中药学笔记4清热药.docx

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中药学笔记4清热药

第二章：

清热药

1.含义：

清解里热为主，治里热证的药物。

2、四性：

多寒凉3.五味：

苦、甘、咸。

4．主：

多沉降5.治则：

热者寒之，疗热以寒药。

6．功效分类：

清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药。

7.主治：

气分实热证、湿热证、血分实热证、热毒证、虚热证（阴虚内热在）、脏腑热证。

8：

使用注意：

脾胃气虚、虚寒、食少便溏者、阴虚内热慎用；阴盛格阳或真寒假热者忌用；中病即止。

　　　　　　　　　第一节：

清热泻火药

主治：

１.温热病气分热实证（温病热入气分证）。

　　　２.脏腑热证（肺、胃、心、肝）

一．善清肺胃之热：

石膏、知母、芦根、天花粉、鸭跖草。

Ø石膏

1.性味归经：

大寒、甘、辛。

肺、胃经

2.性能特点：

重在清解，清热泻火要药，治疗气分实热证（阴阳经热）及肺胃火热诸证要药.

3.功效应用：

（1）清热泻火（除烦止渴）——实热诸证

①气分实热证：

（邪在气分、高热、烦渴、脉洪大）——白虎（四大）证——知母相须为用——白虎汤。

②肺热咳嗽（肺热证）——麻杏石甘汤

③胃火、牙、头痛（胃热证）。

胃火上亢——清胃散;胃热阴虚——玉女煎；火热上炎头痛——石膏散。

④内热消渴

（2）煅：

敛疮、收湿、止血、生肌

①疮疡不敛——升药配伍——九一丹

②湿热侵淫湿疹、水火烫伤

（3）止血：

外伤出血（外用）

4.注意：

脾胃虚寒、阴虚内热忌用。

Ø知母

1．性味归经：

寒、甘、苦。

肺、胃、肾经

2.性能特点：

重在清润，为虚实两清之品；既清肺胃泻火又善除骨蒸而退虚热；火热内盛津已伤者尤宜。

3.功效应用：

（1）清热泻火——实热诸证

①气分实热证：

（邪在气分、高热、烦渴、脉洪大）——白虎（四大）证——知母相须为用——白虎汤。

②肺热咳嗽（肺热证）——二母宁嗽丸

③阴虚燥咳（肺阴虚证）——二冬二母汤

（2）生津润燥——（脏腑）阴虚津亏诸证（尤善滋肺、胃、肾阴）

①阴虚消渴（消渴病）——玉液汤

②骨蒸潮热（阴虚内热证、肾阴虚证）——知柏地黄丸

③肠燥便秘——配地黄、玄参等

4.注意：

滑肠之弊，脾虚便溏慎用。

5.用法：

生用清润，盐水炙滋阴润燥。

Ø芦根（苇茎）

1.性味归经：

寒、甘、。

肺，胃经

2.性能特点：

甘寒入肺胃，其性不滋腻，生津不恋邪；善肺热止渴，尤善治肺痈吐脓。

3.功效应用：

（1）清热泻火、除烦、生津止渴

①热病烦渴（温病气分实热证）——五汁饮

②肺热咳嗽，肺痈吐脓（血）（肺热证）——苇茎汤（薏苡仁配）

（2）清热止呕：

胃热呕吐（胃热证）——单用或芦根饮子

（3）清热利尿：

热淋涩痛（湿热淋证）——与车前子、白茅根配伍。

4.注意：

脾胃虚寒，大便溏泻慎用。

●天花粉（瓜蒌根）

1.性味归经：

微寒，微苦。

归肺肾经

2.性能特点：

长于肺燥止咳，生津之功优；热病伤津口渴及内热消渴良药。

3.功效应用：

（1）清热泻火，生津止渴

①热病烦渴，内热消渴——沙参麦冬汤；②肺热、肺燥咳嗽（虚实皆可）——射干兜铃汤

（2）消肿排脓——热毒疮痈（热毒证）——仙方活命饮

4.用法：

不与川乌、草乌、附子同用。

