20XX科护理行政查房记录5篇修改版.docx
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20XX科护理行政查房记录5篇修改版
第一篇：
2014科护理行政查房记录
科护理行政查房记录
查房时间：
2014年1月查房科室：
成人输液室
参加人员：
护理部、本科室人员。
检查项目：
护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规
成人输液室护士长：
首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！
科是以成人输液、注射为专业的科室。
我们都要求护士认真热情接待病人，要加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：
（护理部主任）
我们今天对成人输液室的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为组。
希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：
检查护士长管理部分：
科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。
护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。
护士长合理安排人力，弹性排班。
不足之处：
护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。
检查护理质量管理：
经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理站、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，科内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。
检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：
科室护理常规实用、流畅，对名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。
检查护理质量，输液卡管理。
医嘱执行日期、时间、签名正规。
输液卡二次核对签名落实到位。
普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。
不足之
处：
发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。
检查护理常规，抽查两名护士提问心肺复苏、输血反应护士回答完整。
不足之处：
护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
随机抽查两个输液病人健康教育到位。
检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。
急救药品基数与卡相符，摆放有序。
无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期
一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。
抽查一名护士操作输液，护士操作熟练。
检查护理人员三基质量。
抽查两名护士护理技术操作。
一人青霉素皮试液配置技术操作，两名护士操作熟练，与患者沟通有效。
查房者：
请成人输液室护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。
护士长：
今年科室病人一直较多，保洁人员不到位，保洁成了大问题。
希望护理部向主管领导反映，尽快解决。
查房者:
下面谁还有补充？
：
科室有些流程太复杂，建议重新修改，应简单、流畅。
查房者:
今天我们对成人输液室进行了护理行政查房，虽然科室病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，保洁问题我将会向主管领导反映，尽快解决。
成人输液室科护士长：
感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。
记录人：
时间：
第二篇：
2012科护理行政查房记录
科护理行政查房记录
查房时间：
查房科室：
参加人员：
检查项目：
护士长行政管理、病区各室管理、抢救药品管理、应急预案、各种登记本、输液质量管理、护理规章制度及护理常规
病区护士长：
首先对各位护士长来我科行政查房检查指导工作表示欢迎！
科是以为专业的科室，主要收住的病人，我们都要求护士认真落实床头交班，，要求责任护士加强健康教育知识宣教，科室护理质量管理成立了质控小组，将检查结果随时记录，每月护士长例会后科室护士例会上反馈，提出整改措施，为每位患者提供优质服务，不断提高患者满意度。
查房者：
（总护士长）
我们今天对科的护理管理及护理质量进行行政查房，这次行政查房分为组。
希望在了解护理质量的同时，帮助他们发现管理缺陷，提出解决问题的方法，以提高护士长管理水平。
检查结果反馈：
检查护士长管理部分：
