脊柱CT扫描与四肢骨关节及软组织CT扫描的技术分享.docx

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脊柱CT扫描与四肢骨关节及软组织CT扫描的技术分享

脊柱CT扫描技术

适应症

1.各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变

2.椎间盘变性或病变

3.椎骨外伤，如骨折、脱位等

4.椎骨骨病，如结核、良恶性肿瘤以及椎旁肿瘤对椎骨的侵犯情况

5.椎骨及脊髓的先天性变异

相关准备

1.扫描前应注意去除患者的腰带、护腰、膏药及其他金属饰物，衣裤上的金属异物也应去除

2.准备好普通摄影的正侧位平片

扫描技术：

平扫

扫描体位：

患者仰卧于检查床上，身体置于检查床中间

颈椎扫描：

患者头部略垫高，使椎体尽可能与床面平行，双臂置于身体两侧，并尽量往下沉肩胸椎扫描：

患者双手抱头

腰椎扫描：

用一专用的腿垫把患者的双腿抬高，这样可以使腰椎的生理弧度尽可能与床面平行

1.定位像：

颈椎、腰椎和骶尾椎常规扫描侧位定位像，便于设计扫描角度，胸椎可以根据具体情况扫描正位或侧位定位像，所有定位像的扫描范围应稍大些，便于计数椎体，骶髂关节扫描正位定位像

2.扫描基线：

若以观察椎体和椎旁组织为主，则扫描基线应平行于椎体;若以观察椎间盘为主，则扫描基线应平行于相应的椎间盘

3.扫描范围：

颈椎椎体扫描应扫描全部颈椎，颈椎椎间盘扫描则把所有椎间盘扫完;胸椎扫描应扫描全部椎体及椎间盘;腰椎和骶椎尾椎扫描应扫描完所含的椎体，腰椎间盘扫描常规扫描L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-s1，五个椎间盘;骶髂关节从髂前上棘至骶髂关节下缘

4.扫描参数：

层厚和层距视扫描椎体的大小而定。

颈椎椎体扫描采用5mm层厚，5mm间距;颈椎椎间盘扫描采用2mm层厚，2mm间距;胸椎、腰椎椎体及椎间盘、骶尾椎椎体及骶髂关节扫描采用5mm层厚，5mm间距。

以上扫描均采用非螺旋的，标准扫描模式

增强扫描

1.脊柱常规不做增强扫描

2.若平扫发现占位性病变，可行增强扫描以确定病变的性质、范围、大小以及其与周围结构的关系和血供情况。

对比剂总量60~80mL，流速2~2.5mL/s，扫描延迟时间25~30s

后处理技术

1.脊柱的显示需同时采用软组织和骨窗

2.软组织窗：

窗宽：

200~350Hu，窗位35～45Hu，骨窗：

窗宽800～1500Hu，窗位：

2

00～400Hu

3.图像的视野包含一定范围的椎旁组织

4.对一些外伤或破坏性病变可行二维、三维重组

四肢骨关节及软组织CT扫描技术

适应症

1.骨折：

CT扫描对骨折可以显示碎片及移位情况，CT的三维重组对骨折的显示更佳

2.骨肿瘤：

CT平扫及增强可观察和显示肿瘤的部位、形态、大小、范围及血供等情况

3.其他骨病：

CT扫描可显示骨皮质和骨髓质的形态与密度的改变，同时可观察病变与周围组织的关系4.各种软组织疾病：

CT扫描可利用其密度分辨率高的优点来确定软组织病变的部位、大小、形态、及其与周围组织的关系5.半月板损伤：

如膝关节的CT扫描可显示半月板的形态、密度等

相关准备

1.去除相应关节部位的高密度异物

2.做好解释工作，取得配合

平扫

扫描体位：

①双手及腕关节的扫描：

采用俯卧位，头先进，双臂上举平伸，手指并拢，手心向下

②双肩关节、胸锁关节及锁骨、肘关节及上肢长骨的扫描：

采用仰卧位，头先进，双上臂自然平伸置于身体两侧，双手手心向上，身体置于床面正中

③双髋关节及股骨上段的扫描：

采用仰卧位，头先进，双足跟略分而足尖向内侧旋转并靠拢。

双上臂抱头

④双膝关节、踝关节和下肢长骨的扫描：

采用仰卧位，足先进，双下肢伸直并拢，足尖向上，双上臂抱头

⑤双足扫描时应仰卧，足先进，双下肢弯曲，双足平踏于检查床面，双足跟连线垂直于检查床中轴线

定位像：

四肢关节的扫描均需扫描定位像，定位像应包含关节及相邻长骨

扫描范围：

在定位像上设定扫描范围。

各关节的扫描还应包含相邻长骨的一部分，各长骨的扫描也应包含相邻的关节

扫描参数：

双手、腕及肘关节的扫描常规采用2~3mm层厚及层距;肩、膝及髋关节采用5mm层厚及层距;踝关节及双足为2~3mm层厚及层距

增强扫描

1.增强扫描主要是为了了解肿瘤病变的血供情况以及周围血管动脉瘤的位置和形态

2.还可以显示骨骼、肌肉内肿块与邻近动静脉血管的关系

3.增强扫描常规用静脉内团注法，对比剂总量60~80ml，流速2.5~3ml/s，扫描延迟时间25~30s

后处理技术

1.四肢骨关节的显示和摄影需同时采用骨窗和软组织窗

2.软组织窗：

窗宽200~400Hu，窗位40~50Hu

3.骨窗：

窗宽1000~1500Hu，窗位300~400Hu

4.图像摄影时应双侧同时摄影，以便对比

5.根据实际情况，有时需放大摄影和对图像进行三维重组