小儿神经外科.docx
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小儿神经外科
小儿神经外科
[单项选择题]
1、男，56岁。
头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
最可能的诊断是（）
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男，9岁。
上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟。
醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。
首选何种检查（）
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑血管造影
D.脑池造影
E.腰穿检查
参考答案：
A
[单项选择题]
3、男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。
醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。
急诊检查：
神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。
余神经系统查体阴性。
头部CT见双额极少许混杂密度影。
X线片示枕骨纵向线状骨折。
目前诊断为（）
A.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B.中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C.重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D.中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E.轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
4、单纯性肾病的临床表现，不正确的是（）
A.全身水肿
B.大量蛋白尿
C.低白蛋白血症
D.肉眼血尿
E.高胆固醇血症
参考答案：
D
参考解析：
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。
单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
[单项选择题]
5、肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是（）
A.低钠
B.低钾
C.低钙
D.低镁
E.高钾
参考答案：
A
参考解析：
最常见为低钠、低钾及低钙血症。
长期禁盐、纳差，有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂，是低钠、低钾的常见原因（注意：
低钠排首位），患儿出现厌食、乏力、精神萎靡，甚至血压下降、休克、惊厥。
[单项选择题]
6、诊断小儿肾病综合征的必备条件是（）
A.大量蛋白尿，高脂血症
B.明显水肿，高脂血症
C.大量蛋白尿，明显水肿
D.低蛋白血症，明显水肿
E.低蛋白血症，大量蛋白尿
参考答案：
E
参考解析：
小儿肾病综合征的临床表现：
具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点，以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。
[单项选择题]
7、2岁女孩。
咳嗽2天，发热3小时，T40℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。
查体：
咽红，心肺腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能的诊断是（）
A.癫痫
B.低钙惊厥
C.中毒性脑病
D.化脓性脑膜炎
E.高热惊厥
参考答案：
E
[单项选择题]
8、出生时可以存在，而以后逐渐消失的反射是（）
A.拥抱反射
B.腹壁反射
C.吞咽反射
D.提睾反射
E.角膜反射
参考答案：
A
[单项选择题]
9、不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（）
A.苦笑面容
B.吐奶
C.面色青灰、发绀
D.拒食、少动
E.黄疸
参考答案：
A
[单项选择题]
10、11个月女孩，诊断为"化脓性脑膜炎"，经有效抗生素治疗9天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。
应首先考虑（）
A.脑水肿
B.脑室管膜炎
C.脑性低钠血症
D.硬脑膜下积液
E.脑积水
参考答案：
D
[单项选择题]
11、患儿，女，10个月。
发热2天，呕吐4次，烦躁，今日惊厥1次。
查体：
精神差，双眼凝视，前囟膨隆，双膝腱反射亢进。
化验：
外周血WBC18×09/L，N0.82。
首选的药物是（）
A.青霉素
B.利福平
C.阿昔洛韦
D.头孢曲松钠
E.二性霉素B
参考答案：
D
[单项选择题]
12、3个月女孩，高热，频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。
体检：
精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵抗，心肺无异常。
外周血白细胞16×109/L，中性0.90，淋巴0.10，最可能的诊断是（）
A.上呼吸道感染
B.急性肾炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑炎
参考答案：
C
[单项选择题]
13、下列不符合单纯性热性惊厥的是（）
A.6个月至3岁小儿
B.抽搐呈部分性发作
C.体温>39℃
D.在1次发热性疾病中，只有1次抽搐发作
E.无异常神经体征
参考答案：
B
[单项选择题]
14、抽搐持续状态的处理，错误的是（）
A.尽快找出病因
B.吸氧
C.禁用甘露醇
D.首选地西泮止惊
E.积极降温
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于癫癎部分性发作，错误的是（）
A.发作开始呈部分性
B.意识可不丧失
C.脑电图可见从局部脑区开始的异常痫样放电
D.可泛化成全身性发作
E.不需要治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
16、婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是（）
A.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和大肠杆菌
B.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌
