高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题116真题无答案160.docx

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高级卫生专业资格正高副高麻醉学专业资格正高副高模拟题116真题无答案160

高级卫生专业资格（正高副高）麻醉学专业资格（正高副高）模拟题2021年（116）

（总分93.44,考试时间120分钟）

不定项选择

1.患者女性，43岁，拟行乳腺癌根治术。

既往史桥本甲状腺炎病史；高血压病史，赖诺普利10mg/d，控制血压。

患者8年来吸食多种毒品。

抽烟史25年，1包/d，慢性阻塞性肺病。

凝血功能，血小板正常。

下面选项都是需要立即进行的措施，除外

A.吸纯氧

B.打电话求救，建立静脉输液线

C.血管活性药及强心剂等支持治疗

D.立即用大口径静脉留置针（16G或14G）进行胸腔减压，或胸腔引流管放置在第二肋间，锁骨中线

E.立即用大口径静脉留置针（16G或14G）进行胸腔减压，或胸腔引流管放置在第三肋间，锁骨中线

2.患者，女，49岁。

间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。

神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

该患者的诊断最大可能是（）。

A.丛集性头痛

B.肌紧张性头痛

C.三叉神经痛

D.偏头痛

E.枕神经痛

3.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

如果患者因故不能使用硬膜外PCA，可以选择的术后镇痛方式是（）。

A.手术切口局麻药浸润

B.口服镇痛剂

C.间断肌注镇痛剂

D.肋间神经阻滞

E.静脉PCA（PCIA），皮下PCA（PCSA），胸膜腔PCA

4.患者，女，79岁。

6年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种镇痛药物，疼痛缓解尚理想。

近日，患者出现严重药物反应不良，无法继续服用镇痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。

如果患者选择接受神经毁损疗法治疗，首选的神经毁损方式是（）。

A.无水酒精

B.亚甲蓝

C.酚甘油

D.多柔比星（阿霉素）

E.射频热凝

5.男性，55岁，摔倒致右上肢活动障碍一天入院，拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。

既往史：

①帕金森病；②慢性阻塞性肺病；③抑郁症；④高血压；⑤糖尿病；⑥睡眠呼吸暂停综合征（CPAP呼吸机治疗）。

体重125kg，BP140/90mmHg，HR80次/分，血氧饱和度94%（空气），RR20次份，马氏分级Ⅱ级。

颈椎活动度可。

肺部双侧呼吸音清。

心血管系统心率规则，律齐，未闻及心脏杂音。

无水肿或发绀。

神经系统无异常。

凝血指标，血小板正常。

超声引导下进行神经阻滞，注射布比卡因0.5%30ml，20分钟后患者主诉呼吸困难。

该患者最有可能出现了什么并发症

A.显著的肺不张

B.气胸

C.过敏反应

D.局部麻醉心脏或神经毒性

E.膈神经麻痹

6.患者女性，31岁，孕29周下楼时右踝扭伤，疼痛4\10，未服药治疗，卧床休息。

三天后右踝红，肿，疼痛，不能行走，查体局部汗湿，皮温升高，疼痛超敏。

踝部X线末见骨折。

该患者的最可能诊断是

A.复杂性区域疼痛综合征（CRPSⅠ）

B.复杂性区域疼痛综合征（CRPSⅡ）

C.静脉炎

D.痛风

E.以上都不正确

7.患者，女，49岁。

间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。

神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

目前，终止发作最有效的药物是（）。

A.英明格（舒马普坦，5-羟色胺受体激动剂）

B.钙离子通道阻断剂

C.对乙酰氨基酚

D.双氢麦角胺

E.β受体阻断剂

8.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

不属于PCEA镇痛优点的是（）。

A.大多种参数设计保证PCA的安全性

B.患者可以根据镇痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少

C.不用担心导管脱落和感染等问题

D.血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制

E.镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小

9.男性，55岁，摔倒致右上肢活动障碍一天入院，拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。

既往史：

①帕金森病；②慢性阻塞性肺病；③抑郁症；④高血压；⑤糖尿病；⑥睡眠呼吸暂停综合征（CPAP呼吸机治疗）。

体重125kg，BP140/90mmHg，HR80次/分，血氧饱和度94%（空气），RR20次份，马氏分级Ⅱ级。

颈椎活动度可。

肺部双侧呼吸音清。

心血管系统心率规则，律齐，未闻及心脏杂音。

无水肿或发绀。

神经系统无异常。

凝血指标，血小板正常。

下列做法正确的是

A.面罩吸氧

B.消除患者焦虑并继续严密观察

C.让患者直立或坐起

D.听呼吸音，必要时行胸部X线片检查

E.上述所有正确

10.患者女性，31岁，孕29周下楼时右踝扭伤，疼痛4\10，未服药治疗，卧床休息。

三天后右踝红，肿，疼痛，不能行走，查体局部汗湿，皮温升高，疼痛超敏。

踝部X线末见骨折。

该患者最合适的治疗是

A.物理康复治疗

B.泰诺

C.利多卡因皮贴

D.腰交感阻断

E.B和C

11.患者，女，49岁。

