医院儿科护理学实训课程标准docx.docx
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医院儿科护理学实训课程标准docx
儿科护理学实训课程标准
项目一、小儿体格测量
[计划学时]：
2学时
[实验目的]
1、评估小儿体格生长发育程度。
2、学会小儿体格生长常用指标与测量发法。
[操作步骤]
1、护士要求：
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对：
查对小儿姓名，性别
3、操作准备：
（1）环境及护士：
用消毒液摸布擦盘、台、车；洗手、戴口罩
（2）备齐用物：
婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本
（3）小儿准备：
核对、解释目的、操作方法健康教育：
向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。
4、测量过程：
（1）铺巾：
将清洁尿布铺在婴儿磅秤上
（2）调节磅秤、调节磅秤至零点
（3）脱去衣服，脱去小儿的衣服及尿布，注意保暖
（4）轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，注意安全，防止跌落。
（5）准确读数，读至小数点后
2位
5、操作后：
（1）整理床单位：
把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。
（2）记录：
记录至小数点后2位。
[操作注意事项]
1、测量体温应注意安全性和准确性。
2、应在喂乳前或饭后、便后测量。
3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。
4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体
重降低较多应报告给医生。
5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准
确读数。
小儿体格测量考核评分标准
姓名/
学号
项
要求分值得分
目
目1、测量患儿体重，作为用药依据及治疗评估。
2、测量头围，可作
10
的为脑积水、头颅畸形的参考。
3、评估患儿的生长发育。
实1．物品准备：
根据测量项目准备物品
10
验
（1）体重：
婴儿磅秤或站立式磅秤
（2）身高：
身高计，量板（3）
准头围、胸围、腹围：
卷尺
备
1．洗手，携用物到床边，核对、解释。
2．测量，记录
称体重
（1）站立式磅秤：
协助患儿脱下外套及鞋子，站在秤上，当磅秤指
标稳定时读数；再将患儿穿衣鞋。
记录精确到50-100g。
（2）婴儿磅秤：
适当除去婴儿衣服及尿布，磅秤放平稳并垫上一次性治疗巾，再校零；将婴儿轻轻放在磅秤上，当磅秤的指针稳
定时读数；给婴儿穿衣，包尿布。
记录精确到10g。
操测量身高
作
（1）身高计：
协助小儿脱下衣帽鞋，背靠身高计立柱，抬头挺胸收
步腹，使脚跟、臀部及肩胛同时接触立柱，移动身高计顶板与小
骤儿头部接触，读数。
记录到0.1cm。
（2）量板：
小儿脱下衣帽鞋，仰卧于量板，助手将小儿扶正，头顶接触头板，测量者一手按直小儿膝部，使两下肢伸直贴底板，一手移动足板使其紧贴小儿两足底并与底板垂直，读数。
记录到0.1cm。
测量头围（如图4）：
以卷尺经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
记录到0.1cm。
测量胸围：
以卷尺沿乳头下缘水平，经两侧肩胛骨下缘绕胸一周的长度。
记录到0.1cm。
5
20
20
20
测量腹围
（1）协助患儿平躺，拉起衣服至剑突处，露出腹部。
15
（2）用卷尺从患儿腰背部绕至脐上，测量腹部最高点。
如为小婴儿，
通过剑突与脐的中点绕腹一周的长度。
记录到0.1cm。
80%操作得分
相关问题得分
总操作×80％＋提问
分
项目二、更换尿布法
[计划学时]：
2学时
[临床案例]
6个月男婴，腹泻3天，每日大便10余次，为水样便，伴
呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，
血钠120mmol/L。
临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红”，请你
为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。
[实训活动分析]
1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。
