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1、规培考试题库内科33内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，已6小时。体检：脉搏124次分，血压8050mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌、紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109L，血清淀粉酶320单位（温氏法），血钙1.5mmolL（6mgdl），经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A . 溃疡玻缉孔，弥漫性腹膜炎B . 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C . 急性胃炎D . 急性出血坏死性胰腺炎E . 急性绞窄性肠

2、梗阻2 下述与周期性瘫痪最无关的情况是A . 甲状腺功能亢进症B . 原发性醛固酮增多症C . 胸腺肿瘤D . 肌强直E . 高血钠症3 男性32岁，既往有类风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸腔积液为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300106L。淋巴细胞60，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结略肿大，最可能的诊断是A . 癌性胸腔积液B . 风湿性胸膜炎C . 漏出性胸腔积液D . 化脓性胸膜炎E . 结核性渗出性胸膜炎4 男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14109L，中性粒细胞比例80，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下

3、列哪一项检查暂不考虑A . 纤维支气管镜检查B . 痰脱落细胞检查C . 胸部CTD . 痰细菌培养E . 胸部B超5 女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mmh，CRP：34mmL，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义A . ANA阳性B . 抗dsDNA(+)C . 抗RNP(+)D . 梅毒血清试验假阳性E . 狼疮细胞(+)6 脑脊液产生的主要部位A . 第三脑室脉络丛B . 第四脑室脉络丛C . 侧脑室脉络丛D . 蛛网膜下腔E . 蛛网膜颗粒7 患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗A . 积极抗休克，如休克不能

4、纠正.不手术B . 积极抗休克，休克好转后手术C . 立即手术D . 抗休克同时手术E . 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗8 女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次分，血压为11070mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15109L，血淀粉酶64单位（温氏法），尿淀粉酶256单位（温氏法），下列哪项处置正确A . 半流食，针刺疗法B . 半流食，解痉，助消化药C . 禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶D . 禁食，解痉止痛。肾上腺皮质激素E . 手术疗法9 慢性阻塞性肺疾病进展中最早出现异常的实验室检查为A . 肺泡-动脉氧分压

5、差B . 胸片C . 最大呼气流速(FEFR)D . 一秒钟用力呼气容积(FEV1)E . 测用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF2575)10 关于青春期甲状腺肿，下列哪项正确A . 发病原因是碘的摄入不足B . 甲状腺多为一时性肿大C . 肿大的甲状腺有较多结节形成D . 滤泡增生，胶质少E . 有局部压迫症状11 铁的吸收部位是在A . 十二指肠及空肠上段B . 回肠中段C . 回肠末段D . 胃窦E . 胃底12 心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A . 疼痛部位B . 疼痛性质C . 疼痛程度D . 疼痛放射部位E . 疼痛持续时间13 肺炎球菌肺炎可出现以下体征除了A .

6、 口角或鼻周单纯性疱疹B . 肋间带状疱疹C . 皮肤和黏膜出血点D . 病变部位湿啰音E . 病变部位支气管呼吸音14 下列对感觉障碍的判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D . 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉.E . 皮层性感觉障碍主要表现为实觉、两点辨别觉等复合感觉障碍15 颅内压增高患者腰穿的主要危险是A . 促使肿瘤扩散B . 引起脑内出血C . 诱发脑疝D . 诱发癫痫发作E .

7、导致脑血管痉挛16 脓胸纤维板剥除术的适应证A . 病程短的慢性脓胸，肺内无病变B . 急性包裹性脓胸C . 肺内有病灶，肺不能复张D . 伴支气管胸膜瘘E . 病程久，肺有纤维变性17 下列哪项符合心房颤动的临床表现A . 心率快，规整B . 心率慢，不规整C . 心率快，节律完全不整D . 心率慢，规整E . 心率慢，节律完全不整18 50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是A . 喉炎B . 肺癌C . 胃癌D . 鼻咽癌E . 肺结核19 男性，60岁。因“呕鲜血、黑便1天，休克2小时来院急诊。体检示：巩膜轻度黄染，腹水征(+)。

8、肝功能检查示：白蛋白25g/L，球蛋白39g/L，总胆红素38mol/L，PT19s。此患者最可能的诊断为：A . 胃癌B . 急性胃粘膜病变C . 消化性溃疡D . 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血E . 暴发性肝衰竭20 成年患者，输血100ml后，突然寒战、高热、恶心呕吐、头痛心悸、剧烈腰痛、血压下降等，可诊断为A . 发热反应B . 过敏反应C . 发热反应D . 溶血反应E . 循环超负荷21 关于神经系统临床检查表述不正确的是A . 神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查B . 病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键C . 随着科学技术的发展，