间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。

神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

下列哪种神经阻滞可以迅速地缓解疼痛（）。

A.面神经阻滞

B.颈丛阻滞

C.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

D.舌咽神经阻滞

E.蝶腭神经节阻滞

12.患者，女，49岁。

乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马多不能有效缓解疼痛。

关于镇痛治疗，该患者在目前治疗基础上应当采取（）。

A.增加布洛芬（芬必得）和曲马多剂量

B.肌内注射哌替啶（度冷丁）

C.布洛芬（芬必得）更换为其他非甾类消炎镇痛药，可待因替换曲马多

D.加用吗啡制剂，最好是美施康定（吗啡控释剂）

E.静脉注射芬太尼

13.患者男性，57岁，行右侧全肩关节置换术。

成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞，30mL的0.5%布比卡因，后留置导管镇痛。

术后3小时，病房护士发现患者病情变化并汇报医生。

查体：

患者右睑下垂，结膜发红，瞳孔缩小。

该患者最可能出现了什么并发症

A.脊髓麻醉

B.局麻药注射入硬膜外腔

C.霍纳综合征

D.CVA（脑血管意外）

E.TIA（短暂性脑缺血发作）

14.男性，55岁，摔倒致右上肢活动障碍一天入院，拟行近端右肱骨骨折切开复位内固定术。

既往史：

①帕金森病；②慢性阻塞性肺病；③抑郁症；④高血压；⑤糖尿病；⑥睡眠呼吸暂停综合征（CPAP呼吸机治疗）。

体重125kg，BP140/90mmHg，HR80次/分，血氧饱和度94%（空气），RR20次份，马氏分级Ⅱ级。

颈椎活动度可。

肺部双侧呼吸音清。

心血管系统心率规则，律齐，未闻及心脏杂音。

无水肿或发绀。

神经系统无异常。

凝血指标，血小板正常。

神经阻滞30分钟后，患者抱怨言语困难。

最有可能的原因是什么

A.气胸

B.膈神经麻痹

C.颈交感神经阻滞

D.喉返神经阻滞

E.迟发的全身毒性反应

15.患者，女，37岁。

全身多处酸痛4年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合征。

该患者除了进行运动疗法、服用镇痛剂、接受理疗等治疗以外，还应当采用下列哪种药物治疗（）。

A.阿米替林

B.曲马多

C.芬太尼

D.吗啡

E.哌替啶（度冷丁）

16.患者，女，49岁。

间歇性头痛5年，近半年来症状加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，并伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可以由1个部位转移到另1个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。

神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

（）能够预防偏头痛发作。

A.麦角胺

B.舒马普坦（英明格）

C.地西泮（安定）

D.普萘洛尔（心得安）或尼莫地平

E.卡马西平

17.患者，女，49岁。

乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬（芬必得）和曲马多不能有效缓解疼痛。

加用吗啡后，该患者可能出现的副作用是（）。

A.呼吸抑制

B.成瘾现象

C.耐受现象

D.恶心呕吐、便秘、尿潴留

E.以上全部

18.病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。

病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。

查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。

门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪项检查是必要的

A.腹部MRI醉疑

B.全身骨扫描

C.下肢肌电图

D.下肢血管超声

E.心电图

19.患者男性，57岁，行右侧全肩关节置换术。

成功实施右侧肌间沟臂丛神经阻滞，30mL的0.5%布比卡因，后留置导管镇痛。

术后3小时，病房护士发现患者病情变化并汇报医生。

查体：

患者右睑下垂，结膜发红，瞳孔缩小。

肌间沟置管两天后拔除。

一周后，患者主诉整个右肢，包括腕，手掌和手指（从肩到指）持续性麻木，MRI结果显示臂丛弥漫性肿胀，最可能的诊断是

A.直接因阻滞针引起的神经组织损伤

B.在臂丛分支平面，导管持续刺激臂丛神经导致的损伤

C.手术导致的臂丛束平面的神经损伤

D.臂丛神经根/干平面的局麻醉药毒性所致

E.以上都不是

20.患者，女，37岁。

全身多处酸痛4年，伴睡眠障碍，辅助检查未见明确异常，体检发现全身20余处压痛阳性点，主要分布在颈项和背部，初步诊断为纤维肌痛综合征。

下列反应中，不属于阿米替林副作用的是（）。

A.嗜睡和视物模糊

B.消化道溃疡和出血

C.肝肾功能损害

D.直立性低血压

E.口干、便秘和排尿困难

21.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

该患者的术后镇痛宜采用（）。

A.口服镇痛剂

B.硬膜外单次注药术后镇痛

C.间断肌注镇痛剂

D.PCA术后镇痛

E.肋间神经阻滞

22.患者，女，81岁。

患带状疱疹神经痛4个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，镇痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可以完全缓解，现拟行硬膜外PCA镇痛治疗。

