几种常见病的营养保健.docx

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几种常见病的营养保健

第七章几种常见病的营养保健

人随着年龄的增长，会不断出现中老年常见病，如高血压、高血糖、高血脂、肥胖症、肝病、肾虚、骨质疏松、便秘、失眠……

本章主要介绍如何采用非药物（营养保健）治疗的方法，达到预防与治疗强身健体的目的。

非药物治疗，说到底只是配合药物治疗，任何时候都不能代替药物治疗。

这里说的中老年常见病，并非只是老年人的专利。

中青年不注意身体保养也同样会发生。

一、高血压

（一）降压药种类多，慎重选择降压药，尽量减少药物副作用

常用临床西医降压药有六类：

利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂以及α-受体阻滞剂。

1、利尿剂如氢氯噻嗪片

不仅能降低血压，而且还能治疗水肿性疾病，预防钙盐形成结石。

是单独应用治疗轻度高血压的首选，尤其是治疗老年收缩期高血压。

如与其它降压药合用，治疗效果会更好。

如与“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”（厄贝沙坦/氢氯噻嗪150mg/12.5mg）合用治疗轻、中度高血压，既增强降压效果，又减轻不良反应。

但是，无尿或严重肾功能减退者、严重肝功能损害者、高尿酸血症或痛风病史者、低钠血症、高钙血症、糖尿病患者慎用。

2、钙拮抗剂（钙通道阻滞剂）如硝苯地平控释片

硝苯地平通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运，抑制钙离子向细胞内的流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张。

硝苯地平控释片在24小时内近似恒速率释放硝苯地平，其活性成分被吸收后，空药片完整地经肠道排出。

虽然它的不良反应频率较高（如：

头疼3.9%、水肿9.9%、便秘＜3%等）但易于耐受，且随计量的减少而减轻；长期服用对血象、血沉、肾功能均无影响。

适用于各种类型高血压治疗，与其他降压药合用疗效更好，是高血压患者重点选择的对象。

但是，心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄患者、肠胃道严重狭窄者因可能发生肠梗阻、肝功能受到损害患者，应减少剂量。

3、血管紧张素转换酶抑制剂如依苏（马来酸依那普利片）

本品除治疗高血压外，还能治疗各级心力衰竭，预防症状性心衰、预防症状性左心室功能不全的患者。

一般情况下此药耐受性良好，大多副作用均性质轻微而短暂，例如咳嗽，停药即可消失。

但是，曾经用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗有血管神经水肿史的病人，以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用。

4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如坎地沙坦酯片

它的降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂相同。

主要用于治疗不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的高血压患者，对原发性和高肾素型高血压疗效尤佳。

但是，严重的不良反应（发生率不明）必须引起足够的重视。

例如：

·血管性水肿：

有时会出现面部、舌、咽喉等水肿为症状的血管性水肿。

·急性肾功能衰竭

·肝功能恶化和黄疸等等，必须立即停药，并到医院进行适应处理。

5、β—受体阻断剂如博苏（富马酸比索洛尔片）、倍他乐克（酒石酸美托洛尔片）

主要用于高肾素型高血压，心排出量偏高型高血压和伴有心动过速、心绞痛、脑血管病的高血压。

博苏是选择性β1—肾上腺素能受体阻滞剂

但是，必须注意：

·心动过慢者治疗开始心率少于60次/分钟，禁用

·血压过低者收缩压低于100mmHg，禁用。

倍他乐他不可用于患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率＜45次/分钟，P—Q期间＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的患者。

6、α—受体阻断剂如：

哌唑嗪等

适应于伴有高血脂症的高血压患者，也用于高血压合并前列腺增生患者，能减轻排尿困难。

不管上面的哪类降压药，只要认真阅读它们的说明书，都有一大堆食的“副作用”，有些还特别严重。

真是：

“不看不知道，一看吓一跳”“是药三分毒”！

虽然明知有毒，但由于西医降压药降压效果好，还得终生服药。

为此，高血压患者必须注意两点：

1、要到正规医院找名医就诊。

医生会根据每个人的具体情况指导你用哪些降压药、用量用法以及注意事项等等。

2、在吃降压药之前，请务必认真阅读产品说明书，进一步了解它的适应症、用法用量、特别是不良反应等。

在服药期间，一旦感到身体不适或者异常情况，请立即停药，抓紧时间到医院找大夫，问清情况，进行适当处理。

如果在采用药物降压的同时，配合使用对身体进行全面综合调养的非药物手段辅助降压，不仅可以提高降压药的疗效，达到预防脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾功能不全的目的，同时可以减少药物的用量，减少药物的副作用。