天花粉与白芷：

消肿排脓

天花粉与芦根：

消肿排脓，清热生津

鸭趾草

1.清解兼透力，利水消肿力强透散表邪

2.功效应用：

（1）清热泻火：

感冒初期；热入气分高热烦渴

（2）解毒——热毒证——咽喉肿痛，痈肿疔毒。

（3）利水消肿——湿热淋证

二．善清心火药：

栀子、寒水石、竹叶、淡竹叶、莲子心。

Ø栀子

1.性味归经：

寒.、苦。

归心、肺、三焦经

2.性能特点：

泻火力强，无生津之功，温病气分热证不常用；清三焦之火，尤善清心火，治热病心烦，燥扰不安之要药。

3.功效应用：

（1）泻火除烦

①热病心烦（心火亢盛证）：

热病心烦，燥扰不安—栀子豉汤

②三焦火热毒盛证：

热病火毒炽盛，高热烦渴——黄连解毒汤

（2）清热利湿——湿热证

①湿热黄疸：

湿热郁蒸肝胆之黄疸—-茵陈蒿汤（茵陈、大黄）

②淋证涩痛（湿热淋证）：

淋证涩痛，湿热下注、血淋——八正散

（3）凉血解毒

①血热（妄行之出血）证：

血热出血、吐尿血等——十灰散

②火毒疮疡（热毒证）：

三焦热所致，火毒疮疡，目赤肿痛——栀子金花丸

（4）外用消肿止痛（5）焦栀子：

凉血止血

4.注意：

阴虚血虚，大便溏泻慎用

5用法：

生用泻火，炒可缓其寒苦，炒焦止血

●淡竹叶

1.性味归经：

寒、甘、淡。

归心、胃、小肠经。

2.性能特点：

长于治疗心火亢盛，口舌生疮或热移于小肠之小便短赤及热淋疼痛。

3.功效应用：

（1）清泻心火，除烦止渴——温病气分热证

①热病烦渴②口舌生疮（心经热盛证（心火亢盛热移于小肠诸））

（2）利尿通淋:

热淋涩痛（淋证）——配车前子、滑石等4.注意：

阴虚血虚，火旺，骨蒸潮热忌用。

注：

竹叶同上，竹叶卷心泻火力强，除烦见长。

寒水石

清热泻火、利尿、消肿;治热病烦渴、丹毒、烫伤、水肿、小便不利。

三．善清肝火药：

夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子。

●夏枯草

1.性味归经：

寒、辛、苦。

归肝胆经。

2.性能特点：

治疗肝火目赤，目珠疼痛要药。

长于清泻肝经郁火，有散结消肿之功。

3.功效应用：

（1）清泻肝火、明目——肝火上炎诸证：

目赤肿痛，目珠夜痛、头痛眩晕

（2）散结消肿

①（痰火郁结诸证）瘰疬，瘿瘤——夏枯草膏、汤

②乳痈/癖、乳房胀痛

（3）降血压——治肝火上炎或肝阳上亢之头痛眩晕

●决明子

（凡名为种或子的药物都有润肠通便作用）

1.性味归经:

微寒、苦、咸，归肝、大肠经。

2.性能特点：

目疾无论肝热或阴亏皆可。

还可治疗内热肠燥便秘

3.功效应用:

（1）清热明目——肝火上炎证

①目赤肿痛、畏光多泪、目暗不明——决明子散

②头痛、眩晕

③降血压——治肝火上炎或肝阳上亢之头痛眩晕

（2）润肠通便：

肠燥便秘

●谷精草、密蒙花、青葙子

相同点：

归肝经，清肝明目，治疗肝热目疾

异同点:

密蒙花：

兼肝阴，肝虚目疾多用。

青葙子：

清肝力强，肝火上炎头通眩晕多用。

第二节清热燥湿药

1.功效：

清热燥湿、泻火解毒。

2.主治：

脏腑热证和温热病气分证：

湿热诸证：

热毒证。

3.配伍：

酌情配伍健脾胃药或养阴药同用。

Ø黄芩

1.性味归经：

寒、苦。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

2.性能特点:

清热燥湿，尤善清泻中上焦湿热及及肺火（治疗温湿、暑湿、胸脘痞闷要药）

3.功效应用：

（1）清热燥湿——上焦湿热诸

①湿温暑湿（证）（且有肺热）——黄岑滑石汤

原因：

①退热效果明显②病变多由上焦开始

②湿热痞满（湿热中阻证）：

寒热交结所致痞满呕吐——半夏泻心汤

③湿热泻痢（证）：

湿热蕴结大肠泄泻、痢疾——葛根黄岑黄连汤④湿热黄疸及淋证（茵陈配）

（2）泻火解毒——实热诸证

①肺热咳嗽（肺热证）：

肺热咳嗽、壅遏所致咳嗽痰粘稠——清金丸

②高热烦渴（温热气分实热证（尤善清肺火及上焦实热））——凉膈散

③寒热往来（少阳证（半里半表证））：

寒热往来，邪在少阳——小柴胡汤

④热毒证：

痈肿疮毒——黄连解毒汤：

咽喉肿痛—与清热解毒药同用

（3）凉血止血：

血热出血证

（4）清热安胎——热盛胎动不安——芩术汤（黄芩、白安胎神药）

4.用法：

清热生用、安胎炒用、清上焦可酒炙、止血炒炭用。

5.注意：

脾胃虚寒慎用。

Ø黄连

1.性味归经：

苦寒。

归心、脾胃、肝胆经、大肠经。

2.性能特点：

清热燥湿力强，善清中焦湿热及心火、疗疔毒及脾胃大肠湿热。

治湿热泻痢要药，心经热盛证及胃热证。

3.功效应用：

（1）清热燥湿——中焦湿热诸证

1湿热痞满（湿热中阻痞满证）：

湿热互结，气机不畅，脘腹痞满——半夏泻心汤

2湿热泻痢——单用/香连丸

3湿热泻痢兼表证发热——黄连汤（葛根、黄连）

4湿热黄疸

（2）泻火解毒——实热诸证

①热病高渴（三焦火热毒盛证）：

发热烦躁，尤善清心火、胃火——黄连解毒汤

②心烦不寐（心火亢盛证）：

热盛伤阴，心烦不寐——黄连阿胶汤；

心火亢旺，心肾不交——交泰丸；

心火亢盛，心悸不眠——朱砂安神丸；

③胃热呕吐（胃热证）;肝火犯胃，呕吐吞酸——茱萸同用（左金丸）；

④痈肿疖疮、目赤、牙痛（热毒证）：

（诸痛痒疮，皆属于心，最善疮疡肿痛）

热毒亢盛致痈肿疔疮——黄连解毒汤

胃火上亢攻牙龈肿痛——清胃散。

⑤热血出血（证）：

心胃火盛之血行妄行——泻心汤

⑥消渴病：

胃火炽盛，烦渴多饮——消渴丸

（5）湿疹、湿疮、耳道流脓

4.注意同上

5.用法：

生黄连泻火力强炒可缓解寒性；酒黄连清上焦火热；姜黄连清胃，和胃止呕；萸黄连舒肝和胃止呕。

Ø黄柏

1.性味归经：

寒，苦。

归肾，膀胱经。

2.性能特点：

偏走下焦及治肾阴虚证，为虚实两清品。

3.功效应用：

（1）清热燥湿——下焦湿热诸证

湿热泻痢：

湿热蕴结肠胃泻痢腹痛——白头翁汤

湿热黄疸：

湿热郁蒸——栀子柏皮汤

带下阴痒：

湿热下注阴痒带下——易黄汤

热淋涩痛（湿热淋证）：

湿热蕴结膀胱——草解分清饮

湿热痿证：

脚气、水肿——三妙散（黄柏、苍术、牛膝）

注：

二妙散：

苍术，牛膝

（2）解毒疗疮——热毒症

①疮疡肿毒——黄连解毒汤；②治湿疹瘙痒

（3）泻火除蒸：

骨蒸劳热、盗汗、遗精（阴虚内盛证（阴虚证））——知柏地黄丸

（4）注意同上

（5）用法：

生用泻火解毒燥湿力强；盐炙入肾退虚热佳；黄柏炭清热止血

●龙胆

1.性味归经：

大寒、大苦。

归肝胆经。

2.性能特点：

善清肝胆实热，又善清下焦湿热。

苦寒沉降，善泻肝胆实火，实热高热抽搐尤宜。

3.功效应用：

（1）清热燥湿——下焦实热诸证

1湿热黄疸——龙胆散

2阴肿阴痒——湿热下注阴肿、阴痒、带下、阴囊肿痛——龙胆泻肝汤

