抗菌药物作业.docx

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抗菌药物作业

抗菌药物

思考题

第38章抗菌药物概论

1．解释下列名词：

抗菌谱，抗菌活性，抑菌药和杀菌药，MIC和MBC，化疗指数（CI），抗菌后效应（PAE），耐药性首次接触效应

2．抗菌药物的作用机制有哪些？

试举例说明。

3．细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些？

第39章β－内酰胺类抗生素

1．试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。

2．半合成青霉素药物分几类，各有什么特点？

每类写出一个药物。

3．头孢菌素类药物的作用机制是什么？

试述四代头孢菌素的特点（抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶稳定性、肾毒性等）。

4．其他β内酰胺类抗生素有哪些？

各有何特点？

5．详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点

6．简述防治青霉素引起过敏性休克的措施。

7．青霉素Ｇ有哪些主要优点及缺点？

第40章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

1．试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。

2．比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱）、机制和临床应用。

3．简述万古霉素的作用特点。

4.目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？

第41章氨基苷类抗生素

1．常用氨基苷类抗生素有哪些？

试述氨基苷类抗生素的共同特点。

2．为什么氨基苷类抗生素和β－内酰胺类抗生素合用有协同作用？

3．氨基苷类抗生素有哪些不良反应？

4．简述氨基苷类抗生素抗菌机制。

第42章四环素及氯霉素类抗生素

1．什么是二重感染？

2.试述四环素和氯霉素的主要不良反应。

第43章人工合成抗菌药

1．氟喹诺酮类药物的共同特点是什么？

简述其抗菌作用机制。

2．试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。

3．磺胺类和甲氧苄啶（TMP）的抗菌机制各是什么？

为什么联合使用抗菌作用增强？

4．简述甲硝唑的药理作用和临床应用。

5．简述磺胺类常见的不良反应及防治措施。

抗菌药物概述

自测题

一、选择题

（一）单选题

2.抗菌谱是（）

A.药物的治疗指数B.药物的抗菌范围C.药物的抗菌能力

D.抗菌药的治疗效果E.抗菌药的适应证

（二）多选题

5.药物的作用机制包括（）

A.抑制细菌细胞壁的合成B.产生灭活酶C.改变细菌体内靶位结构

D.抑制菌体蛋白质合成E.改变细菌代谢途径

6.抗菌药的抗菌范围是（）

A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

二、填空题

2.化学治疗是对、及等所致疾病的药物治疗。

四、问答题

1.抗菌药物的耐药性是怎样产生的？

参考答案

一、选择题

2.B5.AD6.ABCE

二、填空题

2.病原微生物寄生虫恶性肿瘤

6.耐药性抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，称为细菌的耐药性。

四、问答题

1.抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，即产生了抗药性。

产生的机制主要有：

（1）细菌产生灭活酶如：

水解酶、合成酶。

（2）改变药物作用的靶位耐药的细菌可改变靶蛋白结构使药物不能与靶蛋白结合，如细菌对利福霉素的耐药；增加靶蛋白的数量。

（3）降低细胞膜的通透性细菌通过外膜结构改变，孔蛋白构型改变或缺失导致药物不易渗透至菌体内。

（4）细菌改变代谢途径如细菌对磺胺药的耐药，通过产生大量的对氨苯甲酸（PABA），或直接利用叶酸生成二氢叶酸。

抗生素

自测题

一、选择题

（一）单选题

1.抢救青霉素过敏性休克的首选药物（）

A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺皮质激素E.抗组胺药

2.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是（）

A.头孢氨苄B.磺胺嘧啶C.头孢他定D.青霉素GE.复方新诺明

3.抗绿脓杆菌感染的广谱青霉素类药物是（）

A.头孢氨苄B.青霉素GC..氨苄西林D.羧苄西林E.双氯西林

4.梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（）

A.红霉素B.四环素C.氯霉素D.青霉素GE.氟哌酸

5.破伤风、白喉应采用（）

A.氨苄西林+抗毒素B.青霉素G+抗毒素C.青霉素G+类毒素

D.青霉素G+磺胺嘧啶.氨苄西林+甲氧苄啶

6.男性，50岁，患大叶肺炎，用药注射治疗，停药，4天后再继续注射该药发生过敏性休克，病人面色苍白，血压下降，呼吸困难，该药为（）

A.链霉素B.青霉素GC.氯霉素D.异烟肼E.四环素

7.头孢菌素类药用于抗绿脓感染药物是（）

A头孢氨苄B.头孢唑啉C.头孢呋辛D.头孢哌酮E,头孢孟多

