住院患者分级护理管理制度.docx

1、住院患者分级护理管理制度 住患者级护理管理制度 一、分级护理病情依据及护理要求（一）特级护理病情依据1、病情危重，随时需要抢救的患者。2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。3、严重外伤和大面积烧伤的患者。护理要求1、除患者突然发生病情变化外，尽可能进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。2、严密观察病情变化，注意检测患者体温、脉搏呼吸血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。3、制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录；详细记录患者的病情变化。4、认真做好重症患者的生活护理，做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无褥疮、坠床、烫伤、

2、交叉感染的发生。5、备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规范。（二）一级护理病情依据1、重症病，各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理的患者。2、生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求1、随时观察病情并掌握病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、认证完成重症患者的生活护理，做到“六洁”，即：口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁。3、1530一次，随时做好各种应急准备。（三）二级护理病情依据1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。护理要求1、定期巡视患者，观察和掌握患者的病

3、情变化，按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。2、协助患者进行生活护理，监督、检查、指导患者做到六洁。（四）三级护理1、按常规为患者测量体温、脉搏、呼吸及血压。2、定期巡视患者，观察和掌握患者的治疗效果及精神状态。3、督促、检查患者做到“六洁”，执行作息时间，做好卫生宣传工作。二、护理级别检查评分标准护理部质控组定期对分级护理患者进行检查，了解护理工作质量，对护理工作进行评价。（一）特级护理评分标准科室； 日期； 分数； 项目质量要求评分病情观察30分急救1.分级护理符合标准，标记于级别、住院一览表、床头卡及病历相符，有特护记录及病情变化，有连续性42.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续

4、性43. 各种管通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状54. 经常巡视病房，及时发现护理问题（如体液外渗等）45.护理记录日间2小时记录一次，夜间每4小时记录一次，病情变化时，及时记录。记录及时准确，签全名56出入量记录准确无误47.了解病情及异常化验指标4与治疗30分基础8.用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）49.患者按时服药410.患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）411.熟练掌握各种抢救仪器操作步骤（心电、呼吸机、输液泵等）412.明确治疗及抢救用药的目的和药理作用413.熟料掌握专科知识和技能，紧急情况下有一定的应变能力（休克、呼吸心跳骤停等）514

5、.患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）4护 理40分15.患者卧位舒适，保持良好功能位416.不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）417协助进餐，并观察进餐情况.418.患者头发清洁，胡须短，手足清洁，指趾甲短 419.患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹420.患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施421.会阴部清洁，无异味422.床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品423.患者着病员服424.各种护理到位，不依靠家属4（二）一级护理评分标准科室； 日期； 分数； 项目质量要求评分病情观察45分1.护理级别于病情、住院一览表、床头卡及病历相符72.每

6、日床旁交接班，包括；病情、治疗、皮肤、护理等63.观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性64.各种管道畅通，并妥善固定，观察引流物色、量、性状75.经常巡视病房，及时发现护理问题（如液体外渗等）76.护理记录每日记录一次，有病情变化随时记录。记录及时准确，签全名67. 出入量记录准确无误6治疗25分8. 用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴数、方法）89. .患者按时服药410. .患者按医嘱接受各种治疗到位（如吸氧、雾化、鼻饲、换药）511. 患者病情变化时，护理措施得当（如高热降温等）8基础护理30分12. 患者卧位舒适，保持良好功能位313. 不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤

7、、坠床、拔管、褥疮等）214. 协助进餐，并观察进餐情况.215. 患者头发清洁，胡须短，316. 患者手足清洁，指趾甲短 217. 患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹318. 患者口腔清洁，口唇干裂者有处理措施319. 会阴部清洁，无异味320. .床单位清洁、整齐、干燥、平整、无污染，无多余物品321. 患者着病员服322. 各种护理到位，不依靠家属3（三）二级护理质量考核标准科室； 日期； 分数： 项目质量要求评分100分协助患者进行生活护理20保持患者“六洁”，即口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床单位清洁20了解患者病情及心理需求20护理标记与级别、住院一览表、床头卡及病历相符20发药到口，准确无误20（四）三级护理质量考核标准科室； 日期； 分数； 项目 质量要求评分100分督促、指导并协助患者生活护理20保持个人及场单位清洁整齐20认真做好入院介绍及卫生宣传20发药到口，准确无误20做好出院健康指导20