2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒
适、促进尿布皮炎愈合。
3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。
100
20
[操作步骤]
1、护士要求：
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对（两人）：
查对婴儿姓名，性别
3、评估：
婴儿一般情况、目前状况、臀部皮肤情况、配合程度等等
4、操作准备：
环境及护士、用消毒液摸布擦盘、台、车洗手、
戴口罩
5、备齐用物：
长方形尿布，盆内盛温水、尿布桶、小方巾、鞣酸软膏。
6、病儿准备
（1）核对、解释目的、操作方法
（2）健康教育：
向家长说明更换尿布以及臀部护理的意义、
操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。
（3）环境准备:
选择安静、整洁、光线适宜、温度适宜的环境。
（4）解开尿布:
降下床栏杆，注意安全、解开尿布、病儿下半身被褥，注意保暖，轻轻提起病儿双足腹股沟擦洗臀部，尿布擦净、布洁净端由上向下擦净会阴以及臀部，大便时将污染潮湿的尿布对折于臀下。
（5）温水清洗：
温水清洗会阴以及臀部，擦洗顺序由上向下，会阴—左侧腹股沟—右侧腹股沟—肛门周围涂软膏臀部涂鞣酸软膏，取干净棉签2支，由上向下，在臀部皮肤上轻轻滚动。
（6）尿布处理:
染潮湿的尿布，放入桶内更换尿布轻轻提起病
儿双足，垫干净尿布于腰下，放下双足，折另一端尿布
于腹部，系好系带。
[操作后处理]
1、整理
拉平衣服，躺卧舒适，整理床单位，提上床挡
2、洗手并做好记录
[操作注意事项]
1、
选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布。
2、
尿布长短、宽窄和系带松紧适宜，若尿布宽、短、紧，易擦伤外生殖器，窄、长、
松，大小便容易溢出。
3、
更换尿布时动作应轻、快，避免受凉。
更换尿布法评分标准
项目
内容
分值
得分
目的
1、保持臀部皮肤清洁干燥，预防感染。
5
（5分）
2、观察排便情况。
评估
1、新生儿的分娩方式及时间、身体健康状况。
2
（5分）
2、观察臀部皮肤情况及粪便性状。
3
1、护士：
修剪指甲，着装整洁，洗手。
3
准备
2、用物：
一次性尿布、尿布桶、婴儿用湿纸巾或温水毛巾，按臀部
4
（10分）
皮肤情况准备治疗药物（油类、软膏等）
3、环境：
关闭门窗，光线充足，调节室温。
3
实施
1、解开新生儿衣物，暴露臀部。
5
操作2、解开尿布，以原尿布上端清洁处轻轻拭去会阴部粪便，并以此盖
上污湿部分垫于臀下
（60分）
3、左手轻轻提起双足，使臀部略抬高，右手取下污尿布，将清洁尿
布展开垫于腰下，放下双足，兜好尿布。
4、根据臀部皮肤情况，采取相应护理措施。
5、打开污染尿布，观察大便性状（必要时送检）后弃于桶内。
5、穿好衣物，安置好新生儿。
6、告知家属臀部护理要点。
终末
处理整理用物，洗手、记录。
（5分）
10
15
10
5
10
5
5
质量
评价
1、关爱新生儿，动作轻快，减少暴露，同时注意一般情况。
2、选择质地柔软、吸水性强的尿布，尿布边缘展开，包裹松紧适宜，
不过分摩擦皮肤，粪便不易外漏。
15
（15
分）
3、有效清洁臀部，无污染物。
4、家属知晓臀部护理知识。
项目三、新生儿沐浴的护理
[计划学时]：
2学时
[临床案例]
徐女士，昨晚10时顺利娩出一足月男婴，出生时APgar评
分为9分。
现一般情况良好，请你按照护理程序对新生儿进
行沐浴并做好对家长的指导工作。
[实训活动分析]
1、该新生儿为足月新生儿，已出生10小时，现一般情况好，适合进行沐浴。
2、新生儿沐浴的目的：
清洁皮肤、促进血液循环、增进身
体的舒适，预防感染，促进新生儿四肢的活动，为新生儿作全身体格评估。
3、产妇以及家属对操作目的明确，能积极配合。
[操作步骤]
1、护士要求：
服装鞋帽整洁、举止端庄
2、核对（两人）：
查对新生儿出生时间、性别、体重以及母亲的床号、姓名
3、评估：
新生儿出生情况以及目前状况
4、操作准备：
环境及护士
（1）用消毒摸布擦盘、台、车
（2）洗手、剪指甲
备齐用物：
布类：
婴儿尿布以及衣服、大毛巾、毛巾被以及包布、系带、面巾1块、浴
巾2块。
护理盘：
内备梳子、指甲刀、棉签、液体石蜡、50%乙醇、滑石粉、肥皂
浴盆：
内备温热水（38—41℃，2/3满），水壶内放50℃--60℃热水备用
5、操作步骤
（1）调配洗澡水：
先冷水再热水，水温38～40℃
，或手腕或手肘感觉，比较暖和就可以了。
（2）洗脸：