（二）防治高血压的基本措施

1.限盐同时补钾镁（同时也不能忘记补钙）

每天每人食盐量不能超过6克（即限盐勺3勺）。

食盐摄入多，体内氯离子和钠离子浓度高，使血压升高。

过多摄入食盐还可改变昼高夜低的规律，是老年高血压发生脑卒中的危险因素。

补钾：

钾离子能维持细胞电离子平衡和血管壁正常收缩，使血压降低。

补镁：

镁离子能保持血管张力和自发性舒缩反应，使血压降低。

补钾镁的措施：

可从食物中进行补充——常吃些含钾镁比较

丰富的香蕉、桃、豆类、菠菜、芹菜、海带、大葱等蔬菜和水果。

每天至少食用250ml牛奶，钾钙一起补。

2.限酒、降脂、控制体重、减轻精神压力

限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中的危险，而且饮酒可降低降压药的疗效。

限制食用油用量，每天每人摄入量不能超过25g。

控制体重，体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。

减轻肥胖导致血管阻力增加，控制高血脂以减轻血管病变等。

3.高血压营养辅助疗法

◆尼亚人罗布麻茶钙镁锌营养片

罗布麻是生长在新疆塔里木河与孔雀河流域的一种野生植物。

可以清除高血压患者血管内壁上沉积的脂质。

罗布麻茶和普通茶十分相似，茶味清香，具有补钾排钠的作用，搭配钙镁锌可增强血管弹性、韧性和通透性，达到快速降压的效果。

◆复合氨基酸营养胶囊（一氧化氮）

主要成分L-谷氨酸、L-精氨酸，松树皮提取物中含有大量原花青素（opc）、α－硫辛酸、VE等强抗氧化剂。

不仅能抵抗自由基对血管内皮的伤害，改善高血压症状，还能充分疗养血管内皮，是辅助治疗高血压的最佳组合。

◆几丁聚糖（金体善、甲壳素）

医学研究证明：

食盐过多会引起血压增高的原因是食盐中的氯离子，它可以激活血管紧张素转换酶的活性，使能强烈收缩血管的血管紧张素Ⅱ大大增加，引起血压升高。

临床上有以“卡托普利”为代表的降压药。

同样，由于几丁聚糖中带有正离子的动物性纤维，它能够与氯离子结合，降低血液中氯离子的含量，起到降血压的作用。

因此，可以把几丁聚糖视为“天然”的血管紧张素转换抑制剂。

◆卵磷脂

卵磷脂中含有足够的胆碱与人体的乙酰结合为乙酰胆碱，是“血管清道夫”，血管里垃圾得到清理，血压就会得以降低。

◆B族维生素

它是胆碱和一氧化氮（复合氨基酸营养素）的“催生剂”，它是促进人体合成胆碱和一氧化氮的关键营养物。

二、糖尿病

（一）正确认识糖尿病

糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的疾病，而参与糖代谢的主要激素是“胰岛素”。

若由于某种原因导致胰岛素分泌出现绝对或相对不足，就会使血糖升高、尿糖出现。

而人体的糖代谢与脂肪、蛋白质代谢密切相关，一方面出现问题也会勾引其它方面的代谢紊乱。

所以，糖尿病是可并发蛋白质、脂肪、水、电解质及酸碱代谢紊乱的一种综合病症。

“三多一少”是糖尿病的典型症状：

多食、多尿、多饮、体重减轻。

注意：

空腹血糖≥7mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。

专家建议：

老年糖尿病患者绝大多数为Ⅱ型糖尿病，自身尚保留一定的胰岛素分泌能力，有些还伴随肾功能减退等症，因此胰岛素用量不宜过大！

鉴于老年人对低血糖的感知性低，耐受性差，因此血糖可适度放宽。

一般空腹血糖＜7.8mmol/L,餐后2小时血糖＜11.1mmol/L为宜。

（二）糖尿病并发症

1.患糖尿病10年以上病人有95%出现视网膜病变和白内障的眼部疾病。

2.糖尿病患者患心血管疾病的风险较正常人高2－4倍，患中风的风险高5倍。

其它的并发症有：

肾脏疾病、神经病变、消化道疾病、各种感染、下肢动脉硬化闭塞等。

（三）糖尿病最易击中六类人

有家族史者、中老年人、肥胖者、高血压和高血脂异常者、吸烟者、缺乏运动者。

（四）预防糖尿病的四个“一点”

