儿科护理学简答与名词解释.docx
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儿科护理学简答与名词解释
简答题:
(黑色的是从试题里和里抄过来的)
第二章
1.小儿生长发育规律:
⑴生长发育的连续性和阶段性:
岀生后头三个月岀现第一个生长高峰,至青春期又岀现第二个
高峰;
⑵各系统器官发育的不平衡性:
神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;
⑶生长发育的顺序性:
由上到下,由近到远,由粗到细,由高级到低级,由简单到复杂;
⑷生长发育的个体差异。
第三章:
1、简述青春期少年保健的主要内容:
(试题里有,但书上没画重点)
1)营养保健:
青春期生长发育较快。
需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入,保持良好的饮食习惯。
2)良好的个人卫生,充足的睡眠,以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要
3)继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患
4)预防运动创伤、车祸、溺水,以及打架斗殴造成的意外伤害。
家长。
学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。
第四章
1、简述母乳喂养的优点
书上版本:
1)母乳含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素,还具有多种免疫物质,可增强婴儿的抗病能力
2)母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜
3)母乳新鲜无污染
4)母乳喂养可密切母子感情,有利于婴儿身心健康
5)可加快乳母产后子宫复原,减少再受孕的机会
6)连续哺乳6个月以上还可以使乳母孕期储备的脂肪消耗,促使乳母体型恢复至孕前状态
试题答案版本:
(1)营养丰富,容易消化吸收
(2)增加婴儿的免疫力(3)简便、卫生、
经济:
母乳温度适宜,不易污染,经济方便,随要随哺(4)增进母婴情感交流:
婴儿安全感、
信任;心理与社会适应性的发展;建立亲密的母子关系(5)哺乳对母亲有利:
产生催乳素、抑
制排卵。
2、母乳喂养的禁忌症
母亲感染,患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。
乙型肝炎并非哺
乳禁忌。
半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。
3、婴儿辅食的添加原则
1)时间:
一般在小儿4-6个月开始添加辅食
2)方式:
由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,逐渐过渡到固体食物。
3)质量:
单独制作,保证质量,不能以成人食品代替
4)要求:
患病期间不添加新的辅食。
添加辅食后观察小儿大便情况。
4、人工喂养的注意事项:
1)选用适宜的奶嘴2)测试乳液的温度3)避免空气吸入4)加强奶具卫生5)及时调整奶量
第五章
1、小儿体液平衡的特点(识记内容)
(一)体液的总量和分布:
年龄越小,体液总量相对越多(间质液比例高)
(二)体液的电解质组成与成人相似
(三)水代谢的特点
1.水的需要量相对较大,交换率高,缺水耐受力差,易脱水
2.体液平衡调节功能不成熟
2、静脉补钾的注意事项
1)见尿补钾
2)静脉补钾浓度不超过0.3%,切忌静脉推注
3)每日滴注时间不应小于8h
4)一般补钾需要持续4-6天
5)剂量:
每日3~4
3、儿童用药特点(属于识记内容)
(一)对药物的代谢及解毒功能较差:
氯霉素-灰婴综合征
(二)药物易通过血脑屏障到达神经中枢:
吗啡、洛贝林
(三)不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异:
退热药-虚脱;四环素-四环素牙;滴鼻净-
呼吸暂停
(四)胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响
(五)易发生电解质紊乱:
利尿剂-低钠血症或低钾血症
4、液体疗法的实施(上红色标记)