科室有业务学习，查房记录，实习生有入科、出科登记，有教学计划和培训记录、出科理论考试试卷和操作考试成绩。
护士长手册记录详细，有月计划、周安排，护理质控等管理记录。
护士长合理安排人力，弹性排班。
不足之处：
护士长对护士工作考核有护理问题记录、有整改措施，但没有动态效果评价。
检查护理质量管理：
经检查护士仪表端庄、优雅，着装符合要求。
护理站、监护室、治疗室、干净整洁、无杂物，物品摆放有序，医嘱、诊断牌、床头牌三者护理级别一致，病区内环境整洁、安静、床单元舒适，被套、床单枕套清洁无污迹。
检查护理规章制度、职责、流程、应急预案：
科室护理常规实用、流畅，对名护士提问青霉素过敏性休克急救应急预案，办公护士职责、护理核心制度，回答较完整。
检查护理质量，输液卡管理。
医嘱执行日期、时间、签名正规。
输液卡二次
核对签名落实到位。
普通药品基数与卡相符，摆放有序，无过期、变质。
不足之处：
发现个别护士输液卡签字潦草，不易辨认，希望及时整改。
检查护理常规，抽查两名护士提问糖尿病、上消道出血护理常规，护士回答完整。
不足之处：
护士心理素质差，回答问题非常紧张，希望护士长应加强对年轻护士心理素质培养，平时多提问考试，强化训练，提高业务素质和心理素质。
随机抽查两个病房病人健康教育到位。
检查各种物品消毒、灭菌、存放符合要求，各种登记本记录正规，一次性医疗用品毁形、消毒、处理、登记符合要求。
急救药品基数与卡相符，摆放有序。
无过期、变质药品，护士每天检查有登记、药品管理者、护士长每周星期
一、星期五查对登记，符合急救药品管理规范。
抽查一名护士操作监护仪的使用，护士操作熟练。
检查护理人员三基质量。
抽查两名护士护理技术操作。
一人青霉素皮试液配置技术操作，一人输液泵的使用操作。
两名护士操作熟练，与患者沟通有效。
查房者：
请内二科护士长谈谈目前你们科的困难及需要解决的问题。
护士长：
今年科室住院病人一直较多，加床病人多，保洁公司被褥短缺，枕芯、褥芯较脏，新入院病人铺床不及时。
希望护理部向主管领导反映，尽快解决。
查房者:
下面谁还有补充？
：
科室有些流程太复杂，建议重新修改，应简单、流畅。
查房者:
今天我们对科进行了护理行政查房，虽然科室加床病人多，大家工作量很大，但护理人员都精神饱满，工作认真，各项护理工作做得比较好，希望护士长做好年轻护士传、帮、带工作，不断提高护理质量，被褥短缺，枕芯、褥芯脏，新入院病人铺床不及时问题我将会向主管领导反映，尽快解决。
科护士长：
感谢各位护士长对我科工作提出宝贵意见，不足之处，我们及时改进。
记录人：
时间：
第三篇：
精神科5月护理查房记录
护理查房记录时间:
地点：
主持人：
主查人：
参加人员：
记录人：
主要内容：
阿尔茨海默病的护理查房
护士长：
随着老龄化社会的到了，老年人随之增多，关注老年人的生活质量是一个重大的课题，其中阿尔兹海默病是影响老年人生活质量的重要因素之一。
近期我们科室收治了一例该种病的患者，线面我们针对该名患者进行一次护理查房。
责任护士：
首先，我们对这名患者先进行了解。
患者女，92岁，于2017年0416日因“头晕，咳嗽，咳痰1天”入院。
患者入院前1天开始出现头晕，行走不稳，伴有咳嗽，咳痰，咯白色泡沫痰，无剧烈头痛，无意识丧失等症状。
既往史：
否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤手术，输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊病史。
查体：
体温37.0°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/96mmHg，患者发育正常。
辅助检查：
于2017.04.06行头部及胸部CT，未见异常。
于2017.04.06行心电图检查示：
下壁异常Q波。
入院诊断：
1.多发性脑梗2.阿尔茨海默病3.肺部感染目前治疗措施：
护士长：
我们初步的了解了患者的基本情况，下面我想大家都想知道什么是阿尔茨海默病，请李雪梅给我们讲解。
•护士：
阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。
脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：
“哎！
人老了，记性也变差了，这可能就是阿尔茨海默病的先兆。
AD患者的临床表现为记忆障碍，认知障碍以及伴随的心境、行为等心里障碍。
AD的病程一般为5—10年火更长。
随着疾病的进展，患者多死于营养低下，衰竭、肺部感染和压疮等并发症。
我们可以总结为：
1.顾前忘后2.词不达意3.时间和地点概念混乱4.判断力降低5.抽象思维能力丧失6.随手乱放物品7.脾气和行为变化无常8.性格变化9.失去主动性10.转瞬即忘。
护士长：
我们该怎样对患者的智能减退进行评估呢？
护士：
1、询问患者病情，与患者进行交流，了解患者有无记忆力下降。
遗忘及记忆力逐渐减退是AD早期最突出的症状，表现为一些小事不能记住，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，词汇减少等。
2、判断有无认知障碍认知障碍是AD的特征性临床表现，患者反应迟钝，语言功能障碍，学习、工作、社会交际能力下降。
