高频手术系统操作手册.docx
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高频手术系统操作手册
高频手术系统操作手册
操作手册
高频手术系统
EllmanSurgitronF.F.P.F.EMC
介绍……………………………………………………………………………………………………2一般性阐述……………………………………………………………………………………………2安全和警告……………………………………………………………………………………………2用途……………………………………………………………………………………………………3一般说明
SurgitronF.F.P.F.EMC的操作功能…………………………………………………………..4
具体说明………………………………………………………………………………………4使用前的准备工作
SurgitronF.F.P.F.EMC的准备………………………………………………………………..4
SurgitronF.F.P.F.EMC的操作准备…………………………………………………………..4
临床说明和实践过程
学会使用射频技术……………………………………………………………………………4射频手术波形…………………………………………………………………………………5全过滤波形……………………………………………………………………………………5全矫正波形……………………………………………………………………………………5部分矫正波形…………………………………………………………………………………6消融……………………………………………………………………………………………6一般要求………………………………………………………………………………………6谨慎要求………………………………………………………………………………………6麻醉……………………………………………………………………………………………6切割……………………………………………………………………………………………6手术前的切割演习……………………………………………………………………………7凝血……………………………………………………………………………………………7双极……………………………………………………………………………………………7手术前的凝血演习……………………………………………………………………………7控制出血………………………………………………………………………………………7手笔和电极消毒………………………………………………………………………………7压力锅消毒……………………………………………………………………………………7
注意
Ellman国际公司强烈推荐涉
及眼睑和周围区域的射频手术
使用Ellman眼角膜治疗技术
1
介绍
采用现代射频设备实施手术的结果不会与采用电刀、电疗、火花喷射器和具有部分矫正波形功能
的设备相混淆。
部分矫正波形设备不具备切割的波形功能，因此，在阅读操作说明和临床使用之
前，了解射频手术和射频波形产生结果的简短定义对我们来说非常有益。
射频手术是一种切割和凝血软组织的无创伤技术，没有电刀手术后的疼痛，也没有组织破坏的现
象。
切割的效果，以电切割而著名。
它不需要手工压力或者碾压组织细胞，而是通过组织相对于
射频波通过的方向产生抵抗力制造出热能。
这需要通过称为手术电极的细丝实施，沿着波形路线，
热量使细胞崩解和蒸发，从而引起组织分离，组织好象是用锋利的剃刀切除的一样。
电凝血通过
射频波形制止挥发和摧毁细胞组织。
电切割外伤少的特性具有显著优势。
外伤少促进组织痊愈，而没有纤维收缩性疤痕。
它的特点是
治愈手工切割造成的伤口。
射频手术的消毒作用也具有明显的优势。
射频手术，其优势的结果就是大大地简化、加速、提高了手术过程，帮助消除了不利的手术后续
发症，如疼痛、膨胀、传染、牙关紧闭症和由于过量缺血导致的手术后麻痹，这些在“传统”仪
器进行类似手术时经常遭遇到。
安全和警告
如果不正确使用，任何电手术仪器都会使患者受到伤害。
在使用本产品以及所有电手术设备前都
需要阅读并熟悉指导说明。
参照你们电手术设备的使用手册，遵循全部制造商指南安全进行电手术。
必须正确使用电手术天
线盘，遵照制造商指导正确设置和使用设备。
按照制造商建议的具体实施手术程序，正确使用输出设置。
不使用时，电手术仪器应该放在适当的支撑物上或者某一地方，阻止电流流向患者，或者手术单
上。
通常使用最低的能量设置成就预期的电手术效果，直到手术仪器接触目标组织时，或在非常靠近
组织时，或在电灼、凝血时才可以启动电手术仪器。