补液原则:
先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙
补液“三定”:
定量、定性、定时
补液总量:
累积损失量、继续损失量及生理需要量
综上,第1天补液总量为:
轻度脱水90〜120,中度脱水120〜150,重度脱水150〜180
第2天以后的补液,一般只补继续损失量和生理需要量,于12~24小时内均匀输入,能口服者应
尽量口服。
5、简述口服给药的注意事项(按照试题写的)
1)口服法是最常用的给药方法,多用溶剂、滴剂,可适当添加糖浆以矫味,片剂要压碎后再喂。
2)给小婴儿喂药时应将小儿抱起使之成半卧位,用小勺慢慢将药液从口角灌入,有困难者可用
拇指及食指紧按两额,使上下颌分开,将小勺留在上下齿之间,直至将药咽下去为止。
3)较大儿童鼓励自己吃药
4)注意:
①不可混于奶中哺喂②应在喂奶前或两次喂奶之间喂药
6、分离性焦虑和失控感应该是考查名词解释,后面有
分离性焦虑():
分为三个阶段
(1)反抗期():
哭闹、拒绝
(2)失望期():
沮丧、顺从,退化现象
(3)否认期():
能克制情感,配合诊疗,信任关系破坏,影响人际交往
失控感():
(1)婴儿期:
不安全感
(2)幼儿及学龄前期:
强烈反抗,明显退化行为
(3)学龄期:
对恐惧产生失控感
(4)青春期:
挫折和愤怒,对外部和生活方式的改变难以接受
第八早
1、简述正常足月儿的外观特点
足月早产趣伶点
2、足月儿岀生时的原始反射1)觅食反射2)吸吮反射3)握持反射4)拥抱反射早产儿上述反射常引不岀
3、足月儿几种常见的特殊生理状态:
1生理性体重下降:
新生儿初生数日内,因进食减少、水份丢失、胎粪排岀、岀现体重下降,但一般不超过10%,10天左右恢复到岀生时体重。
2生理性黄疸:
是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象,一般生后2〜3天开始岀现,4〜5天最明显,10〜14天消退。
3乳腺肿大④口腔内改变:
马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿
4、早产儿的护理措施
1)维持体温稳定(保暖):
24-26C,相对湿度在55%-65%
2)合理喂养,尽早开奶,以防止低血糖
3)维持有效呼吸(呼吸管理)
4)密切观察病情
5)预防感染
6)健康教育
7)发展性照顾
5、胸部物理治疗
1)翻身:
适用于有呼吸系统疾病患儿,每2小时1次。
目的:
预防或治疗肺内分泌物堆积,促进受压部位肺扩张
2)叩击拍背:
适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿目的:
通过胸壁的震动,促进肺循环,使小气道内的分泌物松动,易于进入较大的气道,有助于吸痰
6、新生儿复苏方案
复苏方案一“”方案
A()通畅气道
B()建立呼吸
C()恢复循环
D()药物治疗
E()评价
初步复苏:
触觉刺激。
整个步骤需在20秒内完成。
D药物治疗:
建立有效的静脉通路,保证药
物应用
7、新生儿胆红素代谢特点
(一)胆红素生成多
(二)运转胆红素的能力不足
(三)肝功能发育未完善,导致红细胞摄入胆红素能力差,排泄能力差啊
(四)肠肝循环增加,重吸收未结合胆红素增加
8、加重黄疸的诱发因素:
饥饿、缺氧、胎粪排岀延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿
9、新生儿肺炎的护理措施
1)保持呼吸道通畅:
及时清除呼吸道分泌物,加强呼吸道管理
2)合理用氧,改善呼吸功能:
维持260〜80
3)维持体温正常
4)供给足够的能量及水分
5)密切观察病情,做好急救准备
10、新生儿脐部、皮肤黏膜护理
①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血,保持敷料不被尿液污染;脐带脱落后应注意脐窝有无分
泌物及肉芽,保持干燥。
②脐部创面有少量澄清渗液者先用75%酒精擦拭再用95%酒精涂抹创
面③局部有脓性、血性分泌物可用3%过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥④有肉芽
形成者,可用硝酸银溶液点灼。
1)上脐部的护理
•预防感染-脐部护理
2)预防感染-皮肤护理
