普通外科5.docx
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普通外科5
普通外科（五）
[A1型题]
251．临床上最常见的腹腔脓肿为：
A．右膈下脓肿
B．左膈下脓肿
C．盆腔脓肿
D．阑尾周围脓肿
E．肠间脓肿
（A）
252．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：
A．腹膜后血肿
B．了血性胰腺炎
C．肝、脾破裂
D．腹腔内积血
E．抽出为血管内血液
（E）
253．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确？
A．腹部B超
B．大便常规
C．检查手术切口
D．直肠指诊
E．腹部X线摄片
（D）
254．急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：
A．头低脚高位
B．头抬高20~30°，脚抬高15~20°
C．半卧位
D．平卧位
E．侧卧位
（B）
255．急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是：
A．水和电解质紊乱
B．急性呼吸衰竭
C．血容量减少和吸收大量毒素
D．中毒性心肌炎
E．血浆蛋白降低和贫血
（C）
256．原发性与继发性腹膜炎区别的要点是：
A．病人全身抵抗力的好坏
B．致病菌不同
C．发病年龄不同
D．腹腔有无原发病灶
E．腹部有无腹膜刺激征
（D）
257．对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法？
A．B超
B．X线透视
C．腹部X线摄片
D．CT
E．同位素扫描
（A）
258．急性化脓性腹膜炎最常见的原因是：
A．胃十二指肠溃疡穿孔
B．急性胆囊炎穿孔
C．绞窄性肠梗阻
D．肝、脾破裂
E．化脓性胆管炎
（A）
259．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是：
A．腹痛
B．腹胀
C．恶心、呕吐
D．发热
E．压痛及反跳痛
（A）
260．腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为：
A．立即手术治疗
B．先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗
C．一定要抗休克好转后才能手术
D．严密观察腹部情况的变化
E．输血、补液
（B）
261．急性化脓性腹膜炎首选的检查为：
A．腹腔穿刺
B．腹部X线透视或摄片
C．B超
D．腹腔灌洗术
E．CT
（A）
262．腹膜刺激征是指：
A．腹痛、腹胀、发热
B．腹痛、压痛、腹肌紧张
C．恶心、呕吐、腹泻
D．压痛、反跳痛、腹肌紧张
E．腹胀、压痛、反跳痛
（D）
263．原发性腹膜炎多发生于：
A．老年妇女
B．孕妇
C．产后
D．10岁以下女孩
E．10岁以下男孩
（D）
264．判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：
A．腹式呼吸减弱或消失
B．腹肌紧张程度加剧
C．肝浊音界缩小或消失
D．腹胀加重
E．白细胞计数增高
（D）
265．膈下脓肿手术引流最常用的途径为：
A．经前肋缘下部
B．经后腰部
C．经侧胸部
D．经前胸部
E．经上腹部
（A）
266．腹膜炎的治疗最重要的是：
A．禁食、胃肠减压
B．抗生素的联合应用
C．清理腹腔、吸尽腹腔脓液
D．有效的腹腔引流
E．腹膜炎的病灶处理
（E）
267．男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。
为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？
A．CT
B．B超
C．血象检查
D．X线检查
E．腹腔穿刺
（E）
268．30岁建筑工人，从5m高处摔一，查一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。
首先考虑诊断为：
A．肠穿孔
B．肾破裂出血
C．血胸加重
D．延迟性脾破裂
E．食道贲门粘膜撕裂
（D）
269．男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。
应诊断为：
A．胆囊穿孔腹膜炎
B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C．阑尾穿孔腹膜炎
D．重症胰腺炎
E．急性肠扭转
（B）
270．腹膜炎最主要的临床表现是：
A．恶心、呕吐、腹痛
B．腹痛、腹泻、发热
C．腹痛、腹胀、呕吐
D．腹痛、压痛、反跳痛
E．腹痛、呕吐、发热
（D）
[A2型题]
271．下列哪项不符合腹膜炎的临床表现？
A．腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛
B．恶心呕吐常为很早出现的症状
C．体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显
D．脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象
E．腹膜炎严重者可致中毒表现或休克
（C）
272．急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施？
A．严密观察腹部情况
B．积极补充血容量
C．应用抗生素控制炎症
D．镇静止痛宜选用唛啶类止痛剂
E．禁用泻药及灌肠
（D）
273．关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的？
A．无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流
B．胃肠道穿孔病人必须绝对禁食
C．胃肠减坟是必不可少的治疗
D．腹膜炎是应用抗生素的绝对指征
E．凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂
（E）
274．腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物？
