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1、抗菌药物作业抗菌药物思考题第38章 抗菌药物概论1 解释下列名词：抗菌谱，抗菌活性，抑菌药和杀菌药，MIC和MBC，化疗指数(CI)，抗菌后效应（PAE），耐药性 首次接触效应2 抗菌药物的作用机制有哪些？试举例说明。3 细菌产生耐药性（获得耐药性）的途径主要有哪些？第39章 内酰胺类抗生素1 试述青霉素抗菌作用及机制、临床应用和不良反应。2 半合成青霉素药物分几类，各有什么特点？每类写出一个药物。3 头孢菌素类药物的作用机制是什么？试述四代头孢菌素的特点（抗菌谱、抗菌活性、对内酰胺酶稳定性、肾毒性等）。4 其他内酰胺类抗生素有哪些？各有何特点？5 详述青霉素的抗菌谱、抗菌机制及抗菌特点6 简

2、述防治青霉素引起过敏性休克的措施。7 青霉素有哪些主要优点及缺点？第40章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素1 试述红霉素、林可霉素的抗菌作用和临床应用。2 比较红霉素和青霉素的抗菌作用（抗菌谱）、机制和临床应用。3 简述万古霉素的作用特点。4 . 目前红霉素临床首选应用于哪些感染性疾病？第41章 氨基苷类抗生素1常用氨基苷类抗生素有哪些？试述氨基苷类抗生素的共同特点。2为什么氨基苷类抗生素和内酰胺类抗生素合用有协同作用？3氨基苷类抗生素有哪些不良反应？4简述氨基苷类抗生素抗菌机制。第42章 四环素及氯霉素类抗生素1 什么是二重感染？2. 试述四环素和氯霉素的主要不良反应。第43章 人工合

3、成抗菌药1 氟喹诺酮类药物的共同特点是什么？简述其抗菌作用机制。2 试述氟喹诺酮类药物的抗菌作用及临床应用。3 磺胺类和甲氧苄啶（TMP）的抗菌机制各是什么？为什么联合使用抗菌作用增强？4 简述甲硝唑的药理作用和临床应用。5 简述磺胺类常见的不良反应及防治措施。 抗菌药物概述自测题一、选择题（一）单选题2. 抗菌谱是（ ）A. 药物的治疗指数 B. 药物的抗菌范围 C. 药物的抗菌能力 D. 抗菌药的治疗效果 E. 抗菌药的适应证 (二)多选题5. 药物的作用机制包括（ ）A. 抑制细菌细胞壁的合成 B. 产生灭活酶 C. 改变细菌体内靶位结构D. 抑制菌体蛋白质合成 E. 改变细菌代谢途径6

4、. 抗菌药的抗菌范围是（ ）A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 衣原体 D. 真菌 E. 立克次体二、填空题2. 化学治疗是对 、 及 等所致疾病的药物治疗。四、问答题1. 抗菌药物的耐药性是怎样产生的？参考答案一、选择题 2.B 5.AD 6.ABCE 二、填空题2. 病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤6. 耐药性 抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，称为细菌的耐药性。四、问答题1. 抗菌药物与细菌多次反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，即产生了抗药性。产生的机制主要有：(1)细菌产生灭活酶 如：水解酶、合成酶。(2)改变药物作用的靶位 耐药的细菌可改变靶蛋

5、白结构使药物不能与靶蛋白结合，如细菌对利福霉素的耐药；增加靶蛋白的数量。（3）降低细胞膜的通透性 细菌通过外膜结构改变，孔蛋白构型改变或缺失导致药物不易渗透至菌体内。(4)细菌改变代谢途径 如细菌对磺胺药的耐药，通过产生大量的对氨苯甲酸（PABA），或直接利用叶酸生成二氢叶酸。抗生素自测题一、选择题（一）单选题1. 抢救青霉素过敏性休克的首选药物( )A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 肾上腺皮质激素 E. 抗组胺药2. 临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎的首选药是( )A. 头孢氨苄 B. 磺胺嘧啶 C. 头孢他定 D. 青霉素G E. 复方新诺明3. 抗绿脓杆菌感染的广谱青