随着病程的进展，患者的计算能力、定向能力和视空间能力出现障碍，常算错账，付错钱，穿外套时手伸不进衣袖，外出时迷路不能回家等。
3、判断有无情感障碍和人格衰退情感障碍是AD患者就诊的常见原因，常表现为抑郁、情感淡漠、焦躁不安、欣快兴奋；部分患者出现幻想甚至攻击倾向，多数患者有失眠和夜间谵妄。
护士石慧华：
那是什么原因引起该病的发生？
护士：
阿尔茨海默病的病因有以下几点。
一、年龄。
年龄越大发生老年痴呆的几率越高。
二、遗传。
有家族史的人患病几率高。
三、生活方式。
如吸烟酗酒、不合理饮食、缺乏锻炼、与社会交流少。
四、教育水平。
受教育程度越低，患病率越高。
五、各种疾病。
如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。
护士长黄丹：
该病的临床表现有那些？
护士：
该病临床表现可以分为：
早期，中期，晚期。
早期症状于最初发病2-3年，健忘（尤其新近发生的事）、缺乏创造力、进取心，且丧失对原有事物的兴趣与工作冲劲。
中期症状于最初发病的3-4年后，对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。
此外，会重复相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。
晚期症状语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。
而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。
护士长：
AD的发病机制是什么？
护士：
阿兹海默病主要是神经细胞的损失（或退化），以及脑中出现类淀粉斑以及神经纤维丛。
已知遗传因素很重要。
在病理学上显示出脑组织萎缩、大脑皮质出现老年斑等现象。
护士长：
我补充一下，美国国立神经病语言障碍中心研究所AD及相关疾病协会规定的诊断标准可能为AD的诊断标准，A加上一个或多个支持性特征B/C/D或E.其中A为核心诊断标准，B、C、D、E为支持性特征。
A、出现早期和显著的情景记忆障碍，包括以下特征：
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据：
主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时，情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
B、颞中回萎缩：
使用视觉评分进行定性评定，或对感兴趣区进行定量体积测定，磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C、异常的脑脊液生物标记：
β淀粉样蛋白浓度降低，总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。
D、PET功能神经影像的特异性城乡：
双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
E、直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
我们针对患者的基本情况进行评定，该名患者有那些护理问题呢？
护士：
1P语言沟通障碍：
与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍有关
护士长：
他的相应措施有哪些？
护士：
1.注意观察病人非语言的沟通信息2.鼓励病人说话。
3.当病人试着沟通时要耐心听。
4.不要在病人面前说些伤病人自尊的话。
5.与病人交谈时减少环境中的干扰因素。
6.不要与病人大声说话，排除病人听力障碍。
7.当说话时，要站在病人面前，眼光要注视病人。
8．给病人充足的时间回答问题。
9．对病人的挫折感表示理解。
10.使用简短的句子，一次问一个问题。
护士：
排尿异常相关因素：
认知改变，神经原性膀胱，排尿感减少或尿急。
护士长：
护理措施？
护士：
1，必要时留取尿标本送检。
2，记出入量，包括排尿型态。
3，报告尿失禁或尿潴留的症状4，鼓励病人饮水，并根据病情提供相应的饮料。
5，遵医嘱给药并评估用药的反应。
6，让病人白天2-3小时去一次厕所。
7，晚上使用便盆排尿。
8，晚上6点以后减少液体入量。
9，必要时每次排尿后帮助病人进行会阴护理。
10，必要时使用尿布或尿失禁垫。
护士：
排便异常：
相关因素：
1，认知改变导致随意排便。
2，不活动。
3，低纤维素饮食。
护士长黄丹：
护理措施是什么？
护士：
1，每日做好排便记录，注意排便的量、性状及频率。
2，当给病人高纤维素食物时，应考虑病人的嗜好。
3，给病人提供喜欢的饮料。
4，让病人每日进行锻炼。
5，建立排便计划，必要时应用缓泻剂或灌肠。
6，将病人安置于卫生间附近，并在卫生间门上做出显著标记。
7，早餐后去卫生间，给病人养成规律排便的习惯。
8，为病人提供隐蔽的排便环境。
9，注意病人非语言性的排便线索。
10，必要时给病人使用尿布或垫布。
护士：
沐浴、修饰、进食自理缺陷相关因素：
与认知改变，包括记忆力障碍，定向力障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，社会自我感障碍有关
护士长：
护理措施是什么？
护士：
