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规培考试题库内科33

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。

体检：

脉搏124次／分，血压80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmol／L（6mg／dl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为

A.溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

2．下述与周期性瘫痪最无关的情况是

A.甲状腺功能亢进症

B.原发性醛固酮增多症

C.胸腺肿瘤

D.肌强直

E.高血钠症

3．男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106／L。

淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.风湿性胸膜炎

C.漏出性胸腔积液

D.化脓性胸膜炎

E.结核性渗出性胸膜炎

4．男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑

A.纤维支气管镜检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸部CT

D.痰细菌培养

E.胸部B超

5．女性，26岁。

全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。

查ESR：

68mm／h，CRP：

34mm／L，疑诊SLE。

下列哪项检查对确诊SLE没有意义

A.ANA阳性

B.抗ds－DNA（+）

C.抗RNP（+）

D.梅毒血清试验假阳性

E.狼疮细胞（+）

6．脑脊液产生的主要部位

A.第三脑室脉络丛

B.第四脑室脉络丛

C.侧脑室脉络丛

D.蛛网膜下腔

E.蛛网膜颗粒

7．患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

A.积极抗休克，如休克不能纠正.不手术

B.积极抗休克，休克好转后手术

C.立即手术

D.抗休克同时手术

E.积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

8．女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次／分，血压为110／70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109／L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确

A.半流食，针刺疗法

B.半流食，解痉，助消化药

C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

D.禁食，解痉止痛。

肾上腺皮质激素

E.手术疗法

9．慢性阻塞性肺疾病进展中最早出现异常的实验室检查为

A.肺泡-动脉氧分压差

B.胸片

C.最大呼气流速（FEFR）

D.一秒钟用力呼气容积（FEV1）

E.测用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25％～75％）

10．关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确

A.发病原因是碘的摄入不足

B.甲状腺多为一时性肿大

C.肿大的甲状腺有较多结节形成

D.滤泡增生，胶质少

E.有局部压迫症状

11．铁的吸收部位是在

A.十二指肠及空肠上段

B.回肠中段

C.回肠末段

D.胃窦

E.胃底

12．心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.疼痛程度

D.疼痛放射部位

E.疼痛持续时间

13．肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

14．下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.

E.皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

15．颅内压增高患者腰穿的主要危险是

A.促使肿瘤扩散

B.引起脑内出血

C.诱发脑疝

D.诱发癫痫发作

E.导致脑血管痉挛

16．脓胸纤维板剥除术的适应证

A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B.急性包裹性脓胸

C.肺内有病灶，肺不能复张

D.伴支气管胸膜瘘

E.病程久，肺有纤维变性

17．下列哪项符合心房颤动的临床表现

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，节律完全不整

18．50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

19．男性，60岁。

因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。

体检示：

巩膜轻度黄染，腹水征（+）。

肝功能检查示：

白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38μmol/L，PT19s。

此患者最可能的诊断为：

A.胃癌

B.急性胃粘膜病变

C.消化性溃疡

D.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

E.暴发性肝衰竭

20．成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为

A.发热反应

B.过敏反应

C.发热反应

D.溶血反应

E.循环超负荷

21．关于神经系统临床检查表述不正确的是

A.神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D.病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

22．患者，男，46岁。

阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。

查体：

心界不大，未闻及心包摩擦音。

该患者最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死

23．构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹股沟韧带

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

24．正确的胸外心脏按压部位是

A.胸骨中部

B.胸骨中下部

C.胸骨中上1／3交界处

D.心前区

E.上腹部

25．缺铁性贫血治疗首要的是：

A.治疗病因

B.输浓缩红细胞

C.口服铁剂

D.肌注铁剂

E.进食富含铁的食物

26．男，40岁。

20年前患过肺结核，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。

X线片示：

右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。

诊断首先考虑为

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D.肺癌

E.肺良性肿瘤

27．符合室性期前收缩心电图的是

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限≤0.12秒

C.T波低平

D.QRS波前可见异位P波

E.T波与QRS波主波方向相反

28．加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

29．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80％以上的检查方法是

A.B超

B.CT

C.PET

D.磁共振

E.细针穿刺细胞学

30．肛裂“三联征”是指

A.疼痛、便秘和出血

B.肛裂、出血、前哨痔

C.疼痛、出血、前哨痔

D.便秘、出血、前哨痔

E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大

31．急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

A.病后3～4小时

B.病后24小时

C.病后3～4天

D.病后3～4周

E.病后3～4个月

32．女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（++++），其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