6、霉素类药物是（ ）A. 头孢氨苄 B. 青霉素G C.氨苄西林 D. 羧苄西林 E.双氯西林4. 梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是（ ）A. 红霉素 B. 四环素 C. 氯霉素 D. 青霉素G E. 氟哌酸5. 破伤风、白喉应采用（ ）A. 氨苄西林+抗毒素 B. 青霉素G+抗毒素 C. 青霉素G+类毒素 D. 青霉素G+磺胺嘧啶 . 氨苄西林+甲氧苄啶 6. 男性，50岁，患大叶肺炎，用药注射治疗，停药，4天后再继续注射该药发生过敏性休克，病人面色苍白，血压下降，呼吸困难，该药为（ ） A. 链霉素 B. 青霉素G C. 氯霉素 D. 异烟肼 E. 四环素7. 头孢菌素类药用于抗绿脓感染药物是

7、（ ）A 头孢氨苄 B. 头孢唑啉 C. 头孢呋辛 D. 头孢哌酮 E, 头孢孟多8. 第三代头孢菌素的特点是（ ） A. 广谱及对绿脓，厌氧菌有效 B . 对肾脏基本无毒性 C. 耐药性产生快 D. AB E. AC 9. 以下可口服的抗生素是（ ） A. 青霉素G B. 匹氨西林 C. 头孢曲松 D. 哌拉西林 E. 头孢哌酮10. 阿莫西林与克拉维酸合用可增强疗效,其原因( )A. 克拉维酸可促进阿莫西林吸收，提高药物浓度 B. 克拉维酸竞争抑制阿莫西林经肾小管排泄 C. 克拉维酸抑制-内酰胺酶活性，使阿莫西林不易被降解。D. . 克拉维酸能扩大阿莫西林的抗菌谱 E. 克拉维酸与阿莫西林

8、合用，可双重阻断细菌体内叶酸的代谢11. 对支原体肺炎有效的药物是( )A. 异烟肼 B. 青霉素 C. 红霉素 D. 头孢菌素 E. 头霉素12. 红霉素的主要不良反应( ) A. 肝损害 B. 过敏反应 C. 胃肠反应 D. 二重感染 E. 耳毒性13. 男性，21岁，诊断为支原体肺炎，应选用下列那类药治疗( ) A. 氨苄西林 B. 头孢氨苄 C. 红霉素 D. 庆大霉素 E. 青霉素G14. 克林霉素可引起的严重不良反应是( )A. 肝损害 B. 过敏反应 C. 胃肠反应 D. 伪膜性肠炎 E. 耳毒性15. 下列药物哪种是静止期杀菌药（ ）A. 氯霉素 B. 青霉素 C. 头孢唑啉

9、D. 万古霉素 E. 庆大霉素16. 治疗鼠疫首选药物是：（ ）A. 链霉素 B. 林可霉素 C. 红霉素 D. 庆大霉素 E. 小诺霉素17.军团菌感染应首选（ ）A.青霉素 B.链霉素 C.土霉素 D.四环素 E.红霉素20. 与呋塞米合用耳毒性增强的药物是（ ）A. 红霉素 B. 头孢霉素类 C. 氨基苷类 D. 四环素类 E. -内酰胺类21. 多粘菌素的抗菌作用机制是（ ）A. 干扰细菌叶酸代谢 B. 抑制细菌细胞壁合成 C. 影响细菌胞浆膜的通透性D. 抑制细菌蛋白质合成 E. 抑制细菌核酸代谢22. 下列四环素类药物中抗菌作用最强的是（ ）A. 米诺环素 B. 多西环素 C. 四