③湿热浸淫之湿热瘙痒

（2）泻肝胆火——肝经实热证

①肝火目赤，耳鸣耳聋，肋痛口苦——龙胆泻肝汤②惊风抽搐——凉惊丸

4.注意同上

Ø苦参（山地槐、山槐根、牛人参）

1.性味归经：

极苦、寒。

归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

2.性能特点：

长于清热燥湿，性善下行，尤善除下焦湿热（湿热带下诸证），又善杀虫止痒。

3.功效应用：

（1）清热燥湿——下焦湿热诸证

1②同上③便血——苦参地黄丸

④湿热泻痢——香参丸/单用

（2）祛风杀虫

①湿疹湿疮②皮肤瘙痒③风疹瘙痒④疥癣、麻风

（3）清热利尿——淋证涩痛（4）宁心止悸。

4.注意：

不与藜芦同用。

白鲜皮

清热燥湿、祛风解毒；治疗湿热疮毒、湿疹、疥癣、黄疸、风湿痹痛（湿热尤宜）。

椿皮

清热燥湿、收敛止带、止血、止泻；治湿热泻痢、久泻久痢、赤白带下、崩漏便血。

第三节清热解毒药

1.性能归经：

寒、甘、苦。

归心（诸痛瘙痒，皆属于心）肝、胃、大肠经。

2.功效：

清热解毒或火毒为主要功效。

3.主治：

①热毒证（痈疮，疔疖、咽喉肿痛、丹毒、痄腮、痢疾等）

②温热病各阶段

一．长于治温热病的药：

金银花、连翘、大青叶、板蓝根、青黛、穿心莲、熊胆、贯众。

Ø金银花

1．性味归经：

寒、甘。

归肺、心、胃经。

2．性能特点:

表里、气血两虚为治温热病及疮疡要药（甘寒不伤胃），善清肺气之邪。

3．功效应用：

（1）清热解毒——热毒诸证（善清在里热毒）

①疮痈疔疮（温热病各阶段初期，中期如粟）

治热毒内蕴之脱疽溃烂——四妙勇安汤

治肠痈腹痛、肺痈吐脓血

②热毒所致咽喉肿痛、热毒痢疾。

（2）疏散风热

①风热表证及温病初期——银翘散

②温热病（营血分证）：

温热病热入营血——清营汤

（3）清热解暑（金银花露）：

小儿热疖、痱子等证）

（4）凉血止痢（炒炭）

4.脾胃虚及气虚疮疡脓稀慎用。

Ø连翘

1.性味归经：

寒、苦、微辛。

归肺、心、小肠经。

2.性能特点：

长于泻心火、善消痈散结，“疮家圣药”；外感风热表证与温热病常用药，表里、气血两清；也可以治热淋涩痛。

3.功效应用：

（1）清热解毒，消痈散结

①疮痈肿毒——配金银花、蒲公英等；②瘰疬结核——配夏枯草、玄参等；③咽喉肿痛——银翘马勃散。

（2）疏散风热

①风热表证：

温病初起——银翘散；

②温热病（热入营血证）——清营汤；

③温热病热入心包证——清宫汤。

●大青叶、板蓝根、青黛

相同点：

（1）性苦寒，均能清热解毒、凉血消斑。

（2）均能治温病初起风热表证。

（3）均能治温毒发斑，咽喉肿痛、疮痈肿毒、痄腮等证。

不同点：

（1）大青叶：

①性大寒，善清心、胃二经实火热毒而利咽，及风热表证、温病初起。

②善于凉血消斑、治温毒发斑最宜。

（2）板蓝根：

①同上①

②解毒利咽散结见长，咽痛痄腮、头痛瘟疫多用。

（3）青黛：

①咸，归肝，肺经，长于清肝泻火、定惊，用于治疗肝热动风，惊痫抽搐及肝火犯肺咯血、胸痛。

②入丸散，用冲服、不宜久煎。

③也可凉血消斑，治热毒发斑。

●绵马贯众（贯众）

1.性味归经：

微寒、苦、小毒。

归肝、脾经。

2.性能特点：

（1）善清气分、血分热毒，温热毒邪所致证皆可用；

（2）炒炭止血，血热妄行之出血证，尤善治妇女血热崩漏。

3.功效应用：

（1）清热解毒：

①风热表证、温热病:

邪在卫分——金银花配。

②热毒斑疹（配玄参、水牛角）痄腮（配金银花等）。

（2）凉血止血：

血热出血（证）——配白茅根、侧柏叶等。

（3）杀虫：

肠道寄生虫病（大量使用伤视神经，不宜驱虫）。

4．注意：

小毒量不宜大，忌油腻，孕妇脾虚慎用。

5.用法：

生用解毒，炒炭止血。

●穿心莲（榄核莲、一见喜）

1.性味归经：

寒、极苦。

归肺、心、大肠、膀胱经。

2.性能特点：

善清肺胃气分实热、常治温病发热，解毒作用强，消疮痈，解蛇毒，消肿，治多种湿热病证。

3.功效应用：

（1）清热解毒、凉血、消肿

①温病初起：

温病初起或外感风热表证，

②肺热咳嗽、肺痈吐脓、咽喉肿痛（实热热诸证）。

③热毒疮痈红肿、蛇毒咬伤——配紫花地丁、金银花等。

（3）清热燥湿——湿热诸证（热淋、泻痢等）。

4.注意：

煎剂易致呕吐，用量不宜过大。

●熊胆

1性味归经：

苦寒，归肝胆、心经。

2.性能特点：

善泻肝胆火热，长于清肝明目退翳。

3.功效应用：

（1）清热解毒：

热毒疮痈、咽喉肿痛

（2）清肝明目：

肝热目赤——菊花、决明子配

（3）息风止痉：

惊痫抽搐、小儿疳疾

（4）清肺化痰：

痰热咳喘（还可治牙痛、黄疸）

4.用法：

内服0.2—0.5g入丸、散或用胶囊剂

二、长于治疮痈肿毒药物：

蒲公英、漏芦、大血藤、败酱草、紫花地丁、绿豆、白蔹、重楼、木芙蓉叶、四季青、半边莲、白花蛇舌草、山慈菇、金荞麦、鱼腥草、土茯苓、野菊花。

Ø蒲公英（黄花地丁）

1.性味归经：

寒、苦、甘。

归肝、胃经。

2.性能特点：

清热解毒，消散痈肿。

凡热毒雍盛所致疮痈肿毒内外皆可，尤治乳痈要药，又能治热淋涩痛。

3.功效应用：

（1）清热解毒，消痈散结：

（热毒诸证）热毒疮痈

①皮肤痈肿②乳痈③瘀热互结之肠痈、肺痈吐脓

（2）利尿通淋：

①热淋—配金钱草、车前子②湿热黄疸—配茵陈、大黄

（3）清肝明目：

肝火上炎。

漏芦

苦寒，归胃经；清热解毒、消痈、下乳、舒筋通脉；治热毒疮痈、乳痈要药，还可治湿痹拘挛。

●大血藤、败酱草

相同点：

（1）苦，归肝、大肠经。

（2）清热解毒，消散痈肿，均可治内外痈，尤善治肠痈，常相须为用。

不同点：

（1）大血藤：

①性平，活血，祛风止痛②用治跌打瘀痛，经闭，痛经，经行腹痛，风湿痹痛。

（2）败酱草：

①辛，微寒；祛瘀止痛②治瘀血证，产后瘀滞腹痛，消痈排脓力强、治肺痈、皮肤疮痈。

紫花地丁

1.苦寒，归心肝经；清热解毒，凉血消肿（消痈散结）

2.治热毒炽盛内外诸痈，尤善解疔毒，治疔疮要药，还可治毒蛇咬伤。

绿豆

1.甘寒，归心胃经；清热解毒、消暑利尿；

2.治疮痈肿痛及药食中毒、（暑热烦渴尿赤）暑热证，药食两用解毒佳品。

白蔹

1.辛散、苦燥、微寒。

归胃、心经；清热解毒、消痈散结、敛疮生肌；

2.治疮痈各阶段、治疮痈要药，常治水火烫伤。

反乌头

三丫苦

清热解毒、祛风除湿、散瘀止痛；治疮痈肿毒、蛇毒咬伤、风湿痹痛外感疫气诸证。

重楼（七叶一枝花、蚤体）

1.苦、微寒。

归肝经，有小毒；清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊；

2.治疮痈肿毒、毒蛇咬伤要药、小儿惊风、跌打损伤；阴证疮疡慎用。

木芙蓉叶

1.清热解毒、凉血消肿;治疮痈肿毒要药、治丹毒、烧汤伤、跌打伤痛;