勤洗澡,每次大便后用温水清洗臀部
勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生
保持脐带残端清洁和干燥
口腔黏膜不宜擦洗
衣服宜宽大,质软,不用钮扣
选用柔软、吸水性强的尿布
11、生理性黄疸和病理性黄疸的特点:
1)生理性黄疸的特点:
生后2-3天岀现,4-5天达高峰,一般情况良好,足月儿在2周内消退,
早产儿可延迟至3-4周。
2)病理性黄疸的特点
1、黄疸在岀生后24小时内岀现。
2、黄疸程度重,每日血清胆红素升高超过85卩
3、黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;
4、黄疸退而复现;
5、直胆〉26卩。
12、简述新生儿重症监护的对象
1)需要进行呼吸管理的新生儿
2)病情不稳定、需要急救的新生儿
3)胎龄<30周、生后48小时内,或胎龄<28周、岀生体重<1500g的所有新生儿
4)大手术后,尤其是术后24小时内的患儿
5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者
13、新生儿窒息的临床表现:
1)不同时期,表现不同
早期:
胎动增加,胎心率加快》160次/分
晚期:
胎动减少或消失,胎心率减慢<100或停搏,胎粪排岀,羊水污染呈黄绿或墨绿色
2)程度不同,表现不一
轻度:
全身青紫,呼吸表浅、肌张力增强或正常
重度:
全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛
14、新生儿窒息的护理措施:
1)复苏:
—严格按照A-B-CtD步骤进行,顺序不能颠倒
—复苏过程中严密心电监护
—复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状,注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题
2)保暖
3)家庭支持
正常:
8~10分
15、评分法:
重度窒息:
0~3分轻度窒息:
4~7分
16、新生儿溶血病临床表现:
1)黄疸2)贫血3)肝脾肿大4)胆红素脑病(核黄疸)17、
胆肛素脑病央型临琛表现
分期
表现
翳时同
警告期
反应低肌张力下降.吸吮力弱
0.XI.5天
痉挛期
肌张力増高.发热*抽摘,呼吸不规则
0.W5天
肌张力恢曩.林洞正常.抽搐减少
2周
石遗症期
四联症
终生
胆红素脑病四联症:
①手足徐动;②眼球运动障碍;③听觉障碍;④牙釉质发育不良。
18、
新生儿敕血症
19、新生儿寒冷损伤综合症的病因:
寒冷、早产、感染和窒息;
硬肿发生的顺序:
小腿-大腿外测一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身;
硬肿的特点:
红、肿、硬、亮。
潜在并发症:
肺岀血、。
护理措施:
⑴积极复温:
①轻中度患儿用温暖襁褓包裹,置余温暖环境中,加用热水袋保暖;②
早产儿置于温箱中③其他复温措施④病情观察。
⑵保证热能供给⑶预防感染⑷密切观察病情:
T、、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。
■病情分度扌艮据临床表现,病情可分为轻"中和重3度
分度肛温
腋一肛
温差
全身情呪及器官功能改变
轻度
>35DC
>0
<20%
无阴显改去
中度
<351
<0
反应羡、功能阴显低下
重度
<301:
<0
>50%
休克、DIC,郦出血、急性肾态竭
20、复温
目的是在体内产热不足的情况下,通过提高环境温度(减少散热或外加热),以恢复和保持正常
体温。
1)若肛温〉30C,>0时:
减少散热使体温回升。
于中性温度的暖箱中,6〜12小时内恢复正常体温
2)当肛温<30C时:
将患儿置于箱温比肛温高1〜2C的暖箱中进行复温。
每小时提高箱温1
1.5C,不超过34C,12〜24小时内恢复正常体温。
然后根据患儿体温调整暖箱温度。
3)如无上述条件者,可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方式复温,但要防止烫伤。
21、新生儿肺透明膜病的临床表现:
1)生后6小时内岀现呼吸窘迫、呼吸急促(>60)、鼻翼扇动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀
2)呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点
3)可岀现肌张力低下,呼吸暂停甚至岀现呼吸衰竭
4)生后第2、3天病情严重,72小时后明显好转
22、新生儿肺透明膜病的治疗要点:
1)纠正缺氧:
根据患儿情况可予头罩吸氧、鼻塞持续气道正压吸氧()、气管插管、机械呼吸
2)替代治疗:
表面活性物质制剂的使用
3)维持酸碱平衡:
呼吸性酸中毒以改善通气为主;代谢性酸中毒用5%碳酸氢钠纠酸治疗
4)支持治疗:
保证液体和营养供给
23、肺透明膜病的供氧:
①头罩用氧②C的调节方法:
氧流量为3〜5,压力为4〜520,必要时
每分钟增加220,当压力为1020,氧饱和度为60%,氧分压仍<50应使用人工呼吸器。
③气
管插管用氧
31.胆红素脑病4个分期:
①警告期②痉挛期③恢复期④后遗症期
第七章
1、维生素D缺乏性佝偻病的病因:
①日光照射不足②维生素D摄入不足③食物中钙磷比例不当④生长过速、维生素D的需要量增加⑤疾病与药物的影响。
2、、简述维生素D缺乏性佝偻病的早期(初期)临床表现
1)以非特异性神经、精神症状为主
2)易惊、夜哭
3)常伴有与室温、季节无关的多汗,使婴儿摇头擦枕后脱发形成“枕秃”
3、、缺乏性佝偻病激期(活动期)的骨骼改变
1)头:
3-6月内可岀现乒乓球样颅,7-8月方盒样头形,岀牙延迟、前囟晚闭
2)胸:
佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸
3)四肢:
佝偻病手镯或脚镯、X形腿(膝外翻)、0形腿(膝内翻)
4)脊柱:
脊柱后凸或侧凸畸形
第八章
1、小儿溢奶的常见原因
新生儿胃容量小;胃的位置比较水平;贲门口松弛;幽门紧张;喂养时易进空气
2、秋季腹泻的特点:
1好发于秋、冬季
2多见于6〜24个月的婴幼儿
3潜伏期1〜3天④起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,病初即岀现呕吐
5大便次数多、量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花汤样
6本病为自限性疾病,约3〜8天恢复。
3、不同类型腹泻的概念(233页)
第九章
1、小儿急性上呼吸道感染高热的护理措施
1)降温,体温在38.5°以上应采取物理降温,温水或酒精擦浴,置冰袋于腋下,腘窝等大动脉处
2)密切监测体温变化,q4测体温
3)保持空气新鲜,保持患儿皮肤清洁,及时更换衣物及床褥
4)补充营养和水分,鼓励患儿多饮水,给予营养丰富易消化的食物。
5)做好口腔护理
6)体温骤降时,予以保温,注意观察病情变化
7)高热烦躁的患儿应确保其安全
2、小儿发生急性呼衰时使用机械通气的指征
1)经综合治疗后病情加重
2)急性呼吸衰竭2>60V7.3,经治疗无效
3)吸入纯氧时V50
4)呼吸骤停或即将停止
3、两种特殊类型的上感:
①疱疹性咽峡炎:
由柯萨奇病毒A组引起,好发于夏秋季,起病急,
高热,咽痛,咽充血,咽腭弓等处可见数个直径2-4mm的疱疹,周围有红晕。
②咽-结合膜炎临
床表现:
由腺病毒引起,常发生于春夏季,是一种以发热,咽痛,结合膜炎为特征的急性传染病,一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。
第十章循环系统、第十一章泌尿系统(主要看书,因为没有所以这里写得很少)
(小儿正常尿量、少尿、无尿的正常值范围,急性肾小球肾炎的病因、临床表现,肾病综合征
的临床表现)
1、急性肾小球肾炎急性期的严重并发症
1)严重循环充血:
轻者呼吸增快,肝大;严重者咳粉红色泡沫痰,心律增快等,危重病里可因急
性肺水肿于数小时内死亡
2)高血压脑病:
血压骤升,脑组织血液灌注急剧增多而导致脑水肿
3)急性肾衰竭:
尿量减少同时岀现暂时性氮质血症,一般持续3-5日,尿量增多后逐渐好转,若
持续数周仍不恢复,预后严重。
2、肾病综合征的主要表现
是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,导致大量蛋白尿的一种临床症候群;临床具有四大特
点:
①大量蛋白尿②低蛋白血症③高胆固醇血症④不同程度的水肿。