10、环素 D. 土霉素 E. 金霉素23. 四环素类的不良反应中不包括（ ）A. 二重感染 B. 胃肠道反应 C. 肝肾毒性 D. 内分泌紊乱 E. 过敏反应24. 女性，7岁，牙齿黄染，因自小反复患上呼吸道感染经常服哪类抗菌药所致（ ）A. 红霉素 B. 青霉素 C. 林可霉素 D. 多西霉素 E. 四环素25. 支原体肺炎的首选药物是：（ ）A. 氯霉素 B. 多粘菌素 C. 链霉素 D. 四环素 E. 环丙沙星26. 铁剂同服可影响其肠道吸收的药物（ ）A. 青霉素G B. 氯霉素 C. 链霉素 D. 四环素 E. 环丙沙星27. 治疗伤寒和副伤寒的药物是（ ）A. 氯霉素 B. 金霉素 C

11、. 四环素 D. 红霉素 E. 米诺环素28. 氯霉素最严重的不良反应是（ ） . 影响牙齿和骨骼的生长 B. 损害肝脏 C. 抑制骨髓造血功能 D. 损害肾脏乱 E. 损害第脑神经29. 透过血脑屏障的药物（ ）A. 氯霉素 B. 氨苄西林 C. 四环素 D. 青霉素G E. 庆大霉素（二）多选题30. 对青霉素敏感的细菌有( )A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌 C.肺炎球菌 D.脑膜炎球菌 E.炭疽杆菌31. 抗绿脓杆菌的广谱青霉素类药有( )A.羧苄西林 B.磺苄西林 C.替卡西林 D.美洛西林 E.阿洛西林32. 第三代头孢菌素具有以下特点( )A.对肾的毒性最低 B.对G菌的抵抗能

12、力最强 C.对G菌的抵抗能力最强D.对内酰胺酶最不稳定 E.透入血脑屏障能力强33. 第二代头孢菌素类抗生素有 ( )A.头孢噻吩 B.头孢孟多 C.头孢呋辛 D.头孢克洛 E.头孢曲松34. 下列红霉素分布最高的是（ ）A.骨髓 B.胆汁 C.肺 D.肾脏 E.肠道36. 罗红霉素与红霉素比较，主要特点是（ ） A.抗菌谱比红霉素广 B.抗菌活性增强 C.半衰期延长 D.血中及组织中药物浓度高 E.可透过血脑屏障37. 氨基糖苷类抗生素的主要不良反应包括（ ）A. 耳、肾毒性 B. 骨髓抑制 C. 过敏反应 D. 神经肌肉阻滞 E. 二重感染39. 四环素治疗无效的病原体是（ ）A. 伤寒杆

13、菌 B. 铜绿假单胞菌 C .结核分枝杆菌 D. 真菌 E. 病毒40. 氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应包括（ ）。A. 抑制骨髓造血功能 B. 灰婴综合征 C. 二重感染D. 胃肠反应 E. 影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育二、填空题1. 青霉素主要缺点_、_、_、_。2. 头孢菌类药具有_、_、_、_等优点。3. 长期使用第一代头孢菌素类药物，要注意监测尿蛋白、血尿及观察尿量、尿色，原因是_。4.目前临床常用第二代半合成大环内酯类抗生素有_、_、_。6. 万古霉素不良反应主要是_、_、_。7. 链霉素是第一个用于临床的_，也是_、_的首选药，亦可与_合用治疗细菌性心内膜炎。8. 氨基苷类抗

14、生素口服不易吸收，作为_用药；注射给药主要分布在_， 主要以原形经_排泄。9. 氨基苷类抗生素给药期间一旦出现明显呼吸减弱时，可用_、_来抢救。11. 米诺环素属长效 四环素类药物，其抗菌活性 多西环素。12. 四环素为广谱抗生素，但对_、_、和_等无效。13. 四环素的主要不良反应有_、_、_等。14. 氯霉素不良反应_、_、_、_。三、名词解释1. 二重感染 2. 灰婴综合征 四、问答题1. 说出青霉素的不良反应及防治方法。3. 阿莫西林与克拉维酸为何制成复方制剂？4. 氨基苷类药物的主要不良反应有哪些？5. 试述影响四环素吸收的因素。6. 四环素的不良反应参考答案一、选择题1.B 2.D

