正常分娩试题.docx
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正常分娩试题
正常分娩
一、选择题
1、产程中胎心监护，下列哪项是错误的【D】
A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行
B、潜伏期应每小时听胎心一次
C、活跃期每30分钟听胎心一次
D、第二产程应每15分钟听胎心一次
E、每次胎心听诊应听1分钟
2、下列哪项不属于肛查了解的范围【C】
A、先露的高低
B、宫口开大情况
C、骶耻内径长度
D、中骨盆平面大小
E、胎方位
3、接生过程中，下列哪项是错误的【D】
A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴
B、宫缩时，协助胎头俯屈
C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸
D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴
E、胎儿－肩娩出后应注意保护会阴
4、下列哪项不应作会阴切开【D】
A、初产妇阴道助产手术时
B、会阴过紧或胎头过大
C、早产时预防新生儿颅内出血
D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者
E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者
5、下列哪项不是胎盘剥离征象【A】
A、宫底升高且软
B、子宫底升高且硬
C、阴道少量出血
D、外露脐带延长
E、压耻骨联合上方，脐带不回缩
6、接产要领不包括下列哪项【C】
A、无菌操作，保护会阴
B、协助胎头俯屈与仰伸
C、胎头仰伸时令产妇屏气
D、必须让产妇与接产者充分合作
E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口
7、一初产妇，宫缩15小时自娩一3000g女婴，现胎儿娩出已8分钟，胎盘尚未娩出，阴道无流血，此时的处理下列何项不当【D】
A、查看子宫形态
B、经肌肉注射催产素
C、察看外露脐带有否向外伸长
D、牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离
E、等待观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出
8、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况【E】
A、子宫收缩力
B、子宫收缩力+腹肌收缩力
C、子宫收缩力+膈肌收缩力
D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
9、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒，间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是【D】
A、肥皂水灌肠
B、催产素，静脉滴注
C、人工破膜
D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注
E、补液支持疗法
10、经产妇，产后第一天，诉下腹痛，查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐，腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11。
0×10的9次方/L，中性0。
75，最可能的诊断是【C】
A、产后子宫内膜炎
B、子宫肌瘤红色变性
C、产后宫缩痛
D、卵巢囊肿扭转
E、子宫肌炎
11、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当【C】
A、立即听胎心
B、记录破膜时间
C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展
D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素
E、卧床，抬高臀部
12、初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴【B】
A、宫口开全时
B、胎头拨露使会阴后联合紧张时
C、胎头着冠时
D、胎头仰伸时
E、阴道口见胎头时
13、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：
宫缩持续45秒，间隙3分钟，胎心140次。
分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是【D】
A、急诊室留观
B、破膜后住院
C、立即住院待产
D、急送产房消毒接生
E、灌肠以促进产程，减少污染
14、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。
肛查：
宫口开大5cm，先露+0。
5，下列诊断哪项是正确的【C】
A、胎膜早破
B、正常潜伏期
C、正常活跃期
D、潜伏期延长
E、第一产程延长
15、初产妇，末次月经第一天为4月21日，于12月29日就诊。
腹部检查：
子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10。
3kPa，尿蛋白（－），本病例现在是【C】
A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况
B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常
C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况
D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况
E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况
16、产妇，31岁。
宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。
属于哪种胎位【A】
A、LOT
B、ROT
C、LOA
D、ROA
E、LOP
17、产妇，31岁。
宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。
胎头向哪个方向转动才能娩出【B】
A、顺时针转90度
B、逆时针转90度
C、逆时针转45度
D、顺时针转45度
E、不需转动
18、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S－2。
下列哪项诊断正确【B】
A、活跃期延长
B、潜伏期延长
C、原发性宫缩乏力
D、胎儿窘迫
E、头盆不称
19、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S－2。
根据产妇病情，不应进行哪项处理【E】
A、CST检查
B、给病人吸氧
C、静滴5%苏打水
D、静脉推注安定10mg
E、静滴催产素
20、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S－2。
CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次。
分，此时应首选哪项处理【C】
A、左侧卧位
B、静滴50%葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素
21、女，31岁。
孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10。
6kPa（120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音+×158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。
哪项诊断不正确【A】
A、胎儿宫内窘迫
B、胎方位LOA
C、活胎巨大儿
D、先兆临产
E、宫内足月妊娠
22、女，31岁。
孕1产0，孕39+周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压16/10。
6kPa（120/80mmHg），宫高35cm，腹围100cm，胎心音+×158次/分，宫缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。
病人入院经处理后24小时，腹阵痛加密，宫缩35秒/3～5分，胎心音140次/分，S－1，宫口开1+cm，此时不应采取哪项措施【D】
A、入产房待产
B、肥皂水灌肠
C、每隔1～2时听一次胎心音
D、静滴催产素加速产程
E、每4小时作一次肛查
23、入口、中骨盆平面及出口平面均是前后径大于横径【E】
A、妇女型骨盆
B、均小型骨盆
C、扁平骨盆
D、男子型骨盆
E、类人猿型肌盆
24、入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大【C】