9、辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查D . 病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索E . 某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据22 患者，男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是A . 变异型心绞痛B . 急性心包炎C . 初发型劳力性心绞痛D . 恶化型劳力性心绞痛E . 急性心肌梗死23 构成腹股沟管前壁的组织结构是A . 腹横肌B . 腹横筋膜C . 腹股沟韧带D . 腔隙韧带E . 腹外斜肌腱膜24 正确的胸外心脏按压部位

10、是A . 胸骨中部B . 胸骨中下部C . 胸骨中上13交界处D . 心前区E . 上腹部25 缺铁性贫血治疗首要的是：A . 治疗病因B . 输浓缩红细胞C . 口服铁剂D . 肌注铁剂E . 进食富含铁的食物26 男，40岁。20年前患过肺结核，平素体健，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线片示：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性。诊断首先考虑为A . 肺结核B . 肺脓肿C . 肺囊肿D . 肺癌E . 肺良性肿瘤27 符合室性期前收缩心电图的是A . 提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B . QRS波群时限0.12秒C .

11、 T波低平D . QRS波前可见异位P波E . T波与QRS波主波方向相反28 加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A . Bassini法B . Halsted法C . Ferguson法D . McVay法E . Shouldice法29 对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80以上的检查方法是A . B超B . CTC . PETD . 磁共振E . 细针穿刺细胞学30 肛裂“三联征”是指A . 疼痛、便秘和出血B . 肛裂、出血、前哨痔C . 疼痛、出血、前哨痔D . 便秘、出血、前哨痔E . 肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大31 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A . 病后34小时B . 病后2

12、4小时C . 病后34天D . 病后34周E . 病后34个月32 女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白(+)，其蛋白尿的类型可能为A . 肾小球性蛋白尿B . 肾小管性蛋白尿C . 溢出性蛋白尿D . 分泌性蛋白尿E . 组织性蛋白尿33 按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A . 红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B . 红细胞生成减少-再生障碍性贫血C . 红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D . 骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E . 造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血34 男性，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征。肝浊音界不清，肠鸣音消失

13、诊断是A . 阑尾穿孔腹膜炎B . 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C . 胆囊穿孔腹膜炎D . 绞窄性肠梗阻E . 急性出血性胰腺炎35 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A . 抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B . 促进Na+-Ca2+交换C . 降低SNS和RAS的活性D . 提高细胞内Ca2+水平E . 具有正性肌力作用及正性松弛作用36 男，42岁，5个月前咳嗽，咳黄脓痰。经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4个月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应采取的最佳治疗措施是A . 经皮穿刺引流B . 祛痰及体位引流C . 纤支镜冲洗、引流D . 手术切除

14、病变组织E . 继续抗感染治疗37 输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的A . 病情和年龄B . 病情和体重C . 病情和血型D . 体重和年龄E . 体重和性别38 肠梗阻的基础疗法哪项不对A . 不论需要手术与否均要采用B . 胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C . 矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施D . 同时需要防治感染和中毒E . M-A管做为常规应用39 女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白(+)，透明管型12个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白(+)。此时应采取下列哪一项措施A . 加用

15、环磷酰胺B . 加大强的松剂量C . 继续用原剂量泼尼松1个月D . 加用吲哚美辛(消炎痛)E . 改用潘生丁40 关于急性白血病的治疗原则哪点是错误的：A . 化学治疗是当前的主要治疗措施B . 支持疗法如感染、出血的防治可保证治疗顺利进行C . 需注意骨髓外白血病的防治D . 缓解诱导后体内白血病细胞下降到109以下时仍要进行巩固维持治疗E . 巩固维持治疗的时间约持续1年41 晚期食管癌X线表现A . 食管呈光滑鸟嘴样狭窄B . 长的细线状狭窄C . 光滑的半月形缺损D . 黏膜断裂或小的充盈缺损E . 不规则龛影和充盈缺损，管壁僵硬42 女，61岁。间断上腹痛4年，加重3个月，胃镜检查