8.第三代头孢菌素的特点是（）

A.广谱及对绿脓，厌氧菌有效B.对肾脏基本无毒性C.耐药性产生快

D.A＋BE.A＋C

9.以下可口服的抗生素是（）

A.青霉素GB.匹氨西林C.头孢曲松D.哌拉西林E.头孢哌酮

10.阿莫西林与克拉维酸合用可增强疗效,其原因（）

A.克拉维酸可促进阿莫西林吸收，提高药物浓度

B.克拉维酸竞争抑制阿莫西林经肾小管排泄

C.克拉维酸抑制β-内酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。

D..克拉维酸能扩大阿莫西林的抗菌谱

E.克拉维酸与阿莫西林合用，可双重阻断细菌体内叶酸的代谢

11.对支原体肺炎有效的药物是（）

A.异烟肼B.青霉素C.红霉素D.头孢菌素E.头霉素

12.红霉素的主要不良反应（）

A.肝损害B.过敏反应C.胃肠反应D.二重感染E.耳毒性

13.男性，21岁，诊断为支原体肺炎，应选用下列那类药治疗（）

A.氨苄西林B.头孢氨苄C.红霉素D.庆大霉素E.青霉素G

14.克林霉素可引起的严重不良反应是（）

A.肝损害B.过敏反应C.胃肠反应D.伪膜性肠炎E.耳毒性

15.下列药物哪种是静止期杀菌药（）

A.氯霉素B.青霉素C.头孢唑啉D.万古霉素E.庆大霉素

16.治疗鼠疫首选药物是：

（）

A.链霉素B.林可霉素C.红霉素D.庆大霉素E.小诺霉素

17.军团菌感染应首选（）

A.青霉素B.链霉素C.土霉素D.四环素E.红霉素

20.与呋塞米合用耳毒性增强的药物是（）

A.红霉素B.头孢霉素类C.氨基苷类D.四环素类E.β-内酰胺类

21.多粘菌素的抗菌作用机制是（）

A.干扰细菌叶酸代谢B.抑制细菌细胞壁合成C.影响细菌胞浆膜的通透性

D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌核酸代谢

22.下列四环素类药物中抗菌作用最强的是（）

A.米诺环素B.多西环素C.四环素D.土霉素E.金霉素

23.四环素类的不良反应中不包括（）

A.二重感染B.胃肠道反应C.肝肾毒性D.内分泌紊乱E.过敏反应

24.女性，7岁，牙齿黄染，因自小反复患上呼吸道感染经常服哪类抗菌药所致（）

A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.多西霉素E.四环素

25.支原体肺炎的首选药物是：

（）

A.氯霉素B.多粘菌素C.链霉素D.四环素E.环丙沙星

26.铁剂同服可影响其肠道吸收的药物（）

A.青霉素GB.氯霉素C.链霉素D.四环素E.环丙沙星

27.治疗伤寒和副伤寒的药物是（）

A.氯霉素B.金霉素C.四环素D.红霉素E.米诺环素

28.氯霉素最严重的不良反应是（）

.影响牙齿和骨骼的生长B.损害肝脏C.抑制骨髓造血功能

D.损害肾脏乱E.损害第Ⅷ脑神经

29.透过血脑屏障的药物（）

A.氯霉素B.氨苄西林C.四环素D.青霉素GE.庆大霉素

（二）多选题

30.对青霉素敏感的细菌有（）

A.溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎球菌E.炭疽杆菌

31.抗绿脓杆菌的广谱青霉素类药有（）

A.羧苄西林B.磺苄西林C.替卡西林D.美洛西林E.阿洛西林

32.第三代头孢菌素具有以下特点（）

A.对肾的毒性最低B.对G＋菌的抵抗能力最强C.对G－菌的抵抗能力最强

D.对β—内酰胺酶最不稳定E.透入血脑屏障能力强

33.第二代头孢菌素类抗生素有（）

A.头孢噻吩B.头孢孟多C.头孢呋辛D.头孢克洛E.头孢曲松

34.下列红霉素分布最高的是（）

A.骨髓B.胆汁C.肺D.肾脏E.肠道

36.罗红霉素与红霉素比较，主要特点是（）

A.抗菌谱比红霉素广B.抗菌活性增强C.半衰期延长

D.血中及组织中药物浓度高E.可透过血脑屏障

37.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括（）

A.耳、肾毒性B.骨髓抑制C.过敏反应D.神经肌肉阻滞E.二重感染

39.四环素治疗无效的病原体是（）

A.伤寒杆菌B.铜绿假单胞菌C.结核分枝杆菌D.真菌E.病毒

40.氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应包括（）。

A.抑制骨髓造血功能B.灰婴综合征C.二重感染

D.胃肠反应E.影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育

二、填空题

1.青霉素主要缺点_____________、_____________、_____________、_____________。

2.头孢菌类药具有_______________、______________、______________、___________等优点。

3.长期使用第一代头孢菌素类药物，要注意监测尿蛋白、血尿及观察尿量、尿色，原因是___________________。

4.目前临床常用第二代半合成大环内酯类抗生素有____________、_______________、____________。

6.万古霉素不良反应主要是________________、_______________、________________。

7.链霉素是第一个用于临床的______________，也是______________、______________的首选药，亦可与_____________合用治疗细菌性心内膜炎。

