奉化地区临床助理医师重点题50题含答案.docx
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奉化地区临床助理医师重点题50题含答案
奉化地区临床助理医师重点题50题（含答案）
单选题
1、男，33岁。
因活动时心悸，心前区疼痛l年就诊。
查体：
BP146/80mmHg,双肺呼吸音清,心界不大，心率78次／分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。
超声心动图示舒张期末的室间隔厚度16mm,左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。
该患者最可能的诊断是
A地高辛
B硝酸甘油
C美托洛尔
D氨茶碱
E氢氯噻嗪
答案：
C
肥厚型心肌病的早期症状：
可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。
晚期症状：
晚期出现左心衰的表现、以肺循环淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。
美托洛尔，用于治疗各型高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。
静脉注射对心律失常、特别是室上性心律失常也有效。
单选题
2、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
3、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是
A穿刺抽脓
B局部应用鱼石脂软膏
C切开引流
D止痛对症治疗
E局部热敷
答案：
C
脓肿形成后，主要的治疗措施是及时切开引流。
单选题
4、病人术后的情绪反应属于
A自卑心理
B不同程度的焦虑
C抑郁，低落
D失眠及睡眠紊乱
E性格改变
答案：
答案出错
解析出错
单选题
5、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
答案：
B
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
单选题
6、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：
E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题
7、不属于体内甘油脂类正常生理功能的是
A软脂酸
B亚麻酸
C硬脂酸
D油酸
E十二碳脂肪酸
答案：
B
人体必需脂肪酸有：
亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。
单选题
8、在流行病学研究中，属于现况研究特点的是
A结论正确，因为治愈率达90%
B结论不能肯定，因为未作重复试验
C结论不能肯定，因为未设对照组
D结论不能肯定，因为未作统计学处理
E结论不能肯定，因为实验样本含量较少
答案：
C
结论不能肯定，因为未作对照。
单选题
9、医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是
A遵守法律、法规，遵守技术操作规范
B关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私
C获得工资报酬
D努力钻研业务
E卫生宣传
答案：
C
（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。
（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。
（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。
（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
单选题
10、男，50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：
颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A急性右心衰竭
B急性左心衰竭
C慢性左心衰竭
D全心衰竭
E慢性右心衰竭
答案：
D
患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。
单选题
11、女，38岁。
头部受伤昏迷约50分钟。
头颅CT示左额叶脑挫裂伤。
最不可能出现的临床表现是
A脑震荡
B急性颅内血肿
C脑挫裂伤
D急性硬膜外血肿
E急性硬膜下血肿
答案：
C
脑挫裂伤的脑脊液呈血性。
单选题
12、隐匿性肾炎的临床特点是
A肾功能减退
B水肿
C镜下血尿
D高血压
E溢出性蛋白尿
答案：
C
隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。
单选题
13、肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
答案：
D
肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
单选题
14、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括
A肠型
B呕吐
C肠鸣音亢进
D停止肛门排气排便
E腹胀
答案：
C
麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。
腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。
病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。
由于腹胀严重，病人呼吸困难。
因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少。
体检：
腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。
单选题
15、继发性癫痫的临床特征是
A肌阵挛发作
B强直阵挛发作
C单纯部分发作
D复杂部分发作
E失神发作
答案：
D
癫痫的复杂部分性发作也称颞叶发作、精神运动性发作，表现部分性发作伴不同程度意识障碍。
痫性放电起源于颞叶或额叶内侧，起源、扩散途径及速度不同，临床表现可差异较大，可先出现单纯部分性发作（时间可长可短），再出现意识障碍。
特殊感觉或单纯自主神经性症状常为先兆，深部结构（颞叶内侧、边缘系统等）起源的发作如精神性发作（先兆）可能很短，很快出现意识障碍；也可开始即有意识障碍，甚至单纯表现意识障碍。
单选题
16、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
17、糖尿病诊断中，随机血糖应大于
A静脉注射大剂量胰岛素
B静脉注射小剂量胰岛素
C皮下注射短效胰岛素
D皮下注射长效胰岛素
E皮下注射小剂量胰岛素
答案：
B
该患者处于高血糖高渗状态，应用胰岛素治疗时一般从小剂量开始，根据血糖水平逐渐调整。
单选题
18、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：
E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题
19、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是
A磷酸化反应
B酰基化反应
C转甲基反应
D过氧化反应
E转氨基反应
答案：
E
磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是转氨基。
单选题
20、晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
答案：
E
肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。
尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。
临床上常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。
影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。
单选题
21、黄体功能不足常见的症状是
A月经第一天
B月经第二天
C月经第五天
D月经来潮24小时内
E任何时间诊刮均可
答案：
C
子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。
基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。
单选题
22、可以十字形切开引流
A丹毒
B皮下蜂窝组织炎
C痈
D革兰染色阴性菌感染
E破伤风
答案：
C
当痈表面出现多个脓点，应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。
单选题
23、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A含铁血黄素尿
B血尿
C血红蛋白尿
D网织红细胞增高
E尿胆原（+）
答案：
C
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
单选题
24、子宫颈早期浸润性癌
A单纯疱疹病毒
B滴虫
C苍白密螺旋体
D人乳头瘤病毒
E巨细胞病毒
答案：
D
早婚、早育、多产及性生活紊乱妇女发病率高，主要病因：
HPV的持续感染。
单选题
25、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
答案：
B
出生至6个月，头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm，约为43cm;7-12个月增加3cm，约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，约54-58cm。
单选题
26、女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。
其月龄最可能是
A46cm
B48cm
C52cm
D44cm
E50cm
答案：
B
出生至6个月，头部发育最快。
新生儿头围平均为34cm;1-6个月增加9cm，约为43cm;7-12个月增加3cm，约46cm;第2年增加2cm;第3年增加1-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，约54-58cm。
