工程：
省计生委牵头，在全省所有的重点场所（旅馆、娱乐场所等）摆放安全套和发售设施，对感染者家庭免费提供安全套等，有效阻断艾滋病从性高危人群向一般人群的扩散。
4、实施清洁针具交换和美沙酮替代降低毒品危害工程：
卫生部门牵头，公安、药监密切配合，依据国家现有的《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》在社区开展美沙酮维持治疗和清洁针具交换工作，为注射吸毒者提供一种方便、合法、医学上安全和有效的药物以替代长期非法服用毒品，或降低注射吸毒人群针具的共用比例，减缓艾滋病病毒在我省工程实施地区吸毒人群中的传播。
5、实施艾滋病关爱中心建设工程：
省卫生厅牵头，在改建云南省传染病医院的同时，建设省艾滋病防治关爱中心。
中心集治疗、科研、培训、指导、关怀、干预、国际合作与交流为一体，是为全省艾滋病感染者和病人提供关怀、治疗、咨询、管理的指导服务中心。
建设规模为200床，总占地面积145亩，总投资预算约12847万元。
现已建成并投入使用。
6、实施艾滋病预防检测和科技攻关工程：
监测工程主要为健全监测，科学、及时地掌握艾滋病流行规律，作出防治措施及策略，该项工作主要由卫生部门负责，相关部门配合。
科技攻关工程由省科技厅牵头，用基金管理的方法，以利用我省天然药物资源，研究开发抗病毒或抗机会性感染药物为重点。
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