企业担保立项申请表.docx
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企业担保立项申请表
企业担保立项申请表
（可自行粘贴表格）
一、企业基本情况
名 称
所属行业
注册地址
邮 编
工商登记号
注册资本
企业法人代码
企业性质
网址及E-mail
成立时间
国税登记
行业资质
地税登记
隶属关系
法定代表人
身份证号
联系电话
总经理
身份证号
联系电话
财务负责人
身份证号
联系电话
项目联系人
身份证号
联系电话
主要股东
股本形式
股本金额
所占股份比例
经营范围及主要产品：
开户银行
账号
开户银行
账号
开户银行
账号
开户银行
账号
1、注册情况
名 称
所属行业
注册地址
邮 编
工商登记号
注册资本
企业法人代码
企业性质
网址及E-mail
成立时间
国税登记
行业资质
地税登记
隶属关系
法定代表人
身份证号
联系电话
总经理
身份证号
联系电话
财务负责人
身份证号
联系电话
项目联系人
身份证号
联系电话
主要股东
股本形式
股本金额
所占股份比例
经营范围及主要产品：
开户银行
账号
开户银行
账号
开户银行
账号
开户银行
账号
2、历史沿革及重大事项说明
历史沿革与主要业绩
重大变更事件
企业大事记
3、企业下属经济实体、机构及关联企业基本情况
控股\参股公司
地址
企业性质
注册资本
成立时间
股权比例
法人
电话
分公司\办事处
地址
注册资本
成立时间
负责人
联系电话
4、企业管理水平情况
（1）企业董事长、董事、总（副）经理、财务主管、主要技术负责人及业务骨干介绍
董事长履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
董事履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
总经理履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
财务主管履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
主要技术人员履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
主要业务骨干履历表
姓 名
性 别
民族
年 龄
国 籍
出生年月
家庭住址
邮政编码
身份证号码
政治面目
学 历
学位
职称
现任职务
联系电话
传真
E-mail
主要业绩成就
何时何地因何原因受到过何种重要奖惩
学习及工作简历
起止日期
在何地区何部门
任何职务
社会职务
起止日期
在何地区何部门
任何职务
（2）员工结构
员工总人数 管理人员 技术人员
科目
分类
数量（人）
占职工总数%
员工文化程度
博士
硕士
大学
大专
中专
员工技术职称
高级
中级
初级
高经技术工人
员工岗位
从事科技活动
其中：
从事研发工作
生产活动
经营管理
销售服务
咨询服务
二、申请担保项目情况
申请担保金额（单位：
万元）
申请担保期限
拟贷款银行
项目介绍：
担保资金用途：
还款资金来源：
还款计划：
反担保措施：
监管措施：
三、财务状况（可粘贴表格）
1.近三年和当期主要财务与经营状况单位：
万元
主 要 指 标
2005年
2006年
2007年
2008年
1、资产总额
1）流动资产
货币资金
存货
应收帐款
其他应收款
预付款
2）固定资产（净值）
3）在建工程
4）长期投资
5）无形及递延资产
2、负债总额
1）流动负债
短期贷款
应付款
其他应付款
2）长期负债
3、所有者权益
1）实收资本
2）资本公积
3）盈余公积
4）未分配利润
4、销售收入
1）销售成本
2）销售利润
5、主营业务利润
6、净利润
2.财务比率
2005年
2006年
2007年
2008年
流动比率
速动比率
现金比率
资产负债率
利息保障倍数
营运资金
现金支付能力
运营资金需求
3.主要资产状况截至日期：
固定资产及无形资产
名称
位置
权利证号
净值
占有方式
抵押/质押情况
长期投资
企业名称
投资金额
股权比例
短期投资
股票债券等投入
委托机构
4.主要应收应付、其他应收应付账款截止日期：
对方单位
金额
账龄
原因
应收款
应收款
其他
应付款
应付款
其他
5.企业资信状况
开户行及主要结算行情况
银行名称
开户时间
开户种类
账号
近期月均存款额
近期月均存款额
贷款记录（包括企业间、企业与个人间拆借）
借贷方名称
借贷金额
借款日期
还款时期
日前的余额
合计:
6.对外担保记录
被担保单位
主债权人
担保金额
担保日期
应解除担保日期
目前情况
诉讼记录
涉诉方名称
原因
时间
涉诉标的额
目前解决情况
7.资本状况
（1）资本金 单位：
万元
注册资本
实收资本
无形资产入资比例（是否评估）
实物入资比例及构成
有无实收资本退出及退出金额
（2）净资产 单位：
万元
科目
年
年
年
增减变化原因
实收资本
资本公积
盈余公积
未分配利润
（3）股权结构
股东之间的关联性（相互关系）：
控股股东对企业支配程度（绝对、相对或通过制度制约）：
8.资产状况
（1）固定资产 单位：
万元
科目类别
2005年净值
2006年净值
2007年净值
2008年净值
增减变化及原因
闲置及报废数量
房屋
机器设备
办公设备
其它
合计
（2）无形及递延资产 单位：
万元
科目类别
2005年
2006年
2007年
2008年
认定形式
核减摊销方法
增减变化及原因
专有技术
专利
商标商誉
使用权
著作权
经营权
其它
合计
（3）对外投资 单位：
万元
科目类别
2005年
2006年
2007年
2008年
投资形式
投资收益
增减变化及原因
控股
参股
独资
其它
合计
注：
如果有的话，请附关联企业对外投资情况表
（4）流动资产 单位：
万元
科目类别
2005年金额
2006年金额
2007年金额
2008年金额
结构
增减变化及原因
存货
应收账款
9.经营收益
（1）成本分析 单位：
万元
科目类别
2006年金额
2007年金额
2008年金额
增减变化及原因
行业平均值
销售收入
销售成本
销售税金
（2）费用 单位：
万元
科目类别
2006年金额
2007年金额
2008年金额
增减变化及原因
行业平均值
管理费用
财务费用
销售费用
（3）实现利润 单位：
万元
科目类别
2006年金额
2007年金额
2008年金额
增减变化及原因
与同行为比较
营业利润
所得税
净利润
（4）相关税费单位：
万元
科目类别
2006年金额
2007年金额
2008年金额
增减变化及原因
与同行为比较
10.现金流量说明
综合现金流量 单位：
万元
分
类
现金流入量
现金流出量
净现金流量
2006
2007
贷款期内预测
2006
2007
贷款期内预测
2006
2007
贷款期内预测
经营活动
投资活动
筹资活动
现金及等价物增加净值
11.经营销售情况
产品名称：
市场范围：
销售人员数量：
销售机构：
（1）目前产品所处在的阶段
产品名称
产业化
批量生产
小批量生产
样品样机
（2）产品的市场需求
销售区域、范围、对象
市场现状（初期、上升、成熟、衰退）
市场占有率
销售变动趋势
销售渠道及方式（直销、分销、代理；推销、参与投标、门市销售
（3）上游采购情况（前三名）
长期供货方
产品类型
购买数量
购买金额
（4）下游销售情况（前三名）
长期销售方
产品类型
销售数量
销售金额
12.企业可用于反担保的抵押、质押财产清单 单位：
万元
财产名称
产权说明
所在地
数量
原值
评估净值
证明文件
13.第三方可用于反担保的抵押、质押财产清单 单位：
万元
财产名称
产权说明
所在地
数量
原值
评估净值
证明文件
四、贷款担保企业印鉴留存档案
企业法定代表人签字
法定代表人授权的
有权签字人签字
企业公章
财务专用章
人名章
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