《胸腔引流管脱落的应急演练》.docx

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《胸腔引流管脱落的应急演练》

《胸腔引流管脱落的应急演练》

一、科室：

内五科

二、时间

：

xx年

月

日

三、项目：

住院患者胸腔引流管脱落

四、场景要点。

一留置胸腔引流管患者引流管脱落（引流管连接处脱落；胸腔引流伤口处脱落），医护人员应急处置全过程。

五、组织及人员安排

1.负责人（总指挥）。

护士长负责人员的组织、场景设计布置及演练者调配。

2.拍摄人员1名。

负责全程拍摄。

3.参加演练人员。

护士甲、护士乙、医生1名、护士长、病人扮演者1名。

4.设施与用物。

病人服、监护仪、吸氧用物、手腕带、管道标识、预防管道脱出警示牌、病床1个、更换胸腔闭式引流瓶的治疗盘（内放置一次性无菌治疗巾、手套、2把血管钳、纱布、络合碘、棉签）、备用的胸腔引流瓶、听诊器、换药车（换药包、帽子、口罩、凡士林纱布）。

5.演练前组织全体参与人员（含摄影者）开会，明确各自职责、演练目的与要求、熟悉流程（按护理部编写的应急流程书中的相关内容进行演练）

六、步骤及场景细节描述场景1：

患者床单位：

a、护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者胸腔引流管从连接处脱落，立即用手反折捏紧胸腔引流管上段硅胶管并呼叫，看手表，评估患者一般情况。

对白：

护士甲：

张三，您今天感觉还好吗。

患者。

有点呼吸困难。

护士甲。

我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况。

。

。

。

。

。

（折管—按呼叫铃），07床胸腔引流管从连接处脱落了，请通知医生赶紧过来。

。

。

。

。

。

看手表。

。

。

。

。

。

（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理。

b、护士乙与医生闻讯立即携胸腔引流管脱落应急治疗盘（血管钳2把、纱布、络合碘、棉签、胸腔引流瓶）来到病房。

医生评估患者情况（听诊呼吸音），护士甲用血管钳双向夹闭胸腔引流管上段，铺无菌治疗巾后摇高床头为半坐卧位，给患者吸氧，评估患者的血氧饱和度及心率，护士甲严格按照无菌操作更换胸腔引流瓶。

对白：

医生：

张三，您感觉怎么样。

有没有呼吸困难。

.....我给您检查一下，听一下呼吸音......（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清，护士给您上氧、更换一个胸腔引流瓶，请您不要紧张，好好休息。

场景2：

患者床单位：

a.护士甲查看患者引流管及伤口情况时发现患者引流管从胸腔引流伤口处脱出，立即捏闭伤口并呼叫，看手表，评估患者一般情况。

对白：

护士甲：

张三，您今天感觉还好吗。

患者。

伤口有点痛。

护士甲。

我来给您检查一下，看一下伤口和胸腔引流情况......（捏闭伤口），a7床胸腔引流管脱出来了，请通知医生赶紧过来......看手表......（对患者说）您不要紧张，我们会立即给您进行处理的。

b.医生闻讯携换药车至患者床旁，评估患者情况（听诊呼吸音），消毒处理引流管脱出处伤口，用凡士林纱布牢牢紧贴封闭伤口，覆盖纱布，然后用胶布固定。

对白：

医生：

张三，您感觉怎么样。

有没有呼吸困难。

......我给您检查一下，听一下呼吸音......（患者点头示意）您的一般情况还好，呼吸音清晰，请您不要紧张，我给您伤口换一下药......我已经用凡士林纱布给您封闭了伤口，您先好好休息，我们再进行进一步处理。

