事故赔偿协议书.docx

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事故赔偿协议书

事故赔偿协议书

事故赔偿协议书8篇

事故赔偿协议书篇1

　　甲方：

_______男____岁地址：

__________身份证号：

____________

　　甲方：

_______男____岁地址：

__________身份证号：

____________

　　乙方于____年____月____日发生____________意外伤害事故，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元（大写：

人民币__________），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后____日内，甲方向乙方支付人民币____元（大写：

__________），于____年____月____日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：

_______乙方签字：

______

　　时间：

__________时间：

____________

　　见证人：

_________

　　附:

甲方乙方身份证复印件

事故赔偿协议书篇2

　　甲方：

女岁地址：

身份证号：

乙方：

甲方于20xx年月日发生在时代超市开业时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。

20xx年月日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后日内，乙方向甲方支付人民币元（大写：

），于20xx年月日付清。

　　3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

　　4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方签字：

乙方签字：

　　时间：

时间：

　　见证人：

　　附:

甲方乙方身份证复印件

事故赔偿协议书篇3

　　甲方：

_________________________________（医疗机构）

　　乙方：

___________________________________（患方）

　　关于乙方患病的'有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　第一条、患者基本情况：

　　姓名：

______________住址：

____________________________

　　身份证号：

____________________________

　　电话：

____________________________

　　第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。

　　第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。

　　第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。

　　第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

　　第六条、乙方义务：

乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。

乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

　　第七条违约责任：

如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因

　　之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

　　第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　日期：

事故赔偿协议书篇4

　　甲方（姓名）：

____________身份证号码：

________________

　　乙方（姓名）：

____________身份证号码：

________________

　　鉴于乙方于____年____月____日晚上____:

____，在经过____时。

因甲方安排工作人员对____进行维修工作，设置了临时防护措施及标识，并安排工作人员对来往行人进行规劝不能通行，乙方仍继续通过时发生意外事故。

现经________医院治疗后，已于____年____月____日出院。

为妥善解决乙方受伤后的事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　一、乙方发生事故后，因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元，已由甲方全部付清。

在本协议签订后，乙方不得再以任何理由向甲方主张其他任何费用。

　　二、为妥善安排乙方康复期间的生活，甲方愿赔一次性补偿乙方人民币＿＿＿元（大写：

________________）。

　　三、在甲方向乙方支付补偿款后，甲乙双方不得再向对方主张任何权利，双方权利义务全部结清。

因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等，甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任，本次事故在此对双方即告终结。

　　四、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议。

　　甲方：

________（签字捺指印）

　　乙方：

________（签字捺指印）

　　见证人：

________（签字）

　　____年____月____日

事故赔偿协议书篇5

　　甲方:

xxxxxxxxxxxxxxx（医疗机构）

　　乙方:

xxxxxxxxxxxxxxxxx（患方）

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

　　一、患者基本情况:

　　姓名:

　　年龄:

　　性别:

　　籍贯:

　　住址:

　　身份证号:

　　住院号:

　　疾病诊断:

　　治疗结果:

　　二、双方共同认定的医疗事故等级:

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费:

元;

　　2、误工费:

元;

　　3、住院伙食补助费:

元;

　　4、陪护费:

元;

　　5、残疾生活补助费:

元;

　　6、残疾用具费:

元;

　　7、丧葬费:

元;

　　8、被抚养人生活费:

元;

　　9、交通费:

元;

　　10、住宿费:

元;

　　11、精神损害抚慰金:

元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:

元（不超过2人）

　　合计:

元

　　五、偿款给付时间:

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理:

　　2、如为死亡患者,尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方:

乙方:

　　代理人:

代理人:

　　日期:

日期:

　　见证人:

　　日期:

20xx年x月x日

事故赔偿协议书篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于甲方于年月日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。

为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于20xx年月日前已支付甲方次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款￥元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：

乙方再一次性支付甲方各项赔偿金（包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用）共计人民币元整。

甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;**年月日前付清人民币。

　　三、甲、乙双方一致同意：

自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。

甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方：

乙方：

　　年月日年月日

事故赔偿协议书篇7

　　甲方：

****区中心医院（医疗机构）

　　乙方：

*****（患方）

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：

*****年龄：

性别：

女籍贯：

****市****县

　　住址：

****市

　　****区****镇

　　身份证号：

住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　二、双方共同认定的医疗事故等级：

　　三、医疗事故原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：

元；

　　2、误工费：

元；

　　3、住院伙食补助费：

元；

　　4、陪护费：

元；

　　5、残疾生活补助费：

元；

　　6、残疾用具费：

元；

　　7、丧葬费：

元；

　　8、被抚养人生活费：

元；

　　9、交通费：

元；

　　10、住宿费：

元；

　　11、精神损害抚慰金：

元；

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费：

元（不超过2人）

　　合计：

元

　　五、偿款给付时间：

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

乙方：

　　代理人：

代理人：

　　日期：

日期：

　　见证人：

　　日期：

事故赔偿协议书篇8

　　甲方：

_______________（医疗机构）

　　乙方：

_________________（患方）

　　甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

　　身份证号：

住院号：

　　疾病诊断：

　　治疗结果：

　　二、方共同认定的等级：

　　三、原因

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：

元;

　　2、误工费：

元;

　　3、住院伙食补助费：

元;

　　4、陪护费：

元;

　　5、残疾生活补助费：

元;

　　6、残疾用具费：

元;

　　7、丧葬费：

元;

　　8、被抚养人生活费：

元;

　　9、交通费：

元;

　　10、住宿费：

元;

　　11、精神损害抚慰金：

元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

　　住宿费：

元（不超过2人）

　　合计：

元

　　五、偿款给付时间：

　　六、违约责任

　　七、其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：

乙方：

　　代理人：

代理人：

　　日期：

日期：

　　见证人：

　　日期：

　　注：

具体条款根据不同情况可以增减