C.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌
D.脑膜炎双球菌，肺炎链球菌
E.脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
17、化脓性脑膜炎最常见的并发症是（）
A.脑积水
B.癫癎
C.脑性低钠血症
D.脑室管膜炎
E.硬脑膜下积液
参考答案：
E
[单项选择题]
18、典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是（）
A.细胞数增高，蛋白升高，糖正常
B.细胞数增高，蛋白降低，糖正常
C.细胞数增高，蛋白升高，糖升高
D.细胞数增高，蛋白升高，糖降低
E.细胞数增高，蛋白降低，糖降低
参考答案：
D
[单项选择题]
19、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中根本区别是（）
A.脑脊液细胞数及分类
B.脑脊液压力
C.糖及氯化物定量
D.脑脊液检菌
E.脑脊液外观
参考答案：
D
[单项选择题]
20、惊厥持续状态是指惊厥时间（）
A.＞10分钟
B.＞20分钟
C.＞30分钟
D.＞40分钟
E.＞60分钟
参考答案：
C
[单项选择题]
21、急性感染性多神经根炎发生瘫痪的特点是（）
A.对称性弛缓性瘫痪
B.非对称性弛缓性瘫痪
C.痉挛性偏瘫
D.痉挛性截瘫
E.痉挛性单瘫
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、脑电图表现为高峰失律的癫癎是（）
A.额叶癫癎
B.获得性癫癎性失语
C.婴儿痉挛症
D.失神发作
E.癫癎持续状态
参考答案：
C
[单项选择题]
23、典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）
A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B.细胞数正常，蛋白增高，糖正常
C.细胞数增高，蛋白增高，糖降低
D.细胞数正常，蛋白正常，糖降低
E.细胞数增高，蛋白增高，糖增高
参考答案：
C
[单项选择题]
24、癫癎持续状态的处理，错误的是（）
A.吸氧
B.寻找病因
C.首选地西泮
D.监护呼吸、循环功能
E.禁用甘露醇
参考答案：
E
[单项选择题]
25、Lennox-Gastaut综合征的临床特点，不符合的是（）
A.起病在学龄期
B.多伴有智力低下
C.发作形式不固定
D.预后欠佳
E.脑电图多见慢棘慢波
参考答案：
A
[单项选择题]
26、以下哪项不是化脓性脑膜炎的常见并发症（）
A.脑室管膜炎
B.脑室出血
C.脑积水
D.颅神经损害
E.抗利尿激素异常分泌综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
27、8岁小儿，发热3天、嗜睡1天，抽搐1次。
查体：
嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。
脑脊液检查外观无色透明，细胞数230×106／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2．56mmol／L。
诊断考虑为（）
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
参考答案：
E
[单项选择题]
28、6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反复高热，一侧瞳孔扩大，前囟隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为（）
A.高热惊厥，退热止惊
B.脑脓肿，外科手术
C.脑积水，手术引流
D.脑疝，加强脱水
E.硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺
参考答案：
E
[多项选择题]
29、对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）
A.CT
B.脑血管造影
C.腰穿
D.MRI
E.头颅平片
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
30、内听道综合征可表现为（）
A.同侧周围性面瘫
B.同侧中枢性面瘫
C.同侧耳鸣、耳聋
D.饮水呛咳及吞咽困难
E.同侧肢体共济失调
参考答案：
A,C
[多项选择题]
31、与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为（）
A.中脑
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.面神经
E.动眼神经
参考答案：
A,E
[单项选择题]
32、急性硬脑膜下血肿（）
A.CT示新月形高密度灶
B.CT示梭形高密度灶
C.CT示新月形稍低密度灶
D.CT示脑内高密度灶
E.CT示骨板下圆形高密度灶
参考答案：
A
[单项选择题]
33、急性脑内血肿（）
A.CT示新月形高密度灶
B.CT示梭形高密度灶
C.CT示新月形稍低密度灶
D.CT示脑内高密度灶
E.CT示骨板下圆形高密度灶
参考答案：
D
[单项选择题]
34、中脑腹侧部受损多造成（）
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.O.Benedikt综合征
E.Weber综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
35、四叠体上丘损害多引起（）
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.O.Benedikt综合征
E.Weber综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
36、第V、Ⅶ、Ⅷ脑神经损害多引起（）
A.Wallenberg综合征
B.小脑脑桥角综合征
C.Parinaud综合征
D.O.Benedikt综合征
E.Weber综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
37、蝶鞍区（）
A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算
B.精神症状、运动性失语、偏瘫
C.感觉性失语、同向上1/4象限盲
D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍
E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩
参考答案：
E
[单项选择题]
38、额叶（）
A.癫痫、偏身感觉障碍、失用、失算
B.精神症状、运动性失语、偏瘫
C.感觉性失语、同向上1/4象限盲
D.步态异常、共济失调、眼震、构音障碍
E.视力减退、双颞侧偏盲、闭经、尿崩
参考答案：
B