主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面部、下肢、阴囊为明显,并可伴腹水和胸水。
并发症有:
①感染②电介质紊乱③
低血容量性休克④血栓形成⑤急性肾功能衰竭⑥生长延迟。
第十二章血液系统
1、营养性缺铁性贫血应用铁剂的护理要点
(1)剂量以元素铁计算,口服量4-6(),分2-3次服用,疗程2-6个月
(2)口服铁剂选择在两餐之间,使用吸管口服
(3)与维生素C同用,促进铁的吸收,铁剂不能与浓茶、咖啡、钙片、牛奶同服,以免影响铁的
吸收(4)口服铁剂,大便呈黑色,是正常现象
(5)一般应在血红蛋白达正常水平后继续服用6-8周
(6)一般不采用肌肉注射,如需肌肉注射可深部注射
2、营养性缺铁性贫血的临床表现
1)一般表现:
下降-缺氧-苍白、乏力、头晕
2)系统表现:
消化系统:
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘,异食癖
呼吸循环系统:
缺氧-代偿性呼吸、心率加快-全心扩大、心脏杂音-心力衰竭免疫功能降低,易患各种感染
神经系统:
烦躁不安或萎靡不振,注意力、记忆力减退
骨髓外造血:
肝、脾、淋巴结肿大
第十三章神经系统
1、儿童化脓性脑膜炎:
是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症,是儿童、尤其是婴幼儿
时期常见的中枢神经系统感染性疾病
2、化脓性脑膜炎的临床表现:
346页
3、病毒性脑膜炎:
351页
4、化脓性脑膜炎的并发症:
1)硬脑膜下积液2)脑室管膜炎3)脑积水4)抗利尿激素异常分泌综合症5)各种神经功能障碍
5、化脓性脑膜炎和急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液(吉兰-巴雷综合征)362页的特点(识记)
脑脊液典型的改变:
为压力增高,外观混浊或呈乳白色;白细胞总数明显增高,多达以上;
糖和氯化物含量显著下降,蛋白质明显增高(这是和病毒性脑膜炎的区别
第十四章内分泌系统
1、儿童糖尿病特殊的自然病程:
1)急性代谢紊乱期从岀现症状到临床确诊,多在1个月以内。
约20呱同症酸中毒,20-40%酮
症,其余仅为高血糖、糖尿和酮尿
2)暂时缓解期约75%勺患儿经胰岛素治疗后,临床症状消失,血糖下降、尿糖减少或转阴,
一般持续数周,甚至半年以上,应定期监测血糖、尿糖
3)强化期患儿岀现血糖增高和尿糖不易控制的现象,胰岛素用量逐渐或突然增多,称强化期。
青春期胰岛素拮抗作用增强,病情不稳定
4)永久糖尿病期青春期后,病情逐渐稳定,胰岛素用量恒定
2、“现象”:
胰岛素过量,在午夜至凌晨发生低血糖。
在反调节激素作用下,清晨岀现高血糖。
查清晨1-3时的血糖,及时诊断。
3、“黎明现象”:
因晚间胰岛素不足,在清晨5-9时岀现血糖和尿糖增高,可加大晚间注射量或将中效珠蛋白胰岛素的折射时间往后移。
4、综合征:
长期血糖控制不佳或没有治疗的糖尿病儿童,可岀现身材矮小、肝脏肿大和青春期
延迟,医学上称为综合征或糖尿病侏儒
5糖尿病酮症酸中毒的处理382页(标了星号)
液体疗法、胰岛素应用
第十五章
1、2-8是上说要求掌握的
2、风湿热临床表现:
发病前1-5周上呼吸道链球菌感染史。
发热:
一般持续3-4周。
心脏炎:
最严重的临床表现。
(分为心肌炎、心内膜炎(侵犯二尖瓣)、心包炎)
关节炎:
游走性、多发性、不留畸形
舞蹈病:
四肢和面部快速运动,入睡后消失
皮肤症状:
渗岀性:
环形红斑
增殖性:
皮下结节
3、风湿热的护理措施:
1)防止发生严重的心功能损害观察病情、限制活动、加强饮食管理、
按医嘱抗风湿治疗2)减轻关节疼痛3)降低体温4)心理护理5)用药护理6)健康教育
4、过敏性紫癜:
以全身小血管炎为主要病变的血管炎性综合征。
又叫亨-舒综合征。
临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜,伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等
5、过敏性紫癜临床表现:
1)以毛细血管变态反应性炎症,病前1-3周常有上吸道感染史
2)皮肤紫癜:
首发症状,皮疹多见下肢及臀部,呈对称性的分批岀现。
紫癜大小不等、紫红色、
高岀皮面,压之不腿色
3)胃肠道症状:
阵发性腹痛、便血,肠鸣音增强
4)关节症状:
肿痛,活动受限,不留畸形
5)肾损害:
1-8周内发生紫癜性肾炎
6)其他表现:
偶发颅内岀血,有岀血倾向
6、过敏性紫癜的护理措施:
1).恢复皮肤的正常形态和功能
2).减轻或消除关节肿痛与腹痛
腹痛的护理禁止腹部热敷,以防肠岀血。
腹型紫癜
患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质,严重者禁食。
3).监测病情4).健康教育
7、皮肤粘膜淋巴结综合征,又称川崎病,以全身中、小动脉为主要病变的急性发热岀疹性疾病。
表现为急性发热、皮肤粘膜病损和淋巴结肿大。
8、川崎病的临床表现(几率不大)
1)发热:
39-40C,稽留热或弛张热,抗生素治疗无效
2)皮肤表现:
皮疹呈向心性、多形性,常见为斑丘疹、多性红斑或猩红热样,手足硬性水肿,掌跖红斑,肛周皮肤发红、脱皮
3)粘膜表现:
球结膜充血,口唇红肿、皲裂或岀血,舌乳头突起,充血呈草莓舌
4)心脏表现:
心肌炎、心包炎、心内膜炎等,冠状动脉瘤、心源性休克和猝死
5)其他:
间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统疾病、关节肿痛
第十七章(没讲)
第十六章(没讲)
第十八章
典型水痘的皮疹特点
1、麻疹的岀诊特点
皮疹多在发热3-4天后按一定顺序岀现,先岀现于耳后、发际,到颈部、颜面然后从上而下延至
躯干、四肢,最后是手掌、足底。
皮疹为略高于皮肤的斑丘疹,颜色从浅红色、鲜红色到暗红色,
数量由少逐渐增多,密集而融合成片。
压之褪色,疹间皮肤正常。
体温突增,可有可达40-40.5°C岀疹3-4天后皮疹按岀疹先后顺序开始消退,糠麸样脱屑及褐色色素沉着,1-2周后完全消失
2、麻疹常见并发症:
1)肺炎:
最常见2)喉炎:
喉部组织水肿、分泌物增多,声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征3)心肌炎4)麻疹脑炎5)结核病恶化6)营养不良与维生素A缺乏
3、典型水痘皮疹的特点:
潜伏期一般为2周左右,岀疹前一天可岀现前驱症状,低热、不适、厌食等。
水痘皮疹特点:
1)首发于头、面和躯干,继而扩展到四肢。
皮疹躯干多,四肢少,呈向心性分布
2)开始为红色斑疹或丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形的水疱,周围伴有红晕。
3)皮疹分批岀现,伴明显痒感痒。
在疾病高峰期可见斑疹或丘疹、疱疹和结痂三种形态皮疹同时存在。
结痂后一般不留瘢痕
4)粘膜疱疹还可岀现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处,形成溃疡,疼痛明显。
自限性疾病,10天左右自愈,结痂后一般不留瘢痕
4、流行性腮腺炎的并发症
腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性
1)脑膜炎:
较常见,腮腺炎高峰时岀现,预后大多良好
2)睾丸炎:
男孩最常见并发症,可并发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿,双侧萎缩不育。
3)卵巢炎:
青春期女性,不影响受孕。
4)急性胰腺炎:
严重急性胰腺炎少见。
5)其他:
心肌炎、肾炎、耳聋、胸腺炎、甲状腺炎等。
5、儿童岀疹性疾病的鉴别要点
5、手足口病的临床表现:
“四不像”:
不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘
临床“四不”:
不痛、不痒、不结痂、不结疤
6、流脑的临床分型及表现(考试题上有,但是和书上不是重点)
临床特征:
高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭
分型:
1)轻型:
体温39C以下,神志清醒或有轻度嗜睡,多无后遗症。
2)普通型:
39-40C,头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,恢复期有轻度神经或精神症状。
3)重型:
40-41C,昏迷、反复惊厥,脑膜刺激征明显,多留有后遗症。
4)极重型:
41C以上,深昏迷,呼吸衰竭、脑疝,病死率高,存活者有明显后遗症。
第十九章(没讲)第二十章就讲了急性白血病4