16、发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A . H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B . 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C . 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D . 抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E . 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜43 高血压性脑出血的主要机理是A . 脑内静脉循环障碍和静脉血管破裂B . 高血压基础上的脑动静脉畸形出血C . 脑动脉外膜不发达，管壁薄，易导致出血D . 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成动脉瘤导致破裂出血E . 动脉硬化导致内膜粗糙，形成内膜溃疡，易导致出血44 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20

17、分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A . 脑颞叶B . 基底节C . 脑室D . 脑桥E . 小脑45 判断休克的依据，哪项不正确A . 精神状态：反映脑灌流情况B . 肢体温度、色泽：反映体表灌流情况C . 脉搏与脉压：收缩压低于90mmHg，脉压低于30mmHgD . 尿量少于40mlh，可诊断早期休克E . 中心静脉压：正常值为612cmH2O46 再障与下列哪种疾病难鉴别A . 低增生性白血病B . 缺铁性贫血C . 脾功能亢进D . PNH不发作型E . 巨幼细胞贫血47 下列有关帕金森病的描述，哪一项不正确A . 帕金森病是由于黑质胆碱能神经元变性导致的运动障碍疾病B

18、. 帕金森病常见于中老年人群C . 帕金森病目前无根治方法D . 静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状E . 嗅觉障碍可以出现在运动症状发生之前48 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关A . RFB . 抗Jo-1抗体C . 抗Scl-70抗体D . ANCAE . 抗心磷脂抗体阳性49 男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。查体：T39.4，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。血WBC20.3109L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A . 肺炎克雷伯杆菌B . 肺炎链球菌C

19、 . 厌氧菌D . 表皮葡萄球菌E . 金黄色葡萄球菌50 闭合性肋骨骨折的治疗要点是A . 止痛、防治并发症B . 胸腔穿刺C . 胸腔闭式引流D . 开胸探查E . 气管插管或气管切开51 反映慢性支气管炎气道阻塞的敏感指标是：A . 第一秒用力呼气量下降B . 第一秒用力呼气量占用力肺活量比值减少C . 最大通气量下降D . 潮气量下降E . 残气容积增加52 关于再障下列哪些不正确A . 骨髓增生低下B . 铁剂、叶酸治疗无效C . 浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多D . 巨核细胞数量减少E . 慢性病例.贫血、感染、出血较轻53 急性胰腺炎形成脓肿的时间为A . 病后1小时B .

20、病后24小时C . 病后48小时D . 病后23天E . 病后23周54 休克时的重要代谢障碍为A . 酸中毒，高血钾B . 碱中毒，低血钾C . 低渗性脱水，低镁血症D . 低钙，低血糖E . 呼吸窘迫综合征55 男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是A . 乙状结肠造口术B . 根治术+肝左叶切除C . 单纯放疗D . 单纯化疗E . Miles手术56 男，40岁。腹痛、腹泻6个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是A . 结肠癌B . 溃疡性结肠炎C . 细菌性痢疾D . 克罗恩病E . 肠结核57 患者，女，43岁，突发右上腹剧

21、痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39，脉搏120次分，血压8060mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC 15109L，中性80，血清总胆红素50molL，本例治疗首选A . 抗休克，抗感染治疗B . 胆囊切除，腹腔引流术C . 胆囊造口术D . 胆总管减压引流E . 溃疡病穿孔缝合58 患者，女性，46岁，眼睑下垂两月。最有可能的选择是A . 胸腺肿瘤B . 支气管囊肿C . 纵隔气肿D . 神经纤维瘤E . 肺部肿瘤59 患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不

22、出现，诊断最可能是A . 先天性睾丸鞘膜积液B . 精索肿物C . 精索鞘膜积液D . 腹股沟斜疝E . 腹股沟直疝60 Killip分级，心功能级指A . 未闻及肺部啰音和第三心音B . 肺部有啰音，但啰音的范围小于12肺野C . 肺部有啰音，且啰音的范围大于12肺野（肺水肿）D . 肺部可闻及散在的哮鸣音E . 血压7040mmHg61 慢性阻塞性肺疾病的临床分期是A . 急性发作期、稳定期B . 急性发作期、临床缓解期、活动期C . 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D . 活动期、稳定期、迁延期E . 代偿期、失代偿期、间歇期62 腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误