2.阴疽不红不肿者忌用。

四季青

1.清热解毒、消肿敛疮；

2.长于凉血收湿、尤长于治水火烫伤；还可治肺热咳嗽，外伤出血。

半边莲

1.清热解毒、利水消肿；

2.治热毒疮痈，毒蛇咬伤；鼓胀水肿（利湿力强）

白花蛇舌草

1.清热解毒、消肿、利湿通淋；

2.治疮痈肿毒、咽喉肿痛（热毒诸证）；内外痈常品；解蛇毒；湿热淋证；恶性肿瘤。

山慈菇

1.清热解毒、化痰散结（有小毒、可治脱发）；

2.治疮痈疔毒、化痰散结、瘰疠痰核、发背恶疮、癥瘕痞块、肝硬化、甲状腺瘤；多种恶性肿瘤。

金荞麦

1.清热解毒、排脓祛痰；

2.治肺痈吐脓（血）和肺热咳嗽（谈浓稠腥臭）、疮痈疔疖、咽喉肿痛.

Ø鱼腥草

1.性味归经：

辛、微寒；归肺经。

2.性能特点：

专入肺经，治肺痈吐脓，肺热咳嗽要药。

3.功效应用：

（1）清热解毒，消痈排脓——热毒证

①肺痈吐脓，肺热咳嗽—配桔梗、芦根、薏苡仁、桑白皮等；②热毒疮痈。

（2）利尿通淋：

热证—热淋带下、泻痢-配车前子、金钱草等。

4.用法：

不宜久煎。

Ø土茯苓

1.性味归经：

甘、淡、平；归肝、胃经。

2.性能特点：

长于解毒除湿，治梅毒要药；又能通利关节，解汞毒，治淋证，瘰疠等证。

3.功效应用：

（1）解毒、通利关节：

梅毒（或伴有肢体拘挛者）—配木瓜、薏苡仁；

（2）除湿：

湿热带下、淋证、疮痈瘰疠。

三、主要用于泻痢的药：

白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮、地锦草。

Ø白头翁

1.性味归经：

苦、寒；归胃、大肠经。

2.性能特点：

苦寒降泻，尤善清大肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢良药。

3.功效应用：

清热解毒，凉血止痢

①治热毒血痢、赤痢日久不愈腹中冷痛

②另与秦皮配伍，外洗治阴痒。

●马齿苋、鸦胆子

相同点：

皆能清热解毒、凉血止痢；主治热毒血痢及湿热血痢。

不同点：

（1）马齿苋：

①性寒、味酸、另归肝经，因此其质滑，有收敛之功。

②治痢疾常药，有凉血止血作用，能治湿热淋证（热淋、血淋）。

（2）鸦胆子：

①截疟止痢，治冷积久痢，恶性疟疾；②外用腐蚀赘疣治鸡眼、赘疣；③有小毒，用龙眼肉包裹或装囊吞服；胃肠出血及肝肾病患者忌用或慎用。

秦皮

归大肠、肝胆经；清热燥湿，收敛止痢，止带、明目、退裔。

地锦草

1.清热解毒，凉血止血，利湿退黄；

2.治热毒或湿热痢疾、热毒疮痈、毒蛇咬伤、出血证、黄疸。

四、主要用治咽喉肿痛的药：

射干、山豆根、马勃、朱砂根、木蝴蝶、土牛膝、胖大海、肿节风、（余甘子、橄榄、青果）。

Ø射干

1.性味归经：

寒苦，归肺经。

2.性能特点：

清泄，治咽喉肿痛要药，痰壅咳喘常品。

3.功效应用：

（1）清热解毒、利咽

①咽喉肿痛——单用/射干汤（配马勃、升麻）

②外感风热，咽痛喑哑

（2）消（祛）痰（寒热均可偏热者）:

痰壅咳喘

①治肺热咳喘——射干兜铃汤

②寒痰咳喘——射干麻黄汤

4注意：

孕妇慎用。

Ø山豆根

1.性味归经:

寒苦、有毒，归肺，胃经。

2.性能特点：

治热毒蕴结，咽喉肿痛第一要药；也治胃火炽盛之牙龈肿痛及肺热咳嗽。

3.功效应用：

清热解毒、消肿利咽

①热毒蕴结，咽喉肿痛——（重）清凉散；

②牙龈肿痛；肺热咳喘、湿热黄疸。

4.用法:

煎服3——6g.