[单项选择题]
39、海绵窦内侧壁相邻（）
A.圆孔，卵圆孔
B.视神经管
C.颈内动脉管和半月节
D.垂体，蝶鞍
E.颞叶
参考答案：
D
[单项选择题]
40、儿童慢性颅内压增高的X线片表现（）
A.指压痕明显并增多
B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
C.血压高、呼吸慢、脉搏慢
D.布朗征
E.脑沟、脑池增宽
参考答案：
A
[单项选择题]
41、第四脑室内肿瘤常见的症状（）
A.指压痕明显并增多
B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
C.血压高、呼吸慢、脉搏慢
D.布朗征
E.脑沟、脑池增宽
参考答案：
D
[单项选择题]
42、周围神经炎（）
A.自下而上发展的感觉障碍
B.全身感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.节段性分离性感觉障碍
E.自上而下发展的感觉障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
43、脊髓空洞症（）
A.早期很快出现完全性截瘫
B.感觉和运动障碍自下而上发展
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.明显而持久的感觉分离现象
E.交叉性感觉障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
44、枕叶病变可以引起（）
A.感觉性失语
B.失读，失认
C.记忆力障碍和痴呆
D.耳鸣和幻听
E.视幻觉
参考答案：
E
[单项选择题]
45、额叶病变可以引起（）
A.感觉性失语
B.失读，失认
C.记忆力障碍和痴呆
D.耳鸣和幻听
E.视幻觉
参考答案：
C
[单项选择题]
46、上颈段脊髓肿瘤（）
A.单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
B.颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
C.上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
D.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
参考答案：
B
[单项选择题]
47、颈椎病神经根型（）
A.单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显
B.颈痛，活动受限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫
C.上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫
D.颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退
E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重
参考答案：
D
[单项选择题]
48、上颈段脊髓受压（）
A.肋间神经痛
B.下肢根性疼痛
C.颈枕部放射性疼痛
D.上肢根性疼痛
E.会阴部疼痛
参考答案：
C
[单项选择题]
49、圆锥受压（）
A.肋间神经痛
B.下肢根性疼痛
C.颈枕部放射性疼痛
D.上肢根性疼痛
E.会阴部疼痛
参考答案：
E
[单项选择题]
50、腰膨大脊髓受压（）
A.肋间神经痛
B.下肢根性疼痛
C.颈枕部放射性疼痛
D.上肢根性疼痛
E.会阴部疼痛
参考答案：
B
[单项选择题]
51、脑干肿瘤（）
A.早期很快出现完全性截瘫
B.感觉和运动障碍自下而上发展
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.明显而持久的感觉分离现象
E.交叉性感觉障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
52、髓外硬脊膜内肿瘤（）
A.早期很快出现完全性截瘫
B.感觉和运动障碍自下而上发展
C.感觉和运动障碍自上而下发展
D.明显而持久的感觉分离现象
E.交叉性感觉障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
53、腰段及其以上脊髓不完全性损害（）
A.自律性膀胱
B.无张力性膀胱
C.无抑制性膀胱
D.反射性膀胱
E.排尿正常
参考答案：
C
[单项选择题]
54、骶神经后根、骶2～4前角、前根受损（）
A.自律性膀胱
B.无张力性膀胱
C.无抑制性膀胱
D.反射性膀胱
E.排尿正常
参考答案：
B
[单项选择题]
55、患者右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液，头部CT检查正常。
入院3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻（）
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
56、枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳等大（）
A.小脑幕切迹疝
B.小脑扁桃体疝
C.视神经损伤
D.颅内低压
E.原发性脑干损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
57、无功能性垂体腺瘤（）
A.X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄
B.X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影
C.X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化
D.X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑
E.X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈"球"形
参考答案：
A
[单项选择题]
58、颅咽管瘤（）
A.X线颅骨平片见蝶鞍扩大，蝶底变薄
B.X线颅骨平片见蝶鞍不大，无钙化影
C.X线颅骨平片见蝶鞍不大，鞍区点片状钙化
D.X线颅骨平片见蝶区广泛骨破坏，并累及斜坡结节状钙化斑
E.X线颅骨平片见蝶底骨质增厚，蝶鞍呈"球"形
参考答案：
C
[单项选择题]
59、弥漫性颅内压增高（）
A.大脑半球单发转移瘤
B.细菌性脑膜炎
C.高血压脑出血
D.颅内巨大脑膜瘤
E.脑梗死
参考答案：
B
[单项选择题]
60、慢性颅内压增高（）
A.大脑半球单发转移瘤
B.细菌性脑膜炎
C.高血压脑出血
D.颅内巨大脑膜瘤
E.脑梗死
参考答案：
D
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