23、的A . 绝对卧床休息B . 禁饮食，输液C . 注射吗啡止痛D . 定时测定血压，脉搏E . 反复检查腹部体征63 有关食管癌下列哪项是正确的A . 上段食管癌多见B . 溃疡型食管癌可引起早期梗阻C . 血行转移多见D . 中段食管癌的切除率不高E . 食管镜对中、晚期病例确诊率可达10064 男性，18岁，3周前感冒后心悸气短。胸闷。纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确A . 1周间两次血清滴定度1倍增高B . 2周间两次血清滴定度2倍增高C . 3周间两次血清滴定度3倍增高D . 3周间两次血清滴定度4倍增高E . 4周间两次血清滴定度4

24、倍增高65 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因A . 门脉高压B . 低白蛋白血症C . 肝静脉回流受阻D . 有效循环血容量增加E . 继发性醛固酮增多66 下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A . 反复发作上腹痛B . 血糖增高C . 类苏丹染色镜下有脂肪滴D . B超检查胰腺增大E . CT检查胰腺增大，有钙化影67 关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是A . 由中度、重度高血压思者发展而来B . 细、小动脉透明性变性C . 眼底血渗出和乳头水肿D . 肾功能不全，可有心、脑功能障碍E . 如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰68 女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，

25、近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A . 肺间质纤维化B . 胸膜炎C . 肺炎D . 肺结核E . 慢性心功能不全69 下列有关结核性腹膜炎的说法，正确的是A . 由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染B . 本病可见于任何年龄，以中老年多见C . 女性多见，男女比例为1：2D . 多由血行播散引起E . 常伴有结核性脑膜炎70 急性心包炎心包积液时最突出的症状是A . 心前区疼痛B . 发热C . 呼吸困难D . 声音嘶哑E . 吞咽困难71 男性，11岁，近2个月来时有低热，（3738），全身无明显症状，查体无明显阳性体征，X线检查发现右肺中部有

26、一直径约0.8cm类圆形病灶，边缘稍模糊，肺门淋巴结肿大。此男孩可能患A . 小叶型肺炎B . 浸润型肺结核C . 继发型肺结核D . 原发型肺结核E . 粟粒型肺结核72 男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为A . 直肠壶腹癌B . 升结肠结核C . 乙状结肠癌D . 降结肠结核E . 溃疡性结肠炎73 下列不属于周期性瘫痪分型的是A . 低钾型周期性瘫痪B . 高钾型周期性瘫痪C . 正常钾型周期性瘫痪D . 混合型周期性瘫痪E

27、 . 继发性周期性瘫痪74 不属于类风湿关节炎关节外表现的是：A . 类风湿结节B . 肺间质病变C . 心包炎D . 光敏感E . 胸膜炎75 下列药物哪个不属于抗凝药A . 肝素B . 华法林C . 水蛭素D . 尿激酶E . 因子Xa抑制剂76 19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳期(乳核大于乳晕)。触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210gL，垂体CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是A . 子宫源性闭经B . 卵巢性闭经C . 下丘脑垂体性闭经D . 垂体泌乳素分泌微腺瘤E . 以上都不是77 年轻女性患者，反复发作性头痛3年。每次发作

28、前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解。应诊断为A . 紧张性头痛B . 丛集性头痛C . 无先兆的偏头痛D . 特殊类型偏头痛E . 有先兆的偏头痛78 门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是A . 口服去甲肾上腺素B . 肥皂水灌肠清除积血C . 硫酸钠导泻D . 静脉输入止血芳酸E . 静脉点滴支链氨基酸79 男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A . 肺活量减低B . 残气量增加C . 残气容积占肺总量的百分比降低D . 第一

29、秒用力呼气量减低E . 最大呼气中期流速减低80 女性，56岁，近期因心悸、怕冷来诊。查体发现甲状腺度肿大，质韧，心率62次分。辅助检查提示：FT3、FT4正常，TSH12mIUL，TCh7.8mmolL，LDL5.9mmolL。下列哪项处置是正确的A . 使用调脂药物，定期随诊甲状腺功能B . 应用LT4治疗，50g起始C . 手术行甲状腺大部分切除术D . 25gLT4晨起顿服，一个月后复查甲状腺功能E . 查垂体MRI，明确TSH增高的原因81 农民，30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白60gL，治疗应是A . 驱钩虫B . 驱钩虫+口服铁剂C . 驱钩虫+注射右旋糖酐铁D . 输血+注射右旋糖酐铁E . 口服叶酸或注射维生素B1282 与周期性瘫