临床医学检验技士临床化学5.docx
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临床医学检验技士临床化学5
[模拟]临床医学检验技士（临床化学）5
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
下列化合物不是胆色素的是
A.胆素
B.胆素原
C.胆红素
D.胆绿素
E.血红素
参考答案：
E
除E外，其余都是胆色素。
第2题：
属于次级胆汁酸的是
A.石胆酸
B.甘氨胆酸
C.牛磺胆酸
D.甘氨鹅脱氧胆酸
E.牛磺鹅脱氧胆酸
参考答案：
A
次级胆汁酸的主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。
第3题：
体内生物转化作用最强的器官是
A.肾脏
B.胰腺
C.肝脏
D.心脏
E.胃肠道
参考答案：
C
在人体的新陈代谢过程中，体内物质不断代谢，产生一些生物活性物质及代谢终末产物并有外界进入的异物。
这些内生及外来物质主要在肝脏进行生物转化。
第4题：
肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是
A.血清ALT升高
B.A/G比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍
参考答案：
C
生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。
第5题：
血中哪一种胆红素增加会在尿中出现
A.未结合胆红素
B.间接胆红素
C.结合胆红素
D.肝前胆红素
E.与白蛋白结合的胆红素
参考答案：
C
结合胆红素增加会在尿中出现。
第6题：
胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。
该受体是
A.白蛋白和α1球蛋白
B.葡萄糖醛酸和葡萄糖
C.Y蛋白和Z蛋白
D.cGMP和cAMP
E.G蛋白和Ca2+
参考答案：
C
Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。
Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。
第7题：
胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输
A.白蛋白
B.α1-球蛋白
C.α2-球蛋白
D.β-球蛋白
E.γ-球蛋白
参考答案：
A
在血循环中胆红素主要以胆红素一白蛋白复合物的形式存在和运输。
第8题：
前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是
A.血清浓度高
B.易于测定
C.浓度恒定
D.半衰期短
E.方法重复性好
参考答案：
D
血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。
第9题：
肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的
A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多
B.尿中三胆试验均阳性
C.粪便颜色变深
D.血清总胆红素升高，1分钟胆红素减少
E.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增
参考答案：
B
肝细胞性黄疸表现为:
①血中两种胆红素含量都增高。
血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。
②结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。
③结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。
尿中胆素原含量变化则不定。
一方面是从肠吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排人肠道，尿中胆素原减少。
第10题：
用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是
A.ALT和AST
B.ALP和γ-GT
C.CHE和LCAT
D.MAO和β-pH
E.LD和CK
参考答案：
C
CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。
第11题：
阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的
A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
参考答案：
B
阻塞性黄疸表现为:
①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。
②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。
③胆红素不易或不能随胆汁排人肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。
第12题：
血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。
其原因是
A.胆红素分解
B.形成δ胆红素
C.胆红素氧化成胆绿素
D.胆红素分子构型改变
E.直接胆红素转变成间接胆红素
参考答案：
D
其原因是胆红素分子构型改变。
第13题：
溶血性黄疸时，下列结果正确的是
A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性
参考答案：
C
溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。
第14题：
梗阻性黄疸尿中的胆红素是
A.游离胆红素
B.葡萄糖醛酸胆红素
C.结合胆红素
D.胆红素-Y蛋白
E.胆红素-Z蛋白
参考答案：
C
梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流人血，造成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。
第15题：
不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是
A.血清γ-GT
B.血清AST及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清1分钟胆红素测定
E.血清总胆固醇测定
参考答案：
E
除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。
第16题：
有关甲胎蛋白（AFP）的论述中错误的是
A.主要在胎儿肝脏中合成
B.健康成人肝细胞也大量合成
C.原发性肝癌患者血中明显升高
D.恶性畸胎瘤患者羊水中升高
E.慢性活动性肝炎等患者血中也呈中等度升高
参考答案：
B
本题考查有关甲胎蛋白方面的知识。
第17题：
以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是
A.清蛋白
B.凝血酶原
C.免疫球蛋白
D.纤维蛋白原
E.前清蛋白
参考答案：
C
免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。
第18题：
当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有
A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.肠梗阻
参考答案：
A
梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。
第19题：
维持血糖浓度相对稳定的重要器官是
A.胃肠道
B.肾脏
C.肝脏
D.肺
E.脾
参考答案：
C
肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。
第20题：
“酶胆分离”现象见于
A.肝癌
B.酒精性肝炎
C.重症肝炎
D.急性肝炎
E.胆石症
参考答案：
C
“酶胆分离”现象见于重症肝炎。
第21题：
溶血性黄疸的特点是
A.血中结合胆红素含量增高
B.血中胆素原剧减
C.尿中胆红素增加
D.未结合胆红素浓度增高
E.粪便颜色变浅
参考答案：
D
溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。
由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。
第22题：
药物的消除是指
A.药物的代谢
B.药物的吸收和分布
C.药物的分布和生物转化
D.药物的生物转化和排泄
E.药物的吸收和生物转化
参考答案：
D
本题考查药物消除的定义。
第23题：
单位时间内机体能消除药物的固定分数或百分数称为
A.AUC
B.清除率
C.半衰期
D.消除速度常数
E.消除百分数
参考答案：
E
本题考查消除百分数的概念。
第24题：
生物转化的主要部位是
A.肝脏
B.胄肠道
C.血浆
D.肺
E.肾脏
参考答案：
A
生物转化的主要部位在肝脏。
第25题：
正常人体生物转化过程最重要的作用是
A.使药物失效
B.使毒物毒性增强
C.使生物活性物质灭活
D.使某些药物药性更强或毒性增加
E.使非极性化合物变为极性化合物，利于排出体外
参考答案：