首选的局部麻醉药及局麻药浓度为（）。

A.布比卡因，常用0.125%～0.15%，一般不超过0.25%

B.利多卡因，常用0.5%~0.75%，一般不超过1%

C.普鲁卡因，常用0.25%~0.5%，一般不超过0.75%

D.丁卡因，常用0.0625%~0.1%，一般不超过0.125%

E.布比卡因，常用0.25%～0.375%，一般不超过0.5%

23.病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。

病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。

查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。

门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛病人做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪项临床评估是再次评估的重点

A.详细病史，要相信病人主诉

B.诊断性检查

C.疼痛的程度和特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D.疼痛所带来的影响的评估

E.体格检查

24.患者，女，77岁，体重41kg。

因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。

该患者可以采用的最佳术后镇痛方式是（）。

A.间断肌注吗啡

B.持续泵注+PCA

C.单纯PCIA

D.持续泵注

E.间断静脉注射吗啡

F.持续泵注+间断静注吗啡

25.患者男性，60岁，拟行全肩关节置换术。

术后镇痛拟采用肌间沟臂丛神经阻滞。

在神经刺激器引导下，进行肌间沟神经阻滞的过程中，发现膈肌运动。

正确的做法是

A.在此位置直接注入局麻药

B.向前调整针尖的方向

C.向后调整针尖的方向

D.向头侧调整针尖的方向

E.继续进针0.5cm，注入局麻药

26.患者女性，43岁，拟行乳腺癌根治术。

既往史桥本甲状腺炎病史；高血压病史，赖诺普利10mg/d，控制血压。

患者8年来吸食多种毒品。

抽烟史25年，1包/d，慢性阻塞性肺病。

凝血功能，血小板正常。

该镇痛方式会给该患者带来什么好处

A.减少阿片类药物的需要量

B.减少术后恶心呕吐

C.减少手术应激反应

D.更早下床活动，缩短住院时间，减少深静脉血栓形成，肺栓塞，提高患者的满意度

E.所有上述内容

27.患者，女，45岁。

不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐2月余，严重影响休息和工作。

查体可见：

右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。

该患者最大可能是患有（）。

A.重症肌无力

B.面神经炎

C.面肌痉挛

D.癫痫

E.多动症

28.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

该患者术后镇痛首选（）。

A.胃肠道PCA

B.硬膜外PCA（PCEA）

C.静脉PCA（PCIA）

D.皮下PCA（PCSA）

E.胸膜腔和神经丛PCA

29.患者，女，81岁。

患带状疱疹神经痛4个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，镇痛效果不佳，行肋间神经阻滞后疼痛可以完全缓解，现拟行硬膜外PCA镇痛治疗。

如果该患者同时体质较差，并且伴有低蛋白血症、二度Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性期前收缩和心肌缺血等，此时可以选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA（）。

A.利多卡因

B.氯普鲁卡因

C.罗哌卡因

D.丁卡因

E.普鲁卡因

30.病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。

病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。

查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。

门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制不包括

A.促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

B.破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C.促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D.使癌瘤体内或癌旁血管微血栓的形成或纤维化，阻断了疼痛的传导通路

E.杀伤癌细胞，减少或终止了5-羟色胺、前列腺素等致痛因子的的释放

31.患者男性，60岁，拟行全肩关节置换术。

术后镇痛拟采用肌间沟臂丛神经阻滞。

肌间沟臂丛神经阻滞几乎都会出现的现象是

A.声音嘶哑

B.尺神经阻滞

C.同侧的霍纳综合征

D.同侧的膈神经麻痹

E.心动过缓

32.患者，女，45岁。

不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐2月余，严重影响休息和工作。

查体可见：

右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。

关于该患者的药物治疗原则，下列叙述正确的是（）。

A.解痉、镇静和抗焦虑

B.免疫调节、改善循环和解痉

C.脱水、抗炎和镇痛

D.免疫调节、抗炎和营养神经

E.抗炎、改善循环和营养神经

33.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

硬膜外PCA首选用药组合是（）。

A.布比卡因和曲马多

B.利多卡因和吗啡

C.利多卡因和曲马多

D.布比卡因和芬太尼

E.丁卡因和吗啡

34.患者，女，79岁。

6年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种镇痛药物，疼痛缓解尚理想。

近日，患者出现严重药物反应不良，无法继续服用镇痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。

患者目前的诊断可能是（）。

A.抑郁焦虑综合征

B.带状疱疹后神经痛

C.癔病

D.癫痫

E.急性带状疱疹疼痛

35.病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。

病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。

查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。

门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

病人VAS评分7分，给予口服阿片类药物止痛，下列有关阿片类药物特性的描叙不正确的是

A.主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

B.长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性可逆

C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D.最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防