●马勃（灰包、地烟）

1.性味归经:

辛、平，归肺经。

2.性能特点：

辛散、升浮；长于清肺热，利咽消肿、失音、止血功强、治各种出血证。

3.功效应用：

（1）清肺利咽：

咽喉肿痛、咳嗽喑哑——普济消毒饮

（2）凉血止血：

吐血衄血；外伤出血及手术伤口出血。

朱砂根（小罗伞）

解毒消肿、活血止痛、祛风除湿；治咽喉肿痛、风湿痹痛、跌打损伤。

木蝴蝶（千张纸）

清热利咽，疏肝和胃；治咽喉肿痛。

肝胃气痛。

土牛膝

清热解毒、活血散瘀、利水通尿；治咽喉肿痛、痛经经闭、风湿痹痛、热淋涩痛。

胖大海（安南子）

清热润肺、利咽开音、润肠通便；治咽喉肿痛咳喘失音，咽痛失音佳品，肠燥便秘。

肿节风（草珊瑚）

1.有小毒，清热凉血，活血消斑、祛风通络；

2.治血热斑疹、风湿痹痛、跌打损伤、感冒发热、咽喉咳嗽、泻痢腹痛等。

拳参

1.清热解毒、消肿、止血；

2.治疮痈瘰疠、毒蛇咬伤、湿热泻痢、血热出血、神昏、惊痫抽搐。

第四节清热凉血药

1.性味归经：

苦、咸、寒；主归肝经，主沉降。

2.功效：

清热凉血

3.主治：

①温热病营分、血分实热证；②内科杂病之血热妄行。

4.配伍应用：

①共性：

配养阴生津药及清热解毒药；

②个性：

营分证+清热泻火药；血分热证+止血/活血药

5．注意：

养阴功效，性滋腻，湿热脾虚慎用（咸入血—水克火）。

Ø地黄——四大怀药之一

1.性味归经：

寒、苦、甘；归心、肝、肾、胃、肺经。

2.性能特点：

甘寒质润，入心肝血分；清热凉血养阴要药、常治胃阴虚证。

3.功效应用:

（1）清热凉血（止血）：

①热入营血（证）——（配玄参、金银花、黄连）清营汤②温毒发斑（配玄参）；③吐血衄血（血热出血证）——四生丸。

（2）养阴生津——阴虚诸证

①阴虚内热，骨蒸劳热（肾阴虚）——地黄膏；②温病后期邪伏阴分证——青蒿鳖甲汤；

③津伤口渴——益胃汤④消渴病——滋膵饮

⑤津伤便秘—增液汤。

Ø玄参（元参）

1.性味归经：

微寒、苦、甘、咸，归肺胃、肾经。

2.性能特点：

为津阴降火，解毒散结要药。

3.功效应用：

（1）清热凉血（无止血之功）

1②同上③热入心包（心经热盛证）——清宫汤；

（2）滋阴泻火（养阴生津）——阴虚诸证，

①热病伤阴、津伤便秘——增液汤

②肺肾阴虚，骨蒸劳咳—百合固金汤

（3）解毒散结——热毒证

①目赤咽痛——玄参饮；

②咽喉肿痛、白喉——普济消毒饮

③瘰疠——消瘰丸;④脱疽——四妙勇安汤

Ø牡丹皮（丹皮）

1.性味归经：

微寒、苦、辛；归心、肝、肾经

2.性能特点：

①虚实两清之品；善治清透阴分伏热、治无汗骨蒸佳品；

②善活血化瘀不妄行，凉血而不留瘀；散瘀消肿内外均可。

3.功效应用:

（1）清热凉血

①热入营血证——配地黄、水牛角

②温病发斑③吐血衄血

（2）退热除蒸：

温病伤阴，无汗骨蒸——青蒿鳖甲汤。

（3）活血化瘀——瘀血证：

①血滞经闭、痛经；②跌打伤痛、疮痈肿毒

4.用法：

凉血生用、活血酒炙。

5.注意：

血虚有寒、经多及孕妇慎用。

Ø赤芍

1.性味归经：

微寒、苦，归肝经。

2.性能特点：

主入肝经，善走血分，散瘀止痛力强，善治清透阴分伏热、治无汗骨蒸佳品。

3.功效应用：

（1）清热凉血：

同前

（2）散瘀止痛：

①经闭痛经、跌打损伤；②痈肿疮疡——连翘败毒散③癥瘕腹痛——桂枝茯苓丸

（3）清