单选题
27、女性，62岁。
诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。
术前准备不是必要的项目是
A12小时，4小时
B8小时，2小时
C12小时，2小时
D8小时，4小时
E6小时，3小时
答案：
A
禁水、禁食是为保证麻醉病人的安全。
术前12小时禁食，术前4小时禁水。
单选题
28、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐／身高指数
答案：
E
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。
肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
单选题
29、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
答案：
C
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。
单选题
30、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
答案：
B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
单选题
31、开具普通处方，其药物用量一般不得超过的日数是
A10日
B3日
C5日
D2日
E7日
答案：
E
普通处方药物用量一般不得超过7天。
单选题
32、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是
A支气管哮喘
B睡眠呼吸暂停综合征
C慢性阻塞性肺疾病
D特发性肺动脉高压
E先天性心脏病
答案：
A
患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。
单选题
33、初孕妇，24岁。
妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
查体：
BP166/112mmHg，双下肢水肿（++），24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A立即行剖宫产
B头颅CT检查
C静脉注射呋塞米
D静脉滴注白蛋白
E缓慢静脉注射25%硫酸镁
答案：
E
妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。
同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。
单选题
34、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是
A腹胀
B黄疸
C肝脏进行性增大
D脾脏进行性增大
E腹水进行性增多
答案：
C
肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。
单选题
35、可以十字形切开引流
A破伤风梭菌
Bβ-溶血性链球菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E梭状芽胞杆菌
答案：
D
痈是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。
常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。
单选题
36、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在
A腹疝
B白线疝
C腹股沟直疝
D腹股沟斜疝
E脐疝
答案：
D
腹股沟疝病多发人群：
儿童和青中年男性。
腹股沟斜疝常见症状：
腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。
单选题
37、风湿热的主要表现不包括
A手术治疗
B药物治疗
C预防呼吸道感染
D控制心房颤动
E应用强心药
答案：
E
风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上，也有可能发生在儿童身上，主要发病原因是由于风湿热活动所引起的。
儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗措施，一般不选用强心药，可采用手术治疗。
单选题
38、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是
A及时发现就业禁忌证
B便于安排工人从事特殊作业
C全面掌握工人的健康状况
D确定工作岗位及转岗
E便于人事部门对工人的管理
答案：
A
就业前健康检查：
目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。
单选题
39、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A责令改正
B罚款
C暂停执业活动
D吊销执业证书
E通报批评
答案：
D
医师隐匿，伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应吊销执业证书。
单选题
40、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是
A感染性心内膜炎
B急性心肌炎
C扩张性心肌病
D肥厚性心肌病
E风湿热
答案：
A
感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。
单选题
41、痈最常见发生的部位是
A表面化脓
B脓肿
C出血性炎
D蜂窝组织炎
E纤维素性炎
答案：
D
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。
常见致病菌为金黄葡萄球菌，有时为溶血性链球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。
单选题
42、不属于肺结核一线治疗药物的是
A肺炎克雷伯杆菌肺炎
B金黄色葡萄球菌肺炎
C吸入性肺脓肿
D肺结核
E肺囊肿继发感染
答案：
D
青年女性，间断发热为低热，咳嗽却无痰。
白细胞，中性粒细胞正常，符合肺结核的表现，结合胸片结果可诊断为肺结核。
单选题
43、成人，体重60kg。
烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：
意识清楚，能合作，心率100次／分，血压120/84mmHg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、III度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。
烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为
A5600ml
B6200ml
C6800ml
D5400ml
E6000ml
答案：
B
国内常用的烧伤补液的公式为：
补液总量＝烧伤损失量＋每日生理需水量，其中，烧伤损失量＝体重×烧伤面积百分比×1.5,每日生理需水量=5%葡萄糖液2000ml。
补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：
1,较轻者为2：
1。
补液速度为：
第一个24小时的补液总量平均分为2份，第一个8小时输入一半，后16个小时平均输入余下的半量。
患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%，补液总量=47×1.5×60+2000=6230ml。
单选题
44、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
答案：
A
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
单选题
45、子宫脱垂最常见的病因是
A子宫脱垂II度轻度
B子宫脱垂I度重度
C子宫脱垂III度伴阴道前后壁膨出
D子宫脱垂II度伴阴道前后壁膨出
E宫颈延长症伴阴道前后壁膨出
答案：
D
子宫脱垂分度：
II度：
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：
部分宫体脱出阴道口。
单选题
46、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A责令改正
B罚款
C暂停执业活动
D吊销执业证书
E通报批评
答案：
C
医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应暂停执业活动。
单选题
47、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A反复洗涤
B射线照射
C滤除白细胞
D病毒灭活
E细菌灭活
答案：
C
滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。
单选题
48、医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是
A主从关系
B商品关系
C信托关系
D陌生关系
E私人关系
答案：
C
医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。
单选题
49、男，28岁。
阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。
诊断为
A室性心动过速
B室性心动过缓
C阵发性心房颤动
D阵发性心房颤动伴差异性传导
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
由心室异位激动引起的心动过速，起始和终止突然，频率150-250次／分，规则，称为阵发性室性心动过速。
该患者反复心悸，突发突止，心电图示QRS波群形态和时限正常，符合阵发性室上性心动过速表现。
单选题
50、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
A睑结膜苍白
B胸骨压痛
C浅表淋巴结肿大
D皮肤出血点
E心脏杂音
答案：
B
患者初步诊断为急性白血病。
胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
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