33．按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血

C.红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

D.骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

E.造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

34．男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征。

肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.胆囊穿孔腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

35．洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

B.促进Na+-Ca2+交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内Ca2+水平

E.具有正性肌力作用及正性松弛作用

36．男，42岁，5个月前咳嗽，咳黄脓痰。

经检查诊断为“右下肺脓肿”。

现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。

复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。

此时，应采取的最佳治疗措施是

A.经皮穿刺引流

B.祛痰及体位引流

C.纤支镜冲洗、引流

D.手术切除病变组织

E.继续抗感染治疗

37．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。

调整输注速度是根据受血者的

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和性别

38．肠梗阻的基础疗法哪项不对

A.不论需要手术与否均要采用

B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施

D.同时需要防治感染和中毒

E.M-A管做为常规应用

39．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（++++）。

此时应采取下列哪一项措施

A.加用环磷酰胺

B.加大强的松剂量

C.继续用原剂量泼尼松1个月

D.加用吲哚美辛（消炎痛）

E.改用潘生丁

40．关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的：

A.化学治疗是当前的主要治疗措施

B.支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行

C.需注意骨髓外白血病的防治

D.缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗

E.巩固维持治疗的时间约持续1年

41．晚期食管癌X线表现

A.食管呈光滑鸟嘴样狭窄

B.长的细线状狭窄

C.光滑的半月形缺损

D.黏膜断裂或小的充盈缺损

E.不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬

42．女，61岁。

间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。

其治疗方案首选

A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

43．高血压性脑出血的主要机理是

A.脑内静脉循环障碍和静脉血管破裂

B.高血压基础上的脑动静脉畸形出血

C.脑动脉外膜不发达，管壁薄，易导致出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成动脉瘤导致破裂出血