E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

36.患者男性，60岁，拟行全肩关节置换术。

术后镇痛拟采用肌间沟臂丛神经阻滞。

在行肌间沟臂丛神经阻滞过程中，患者出现低血压，心动过缓和发绀。

该患者最有可能出现了什么并发症

A.麻醉药误入椎动脉

B.麻醉药误入颈动脉

C.膈神经阻滞

D.脊髓麻醉

E.星状神经节阻滞

37.患者女性，43岁，拟行乳腺癌根治术。

既往史桥本甲状腺炎病史；高血压病史，赖诺普利10mg/d，控制血压。

患者8年来吸食多种毒品。

抽烟史25年，1包/d，慢性阻塞性肺病。

凝血功能，血小板正常。

如何临床诊断张力性气胸

A.存在情景：

左侧胸椎旁神经阻滞，慢性阻塞性肺疾病

B.左侧呼吸音消失和不对称的胸部运动

C.颈静脉充盈和气管偏离

D.全身性低血压，气道压升高及血氧饱和度下降

E.所有上述内容

38.患者，女，45岁。

不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐2月余，严重影响休息和工作。

查体可见：

右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。

若采用神经阻滞疗法，一般不用于该患者治疗的是（）。

A.面神经分支阻滞

B.舌咽神经阻滞

C.面神经干压榨

D.面神经阻滞

E.颈胸神经节（星状神经节）阻滞

39.患者，男，39岁。

全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。

对于该患者硬膜外PCA的参数设置错误的是（）。

A.单次给药量2ml

B.背景流量2ml/h

C.负荷量5ml

D.锁定时间15分钟，每日总量不超过100ml

E.锁定时间15分钟，每日总量不超过245ml

40.患者，女，79岁。

6年前患带状疱疹，皮损痊愈后疼痛未缓解；曾服用多种镇痛药物，疼痛缓解尚理想。

近日，患者出现严重药物反应不良，无法继续服用镇痛药物，疼痛加剧，患者处于歇斯底里状态。

患者目前最宜采用的镇痛方法是（）。

A.中药治疗

B.外科手术治疗

C.神经阻滞或神经毁损治疗

D.药物镇痛

E.物理治疗

41.病人，男，79岁，因“反复右下肢疼痛一月余”来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。

病人半年前曾查体发现前列腺癌，并己手术治疗。

查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。

门诊行坐骨神经阻滞后，痛疼立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。

病人因疼痛难忍，不遵医嘱大量使用吗啡即释片，出现呼吸频率下降，以下说法错误的是

A.一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

B.呼吸抑制临床主要表现为呼吸频率降低（小于8次／分）和动脉氧饱和度下降

C.疼痛的病人不会发生呼吸抑制

D.逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

E.肾功能不全病人应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

A1/A2题型

1.患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。

8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。

诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。

不支持该诊断的证据通常是

A.整个手臂感觉过敏

B.小剂量非甾体消炎药有良好的治疗效果

C.桡骨X线片：

桡骨脱钙

D.情绪激动时疼痛加重

E.伴有睡眠功能障碍

2.患者男，50岁，晚期食管癌患者。

剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。

有关阿片类药物，叙述错误的是

A.根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

B.激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用

C.根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药

D.弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E.曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩

3.患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。

8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。

诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。

以下可进一步确诊该病的是

A.给肾上腺素能受体阻滞药后症状无改善

B.肢体浸入温水中可见血管扩张

C.星状神经阻滞后手部血管扩张，手部温暖

D.测定桡神经传导时间，显示减慢

E.磁共振显示相关节段脊髓受压

4.患者女，25岁，初产妇已足月妊娠，现出现规律宫缩，拟分娩镇痛。

关于椎管内镇痛在分娩镇痛中的应用，叙述错误的是

A.椎管内镇痛操作复杂、并发症多，应尽量少用

B.椎管内镇痛采用低浓度麻醉药和阿片类药，对产程和胎儿的影响小，是首选的方法

C.第1产程蛛网膜下腔注射芬太尼5～10μg/ml可起到第1产程镇痛作用

D.硬膜外常使用低浓度