住院患者分级护理管理制度.docx
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住院患者分级护理管理制度
住患者级护理管理制度
一、分级护理病情依据及护理要求
（一）特级护理
病情依据
1、病情危重，随时需要抢救的患者。
2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3、严重外伤和大面积烧伤的患者。
护理要求
1、除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。
2、严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
3、制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变化。
4、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：
口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。
5、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规范。
（二）一级护理
病情依据
1、重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。
2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
护理要求
1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁”，即：
口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁。
3、15~30一次，随时做好各种应急准备。
（三）二级护理
病情依据
1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
护理要求
1、定期巡视患者，观察和掌握患者的病情变化，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。
2、协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。
（四）三级护理
1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。
2、定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。
3、督促、检查患者做到“六洁”，执行作息时间，做好卫生宣传工作。
二、护理级别检查评分标准
护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工作进行评价。
（一）特级护理评分标准
科室；日期；分数；
项目
质量要求
评分
病
情
观
察
30
分
急
救
1.分级护理符合标准，标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符，有特护记录及病情变化，有连续性
4
2.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性
4
3.各种管通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
5
4.经常巡视病房，及时发现护理问题（如体液外渗等）
4
5.护理记录日间2小时记录一次，夜间每4小时记录一次，病情变化时，及时记录。
记录及时准确，签全名
5
6．出入量记录准确无误
4
7.了解病情及异常化验指标
4
与
治
疗
30
分
基
础
8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）
4
9.患者按时服药
4
10.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）
4
11.熟练掌握各种抢救仪器操作步骤（心电、呼吸机、输液泵等）
4
12.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用
4
13.熟料掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等）
5
14.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）
4
护理40分
15.患者卧位舒适，保持良好功能位
4
16.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
4
17协助进餐，并观察进餐情况.
4
18.患者头发清洁，胡须短，手足清洁，指趾甲短
4
19.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹
4
20.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施
4
21.会阴部清洁，无异味
4
22.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品
4
23.患者着病员服
4
24.各种护理到位，不依靠家属
4
（二）一级护理评分标准
科室；日期；分数；
项目
质量要求
评分
病
情
观
察
45
分
1.护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符
7
2.每日床旁交接班，包括；病情、治疗、皮肤、护理等
6
3.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性
6
4.各种管道畅通，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
7
5.经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等）
7
6.护理记录每日记录一次，有病情变化随时记录。
记录及时准确，签全名
6
7.出入量记录准确无误
6
治
疗
25
分
8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）
8
9..患者按时服药
4
10..患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）
5
11.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）
8
基
础
护
理
30
分
12.患者卧位舒适，保持良好功能位
3
13.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
2
14.协助进餐，并观察进餐情况.
2
15.患者头发清洁，胡须短，
3
16.患者手足清洁，指趾甲短
2
17.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹
3
18.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施
3
19.会阴部清洁，无异味
3
20..床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品
3
21.患者着病员服
3
22.各种护理到位，不依靠家属
3
（三）二级护理质量考核标准
科室；日期；分数：
项目
质量要求
评分
100分
协助患者进行生活护理
20
保持患者“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁
20
了解患者病情及心理需求
20
护理标记与级别、住院一览表、床头卡及病历相符
20
发药到口，准确无误
20
（四）三级护理质量考核标准
科室；日期；分数；
项目
质量要求
评分
100分
督促、指导并协助患者生活护理
20
保持个人及场单位清洁整齐
20
认真做好入院介绍及卫生宣传
20
发药到口，准确无误
20
做好出院健康指导
20
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