c.医生根据患者情况决定患者是否需要重新置入胸腔引流管，护士予以协助。

场景3：

患者床单位：

协助患者半卧位，医生再次评估患者，护士予吸氧、心电监护、同时安慰患者。

护士长、护士甲与患者沟通。

场景4：

患者病房内：

预防胸腔引流管脱落的宣教（

1、保持胸腔闭式引流管各连接处衔接牢固。

2、卧床患者，引流管妥善固定在床旁。

3、运送患者时，反折引流管后用胶布缠绕固定，并将水封瓶置于患者双下肢之间予以固定。

4、患者下床活动时避免胸腔引流瓶与患者距离太远。

）场景5：

护士站：

拍摄电子版护理记录单，以示做好护理记录。

场景6：

护士站：

拍摄责任护士电子网络上报（不良）事件及书面填写不良事件报告本。

七、持续整改

演练完毕召集演练人员开会，评价演练医护人员的应急能力，找寻应急处理中存在的问题，讨论流程的可行性和合理性，提出整改建议和措施。

第二篇：

胸腔引流管脱落时的应急预案胸腔穿刺置管术应急预案

一、引留管从胸腔脱落1.立即嘱病人屏气，同时护士用手捏闭伤口皮肤，解释、安慰。

2.取凡士林纱布及胶布封闭伤口（凡士林纱布两块术后常规床边备用）3.汇报医生，配合进一步处理。

二、胸引管连接处脱落或损坏1.立即嘱病人屏气2.同时止血钳双重交叉夹闭引流管（术后床边备血管钳两把）3.嘱病人正常呼吸，解释安慰病人4.按更换水封瓶操作流程更换整个引流装置，严格无菌操作5.妥善固定胸管于床边6.观察引流瓶内水柱波动情况7.整理床单元，交代注意事项