多懂一点建议买台血糖仪，自己定期测血糖；根据空腹及餐后2小时血糖变化，判断自己是否得了糖尿病？

属于哪种类型糖尿病？

如能饮食控制那是最好；如须选用降糖保健品，必须选用“价廉物美”“安全有效”的产品；如果服用口服降糖药，还应了解它的副作用……。

最终战胜糖尿病，还我健康！

少吃一点不仅主食少吃、副食特别是高热量的副食也要少吃；少喝汤（因为汤中油多、盐多）；多吃蔬菜，如油菜、白菜、菠菜、黄瓜、芹菜、菜花、茄子、苦瓜等；确保体内有充足的蛋白质和膳食纤维，在保证营养的前提下减肥，减肥不仅能减轻糖尿病的病情，还能延长其寿命。

勤动一点坚持锻炼，适度做一些低强度的有氧运动，如散步、爬楼梯、跳健身操、打太极拳等。

每次运动约30分钟，长期坚持必有效果。

放松一点

（五）糖尿病的治疗

糖尿病人首先要恢复正常的心理状态，再配合药物（包括营养保健品）治疗，身心同治，才能收到满意疗效

1.心理调试的方法

转移注意法将注意力从疾病上转移开；慢性开怀法保持好心情，“笑一笑，十年少”；松弛疗法排除杂念，全身放松，深、慢呼吸。

2.自我按摩方法（每天按摩）

肾区肾俞穴；腹部以肚脐为中心，手掌按摩；上肢曲池、手三里、外关、合谷；下肢足三里、阳陵泉、三阴交；手掌劳宫穴；足底涌泉穴。

3.糖尿病患者饮食歌

清淡素菜最为佳，粗制杂面也不差；一日三餐七分饱，饥饿可配菜豆渣；少用脂肪尽量素，多用调拌少烹炸；甘肥咸食均不宜，贪杯吸烟更可怕；体弱消瘦口发馋，可食瘦肉鸡鱼鸭；苦瓜薏米燕麦好，饮水排毒效更佳；控制饮食加药疗，出现症状早诊查；适当运动常锻炼，老年绽放长寿花。

4.非药物治疗—糖尿病的营养保健辅助治疗

A．食用天然抗氧化营养素主要包括维生素E、维生素C、B族维生素、α-硫辛酸、微量元素铬、锌、硒以及麦绿素（含超氧化歧化酶SOD）等

B．苦瓜苦瓜中含类胰岛素物质辅助降糖，改善脂质代谢，控制体重，清心目明，控制糖尿病的并发症——视网膜症的作用

C．蜂胶糖尿病的保健品，更是中老年人的营养宝库

•帮助降低血糖。

一般来说，Ⅱ型糖尿病患者在服用一段时间后，血糖就有可能恢复到正常水平。

•降低血脂、软化血管、改善微循环、防治视力下降及心脑血病并发症。

•强化免疫，明显的感冒次数减少

•恢复体力，消除“三多一少”（多饮、多食、多尿和消瘦）

D．铬微量元素铬被称为胰岛素辅助因子，又被称为高位代谢调控因子，可以消除胰岛素抵抗，调节血糖和血脂

E．α-硫辛酸是一种存在于细胞线粒的酵母素（酶），是唯一兼有脂溶性和水溶性的万能抗氧化剂。

它的抗氧化能力是VC和VE的400倍；它参与糖脂代谢，并具有显著的抗糖基化。

提高胰岛素敏感性的作用，对Ⅱ型糖尿病稳定血糖水平意义重大。

F．三多易平中国发明的世界上首个口服胰岛素

三多易平是从天然蚕蛹中提取的和人体自动生成的胰岛素基因基本一致，进入人体后成为可用的胰岛素，从而避免注射胰岛素的痛苦。

配方中还特别添加了苦瓜，增强了三多易平在修复异常胰岛素结构方面的能力。

起到平稳降糖不上火的作用。

三、高血脂症

高血脂症的控制目标

1.TC（总胆固醇）﹤5.2mmol/l

2.HDL（好胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）＞0.91mmol/l

3.LDL（坏胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）＜3.5mmol/l

4.TG（甘油三酯、三酰甘油）＜1.7mmol/l

总目标：

实现“三降一升”