E.动脉硬化导致内膜粗糙，形成内膜溃疡，易导致出血

44．60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

A.脑颞叶

B.基底节

C.脑室

D.脑桥

E.小脑

45．判断休克的依据，哪项不正确

A.精神状态：

反映脑灌流情况

B.肢体温度、色泽：

反映体表灌流情况

C.脉搏与脉压：

收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHg

D.尿量少于40ml／h，可诊断早期休克

E.中心静脉压：

正常值为6～12cmH2O

46．再障与下列哪种疾病难鉴别

A.低增生性白血病

B.缺铁性贫血

C.脾功能亢进

D.PNH不发作型

E.巨幼细胞贫血

47．下列有关帕金森病的描述，哪一项不正确

A.帕金森病是由于黑质胆碱能神经元变性导致的运动障碍疾病

B.帕金森病常见于中老年人群

C.帕金森病目前无根治方法

D.静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状

E.嗅觉障碍可以出现在运动症状发生之前

48．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

A.RF

B.抗Jo-1抗体

C.抗Scl-70抗体

D.ANCA

E.抗心磷脂抗体阳性

49．男，73岁。

患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。

查体：

T39.4，右下肺可闻及湿啰音。

胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。

血WBC20.3×109／L，N0.96。

该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

50．闭合性肋骨骨折的治疗要点是

A.止痛、防治并发症

B.胸腔穿刺

C.胸腔闭式引流

D.开胸探查

E.气管插管或气管切开

51．反映慢性支气管炎气道阻塞的敏感指标是：

A.第一秒用力呼气量下降

B.第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少

C.最大通气量下降

D.潮气量下降

E.残气容积增加

52．关于再障下列哪些不正确

A.骨髓增生低下

B.铁剂、叶酸治疗无效

C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

D.巨核细胞数量减少

E.慢性病例.贫血、感染、出血较轻

53．急性胰腺炎形成脓肿的时间为

A.病后1小时

B.病后24小时

C.病后48小时

D.病后2～3天

E.病后2～3周

54．休克时的重要代谢障碍为

A.酸中毒，高血钾

B.碱中毒，低血钾

C.低渗性脱水，低镁血症

D.低钙，低血糖

E.呼吸窘迫综合征

55．男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是

A.乙状结肠造口术

B.根治术+肝左叶切除

C.单纯放疗

D.单纯化疗

E.Miles手术

56．男，40岁。

腹痛、腹泻6个月。

体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

57．患者，女，43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

58．患者，女性，46岁，眼睑下垂两月。

最有可能的选择是

A.胸腺肿瘤

B.支气管囊肿

C.纵隔气肿

D.神经纤维瘤

E.肺部肿瘤

59．患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

A.先天性睾丸鞘膜积液

B.精索肿物

C.精索鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

60．Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70／40mmHg

61．慢性阻塞性肺疾病的临床分期是

A.急性发作期、稳定期

B.急性发作期、临床缓解期、活动期

C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

D.活动期、稳定期、迁延期

E.代偿期、失代偿期、间歇期

62．腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的

A.绝对卧床休息

B.禁饮食，输液

C.注射吗啡止痛

D.定时测定血压，脉搏

E.反复检查腹部体征

63．有关食管癌下列哪项是正确的

A.上段食管癌多见

B.溃疡型食管癌可引起早期梗阻

C.血行转移多见

D.中段食管癌的切除率不高

E.食管镜对中、晚期病例确诊率可达100％

64．男性，18岁，3周前感冒后心悸气短。

胸闷。

纳减。

查体：

心音低钝心律不齐。

心电：

频发房早室早。

血清病毒中和抗体阳性。

以下哪项正确

A.1周间两次血清滴定度1倍增高

B.2周间两次血清滴定度2倍增高

C.3周间两次血清滴定度3倍增高

D.3周间两次血清滴定度4倍增高

E.4周间两次血清滴定度4倍增高

65．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.肝静脉回流受阻

D.有效循环血容量增加

E.继发性醛固酮增多

66．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

A.反复发作上腹痛

B.血糖增高

C.类苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴

D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大，有钙化影

67．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是

A.由中度、重度高血压思者发展而来

B.细、小动脉透明性变性

C.眼底血渗出和乳头水肿

D.肾功能不全，可有心、脑功能障碍

E.如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰

68．女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A.肺间质纤维化

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺结核

E.慢性心功能不全

69．下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是

A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染

B.本病可见于任何年龄，以中老年多见

C.女性多见，男女比例为1：

2

D.多由血行播散引起

E.常伴有结核性脑膜炎

70．急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

71．男性，11岁，近2个月来时有低热，（37～38℃），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。

此男孩可能患

A.小叶型肺炎

B.浸润型肺结核

C.继发型肺结核

D.原发型肺结核

E.粟粒型肺结核

72．男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A.直肠壶腹癌

B.升结肠结核

C.乙状结肠癌

D.降结肠结核

E.溃疡性结肠炎

73．下列不属于周期性瘫痪分型的是

A.低钾型周期性瘫痪

B.高钾型周期性瘫痪

C.正常钾型周期性瘫痪

D.混合型周期性瘫痪

E.继发性周期性瘫痪

74．不属于类风湿关节炎关节外表现的是：

A.类风湿结节

B.肺间质病变

C.心包炎

D.光敏感

E.胸膜炎

75．下列药物哪个不属于抗凝药

A.肝素

B.华法林

C.水蛭素

D.尿激酶

E.因子Xa抑制剂

76．19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：

女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕）。

触发泌乳征阳性，化验：

血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，垂体CT正常，B超示：

子宫体积小，最可能的诊断是

A.子宫源性闭经

B.卵巢性闭经

C.下丘脑垂体性闭经

D.垂体泌乳素分泌微腺瘤

E.以上都不是

77．年轻女性患者，反复发作性头痛3年。

每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。

应诊断为

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛

78．门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是

A.口服去甲肾上腺素

B.肥皂水灌肠清除积血

C.硫酸钠导泻

D.静脉输入止血芳酸

E.静脉点滴支链氨基酸

79．男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的

A.肺活量减低

B.残气量增加

C.残气容积占肺总量的百分比降低

D.第一秒用力呼气量减低

E.最大呼气中期流速减低

80．女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。

查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，心率62次／分。

辅助检查提示：

FT3、FT4正常，TSH12mIU／L，T－Ch7.8mmol／L，LDL5.9mmol／L。

下列哪项处置是正确的

A.使用调脂药物，定期随诊甲状腺功能

B.应用L－T4治疗，50μg起始

C.手术行甲状腺大部分切除术

D.25μgL－T4晨起顿服，一个月后复查甲状腺功能

E.查垂体MRI，明确TSH增高的原因

81．农民，30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g／L，治疗应是

A.驱钩虫

B.驱钩虫+口服铁剂

C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁

D.输血+注射右旋糖酐铁

E.口服叶酸或注射维生素B12

82．与周期性瘫