A、妇女型骨盆
B、均小型骨盆
C、扁平骨盆
D、男子型骨盆
E、类人猿型肌盆
25、入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小【D】
A、妇女型骨盆
B、均小型骨盆
C、扁平骨盆
D、男子型骨盆
E、类人猿型肌盆
26、胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素【D】
A、腹肌收缩力
B、膈肌收缩力
C、胎儿胸锁乳突肌收缩
D、肛提肌收缩
E、会阴深横肌收缩
27、正常枕先露分娩时，仰伸发生于【D】
A、胎头拨露时
B、胎头着冠时
C、胎头枕骨在耻骨弓后时
D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E、胎头后囟在耻骨弓后时
28、枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是【C】
A、复位
B、外旋转
C、仰伸
D、拨露
E、着冠
29、临产的重要标志是【E】
A、见红，破膜，规律宫缩
B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显
C、见红，先露下降，伴有尿频
D、规律宫缩，破膜，伴有见红，
E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降
30、进入第二产程的标志是【A】
A、宫口开全
B、胎头拨露
C、产妇屏气，肛门放松
D、宫缩时会阴膨出，肛门放松
E、胎先露降至坐骨棘水平
31、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确【A】
A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩
C、难产时，不宜使用
D、足月引产时，需大剂量方有效
E、用于多产妇引产更敏感
32、临产时，下列哪种可以灌肠【D】
A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常
B、阴道出血，量较多
C、臀先露，胎心好
D、胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13。
5kPa
E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出
33、肛查了解胎头下降程度的骨性标志是【D】
A、骶岬
B、骶骨
C、坐骨结节
D、坐骨棘
E、坐骨切迹
34、当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条颅缝结合囟门检查来作依据【C】
A、冠状缝
B、人字缝
C、矢状缝
D、额缝
E、颞缝
35、枕先露肛查胎头下降程度为+2是指【C】
A、胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm
B、胎头最低点在坐骨结节平面下2cm
C、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm
D、胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm
E、胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm
36、下列哪项是正常产褥期的表现【B】
A、产后24小时体温超过38°
B、产后第一天宫底达脐平
C、产后脉搏一般偏快
D、产后24小时白细胞应恢复至正常范围
E、产后二周恶露开始转为浆液性
37、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后何时【D】
A、产后1周
B、产后2周
C、产后4周
D、产后6周
E、产后8周
38、关于分娩机转的含义，下列哪项是错误的【B】
A、俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中
B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
C、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的
D、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方
E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的
39、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况【D】
A、子宫体变硬呈球形
B、宫底向上升达脐上
C、阴道口外露脐带自行延长
D、向下压迫宫底脐带延长
E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩
40、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的【D】
A、是不自主的节律性收缩
B、宫缩具有对称性
C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松也恢复如旧
E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长
41、下列哪个现象不属于临产诊断依据【B】
A、渐增性节律性宫缩
B、阴道流水，pH碱性
C、子宫颈管消失
D、宫口进行性扩张
E、先露部下降
42、关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是错误的【E】
A、是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果
B、前羊水囊的作用
C、破膜后胎头直接压迫子宫颈
D、无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用
E、初产妇宫颈管消失和宫口开大同时进行
43、关于子宫下段，下列哪项是错误的【B】
A、系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm
B、临产后子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段
C、下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄
D、子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环
E、子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处
44、第一产程中肥皂水灌肠，下列哪项不应列入禁忌证【B】
A、胎膜早破
B、见红
C、心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病
D、胎位异常
二、填空题
1．决定分娩的三要素由＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿构成。
2．正常子宫收缩力具有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿等特点。
3．真骨盆的三个主要平面是＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
答案：
1、产力、产道、胎儿
2、节律性、对称性、极性、缩复作用
3、骨盆入口平面、中骨盆平面、骨盆出口平面
三、名词解释
1．骨盆轴
2．骨盆倾斜度
3．衔接
4．胎头拨露
5．胎头着冠
答案：
1.链接骨盆各平面的假想曲线
2.指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度，一般为60°。
3.胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接
4.宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。
5.当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。
四、简答题
1．简述枕先露分娩机制。
2．胎盘剥离有哪些征象。
答案：
1.衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
2.①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
异常分娩
一、选择题
1、关于臀位，下述哪项是正确的【D】
A、骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上
B、子宫收缩乏力的发生率并不增多
C、胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象
D、产妇于第一产程期间不宜灌肠
E、以上都不对
2、下述情况出现宫缩乏力时，可用催产素产的是【D】
A、头盆不称
B、子宫不协调收缩
