临床常用急救药品更新最全版.docx

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临床常用急救药品更新最全版

2021年临床常用急救药品更新（最全版）

    急救药物在临床工作中应用非常广泛，特别是在抢救病人时，每一个医务人员需要熟记的各种抢救药物，整理一下：

一、心血管类药物

1肾上腺素Adrenaline

[别名]副肾素。

[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

[常用制剂]注射剂：

1ml（1mg）.

[注意事项]

1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

2、不良反应：

头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

[用法及用量]

常用量：

皮下注射，1次0.25mg-1mg；

极量：

皮下注射，1次1mg。

2去甲肾上腺素Noradrenaline

[别名]去甲肾。

[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

[适应症]各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。

[常用制剂]1ml（2mg）。

[注意事项]

1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。

2、不良反应：

局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。

3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。

4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。

5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。

6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。

7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。

[用法及用量]

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

1、成人常用量：

开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4μg。

在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。

2、小儿常用量：

开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节滴速。

3异丙肾上腺素Isoprenaline

[别名]喘息定，治喘灵。

[药理]B受体激动剂。

作用β1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。

冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。

[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制剂]注射剂：

2ml（1mg）。

片剂：

10mg。

气雾剂：

0.25%，5%。

[注意事项]

1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。

2、不良反应：

头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。

3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。

4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。

5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。

[用法及用量]

（1）救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。

（2）三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。

4 多巴胺Dopamine

[别名]3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。

[药理]多巴胺受体激动剂。

+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。

[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。

[常用制剂]注射剂：

2ml（20mg）。

[注意事项]

1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。

2、不良反应：

大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。

3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。

[用法及用量]

1、成人静脉注射，开始时每分钟按体重1-5μg/kg，10分钟内以每分钟1-4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。

慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2μg/kg逐渐递增。

多数病人按每分钟1-3μg/kg给予即可生效。

闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1μg/kg，逐增至每分钟5-10μg/kg，直到每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。

2、成人如危重病例，先按每分钟5µg/kg滴注，然后以每分钟5-10μg/kg递增至20-50μg/kg，以达到满意效应。

或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。

5 间羟胺Metaraminol

[别名]阿拉明。

[药理]a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。

[适应症]各种原因引起的休克、低血压。

[常用制剂]注射剂：

1ml（10mg），5ml（50mg）。

[注意事项]

1、禁用：

甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病

2、不良反应：

头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。

3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。

[用法及用量]

成人剂量：

肌肉或皮下注射：

2－10mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟；

静脉注射：

初量0.5－5mg，继而静滴，用于重症休克；

静脉滴注：

将间羟胺15－100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。

小儿用量：

肌肉或皮下注射：

按0.1mg/kg,用于严重休克；

静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。

配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。

6多巴酚丁胺

[药理]选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。

[适应证]对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。

[制剂]20mg[2ml]

[注意事项]

1、不良反应：

可有心悸，恶心，头痛，胸痛，气短等。

2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。

本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。

3、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

4、下列情况应慎用：

 ①心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；②高血压可能加重；③严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；④低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；⑤室性心律失常可能加重；⑥心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。

⑦用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。

[用法及用量]

成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。

【给药说明】用药前应先补充血容量、纠正血容量。

药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。

治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。

如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。

7 酚妥拉明

〔别名〕利其丁

〔药理〕a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。

[适应证]治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。

[常用制剂]5mg[1ml]  10mg[1ml]

[注意事项]

1副作用：

直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于：

低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。

2忌与铁剂配伍

[用法及用量]

1、成人常用量

用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性。

用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。

已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5～10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。

用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2～5mg或滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。

用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。

2、小儿常用量

用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2。

用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。

8利多卡因Lidocaine

[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

[常用制剂]5ml（0.1mg），10ml（0.2mg），20ml（0.4mg）。

[注意事项]

1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。

2、不良反应：

恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。

大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停

3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

[用法及用量]

麻醉用：

（1）成人常用量：

①表面麻醉：

2%～4%溶液一次不超过100mg。

注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1:

200000浓度的肾上腺素）。

（1） 小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

抗心律失常 

（1）常用量①静脉注射1～1.5mg/kg体重（一般用50～100mg）作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。

②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。

在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。

老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5～1mg静滴，即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。

（2）极量静脉注射1小时内最大负荷量4.