建档工作中需要注意的问题.docx
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建档工作中需要注意的问题
建档工作中需要注意的问题
建立居民健康档案是社区卫生服务的一项重要基础工作，在我中心这两年的建档工作中，总结了一部分经验，也发现了许多问题，为下一步更好地开展这项工作，现就建档工作中需要注意的事项总结如下
一、建档对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
这里要注意三点
1、辖区内
我们中心的辖区为新新街，而建档的范围是前进社区，前进社区都含哪些地方呢？
请看下图
2、居住半年以上的户籍和非户籍居民
我们以往建档地点以居民区为主，多为户籍人口，而在我矿单身宿舍居住人口基本未建，这些地方以劳务工为主，大多为非户籍人口，这也是我们下一步建档的重点
3、重点人群
重点人群为我们建档的主要对象，所以这部分人群的资料一定要收集全面、详实。
二、家庭问题
1、以往所建档案有很多是以一个户口本为一个家庭，家庭成员1-10个不等，但这些家庭成员又不一定在一起住，可能分住两套房子或三套房子，这不符合家庭的概念，也给后期建档造成一定困难，为便于管理，在以后的建档中以居住一套房子为一个家庭进行建档。
2、家庭类型
A、核心家庭：
由父母及未婚子女组成的家庭。
B、扩展家庭：
由两对或两对以上夫妇或其未婚子女组成的家庭，是由核心家庭及夫妇单、双方的父母、亲属共同构成。
又分为：
a、主干家庭：
由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭以及一对夫妇同其未婚兄弟姐妹所组成的家庭。
b、联合家庭：
又称复式家庭，由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母、几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭。
三、地址问题
在以往所建档案中有很多地址不详，表现较多的是填写的是户口本地址，而户口本地址有许多与其现居住地址不符，另所标楼号不知是哪里楼号，比如新七街1号楼，这个楼号至少有3栋楼，还有的是不知道房号是如何进行编排的。
房号的编排大多是由左向右的顺序，如下图所示：
9
10
19
20
29
30
7
8
17
18
27
28
5
6
15
16
25
26
3
4
13
14
23
24
1
2
11
12
21
22
一单元二单元三单元
为了规范管理便于查找，我们将前进社区划分以下区域：
前进社区新五街（1—48号楼）
前进社区龙山家苑（1—32号楼）
前进社区新七街集资楼（8—29号楼）
新七街603院（1—7号楼）
新七街桥头（付1、付2、1—5号楼）
新七街西花园小区（1—10号楼）
自建房和单身宿舍在那个区域标示清楚即可。
另需注意楼号和房号统一用阿拉伯数字书写，例如：
新七街集资楼28号楼16号
四、健康体检表填写注意事项
1、呼吸、脉搏
这两项成人的正常值大家都了解，但小儿的恐怕知道的就不多了，现将小儿呼吸、脉搏正常值列表如下：
年龄
呼吸
脉搏
新生儿
40--45
120--140
1岁以下
30--40
110--130
2—3岁
25--30
100--120
4---7岁
20--25
80--100
8---14岁
18--20
70--90
2、血压
a、血压应以偶数进行记录。
b、双上肢都要填写
c、小儿血压的计算方式：
收缩压80+（年龄×2）mmHg，舒张压为收缩压的2/3
3、身高、体重、腰、臀围、体重指数
ａ、注意身高、体重的单位是cm和kg，而我们建档时问的回答一般是几尺或米，注意进行单位换算，一般1尺≈33.3厘米，如二尺八腰围换算为厘米2.8×33.3=93.24cm
ｂ、体重指数
体重指数的计算体重（kg）÷身高（m）平方
体重指数是判断一个人体重是否正常的一个常用指标，具体判别如下
正常18.5—23.9
超重24--28
肥胖﹥28
消瘦﹤18.5
ｃ、腰围男﹥90cm（约二尺七）女﹥80cm（约二尺四）为肥胖
ｄ、小儿身高、体重标准
世界卫生组织0~6岁儿童身高体重评价标准
年龄
体重（千克）
身长（厘米）
男
女
男
女
初生
3.3
3.2
50.5
49.9
1月
4.3
4
54.6
53.5
2月
5.2
4.7
58.1
56.8
3月
6
5.4
61.1
59.5
4月
6.7
6
63.1
62
5月
7.3
6.7
65.9
64.1
6月
7.8
7.2
67.8
65.9
8月
8.8
8.2
71
69.1
10月
9.5
8.9
73.6
71.8
12月
10.2
9.5
76.1
74.3
15月
10.9
10.2
79.4
77.8
18月
11.5
10.8
82.4
80.9
21月
12
11.4
85.1
83.8
24月
12.6
11.9
87.6
86.5
2.5岁
13.7
12.9
92.3
91.3
3岁
14.7
13.9
96.5
95.6
3.5岁
15.7
15.1
99.1
97.9
4岁
16.7
16
102.9
101.6
4.5岁
17.7
16.8
106.6
105.1
5岁
18.7
17.7
109.9
108.4
5.5岁
19.7
18.6
113.1
111.6
6岁
20.7
19.5
116.1
114.6
6.5岁
21.7
20.6
119
117.6
4、视力
需要注意的是小儿视力的填写，一般新生儿大概也就是看60cm左右，到1.5—2岁视力达到0.4—0.5，具体参考数值如下
2岁0.4—0.5
3岁0.5---0.6
4岁0.7---0.8
5岁0.8---1.0
6岁1.0或以上
另外注意视力数值的记录，请看视力表：
5、用药情况
用药时间是指用该药多长时间，不是什么时间用。
五、我中心建档程序
您如果有时间请到秦占奎处，由秦占奎给您指定哪家没建档，您到其家后询问姓名，回电话至吴冬梅处咨询该户是否建档，如没建档，则为其建档，建过则另寻他家，每周五将您所建档案交吴冬梅处登记检查。
结束，不当之处多指正。
谢谢！
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