用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛
巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻
子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。
（3）洗头：
左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净，擦干。
（4）洗身体：
胸腹部：
左侧：
颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、
后颈、后背。
右侧：
同左侧。
可换手，注意安全。
下肢：
婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱
折的地方一定要洗干净。
（5）洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。
（6）脐部护理：
用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒
精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗
净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。
（7）涂抹爽身粉：
先撒在掌心，跟洗澡的顺序相同由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。
（8）穿衣服。
（9）换纸尿裤。
（10）滴眼药水：
头偏向所滴一侧；清洁耳部；查对：
抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。
（11）先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上
（12）将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。
轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；
（13）使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。
（14）将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打
活结并固定好。
（15）最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。
（16）操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；
（17）另一条裤腿同法穿。
（18）最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。
（19）动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。
注意观察新生儿的表现，
[操作注意事项]
1、注意安全：
水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。
2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；
3、一人一巾：
洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；
4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。
男婴：
洗净阴囊和肛门周围，女婴：
大小阴唇皮肤。
扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。
5、严格查对，严防抱错婴儿。
6、体格检查，及时报告处理。
小儿沐浴法评分标准
总
项目操作流程及分值分值得分
分
1、全身、四肢活动以及皮肤完整情况，有无感染。
2
评估6
2、解释目的。
4
1..操作者：
：
仪表端庄（
1分）、戴口罩、帽子（
1分）、系围裙（
1
5
分）、修剪指甲
（1
分）、取下手表、洗手（
1分）。
2．新生儿：
沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以防呕吐和溢奶。
1
3、环境：
调节室温
24—28℃（1分）、水温约
38—42℃（1分），关
2
操作前
闭门窗，但采光要好，以便对新生儿观察；浴台铺上台垫。
23
准备
