输液查对核心制度.docx

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输液查对核心制度

输液核对制度

1、严格执行核对制度；

2、认真核对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同步注意批号、有效期，如不符合规定或标签不清不得使用。

4、用各种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过过敏实验。

6、输液前必要用至少两种方式核对病人身份，对的无误后方可执行。

7、输液时如病人提出疑问，应及时核对、核对无误后方可执行。

8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反映及局部状况。

惠安县医院护理部

1月28日

输血安全制度

1、到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型；

2）献血者姓名、血液编号、血型；

3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：

标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血实验成果；以上核对完毕后，发配血人员及取血人员共同签名后取血。

2、血液自输血科取出后，运送过程中勿激烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。

库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，依照状况可在室温下放置15~20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

3、血液为特殊制品，如不及时输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。

血液一经开封，不能退换。

4、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签名、签日期和时间。

5、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者，如果患者昏迷、意识障碍或语音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上信息。

6、遵循医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合原则输血器输注给患者。

7、输血通道应为独立通道，不得同步加入任何药物一同输注。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血先后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

持续输用不同供血者血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

8、输血时应遵循先慢后快原则，输血前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严格贯彻病情变化，若无不良反映，普通成人40~60滴/分钟，休克患者恰当加快，小朋友、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

9、输血过程中严密观测受血者有无输血不良反映，如浮现异常状况应及时解决：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；

2）及时告知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。

10、疑为溶血性或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极配合治疗急救同步，保存输血器及血袋，封存送检，做好记录。

11、输血结束后，对有输血不良反映，应在解决不良反映同步填写反映卡反馈给血库，由血库按照《临床输血技术规范》解决；若无不良反映，将关于输血记录、输血报告单、输血治疗批准书存入病历保存。

输血完毕后将输血袋交回血库至少保存1天。

惠安县医院护理部

1月28日

护理文书书写制度

1、护理文书必要用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色填写除外）。

2、各项纪律必要按规定格式认真书写，规定内容完整、真实、简要扼要、重点突出、笔迹清晰、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。

3、避免错别字和不规范中文，简化字必要按国务院发布简化字总表规范书写。

4、度量衡单位必要用法定计量单位名称。

5、各项计量必要有完整日期，记录人签全名。

6、护士长经常检查护理人员护理文献书写质量，及时纠正书写中存在问题。

7、依照医嘱和患者病情需要，纳入病历管理护理记录单有：

体温单、医嘱

单、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。

8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观测、分析讨论而提出意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，不纳入病历管理，也不提供应患者（或其法定代理人）复印、复制。

9、各护理单元对归档前护理文书，应指引专人按《护理文书质量评估原则》进行考核评价后方可归档。

10、对不认真遵循护理文书规范书写规定，依照情节予以相应惩罚。

惠安县医院护理部

1月27日

急救车管理

1、每个病区需备有急救车，做到五定：

定数量品种，定点处置，定期检查维

修，定人保管，定期消毒、灭菌。

2、急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处在良好备用状态。

3、急救车内备物品清单、药物有效期阐明书，按统一规定放置。

4、急救药物按药物使用有效期排列（由近及远），可依照各科特点增长药物

品种。

5、急救车内备有规定急救物品，并可按专科规定配备其她急救物品。

6、急救车内物品平时不能随便取用，急救用后及时补充药物及用物。

7、每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。

8、其她急救物品均处在良好备用状态：

1）氧气袋按规定放置，充氧饱满。

2）备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接核对。

3）吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。

每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。

4）插座照明性能良好。

5）若有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处在完好备用状态。

惠安县医院护理部

1月28日

输液核对制度

1、严格执行核对制度；

2、认真核对输液卡，加入药液后须签名，标明时间；

3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等，同步注意批号、有效期，如不符合规定或标签不清不得使用。

4、用各种药物时，要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。

5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏，使用前应做过敏实验。

6、输液前必要用至少两种方式核对病人身份，对的无误后方可执行。

7、输液时如病人提出疑问，应及时核对、核对无误后方可执行。

8、建立输液巡视卡，半小时巡视查看输液速度，有无反映及局部状况。

惠安县医院护理部

1月27日

输血核对制度

1、送血标本和取血必要由医生、护士进行，不得交由护工、病人或病人家属送取。

2、取血时必要和输血科工作人员共同核对报告单上病人姓名、床号、住院号、血型及供血员姓名、血型、血品种、血袋号和核对交叉实验成果、采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕，确认无误后方可取血并签取血时间和姓名。

