江苏高校青蓝工程培养对象.docx

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江苏高校青蓝工程培养对象

附件2

高校“青蓝工程”培养对象

培养期满考核表

培养对象或科技创

新团队带头人姓名：

培养对象类别：

A.优秀青年骨干教师

B.中青年学术带头人

C.科技创新团队

工作单位：

填表日期：

江苏省教育厅制

填写说明

一、填写本表前，请认真阅读《省教育厅关于做好2012年度高校“青蓝工程”培养对象考核工作的通知》。

二、填写本表要认真负责，实事求是，表达明确，用A4纸双面打印。

三、本表内有关栏目如不够填写，可自行加页，加页需紧附该栏目之后。

一、优秀青年骨干教师、中青年学术带头人培养对象和科技创新团队培养对象带头人简况

姓名

性别

民族

出生

年月

现任专业技术职务及任职时间

政治

面貌

党政

职务

最终学位、取得时间及授予国家或地区、学校和专业

从事专业及

研究方向

博（硕）导年份

政府特贴年份

国家突贡年份

省（部）突贡年份

所在院系、部门

联系电话

电子信箱

培养期内主要工作业绩概述（250字以内）

二、培养对象自我总结评定（包括政治思想表现、在教学、科研、学科建设、梯队建设等方面工作业绩，并对照目标责任书介绍工作计划完成情况。

如未完成请说明原因。

）

培养对象签名：

年月日

三、培养期内发表或出版的重要论文、论著情况（含科技创新团队成员）

序号

论文、专著名称

年份

学术期刊或

出版社名称

卷

（期）

页

作（著）者〔按序全部列出〕

四、培养期内授权发明专利及转让情况（含科技创新团队成员）

序号

专利名称

授权专利号

年份

授权国家

或地区

发明人（按序全部列出）

经济效益（万元）

五、培养期内教学、科研获奖情况（含科技创新团队成员）

序号

获奖项目名称

奖励类别和等级

授予单位

获奖时间

获奖者

（按序全部列出）

六、培养期内主要完成或在研的科研项目（含科技创新团队成员）

序

号

项目名称

起止

时间

项目来源

获得资

助金额（万元）

本人或科技创新团队成员

作用

项目进

展情况

备注

注：

本人或科技创新团队作用指负责或参加；项目进展情况包括已完成或正在进行等。

如是科技创新团队成员负责或参加的项目，请在备注栏内注明“团队成员XXX”。

七、省和学校资助经费使用情况（包括资助经费的使用项目、金额和效益等）

八、专家考核小组意见（包括考核等次）

组长签字：

年月日

九、学校意见

学校公章校长签字：

年月日

附：

专家考核小组名单

姓名

工作单位

从事专业

职务、职称

专家签名