4、操作用物：
磅秤、沐浴装置。
15
沐浴类：
婴儿衣服、尿布、包被、大小毛巾、浴皂、温热水。
护理篮：
指甲刀、弯盘、脐带卷、无菌纱布、无菌镊子、干棉签、75%酒精、碘伏、5%鞣酸软膏、婴儿爽身粉。
用物齐全
适用，放置合理（少一件扣
1分）
1.沐浴前：
①物品按需摆放，将新生儿抱置沐浴台上：
解开包被（1分）、核对新3
生儿标牌、手圈、核对床号、姓名、性别、日龄（2分）。
②在浴台上脱去新生儿衣服，按护理常规测量体重（1分），检查全
身情况并记录（
2分）。
然后用大毛巾包裹新生儿全身（保留尿布）
4
（1分）
③先调试水温至所需温度（1分）（严格执行一人一巾，一用一消毒，
2
不得交叉使用），后温热沐浴床垫（
1分）
2．沐浴：
（注意保暖，注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况（
2分））
实
①用单层面巾擦拭眼（由内眦→外），更换面巾部位以同法擦另一眼、
56
施耳、脸部（额头→鼻翼→面部→下颏）（5分），禁用肥皂，根据情
况用棉签清洁鼻孔。
②清洗头颈部，注意堵住外耳道，手势适宜（2分），擦干头发（1
分），安全地将婴儿置沐浴床上（2分）。
30
③淋湿新生儿全身，同法涂擦肥皂及冲净肥皂沫。
（注意水流过操作
者的手再流向新生儿，防止水温变化（2分），注意勿使水或肥皂
沫进入耳、眼内（2分）。
）
依次洗净颈下（1分）、前胸（1分）、腋下（1分）、腹（1分）、
手（1分）、臂（1分）、后颈（1分）、背腰、腿脚、会阴及臀
部（1分）。
（注意手势适宜、安全（2分），不污染脐带（2分），
注意洗净皮肤皱褶处（2分））
抱起新生儿于大毛巾中迅速包裹抱至沐浴台上。
3、沐浴后
将新生儿抱至沐浴台上：
大毛巾擦干（
1分）、更换脐部敷料（2分）、
检查并护理技能脐部（2分）、扑爽身粉（注意事项）（2分）、臀部护
17
理技能（2
分）、穿衣（2分）、兜尿布（1分）、检查手圈（2分）、裹
好包被（2
分）、干棉签清洁耳鼻（
1分）、视情况修剪指甲。
1、安置婴儿，整理用物，必要时更换床单元，
医疗垃圾与生活垃圾的
5
评价与
处理。
终末处
152．操作达到预期目的、新生儿安全并得到保暖，皮肤清洁、舒适、安
5
理
静
3、脐部、臀部、皮肤护理正确。
5
得分
项目四、头皮静脉输液法
[计划学时]：
2学时
[实验目的]
1、熟悉小儿头皮静脉输液的相关基础知识
2、掌握小儿头皮静脉输液的适应症
3、掌握小儿头皮静脉输液的操作方法
4、掌握小儿头皮静脉输液的注意事项
[实训内容]
1、相关基础知识：
头皮静脉的解剖位置，头皮静脉穿刺目的，适应症及禁忌症。
2、小儿头皮静脉操作技术：
物品准备，操作程序，操作要点，无菌观念
3、小儿头皮静脉穿刺后的观察：
穿刺部位有无出血、红肿等症状，病情观察，
可能的并发症及处理。
[操作步骤]
1、护士准备：
衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、所需用物：
一次性输液器、液体、药物、治疗车、治疗盘（内铺清洁治疗巾）、75％
乙醇、手消毒液、无菌棉签、弯盘、胶布、输液敷贴、头皮针41/2号、输液卡、笔、手表、剃刀、污物杯、纱布、小枕或消毒垫巾、输液架
3、评估患儿的年龄、病情、身体状况、意识状态、患儿穿刺部位的皮肤情况、询问有无过敏史，了解药物使用注意事项，有无配伍禁忌。
为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿
4、操作要点
（1）核对医嘱单输液卡：
床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间
（2）检查药物质量：
药名、浓度、剂量和有效期、瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查药液是否浑浊、沉淀或有无絮状物
（3）核对无误后将输液卡贴在输液瓶上
（4）去瓶盖，打开瓶盖中心部分，常规消毒
（5）按医嘱抽取所需药液加入输液瓶内
（6）再次检查输液瓶内药液，注明加药时间并签名
（7）消毒输液瓶口，检查一次性输液器（名称、生产日期、有效期、包装完整性）
打开输液器，将输液管针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节器
，
（8）备齐用物后，将治疗车推至患儿床前，核对操作前查（床号、姓名、药名、剂量、浓度、方法、时间），确认无误
（9）固定头皮针连接处和护针帽，将输液袋挂于输液架上，倒置茂菲滴管，打开调
节器，使药液下降，当药液平面达茂菲滴管1/3-2/3时，迅速倒转滴管，使药
