供应室护理技术.docx

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供应室护理技术

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第十三章供应室护理技术

一．手工清洗器械方法

项目

操作规程

操

作

前

准

备

1护士准备：

穿防水隔离衣、专用防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套

2.环境准备：

清洁、室温湿达标、气压负压

3.物品准备：

专用清洗刷、多酶清洗液（浓度根据产品要求配制）、蒸馏水或纯水、清洗蓝筐、U型架、回收的静脉切开包一个，清洗容器、90℃热水、超声机、干燥机。

操

作方法与程序

1.清点、核查污染器械的污染程度、功能完好性、数目。

2.将直剪关节打开，单独摆放于蓝筐中，血管钳、持针器上u型架、弯盘、镊子等器械放置蓝筐。

3.冲洗：

将器械置于∠45℃流动温热水下冲洗，初步去除污染物。

4.洗涤：

冲洗后，应用多酶清洗液浸泡5分钟后用在水面下刷洗，精密复杂器械应超声清洗。

5漂洗：

洗涤后，再用流动水冲洗，水温≤40℃

6.终末漂洗：

应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。

7.消毒：

90℃热水（蒸馏水）消毒1分钟。

8.将器械放置于干燥机进行干燥。

效果评价

1.操作顺序正确，动作轻柔、熟练

2.器械清洗质量达标

二．管腔器械的清洗（手工）

项目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

服装整洁、穿防水隔离衣、专用防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套

2.环境准备：

清洁、室温湿度达标、气压负压

3.物品准备：

专用清洗刷、多酶清洗液（浓度根据产品要求配制）、蒸馏水或纯水、清洗蓝筐、清洗容器、90℃热水、吸头一根

操

作方法与程序

1.冲洗：

用∠45℃温热水冲洗管腔器械表面的污垢、血渍。

用高压水枪冲洗管腔内的残留物、血渍。

2.洗涤：

将管腔器械浸泡于多酶清洗液中5—10分钟后在水面下用长软刷刷洗管腔。

.将管腔器械再置于多酶清洗液的超声清洗机中清洗5分钟。

3.漂洗：

流动水冲洗

4.终末漂洗：

用软水（蒸馏水）冲净管腔器械表面的清洗液。

5.消毒：

90℃热水（蒸馏水）消毒一分钟。

6..用气枪干燥管腔内外水渍，使管腔内外无水份

效果评价

1.操作顺序正确，动作熟练

2.器械清洗质量达标

三．超声清洗机使用

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

着装符合要求，穿防水围裙；戴圆帽、口罩、面罩、手套；着防护鞋。

2.环境准备：

清洁安全，温湿度达标，负压。

3.物品准备：

超声清洗机、清洗剂、清洗蓝筐、清洗器械。

操

作方法与程序

1.打开设备上的水电开关，再按一下操作面板上的电源开关。

2.配置清洗液：

选择“进液”，按比例加入清洗剂。

3.加热清洗液。

4.流动水下冲洗器械。

5.将器械均匀码放入清洗蓝筐，直接放置在清洗机腔体底部。

6.盖上清洗机盖子，选择“超声”。

7.机器自动停止工作后取出清洗物品。

8.选择“排液”，关闭电源。

9.终末处理：

超声机表面及内部进行消毒、清洁。

效果评价

1.动作熟练。

2.操作顺序正确。

3.周围环境未被污染，标准预防措施得当。

4.时间、温度等参数正确

四．器械清洗质量检查方法

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

护士着装整洁，符合要求，洗手、戴圆帽、穿专用防护鞋

2.环境要求：

环境清洁、无尘。

温度、湿度达标。

3.物品准备：

带光源放大镜、血管钳、不锈钢罐、带芯吸引器头、关节轴管器械、纱布、干棉签、喷雾润滑剂

操

作方法与程序

目测或带光源放大镜下：

1.打开血管钳，查血管钳端咬合面、关节轴处、手柄咬合齿处及钳体表面无血渍、无污垢、无锈斑，功能完好。

2.不锈钢罐：

查罐体表面无污垢、无水渍、无锈斑，用纱布擦拭.罐体筒内面、底部无污垢、无锈斑、无水渍，罐盖闭合严密。

3.带芯吸引器头|：

查吸引器头表面无血渍、无污垢、无锈渍，抽出吸引器芯，用干棉签插入吸引器头管腔内擦拭无血渍、无残留物、无锈渍，管腔通畅，吸引器头、芯型号吻合。

4.关节轴管器械：

经拆洗干燥后的器械在组装前查器械的表面，轴节管腔内、外，关节螺丝处无污垢、无血渍、无锈斑后再组装，经组装后的器械关轴节灵活无阻力，功能完好。

5.使用润滑剂进行润滑。

效果评价

1.动作流畅熟练。

2.器械物品各面无水垢、无血渍、无污渍、无锈斑。