1.对判断力障碍的病人，在其自我护理时陪伴病人。
2.为病人提供简明易读的自我护理活动的项目单，如刷牙，梳头等。
3.必要时晨晚间做会阴冲洗。
4.必要时帮助病人选择衣物，如可能拿出2-3套衣服，让病人自己选择。
5.鼓励病人尽可能独立穿衣，给病人易穿的衣物，如带弹力裤带的裤子等。
6.辅助病人选择含营养价值高的食物，如可能让其选择自己爱吃的食物。
7.辅助病人进食。
8.对判断力障碍的病人，在给冷热水液体时要注意温度适宜。
9.对协调性障碍的病人，提供易拿取的食物。
10.如果病人拒绝配合，可采用分散病人注意力的方法：
将每件事情分成几个步骤，使用平静，缓和的语气表扬和鼓励病人。
护士：
社交障碍相关因素：
认知改变，包括社会自我感知障碍，记忆力缺陷，判断力障碍，定向力障碍，不参与社交活动。
护士长：
我们应该给予什么措施？
护士：
1.与病人讨论他感兴趣的但又不需要许多回忆的事情。
2，当谈论过去的经历时，帮助病人与此时此地联系起来。
3，帮助病人参与适合其认知水平的社会活动。
4，当病人特别窘迫时，帮助病人摆脱困境、5，如果病人有幻觉，将病人的注意力集中于与现实有关的事情，不要纠正病人的想法或告诉他这是幻觉。
6，避免过多的刺激，如噪音、光线、活动等。
7，制定每日活动计划时要包括活动时间和安静休息的时间，要考虑病人的特长，8，提供每日社交活动的信息。
护士：
有暴力行为的危险相关因素：
对现实知觉障碍；对挫折的耐受力下降；应对技巧障碍；人际关系界限模糊；过于兴奋。
护士长：
我们应该怎样护理？
护士：
1，在病人认知范围内，尽可能的让他参与治疗，从较轻的限制开始，逐渐增加对病人的限制。
2，提供适宜的环境，减少感知觉刺激。
3，给其语言的反馈，建立良好的人际关系。
4，讲话时要慢，清晰，音调轻柔，简明扼要。
5，评估药物治疗对于病人躁动行为的副作用，遵医嘱给予抗躁动剂。
6，注意病人有无注意力分散。
7，如病人出现漫游/行走等异常行为，则需要监视，尤其当病人表示想离开病房时。
8，可能的情况下，可以提供娱乐活动。
9，如果病人对自己或他人有损伤的危险，可以考虑使用躯体的束缚。
10，允许病人用语言表达烦躁不安的情绪。
护士：
营养失调：
低于机体需要量1，与营养师合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色香味美2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药，减轻药物的副作用3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解，提供良好的进食环境。
护士：
睡眠形态紊乱
1、减少病人白天睡眠时间
2、睡前减少液体入量，避免使用利尿剂，做好晚间护理，温水泡脚
3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人
4、保持病室安静，温湿度及视线适宜
5、遵医嘱应用药物，观察疗效
6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适。
护士：
有皮肤受损的可能：
与大小便失禁，营养不良有关1，评估病人全身情况，营养状况，感受程度2，定时翻身按摩，避免拖，拉，推3，做好皮肤护理，温水擦浴4，保持床单元清洁，平整5，向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。
护士：
体温过高：
感染1，卧床休息，限制活动量。
2，鼓励病人多饮水，选择喜欢的饮料。
3，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。
4，出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
5，协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。
6，题为超过38.5℃给予物理降温7，遵医嘱给予抗生素、退热药，并观察记录降温效果。
8，指导家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
护士长：
今天我们学习了阿尔茨海默病，希望大家以后遇到这种病的患者应该给予相应的措施，给予最好的照顾。
第四篇：
妇三科护理查房记录
妇三科护理查房记录
时间：
3014.10.22地点：
妇三科病房内容：
剖宫产护理主持人：
王潇琳责任护士：
刘康
参加人员：
张秀云（护理部主任）马连军、杨书贞、陈静、王潇琳、刘康、王珣、徐倩、王艳丹
王潇琳：
今天按照年工作计划在我科进行妇产科护理查房，我们对一例疤痕子宫的患者进行护理查房，目的是组织大家共同学习本病的相关知识，完善护理措施，提高护理质量，在此对张主任和妇产科各位护士长的到来表示热烈的欢迎和感谢。
下面请责任护士介绍病情。
刘康：
患者李秀兰，女，32岁，因停经9+月、疤痕子宫于2014-10-20入院，入院查体：
患者神志清，精神好，营养中等，双下肢无水肿，下腹部可见一长约10厘米手术疤痕，T36.8℃，P：
88次／分，R：
22次／分，BP:
136／100mmHg.胎心率140次／分，反应可，心电图无异常，窦性心率，B超显示单胎晚孕，胎儿双顶径9.3cm,股骨长7.3cm,，胎盘位于前壁，一度成熟，羊水暗区7.6cm，血红蛋白117g/L,血凝、乙肝五项和三抗均正常。