15、 3.D 4.D 5.B 6.B 7.D 8.D 9.B 10.C 11.C 12.C 13.C 14.D 15.E 16.A 17.E 20.C 21.C 22.A 23.D 24.E 25.D 26.D 27.A 28.C 29. A 30.ABCDE 31.ABCDE 32.ACE 33.BCD 34.BC 36.CD 37.ACD 39.ABCDE 40.ABCD 二、填空题 1. 抗菌谱窄 不能口服 不耐酶 易水解2. 抗菌广 杀菌力强 对胃酸稳定及对-内酰胺酶有不同程度的稳定性 过敏反应少3. 第一代头孢有一定的肾毒性4. 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 6. 耳毒性 肾毒性 过敏反

16、应7. 抗结核药 鼠疫 土拉菌病（兔热病） 青霉素8. 肠道感染 细胞外液 肾脏9. 葡萄糖酸钙 新斯的明10. 肾毒性 神经毒性 肌毒性11. 半合成 强于12. 伤寒杆菌 铜绿假单孢菌 真菌13. 胃肠道反应 二重感染 影响骨骼和牙齿的生长发育14. 抑制骨髓造血功能 灰婴综合征 二重感染 过敏反应三、名词解释1.二重感染 长期应用广谱抗生素时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。2.灰婴综合征 早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿

17、药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀四、问答题1. 青霉素的不良反应有：超敏反应 为青霉素类最常见的不良反应，一般表现为药热、皮疹和血清病性反应，停药后可自行消失；严重者可出现过敏性休克。赫氏反应 应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、鼠咬热或炭疽等感染时。可有症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状。其它不良反应 肌内注射青霉素可产生局部疼痛，红肿或硬结。静滴剂量过大可引起青霉素脑，大剂量青霉素钾盐静滴时可出现高钾血症，甚至心律失常，故不可快速静注。 防治方法：严格掌握适应证，避免滥用和局部用药；仔细询问过敏史，对青霉素过敏者

18、禁，对其他药物过敏者慎用；避免在饥饿时注射青霉素；不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用；初次使用、用药间隔3d以上或换批号者必须做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用；注射液需现配现用；病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去。3. 随着阿莫西林的广泛应用，多种细菌产生-内酰胺酶而使其失效，克拉维酸能抵制某些细菌产生的-内酰胺酶，使阿莫西林作用增强，抗菌谱拓宽。因此，阿莫西林与克拉维酸制成复方制剂。4. 氨基苷类药物的不良反应有（1）耳毒性：表现为头昏、视力减退、眩晕、恶心、呕吐和共济失调，耳鸣、听力减退和永久性耳聋。（2）肾毒性：连续应用几天以上，约8%的人会发生不同程度可逆性肾毒性，表现

19、为蛋白尿、血尿、肾小球滤过率减少、严重者可致氮质血症及无尿。（3）神经肌肉麻痹：引起各种皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等。（4）过敏反应：大剂量静滴或腹腔内给药，可出现心肌抑制、血压下降、四肢无力和呼吸衰竭。一旦出现，可用钙剂和新期的明抢救。5. （1）食物显著减少四环素吸收。（2）碱性药、H2受体阻断药或抗酸药减少四环素吸收；酸性药物如维生素C可促进四环素吸收。（3）食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金属离子可与药物络合而影响吸收。6. 不良反应及其防治措施：(1)胃肠道反应，口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，宜饭后服用；(2)二重感染 注意用药时间不能太长。(3)影响骨骼和牙齿的生长发育，孕妇、哺乳妇、8岁以下儿童禁用。(4)长期大量使用可致肝、肾损害，定期检查肝肾功能。