C、子宫颈水肿
D、低张性宫缩乏力
E、迟发性胎心减慢
3、子宫病理收缩环是指【A】
A、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升
B、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄
C、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升
D、宫缩时硬，子宫松弛时为软
E、常发生于孕期
4、关于骨盆经线下列哪项是错误的【D】
A、对角径小于12cm入口前后径狭窄
B、坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄
C、坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄
D、测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径
E、耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度
5、关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的【B】
A、入口前后长<10cm为骨盆入口狭窄
B、骨盆各径线比正常值小1cm为均小骨盆
C、坐骨棘间径9cm为中骨盆狭窄
D、耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E、骨盆出口横径+后矢状经=15cm属于正常范围
6、坐骨结节间径7cm，后矢状径7cm，足月妊娠应采取何种分娩方式【E】
A、自然分娩
B、会阴侧切
C、胎头吸引
D、产钳术
E、剖腹产
7、临产后胎头迟迟不入盆，应首先作以下哪种检查【E】
A、耻骨弓角度
B、坐骨棘间宽
C、坐骨棘突出程度
D、坐骨切迹宽度
E、对角径
8、下述哪项不是妇女型骨盆的特点【C】
A、入口横径较前后径长
B、切迹较宽阔
C、坐骨棘向内突出
D、耻骨弓角度>90°
E、后矢状径较长
9、下列哪种情况可以试产【A】
A、头位，骨盆入口狭窄（相对性）
B、头位，骨盆出口狭窄
C、横位，骨盆入口狭窄
D、臀位，骨盆入口狭窄
E、臀位，骨盆出口狭窄
10、持续性枕后位，枕横位时的第二产程处理，正确的是【D】
A、产程进展缓慢时，应行肛门检查
B、如胎头已达坐骨棘平面，用手将胎头转成枕前位或枕后位，再以胎头吸引术或产钳术结合分娩
C、枕后位娩出时，一般勿须行会阴侧切术
D、疑有头盆不称时，宜行剖宫产术
E、以上都不是
11、妊娠足月胎儿，下列哪种胎位，不可能经阴道分娩【A】
A、颏后位
B、枕后位
C、枕横位
D、颏前位
E、臀位
12、下述哪项是正确的【A】
A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转
B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后
C、单臀分娩时，必须用手堵阴道口
D、初产妇臀位应于28周前作外倒转术
E、臀位是剖腹产的绝对指征
13、女，26岁。
第一胎，分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4～5分钟，诊断为第二产程延长。
造成这种情况最常见的原因是下列哪一项【C】
A、宫缩乏力
B、产妇衰竭
C、中骨盆平面狭窄
D、骨盆出口狭窄
E、胎儿过大
14、初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时
D.2.5小时
E.3小时
答案：
C
15、孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：
宫高32cm.枕左横位，胎心率128次/分，尿蛋白（-）。
骨盆外测量：
出口横径为7.5cm，应进一步检查
A.出口后矢状径
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
答案：
A
试题点评：
骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。
16、测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是
A.自然分娩
B.会阴侧切，经阴道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术
答案：
E
17、初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。
处理应是
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转90°
D.人工协助逆时针转90°
E.行会阴后-斜切开术
答案：
D
（1～3题共用题干）
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。
腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。
持续30秒，间隔5分钟。
胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.
1.出现以上情况最可能是
A.子宫收缩过强
B.胎儿过大
C.子宫收缩乏力
D.骨盆狭窄
E.胎儿畸形
答案：
C
2.本例首先的处理是
A.人工破膜
B.立即剖宫产
C.静脉滴注催产素5U
D.肌注度冷丁100mg
E.观察1小时后再决定
答案：
A
3.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是
A.严密观察产程，等待自然分娩
B.立即剖宫产
C.小剂量滴注催产素
D.持续吸氧，等待宫口开全
E.产钳助娩
答案：
B
（4～5题共用备选答案）
A.硫酸镁静脉滴注
B.度冷丁肌内注射
C.腓苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静滴
E.氯丙嗪静脉推注
4.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是
5.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物
答案：
4.D 5.B
6.初孕妇，25岁，妊娠38周。
骨盆外测量：
骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆
E.男型骨盆
答案：
D
7.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查：
头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
答案：
D
（8～9题共用题干）
初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。
产后4小时阴道流血约500ml。
查：
BP90/60mmHg。
脉搏100次/分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固
8.导致出血最可能的原因是
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
答案：
E
9.首选处理措施是
A.按摩子宫
B.导尿
C.注射止血剂
D.检查软产道
E.刮宫
答案：
B
10.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
答案：
C
11.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。
最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
答案：
A
12.双胎妊娠。
第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是
A.胎盘残留
B.副胎盘残留
C.宫缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
答案：
C
（13～14题共用题干）
27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。
阴道检查：
宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常
13.此时恰当处理应是
A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
B.等待自然分娩
C.人工破膜加速产程进展
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
答案：
B
14.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm.此时恰当处理应是
A.静注地西泮加速产程
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