手术指征为足月妊娠、疤痕子宫，并且家属要求终止妊娠。
10月20日14点，孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+女扎术，娩出一男婴，1分钟、5分钟均评5分，产妇宫缩好，出血不多。
王潇琳：
剖宫产术是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
手术应用恰当能使母婴转危为安但也存在出血、感染和脏器损伤的危险所以决定行剖宫产术应慎重。
主要术式有子宫下段剖宫产、子宫体部剖宫产和腹膜外剖宫产3种。
徐倩说一下剖宫产的适应症。
徐倩：
剖宫产的适应症有：
产道异常、羊水过少、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症等。
王艳丹：
剖宫产存在的护理问题有：
疼痛
与术后切口疼痛有关
知识缺乏
与对产后生活护理不了解有感染的危险
与手术和留置尿管有关
母乳喂养无效
与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关恐惧和焦虑
与缺乏手术及麻醉的知识有关
王珣：
护理目标有病人疼痛缓解、生活自理能力逐渐恢复、术后没有感染并发症。
刘康：
术前护理有
①心理护理
解释手术过程中可能出现的问题，解除患者恐惧心理，使其知情同意；
②备皮
腹部和外阴部按一般妇科手术备皮范围准备；
③药物过敏试验；
④⑤测量
并
记
录
生
命
体
征
；
核实交叉配血情况，协助医生联系血源；
⑥指导产妇演习术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧；
⑦安置导尿管；
⑧术前半小时注射基础性麻醉药物；
⑨产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。
术后护理
①床边接班:
产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。
并做好记录。
②体位:
下床指导产妇及家属6小时内去枕平卧，2小时后勤翻身，术后第一天可取半坐卧位，拔除尿管后可活动。
③吸氧:
中流量吸氧。
④控制出血：
采用沙袋加压、按摩子宫等方式促进子宫止血，防止产后出血的发生。
⑤病情观察
1）.心电监护监测生命体征。
术后每30min监测一次。
2h后改为每小时一次；
2）.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况，流血多者即按医嘱给予宫缩药物；
3）.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
徐倩：
出院健康教育有
1、指导母乳喂养方法和技巧。
2、注意外阴卫生:
每天清洗外阴，保持
清洁。
3、产后复查：
产后6周禁止夫妻生活，产后28天来院复查。
4、产后避孕：
剖宫产术后避孕2年
王潇琳：
今天的护理查房内容就是这些，同志们的发言都很好，内容也比较全面，但在相关护理问题上说的还不是很全面，比如潜在并发症与产后出血和产后感染和活动无耐力与切口疼痛而活动减少有关也是常见的比较重要的护理问题，我们基层医院剖宫产是常见的手术，我们把知识掌握的全面一些，对产妇的问题了解的清楚一些才能有针对性的进行护理，才会达到很好的效果。
第五篇：
护理查房记录
护理查房记录
日期：
2015-09-28
时间：
12：
15
地点：
精神三科会议室病区：
精神
3、4科
住院号：
XXXXXX床号：
1床
姓名：
XXX诊断：
1.抑郁症2.室性早搏
主查人：
A护士（N4）指导者：
科护士长记录人：
B护士
参加人员:
N1-N4护士：
见附表查房目的：
1.掌握抑郁症相关基本知识点，包括护理常规、病情观察、急救等2.熟悉焦虑的护理3.熟悉室性早搏的护理
4.了解抑郁症护理最新的动态及发展
查房内容：
主查人：
各位护理同仁大家中午好！
今天我们进行护理查房,选择了抑郁症伴发室性早搏的个案，下面我们请管床护士介绍该病例的主要病情及护理措施。
简要病史：
C护士（N2）:
患者男28岁已婚江苏人大专住院号：
XXXXXX。
因“情绪低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不适行胃镜检查，提示“中度浅表性胃炎，幽门螺杆菌阳性”给予抗幽门螺杆菌治疗，后患者总觉得浑身不适，乏力，话少，整天躺在床上，担心自己得了重病，并怀疑自己感染艾滋病至医院检查未见异常，患者仍然不放心，认为自己得了不孕不育症至男科检查，近一周来病情明显加重，整夜不眠，饮食差，怀疑自己得了肠癌，快要不行了，吃饭时突然扇自己耳光，称对不起妻子，两天前突然半边身子发软倒地（无肢体抽搐口吐白沫），家人与其讲话患者不理睬，至外院检查无异常，未做特殊处理，回到家中称自己得了不治之症只能活一个星期，要求妻子保管好自己的银行卡，家人觉其异常于2015年X月X日送住院。
健康史：
既往史、个人史、家族史：
无特殊。
入院查体：
意识清，生命体征正常，身高：
183cm体重90kg。
心肺（-），腹部平软，无压
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