液下降，充满导管，排尽空气，待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将带有护
针帽的针头固定于输液架上
（10）选静脉，由助手固定患儿肢体及头部，操作者立于患儿头侧选静脉，必要时剔
去局部头发。
用75%乙醇消毒局部皮肤、待干，用5ml注射器接头皮针，驱除
气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处
将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺
入，见回血后左手放开皮肤推液少许，如无异常，胶布固定
（11）第一条胶布固定针翼，再用输液敷贴覆盖针梗及针翼，据情况在针翼下垫小棉球，胶布固定，并将输液管弯绕于患儿头上适当位置，胶布固定
（12）再次核对药物和输液卡（操作后查），确认无误后在输液卡上记录输液的时间、药物、滴速，患儿情况，并签名挂于输液架上。
头皮静脉注射评分标准
姓名/学号
项目要求分值得分
1.补充液体、营养，维持体内电解质平衡。
2.使药物快速进入
目的10
体内。
1.护士准备：
（1）了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察穿刺部位的皮肤及血管状况；
实验
（2）根据患儿的年龄做好解释工作；（3）操作前洗手、戴口
10
准备罩。
2.用物准备：
（1）输液器、液体及药液。
（2）治疗盘：
内置碘伏、棉签、弯盘、胶布、头皮针（4－5.5
操作
步骤
号）、无菌巾内放入已吸入生理盐水或10％葡萄糖2ml的注
射器。
（3）其它物品：
剃刀、污物杯、肥皂、纱布，必要时备约束带。
3．患儿准备：
为小婴儿更换尿布，协助幼儿排尿。
4．环境准备：
清洁、宽敞、操作前半小时停止扫地及更换床
单。
1．在治疗室内按医嘱准备好药液。
2．携用物至床边，核对、向家长解释。
将液体挂在输液架上，
排尽气体。
3．穿刺过程：
（1）将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，助手固定患儿头部。
（2）穿刺者位于患儿头端，选择静脉（如图1），必要时顺
头发方向剃净局部头发。
（3）操作者常规消毒皮肤后，左手绷紧皮肤，右手持针将针头向心方向平行刺入皮肤，见回血后如无异常，用胶布固定。
（营养不良及新生儿体弱、特殊患儿，可先用注射
器接头皮针，驱除针内气体再刺入，抽出回血，取下2ml
注射器将头皮针与输液器连接在用胶布固定。
）
4．根据医嘱调节滴数，整理床单位。
5．整理用物，洗手记录。
15
40
15
6．输液过程中观察输液情况。
1．操作熟练、流畅，注意无菌原则。
2．注意与患儿及家长的
评价解释和沟通。
3．注意输液过程中的观察和故障排除。
80%操作得分
相关问题得分
总分
操作×80％＋提问
项目五、保温箱使用法
[计划学时]：
2学时
[实验目的]
1、为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定。
2、提高早产儿的成活率。
[操作步骤]
1、检查保温箱性能，铺好婴儿床。
2、温箱水槽内加满水至水位线。
3、接通电源：
预热温箱至28-32度，调节箱内湿度55-65%。
4、温箱达到预热温度后，核对患儿，将患儿穿单衣放入箱
内。
5、定期测量体温
6、一切操作在箱内进行，尽量减少开门。
10
100
20
7、患儿情况稳定，体重达2000克，抱回原床位。
8、关闭电源，整理用物，对温箱消毒处理。
9、洗手，记录时间，体温脉搏，呼吸，体重等情况。
[患儿入箱后的护理]
1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，随患儿体温变化调节暖箱温度。
2、各种操作集中进行；需暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖。
3、放入暖箱的新生儿最初2h内应每隔30-60min测体温1次同时注意四肢温热
情况；体温升至正常后可每4h测体温1次。
4、每日应在固定时间测量患儿体重1次。
5、对出生体重小于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需要高压灭菌消毒。
[操作注意事项]
1、严格交接班。
2、暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。
3、使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热
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