三降：

降低TC（总胆固醇）、LDL（坏胆固醇）及TG（甘油三酯）

一升：

升高HDL（好胆固醇）

为了预防高血脂症的发生，实现“三降一升”的总目标。

首先必须了解膳食营养（最主要的是脂肪及脂肪酸，以及碳水化合物、膳食纤维、矿物质和维生素等）对血脂代谢的影响。

在日常生活中，限制或严格限制某些对血脂产生不利影响的食物（如脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等）的摄入，适当增加某些对降低血脂有益的食物（如单不饱和脂肪酸、膳食纤维等）的摄入量；关注矿物质中Mg、Ca、Zn、Cr以及维生素（VC、VE等）摄入量是否达标（AI或RNI）或不缺等等。

一、膳食营养因素对血脂代谢的影响

1、限制脂肪的摄入量高脂肪膳食肯定会升高TG（甘油三酯）和TC（总胆固醇）。

血脂正常者，脂肪的摄入量控制在总能量的25%；肥胖、高血脂者（及高血脂家族史者）应控制在总能量的20%；胆固醇的摄入量﹤300mg/日，如能控制在200mg/日以下，更好；烹调油﹤25g/日，限制食用油煎炸食物。

1.不同脂肪酸对血脂影响差别很大，请见下表

脂肪酸

控制项目

饱和脂肪酸

单不饱和脂肪酸

多不饱和脂肪酸

反式脂肪酸

TC（总胆固醇）

升高↑

（×）

降低↓

（√）

降低↓

（√）

HDL―C（好胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）

升高↑

（√）

降低↓

（×）

降低↓

（×）

LDL―C（坏胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）

升高↑

（×）

降低↓

（√）

降低↓

（√）

升高↑

（×）

TG（甘油三酯、三酰甘油）

升高↑

（×）

无影响

注：

√好，×不好

根据上表可以得出如下的结果：

㈠严格限制饱和脂肪酸的摄入量（如：

牛油、猪油等），它不仅升高TC（总胆固醇），而且同时还升高LDL―C（坏胆固醇）及TG（甘油三酯）。

LDL―C其所以称之为坏胆固醇，是因为它是血液中“粥样硬化”的元凶，增加心脑血管病发生的危险。

㈡严格限制反式脂肪酸的摄入量，它不仅使HDL―C（好胆固醇）降低，而且还使LDL―C（坏胆固醇）升高，使心脑血管病发生的危险大大增加。

反式脂肪酸常见的食品有：

油炸食品（炸薯条、炸鸡块、洋葱圈等）、咖啡伴侣、人造奶油、麦琪琳、起酥油、植物末等等。

㈢与饱和脂肪酸和反式脂肪酸相反，选用和适当增加单不饱和脂肪酸的摄入量。

它不仅能降低TC（总胆固醇），同时还能升高HDL―C（好胆固醇）。

单不饱和脂肪酸主要是油酸，如橄榄油、芥花籽油、花生油等。

实践证明：

选用和适当增加单不饱和脂肪酸的摄入量能有效减少高胆固醇症和心脑血管病的发生；经常食用橄榄油、山茶油冠心病的几率较低；降血糖，尤其是餐后血糖；降低胆固醇，如花生油能抑制高胆固醇血症和动脉粥样硬化。

㈣限制过量摄入多不饱和脂肪酸

多不饱和脂肪酸包括n-6亚油酸、n-3α-亚麻酸、花生四烯酸以及长链的EPA和DHA

含多不饱和脂肪酸的食用油有：

玉米油、黄豆油、葵花籽油等。

多不饱和脂肪酸的作用：

可使血浆中TC（总胆固醇）和LDL―C（坏胆固醇）降低，并且不会升高TG（甘油三酯）。

好处很多，但是不可过量。

有资料介绍：

多不饱和脂肪酸显然具有显著降低胆固醇的作用，但它不管好坏胆固醇（即HDL―C和LDL―C）都一起降低；同时，它的稳定性差，不适合加热。

在加热过程中容易氧化形成自由基，加速细胞老化及癌症的发生。

所以，专家建议多不饱和脂肪酸也要限制摄入量。

㈤EPA（鱼油主要成分）和DHA（脑黄金）属于长链多不饱和脂肪酸，具有其特殊性，应当特别关注，特别是老年人的关注。

EPA的作用：

促进血液循环；降低LDL―C（坏胆固醇）和TG（甘油三酯），同时升高HDL―C（好胆固醇）。

DHA的作用：

存在于神经系统，大脑视网膜主要组成部分（大脑占20%、视网膜占50%）；促进婴儿智力发育等作用。

建议：

高血压、高血脂患者服用EPA和DHA；老年人服用DHA；皮炎、皮肤过敏者服用EPA。

附：

联合国粮油组织FAO公布的“健康食用油标准”