8.氨基苷类抗生素口服不易吸收，作为______________用药；注射给药主要分布在______________，主要以原形经______________排泄。

9.氨基苷类抗生素给药期间一旦出现明显呼吸减弱时，可用____________、_____________来抢救。

11.米诺环素属长效四环素类药物，其抗菌活性多西环素。

12.四环素为广谱抗生素，但对__________、__________、和__________等无效。

13.四环素的主要不良反应有__________、__________、__________等。

14.氯霉素不良反应__________、__________、__________、__________。

三、名词解释

1.二重感染2.灰婴综合征

四、问答题

1.说出青霉素的不良反应及防治方法。

3.阿莫西林与克拉维酸为何制成复方制剂？

4.氨基苷类药物的主要不良反应有哪些？

5.试述影响四环素吸收的因素。

6.四环素的不良反应

参考答案

一、选择题

1.B2.D3.D4.D5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.C12.C13.C14.D15.E16.A17.E20.C21.C22.A23.D24.E25.D26.D27.A28.C29.A30.ABCDE31.ABCDE32.ACE33.BCD34.BC36.CD37.ACD39.ABCDE40.ABCD

二、填空题

1.抗菌谱窄不能口服不耐酶易水解

2.抗菌广杀菌力强对胃酸稳定及对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性过敏反应少

3.第一代头孢有一定的肾毒性

4.罗红霉素克拉霉素阿奇霉素

6.耳毒性肾毒性过敏反应

7.抗结核药鼠疫土拉菌病（兔热病）青霉素

8.肠道感染细胞外液肾脏

9.葡萄糖酸钙新斯的明

10.肾毒性神经毒性肌毒性

11.半合成强于

12.伤寒杆菌铜绿假单孢菌真菌

13.胃肠道反应二重感染影响骨骼和牙齿的生长发育

14.抑制骨髓造血功能灰婴综合征二重感染过敏反应

三、名词解释

1.二重感染长期应用广谱抗生素时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。

2.灰婴综合征早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀

四、问答题

1.青霉素的不良反应有：

①超敏反应为青霉素类最常见的不良反应，一般表现为药热、皮疹和血清病性反应，停药后可自行消失；严重者可出现过敏性休克。

②赫氏反应应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热或炭疽等感染时。

可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。

⑶其它不良反应肌内注射青霉素可产生局部疼痛，红肿或硬结。

静滴剂量过大可引起青霉素脑，大剂量青霉素钾盐静滴时可出现高钾血症，甚至心律失常，故不可快速静注。

防治方法：

①严格掌握适应证，避免滥用和局部用药；②仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁，对其他药物过敏者慎用；③避免在饥饿时注射青霉素；④不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；⑤初次使用、用药间隔3d以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；⑥注射液需现配现用；⑦病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去。

3.随着阿莫西林的广泛应用，多种细菌产生β-内酰胺酶而使其失效，克拉维酸能抵制某些细菌产生的β-内酰胺酶，使阿莫西林作用增强，抗菌谱拓宽。

因此，阿莫西林与克拉维酸制成复方制剂。

4.氨基苷类药物的不良反应有

（1）耳毒性：

表现为头昏、视力减退、眩晕、恶心、呕吐和共济失调，耳鸣、听力减退和永久性耳聋。

（2）肾毒性：

连续应用几天以上，约8%的人会发生不同程度可逆性肾毒性，表现为蛋白尿、血尿、肾小球滤过率减少、严重者可致氮质血症及无尿。

（3）神经肌肉麻痹：

引起各种皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等。

（4）过敏反应：

大剂量静滴或腹腔内给药，可出现心肌抑制、血压下降、四肢无力和呼吸衰竭。

一旦出现，可用钙剂和新期的明抢救。

5.

（1）食物显著减少四环素吸收。

（2）碱性药、H2受体阻断药或抗酸药减少四环素吸收；酸性药物如维生素C可促进四环素吸收。

（3）食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金属离子可与药物络合而影响吸收。

6.不良反应及其防治措施：

（1）胃肠道反应，口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，宜饭后服用；

（2）二重感染注意用药时间不能太长。

（3）影响骨骼和牙齿的生长发育，孕妇、哺乳妇、8岁以下儿童禁用。

（4）长期大量使用可致肝、肾损害，定期检查肝肾功能。