E
生物转化提高药物极性和水溶性，使大多数药物失去药理活性，有利于药物排出体外。
第26题：
以下关于酶活性单位U的说法正确的是
A.在25℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
B.在37℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
C.在37℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
D.在25℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
E.在特定条件下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
参考答案：
E
酶活性单位有惯用单位，国际单位（IU或U）和Katal单位，其中对U的定义并未规定反应的具体温度。
第27题：
多用于胰腺炎诊断的血清酶是
A.CK和CK-MB
B.ALP和AMY
C.ALT和AST
D.AST和AMY
E.AMY和LPS
参考答案：
E
临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。
而人体的LPS主要来源于胰腺，在急性胰腺炎时LPS会升高，且持续10～15天，增高的程度高于AMY且特异性更高。
第28题：
临床上主要用什么方法来分析同工酶
A.蛋白酶水解法
B.沉淀法
C.电泳法
D.层析法
E.热失活法
参考答案：
C
同工酶氨基酸组成不同，等电点不同，电泳迁移率也就不同，可用电泳法分离鉴定。
电泳法简便、快速、分离效果好，并且一般不会破坏酶的天然状态，是研究同工酶最为广泛的方法。
第29题：
酶活性测定方法中平衡法又称为
A.中止反应法
B.终点法
C.动力学法
D.速率法
E.连续检测法
参考答案：
B
平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。
第30题：
人体内哪种酶随年龄变化而变化最明显
A.ALT
B.GGT
C.AST
D.ALP
E.LD
参考答案：
D
本题考查血清酶的生理变异，变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切关系的ALP。
第31题：
米氏常数Km的概念是
A.同工酶的Km相同
B.与对底物的亲和力无关
C.与底物的性质无关
D.与反应条件无关
E.酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度
参考答案：
E
本题考查米氏常数的概念，米氏常数是特征常数，等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度。
第32题：
严重创伤时，血钾
A.无改变
B.明显降低
C.明显升高
D.变化随血钠而定
E.变化随尿量而定
参考答案：
C
组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。
第33题：
关于血液pH值的叙述以下不正确的是
A.血液正常pH值为7.35～7.45
B.血液pH＜7.35为酸中毒
C.血液pH＞7.45为碱中毒
D.测定血液pH值时误差应不超过±0.005～±0.01
E.根据pH值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡
参考答案：
E
无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡都可引起pH值改变。
第34题：
以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是
A.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降
B.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降
C.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高
D.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2升高
E.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高
参考答案：
B
呼吸性碱中毒是原发PaCO2↓，机体通过HCO3-下降代偿使pH正常。
第35题：
如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是
A.防止CO2气体丧失
B.防止糖代谢
C.防止溶血
D.防止血液浓缩
E.防止O2气体丧失
参考答案：
B
血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。
第36题：
呼吸性酸中毒
A.PaCO2↑
B.PaCO2↓
C.肺过度换气
D.肾脏排出氢离子减少
E.肾脏重吸收HCO3-减少
参考答案：
A
呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。
第37题：
以下符合代谢性酸中毒特点的是
A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑
B.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性HCO3-↓
C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性
D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑
E.pH值一定B降低HCO3-↓
参考答案：
B
正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3＜20/1；如果完全代偿pH值可正常。
第38题：
给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血糖测定，因为此时体内钾代谢的变化
A.无改变
B.细胞外钾进入细胞内
C.细胞内钾溢出到细胞外
D.尿钾增高
E.血钾增高
参考答案：
B
葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。
第39题：
下列能引起血钾浓度降低的是
A.创伤
B.高热
C.饥饿
D.呕吐
E.缺氧
参考答案：
D
呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。
创伤、高热时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。
第40题：
高渗性脱水引起
A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少
参考答案：
D
高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
根据选项，回答问题
A.1h
B.2～4h
C.4～8h
D.8～12h
E.12～24h
第41题：
急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为______
参考答案：
C
详细解答：
第42题：
急性心肌梗死发作后Mb开始升高的时间为______
参考答案：
B
详细解答：
第43题：
急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为______
参考答案：
C
详细解答：
第44题：
急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为______
参考答案：
D
详细解答：
本题考查急性心肌梗死发作后不同的心肌标志物升高的时间。
根据选项，回答问题
A.Mb
B.CK
C.LD1
D.cTn
E.AST
第45题：
用于术后心肌梗死判断的较好指标是______
参考答案：
D
详细解答：
第46题：
AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是______
参考答案：
A
详细解答：
第47题：
用于排除AMI发生的较好指标是______
参考答案：
A
详细解答：
第48题：
目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是______
参考答案：
D
详细解答：
cTn出现早，最早可在症状发作后2小时l出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。
在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。
由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。
cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。
根据选项，回答问题
A.表观分布容积
B.生物转化
C.药物脂溶性
D.肾小球滤过率
E.肠肝循环
第49题：
与药物吸收相关的是______
参考答案：
C
详细解答：
第50题：
与药物分布相关的是______
参考答案：
A
详细解答：
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