饱和脂肪酸〈10%

单不饱和脂肪酸＞70%

必需脂肪酸中亚麻酸∶亚油酸≤1∶5

符合以上标准的食用油有：

橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、芥花籽油、核桃油等。

目前市售欧丽薇兰橄榄油的成分：

饱和脂肪酸15%；不饱和脂肪酸84.5%（其中单不饱和脂肪酸78%）；反式脂肪酸0.5%

鉴于我国国情，除首选橄榄油以外，花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等也都是选择的对象，经常更换不同品种的食用油，营养更全面。

3.限制碳水化合物中的双糖、单糖的摄入量

进食大量碳水化合物，尤其是不含膳食纤维的单、双糖类食物，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、TC（总胆固醇）、LDL―C（坏胆固醇）和TG（甘油三酯）升高，同时使HDL―C（好胆固醇）降低。

除碳水化合物摄入量应控制在占总能量55－60%以外，还要限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。

4.增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维的摄入量

膳食纤维可降低TC（总胆固醇）和LDL―C（坏胆固醇）。

对于高血脂症患者，必须多吃蔬菜和水果，确保每日膳食纤维量≮30g/日。

5.矿物质（镁、钙、锌、铬等）摄入量要求达到规定的标准（AI或RNI）

镁：

对心血管有保护作用，具有降低胆固醇，降低冠状动脉张力，增加冠状动脉血流量等作用。

钙：

缺钙可引起TC（总胆固醇）和TG（甘油三酯）升高。

锌：

缺锌可引起TC（总胆固醇）和LDL―C（坏胆固醇）升高。

补锌可升高HDL―C（好胆固醇）

铬：

缺铬可引起TC（总胆固醇）升高，并使HDL―C（好胆固醇）降低。

6.维生素（VC、VE）要重点关注

VC:

促进胆固醇降解，降低TC（总胆固醇）；增加蛋白酯酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、TG（甘油三酯）降解。

VE:

缺VE可使LDL―C（坏胆固醇）升高。

由此可见，VC、VE对血脂的作用也很大，不可缺少，特别是VC，必须天天补充。

二、高血脂症的饮食管理

1．防止肥胖

控制饮食和加强锻炼，使能量的摄入与消耗维持平衡，是最佳的减肥方法。

一般健康人平均按30kcal/kg·日，并根据劳动强度、体重以及其它因素调整能量供给标准。

2.减少钠盐每日食盐用量不超过6g

3.定期检测血流变对于不合格的指标要采取相应措施，如严格限制某些对血脂产生不利影响的食物（如脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等）的摄入，适当增加某些对降低血脂有益的食物（如单不饱和脂肪酸、膳食纤维等）的摄入量，等等