A．局限性脓肿
B．坏死组织虽已切除，但缝合处水肿
C．腹腔内有较多的渗液、渗血
D．坏疽病灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时
E．坏疽病灶切除，缝合创面严密
（E）
275．关于腹膜炎，下列叙述哪项不正确？
A．腹膜壁层对痛觉敏感，定位准确
B．腹膜脏层痛觉定位差
C．腹膜面积约等于全身皮肤的面积
D．盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强，故腹膜炎患者常采用半卧位
E．腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时，大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因
（D）
276．关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的？
A．一旦诊断明确，应尽早手术治疗
B．凡是溃疡穿孔者均应手术治疗
C．严重腹膜炎时宜行单纯修补术
D．饱餐后穿孔宜手术治疗
E．积极抗炎，补充血容量
（B）
277．下列哪项不是原发性腹膜炎的特点？
A．腹腔内无原发病灶
B．致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染
C．多发生于儿童
D．病原菌经血运而达腹腔，引起腹膜炎
E．常采用保守治疗
（B）
278．关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的？
A．原发病灶必须彻底处理干净
B．尽量吸净腹腔脓液
C．彻底清洗腹腔
D．局限性脓肿必须放置引流物
E．手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜
（A）
279．下列哪项不是继发性腹膜炎的病因？
A．化脓性输卵管炎
B．阑尾穿孔
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肝硬变继发腹水感染
E．后腹膜血肿继发感染
（D）
280．关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的？
A．使用抗生素是肯定指征
B．上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效
C．中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素
D．培养及药敏明确后，应改用更有效的抗生素
E．庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效
（E）
[A3型题]
男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。
体查：
患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。
血常规：
WBC18×109/L，N0.9。
281．此患者应考虑为：
A．急性胆囊穿孔腹膜炎
B．消化性溃疡穿孔腺膜炎
C．急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D．重症胰腺炎并感染
E．急性肠扭转并腹膜炎
（B）
282．为进一步明确诊断，下理哪项检查最有意义？
A．血生化检查
B．X线透视或摄片
C．B超
D．CT
E．腹腔穿刺
（B）
283．此患者最适当的处理为：
A．胃肠减压，使用抗生素
B．补充血容量
C．穿刺引流
D．急症手术
E．观察4~8小时，病情不见好转再紧急手术
（D）
女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。
血常规：
WBC16×109/L，N0.88。
尿常规无特殊异常。
284．患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：
A．2年来下腹部常常隐痛不适
B．恶心、呕吐、发热
C．转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D．血常规和尿常规检查
E．月经生育史
（C）
该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适，大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。
285．首先考虑可能的原因为：
A．急性肠胃炎
B．泌尿系感染
C．急性附件炎
D．直肠癌
E．盆腔脓肿
（E）
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。
286．此时采用何种治疗方法最恰当？
A．大剂量抗生素
B．热水坐浴，会阴部理疗
C．经直肠脓肿切开引流术
D．经腹腔脓肿切开引流术
E．经阴道后穹窿切开引流术
（E）
[B型题]
A．需紧急手术治疗
B．需待休克好转后才能手术治疗
C．可待休克好转后手术治疗
D．一般不需手术治疗
E．一般不需特殊处理
287．血源性腹膜炎
288．感染性腹膜炎伴休克
289．急性腹膜炎伴休克
290．盆腔器官感染并腹膜炎
（D、C、A、D）
A．全身症状较轻而局部症状相对较重
B．常继发于胃十二指肠溃疡穿孔
C．常伴有不同程度粘连性肠梗阻
D．常继发于胃、脾切除术后
E．常继发于右半结肠切除术后
291．左膈下脓肿
292．右膈下脓肿
293．盆腔脓肿
294．肠间脓肿
（D、B、A、D）
A．溶血性链球菌
B．葡萄球菌
C．大肠杆菌
D．变形杆菌
E．绿脓杆菌
295．原发性腹膜炎的病原菌多为
296．继发性腹膜炎的病原菌多为
（A、C）
A．草黄色透明腹水
B．黄色混浊，含胆汗，无臭味
C．稀脓液，带臭味
D．血性液体，臭味重
E．稀薄脓液，无臭味
下列疾病的腹腔抽出液应为上述哪项？
297．阑尾炎穿孔腹膜炎
298．消化性溃疡穿孔腹膜炎
299．血源性腹膜炎
300．绞窄性肠梗阻
（C、B、E、D）
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