3.器械无损伤，关轴节灵活无阻力，功能完好。

五．无菌物品存放

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

着装整洁，符合要求。

洗手（剪指甲），戴帽。

2.环境准备：

清洁、安静、无尘，温度低于24℃、湿度小于70％、换气次数4—10次/小时。

3.物品准备：

手消一瓶、清洁干燥货架一个。

操

作方法与程序

1.取无菌物品前使用手消。

2.检查无菌包外化学指示胶带变黑色达标。

3.检查无菌包的名称。

4.检查无菌包的灭菌日期、失效期，无菌包在有效期内。

5.检查灭菌包消毒灭菌时的锅号，锅次。

6.检查灭菌包的编号。

7.将灭菌包按灭菌包的名称、灭菌日期、锅号锅次、编号的先后顺序分别放置于清洁、

干燥距地面20㎝、距墙壁5㎝、距天花板50㎝的货架上。

效果评价

1.灭菌观念明确、

2.灭菌物品放置准确、

六．无菌物品发放

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

着装整齐，符合要求。

洗手（剪指甲），戴帽。

2.环境准备：

清洁、安静、无尘，温度低于24℃、湿度小于70％、换气次数4-10次/小时。

3.物品准备：

手消一瓶、无菌物品发放质量追溯登记本。

操

作方法与程序

1.接到清洁区接收的治疗包通知后，在无菌发放窗接待临床科室人员。

2.取无菌物品前使用手消。

3.检查无菌包的名称。

4.检查灭菌日期、失效日期，无菌包在有效期内.

5.检查无菌包消毒灭菌时的锅号，锅次。

6.检查灭菌包的编号。

7.按灭菌物品先进先出、后进后出的原则，根据无菌包的名称、灭菌日期、锅号锅次、编号先后进行发放。

8.将无菌包的发放日期、名称、灭菌日期、失效日期、锅号锅次、编号、发放至科室逐项及时记录在无菌物品发放质量追溯登记本。

效果评价

1.无菌观念强。

2.无菌物品发放正确。

3.质量追溯登记本记录及时准确。

七．脉动真空压力蒸汽灭菌法

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

服装整洁。

2.环境准备：

清洁、室温达标。

3.物品准备：

标准监测包、待灭菌的器械敷料包、各包注明锅号锅次、按科室标明包的序号。

操

作方法与程序

1.将待灭菌的物品放入灭菌柜内，关好柜门。

2.将蒸汽通入夹层，使压力达107.6Kpa，预热4min.

3.启动真空泵，抽除柜室内空气使压力达8.0Kpa.

4.停止抽气，向柜室内输入饱和蒸汽，使柜室内压力达49Kpa,温度达106℃-112℃，关闭蒸汽阀。

5.抽气，再次输入蒸汽，再次抽气，如此反复3-4次。

6.最后一次输入蒸汽，使压力达205.8Kpa,温度达134℃，维持灭菌时间4min.

7.停止输入蒸汽，抽气，当压力降到8.0Kpa，打开进气阀，使空气经滤器进入柜室内，使内外压力平衡。

8.重复上述抽气进气操作2-3次。

9.待柜室内外压力平衡（恢复到零位），温度降至60℃以下，即可开门取出物品。

效果评价

1.操作动作熟练。

2.气压表压力指针准确。

八．消毒液配制法

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

穿防护衣、防护鞋、戴圆帽、面罩、口罩、手套。

2.物品准备：

配制消毒液的容器、含氯消毒原液、量杯、量筒、G-1型消毒剂浓度试纸、标识带、撹棒。

3.环境要求：

清洁、温湿度、空气压力、照明达标。

操

作方法与程序

1.往配制消毒液容器内用量筒放入自来水40000ml。

2.用量杯盛含氯消毒原液400ml后倒入消毒液容器内。

3.用撹棒将含氯消毒液撹拌均匀。

4.用一条试纸浸入消毒液内，片刻取出，30秒后与标准色块比较，达500mg∕L变色区。

5.容器上加盖，防止消毒液挥发。

6.贴上标识带，注明消毒液名称、浓度、配制日期、配制时间、配制人。

7.整理用物

效果评价

1.操作动作熟练。

2.配制溶液精确。

3.配制浓度达标。

4.标识清晰。

九．下收污物法

项

目

操作规程

操作前准备

1.护士准备：

穿外出衣、外出鞋、戴帽，着装符合要求。

2.物品准备：

下收车、快速消毒剂、含氯消毒液、高压冲洗设备、专用抹布、清洗盆。

操

作方法与程序

1.8；30与15：

00推下收车至治疗室门口。

2.将密闭回收箱放至回收车。

3．使用快速消毒剂。

4.特殊感染器械和物品应用医疗废弃物专用袋，双层包扎，标明感染疾病类型，单独放置。

5.按规定路线.返回消毒供应中心。

6.交与去污区工作人员。

7.冲洗下收车后用专用抹布擦拭干净，摆放于专门位置。

8.回收箱清洗消毒干燥保存于清洁区不锈钢架上。

9.使用后的抹布消毒清洗晾干。

效果评价

1.操作顺序正确、熟练。

2.路线正确、不逆流。

3.下收车标识清楚。

4.快速消毒剂使用正确、手消无过期。