3、安全输血制度到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

1）患者姓名、科室、床号、住院号、血型；

2）献血者姓名、血液编号、血型；

3）血液成分、血量、采集日期、有效期；

4）血液外观检查：

标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等；

5）交叉配血实验成果；以上核对完毕后，发配血人员及取血人员共同签名后取血。

4、血液自输血科取出后，运送过程中勿激烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。

库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变性，依照状况可在室温下放置15~20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

5、血液为特殊制品，如不及时输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。

血液一经开封，不能退换。

6、输血前及输血过程中，护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签名、签日期和时间。

7、输血时，由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者，如果患者昏迷、意识障碍或语音障碍时，与其近亲属共同进行确认，或核对患者腕带上信息。

8、遵循医嘱，使用输血前用药，血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用符合原则输血器输注给患者。

9、输血通道应为独立通道，不得同步加入任何药物一同输注。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

输血先后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

持续输用不同供血者血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋继续输注。

10、输血时应遵循先慢后快原则，输血前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严格贯彻病情变化，若无不良反映，普通成人40~60滴/分钟，休克患者恰当加快，小朋友、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。

11、输血过程中严密观测受血者有无输血不良反映，如浮现异常状况应及时解决：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；2）及时告知值班医生和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找因素，做好记录。

12、疑为溶血性或细菌污染性输血反映，应及时停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极配合治疗急救同步，保存输血器及血袋，封存送检，做好记录。

13、输血结束后，对有输血不良反映，应在解决不良反映同步填写反映卡反馈给输血科，由输血科按照《临床输血技术规范》解决；若无不良反映，将关于输血记录、输血报告单、输血治疗批准书存入病历保存。

输血完毕后将输血器材毁形消毒解决，血袋交回输血科至少保存1天。

惠安县医院护理部

1月27日

护理文书书写制度

1、护理文书必要用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色填写除外）。

2、各项记录必要按规定格式认真书写，规定内容完整、真实、简要扼要、重点突出、笔迹清晰、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改和黏贴。

3、避免错别字和不规范中文，简化字必要按国务院发布简化字总表规范书写。

4、度量衡单位必要用法定计量单位名称。

5、各项计量必要有完整日期，记录人签全名。

6、护士长经常检查护理人员护理文献书写质量，及时纠正书写中存在问题。

7、依照医嘱和患者病情需要，纳入病历管理护理记录单有：

体温单、医嘱单、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。

8、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录，是护理人员通过对患者病情观测、分析讨论而提出意见、评价和建议等，属于主观性护理文书，不纳入病历管理，也不提供应患者（或其法定代理人）复印、复制。

9、各护理单元对归档前护理文书，应指引专人按《护理文书质量评估原则》进行考核评价后方可归档。

10、对不认真遵循护理文书规范书写规定，依照情节予以相应惩罚。

惠安县医院护理部

1月27日

急救药物管理制度

1、急救车管理：

1）每个病区需备有急救车，做到五定：

定数量品种，定点处置，定期检查维修，定人保管，定期消毒、灭菌。

2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处在良好备用状态。

3）急救车内备物品清单、药物有效期阐明书，按统一规定放置。

4）急救药物按药物使用有效期排列（由近及远），可依照各科特点增长药物品种。

5）急救车内备有规定急救物品，并可按专科规定配备其她急救物品。

6）急救车内物品平时不能随便取用，急救用后及时补充药物及用物。

7）每日班班交接，做到账物相符，定期检查消毒包有效期，保证物品使用。

2、其她急救物品均处在良好备用状态：

1）氧气袋按规定放置，充氧饱满。

2）中心供氧备氧气装置用物盘，备齐物品，用后及时补充，每日交接核对。

3）吸引装置清洁、消毒备齐用物，待用。

每日交接核对，如有电动吸引器，应保持功能良好状态。

4）插座照明性能良好。

5）若有呼吸