第三篇：

胸腔引流管脱出的应急预案胸腔引流管脱出的应急预案

1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做好进一步处理

2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置

3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理、

4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带加以约束，以防再次脱落

第四篇：

胸腔置管引流-腹腔置管引流北京协和医院

手术/操作/特殊治疗知情同意书

姓名：

性别：

一，病情及所需手术/操作/特殊治疗

医生已解释如下病情（诊断）：

上述情况需如下手术/操作/特殊治疗：

一，胸腔穿刺、置管引流术二，腹腔穿刺、置管引流术

二，手术/操作/特殊治疗风险

上述手术/操作/特殊治疗有如下风险/并发症：

一，胸腔穿刺、置管引流术1.局部感染或全身感染；

2.局麻药过敏，药物毒性反应；

3.穿刺部位局部出血血肿；

4.心血管症状：

穿刺期间可能发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填满、心跳呼吸骤停等；

5.由于疾病原因或病人自身因素导致的穿刺失败，可能需要再次穿刺；

6.术中、术后出血、渗液、渗血，损伤周围神经、动脉、静脉，致出血、血肿形成；

7.胸膜反应：

心悸、胸部压迫感、头晕、出汗、低血压休克；

8.气胸、血气胸、皮下气肿，严重时危及生命；

9.肺水肿；

10.其他不可预见的情况。

二，腹腔穿刺、置管引流术1.局部感染或全身感染；

2.局麻药过敏，药物毒性反应；

病案号

年龄：

科室：

3.穿刺部位局部出血血肿；

4.心血管症状：

穿刺期间可能发生高血压、

脑血管意外、心律失常、心包填满、心跳呼吸骤停等；

5.由于疾病原因或病人自身因素导致的穿

刺失败，可能需要再次穿刺；

6.术中、术后出血、渗液、渗血，损伤周

围神经、动脉、静脉，致出血、血肿形成；

7.留置管折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱

等；

8.穿刺损伤肠管，穿透肠管致感染性腹膜

炎；

9.穿刺损伤腹腔其他脏器，如膀胱、肝脏

等；

10.腹腔留置管处窦道形成、腹膜粘连；

11.其他不可预见的情况。

胸腹腔置管知情同意书

三，相关替代治疗方案

医生已充分解释如下相关替代治疗方案：

保守治疗

医生已充分解释选择相关替代治疗方案的如下风险：

1、无法明确诊断

2、无法支持治疗

3、病情恶化，甚至死亡

四，医生声明

我已向患者本人/近亲属/代理人解释如下情况：

目前病情发展程度及治疗的必要性所需治疗及其风险

相关替代治疗方案及其风险上述风险发生后的可能后果

我已给予患者本人/近亲属/代理人如下机会：

询问上述情况的相关问题及其他问题我认为患者本人/近亲属/代理人已了解上述信息，并将依据相关法律规定签署同意书

（医生签名）

我确认以下内容：

医生已向我解释手术/操作/特殊治疗相关内容。

我已了解手术/操作/特殊治疗相关风险及并发症，以及这些风险/并发症带来的后果。

我同意授权手术/操作/特殊治疗相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。

我了解当手术/操作/特殊治疗过程中出现针刺伤时，可能会抽取患者血样进行特殊化验。

我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。

我确认本人具备合法资格签署本同意书。

我已了解术中所取器官或标本将由院方处理。

医生已解释替代治疗方案及其风险。

医生已解释患者预后及不进行该手术/操作/特殊治疗所面临的风险。

我了解医生无法保证该手术/操作/特殊治疗可以缓解患者病情。

医生已向我充分解释患者病情及该手术/操作/特殊治疗的具体方案。

我已了解相关风险及后果，包括本患者最易出现的风险。

我了解术中可能留取影像资料，资料可能被用于教学（影像资料将被处理，无法从中识别患者）。

我已就患者病情、手术/操作/特殊治疗、相关风险以及替代治疗方案提出相关问题。

医生已回答相关问题。

我对医生的回答感到满意。

如您确认以上内容志愿选择第一项中所述手术/操作/特殊治疗，请签字

（请与横线上抄写：

同意）

（患者本人/近亲属/代理人签名）

（签字日期）

如您确认以上内容并自主决定拒绝第一项中所述手术/操作/特殊治疗，请签字

（请与横线上抄写：

拒绝）

（签字日期）

（患者本人/近亲属/代理人签名）

（签字日期）

五，患者本人/近亲属/代理人意见

北京协和医院

手术/操作/特殊治疗知情同意书

第五篇：

腹腔引流管胸腔闭式引流管的护理腹腔引流管/胸腔闭式引流管的护理

胸腔闭式引流管的护理

①引流管妥善固定，留有足够长度并固定在床沿上，以免因翻身、牵拉等引起疼痛或脱出。

②搬动患者或更换引流瓶时须用2把血管钳将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天更换一次性胸腔引流装置1次。

床边备用2把血管钳，以备急用口]。

③观察水封瓶是否通畅，引流通畅时可见引流管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者深呼吸，仍无波动，表示引流管不通，需检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞管道。

④观察引流液的量、性质。

若持续每小时出血量>100ml应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生]。

⑤切口处敷料每天更换，穿刺点及周围皮肤每日用0.5碘伏消毒。

如敷料潮湿或有血液污染须随时更换。

如有体温升高、畏寒、胸痛加剧，提示有感染的可能，应及时报告医生给予抗生素治疗。

⑥由于患者肺大疱破裂，属自发性气胸，不宜鼓励咳嗽，以免诱发气胸发作。

鼓励患者练习深呼吸，以避免肺不张发生。

⑦拔管的护理。

拔管过早会影响疗效，过晚易造成感染，因此选择合适时机拔管十分重要。

患者术后3d，引流液明显减少，玻璃管末端无气体排出，经x线胸透证实，肺膨胀良好，术后5d予以拔管

腹腔引流管护理：

（1）限制活动，半卧位，以利腹腔中引流液引流。

（2）告知患者翻身、下地行走、如厕时注意引流管位置低于穿刺孔，需要外出进行检查时，提前两把止血钳钳夹。

（3）定时向外挤压引流管减少堵管发生。

引流管引流不通畅时，抽吸及用生理盐水低压冲洗后引流恢复通畅，在无效的情况下，可以用引导丝疏通口]。

（4）注意每日引流物的量、色、性质，发现液体呈黄色、棕黄色或黄绿色，伴有异味时，要考虑到胆漏、感染等可能。

如胆汁漏出逐渐增多，则需要重新放置引流管。

（5）更换引流袋时，注意无菌操作，在颜色的夏季，要及时更换引流袋。

（6）每日记录患者血常规、生化指标，观察有无白细胞、胆红素增高，皮肤巩膜有无黄染

内容仅供参考