4.控制单双糖摄入量

5.增加膳食纤维摄入量

6.戒酒，等等

附：

我国高血脂的饮食防治方案分为一级和二级

一级

二级

总脂肪小于总能量30%

饱和脂肪酸8—10%

多不饱和脂肪酸7—10%

单不饱和脂肪酸10—15%

总脂肪小于总能量30%

饱和脂肪酸<7%

同左

同左

碳水化合物占总能量50—60%

同左

蛋白质占总能量10—20%

同左

胆固醇<300mg/日

胆固醇<200mg/日

总能量达到或保持理想体重

同左

四、肥胖病

一、肥胖病的判断指标

1.重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）

正常18.5—23.9；超重≥24；肥胖≥28

2.腰围（WC）超过以下数值称为向心性肥胖

男性﹥94㎝女性﹥80㎝

3.腰臀比超过以下数值称为向心性肥胖

男性﹥0.9女性﹥0.8

4.理想体重和肥胖度

理想体重（kg）=身高（cm）－105

肥胖度=[（实测体重—理想体重）÷理想体重]×100%

体重超过理想体重10%为超重；超过20%为肥胖；

超过20—30%为轻度肥胖；超过30—50%为中度肥胖；

超过50%为重度肥胖；超过100%为病态肥胖；

二、肥胖病的饮食管理

1.肥胖病的主要原因

①最主要的原因是食物总能量和脂肪摄入量过多

②不良的进食习惯长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快

③其它原因生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减少、生活工作压力大等环境因素。

2.肥胖病的饮食管理

①减少总能量的摄入

一般来说，合适的每天总能量摄入量＝理想体重（kg）×﹙20~25﹚kcal∕kg。

例如：

某成人轻体男性，身高170cm,理想体重为170－105=65（kg）；代入上面公式，即可求出合适的每天总能量摄入量＝65（kg）×﹙20~25﹚kcal∕kg=1300~1625（kcal∕日）。

而成人轻体男性每天正常能量摄入量为2400kcal／日。

即，肥胖病人每天所摄入的总能量只能相当于正常人的50—70%。

三餐的能量分配早餐∶中餐∶晚餐=30%∶40%∶30%；开始减肥时，为解决饥饿问题，可在下午加餐，加餐量可从中餐或早餐中扣出相当于5%能量的食物，折合主食约25g。

即，一日四餐的能量分配早餐∶中餐∶下午加餐∶晚餐=30%∶35%∶5%∶30%

②随着主食的减少，三大供能营养素的分配比例也应作如下的调整：

碳水化合物∶蛋白质∶脂肪=60%∶20%∶20%

蛋白质中动物性蛋白质要占50%，以鱼虾等水产品、禽肉和瘦肉为好；

要减少烹饪油，一天不超过25g;

适当增加粗杂粮，限制甜食和含糖饮料。

③虽然三大供能营养素减少了，而矿物质和维生素仍必须保持正常的摄入量，注意合理的食物选择和搭配。

新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等供应量不能减少。

必要时，还应补充多种维生素和矿物质的营养保健品。

④膳食纤维不仅不能减少，还应增加摄入量

每天膳食纤维摄入量为30g∕日（正常标准14g∕日），相当于500—700g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。

⑤戒烟酒

⑥改变不良饮食习惯和行为

⑦烹调方法选择拌、炖、蒸、焖方法，忌煎、炸、烧、烤、熏等方法。

三、举例说明肥胖病人的三种产能营养素的摄入量的计算

1．举例：

某成年肥胖女子，从事轻体劳动，身高160cm，体重66kg

计算：

①理想体重（kg）=身高（cm）－105=160－105=55（kg）

2肥胖度=[（实测体重－理想体重）÷理想体重]×100%

=[（66－55）／55]×100％＝20%

体重超过理想体重10%为超重；超过20%为肥胖；超过20—30%为轻度肥胖。

等于20%可定位轻度肥胖。

③肥胖病人的每天总能量摄入量＝理想体重（kg）×﹙20~25﹚kcal∕kg=55×﹙20~25）﹦1000~1375（kcal∕日）取中间值1237.5kcal/日

3三大供能营养素的分配比例

碳水化合物∶蛋白质∶脂肪=60%∶20%∶20%

﹡碳水化合物的能量1237.5×60%﹦742.5（kcal∕日）

碳水化合物的生理卡价（即碳水化合物在体内氧化实际产生能量）1g碳水化合物=4.0kcal

一天需要碳水化合物量为：

742.5÷4.0=185.6（g／日）；

﹡蛋白质的能量1237.5×20%=247.5（kcal／日）

蛋白质的生理卡价为1g蛋白质=4.0kcal

一天需要蛋白质量为：

247.5÷4.0=61.88（g／日）；

﹡脂肪的能量1237.5×20%=247.5（kcal／日）

脂肪的生理卡价为1g脂肪=9.0kcal

一天需要脂肪量为：

247.5÷9.0=27.5（g／日）

2.将正常成人女子与上述某成年肥胖女子的能量摄入量列表比较如下：

正常成人女子（轻体）

上述成人肥胖女子（轻体）

一天膳食摄入总能量

（RNI）2100kcal∕日

1237.5kcal∕日

相当于前者60%

碳水化合物占总能量比例

55~65%

60%

碳水化合物一天需摄入能量

2100×60%=1260kcal∕日

742.5kcal∕日

碳水化合物一天需食物