如果没有看清楚电极头接触部位组织周围的状况和结构，不要启动电手术仪器。
冲洗仪器时，不要同时启动电手术仪器。
不要盘绕电手术连接线，或者将连接线挂在金属物件上，例如：
OR平面或IV杆。
不要使用没有安全连接好电线和电手术仪器的转接器或电手术仪器。
如果怀疑从其他供应商获得的电线的兼容性，使用本台仪器提供的电线，并且联系你们医院的生
物医疗工程师检查。
手术前，在使用电手术电极之前应该检查患者体内的气体。
用途
2
切割：
从皮肤切割、活检、囊肿、脓疮、肿瘤、整形发展到皮肤赘瘤、皮肤垂下物、坏疽、角化症、眼
部整形、去眼袋、腱膜、提肌切除。
同时切割和凝血：
从皮肤垂下物、蟹状肿、角化症、疣、漏管、上皮细胞癌、整形、脓疮、肿瘤发展到皮肤赘瘤、
眼部整形手术，
止血：
控制出血、脱毛、毛细血管扩张。
消融：
基干细胞癌、乳突淋瘤、摧毁囊肿、肿瘤、疣、止血。
双极：
穿刺，精确凝血。
在任何潮湿与干燥的领域针刺止血。
一般说明
高频手术设备SurgitronF.F.P.F.EMC操作功能：
1．能量开关位于后板。
当打开能量开关时，AC绿色指示灯亮。
2．Active连接插口（黑色）-操作手笔插头插入这个带有法定颜色的插口。
3．射频指示灯（白色）–当操作电极时，显示灯亮。
必须踩压或按压脚踏开关或手动开关。
4．天线盘连接插口–（绿色插口）天线盘适用于所有手术和凝血程序。
天线（不同）盘插头插入此插
口。
5．多种刻度的能量控制旋钮–微小旋转会达到预期不同能量输出（见第7页手术前的切割演习）。
6．切割（过滤）–切割波形设置，达到最小凝血结果。
7．切割和凝血（全矫正）–同时切割和凝血。
8．凝血（部分矫正）–制止过量出血波形。
9．消融–将“黑色”F.F.P.F.EMC高频手术设备的手笔从“黑色”Active连接插口拔出，插入“白
色”消融连接插口，将设备前板上方波形设置旋钮转向“部分矫正”。
转动能量旋钮指向刻度
6-7。
如果希望进一步控制火花，能量可调节到最低程度以达到期望效果。
10脚踏开关
11天线
12电极（一套）
具体说明：
高频手术系统SurgitronF.F.P.F.EMC
型号：
SrugitronF.F.P.F.EMC（220-240V）
输出电压–500-600+/-20%
输出能量–90+/-20%
输出频率–3.8MHz尺寸：
输出波形宽=8In
切割（全过滤波形）长=61/4In
切割和凝血（全矫正波形）高=9In
凝血（部分矫正波形）净重=91/4Ibs
消融（闪烁火花波形）
内容
3
1–高频手术系统SurgitronF.F.P.F.EMC部件编号
带有脚踏开关的射频仪器EMC110或类似1–射频手笔和连接线HP1
1–电极一套S10或类似1–天线版H4
1–电源线EK22
1–使用手册EMCL1
使用前的准备
EMC机的准备工作
确认电源开关处于“关”的状态。
将Ellman医院级别插头插入AC电源插座。
将手笔的阳极插头插入设备前板上标有“手笔”的“黑色”阴极插口。
将天线的阳极插头（绿色）插入前板上标有“天线”的绿色阴极插口。
天线盘应该放在接近手术区域的手术台上，天线盘不必接触皮肤，但应该
放在患者的身下，选择正确的电极实施具体操作。
将选择好的电极插入手笔，确认电极完全插入
手笔，没有铜丝暴露，保证安全。
操作功能：
1．打开机器后板上的能量开关。
操作前机器需预热15秒。
2．转动波形设置旋钮指向过滤切割形式，目的是单纯的光滑切割。
3．为了边切割边凝血，将波形形式调节到切割和凝血的全矫正波形。
4．单纯切割–将波形形式调节到凝血-部分矫正波形。
5．消融–将手笔插头从黑色的标有“手笔”的连接插口拔出，插入标有“消融”的白色连接插
口，将波形形式转到“凝血-部分矫正”，会闪烁火花，产生破坏性作用。
临床实践
学会使用射频机：
接触组织之前，必须选择能量标准，以及必须操作脚踏开关。
在实际切割期间，重要的是使用平
滑不间断动力，甚至轻微压力。
电极运行不必太慢。
如果太慢，组织侧面热量继坏疽、脱皮后会
引起组织炭化（见手术前切割实践）。
当在同一部位切割2-3秒后，组织需要冷却近10秒钟，或采
用冷水、盐水和空气喷射器进行冷却。
不应该认为射频技术是全新的技术，它需要我们学会旧有
的技能。
良好的手术技术和临床判断的全部规则仍然运用。
最大的不同就是必须学会射频手术切
割的无压力切割，不象不锈钢手术刀，它应是一种轻柔地、平滑地、连续地象刷子一样划过组织
的方法。
只有外科医生在射频手术中才能真正感受它的巨大优势。
给优良的技术下定义：
射频手术制造组织损伤的几乎唯一的路径就是：
如果能量在组织中积聚，那么积聚的地方会产生
过量脱水，组织被破坏。
阻止热量积聚是电手术的基本目的。
组织侧面热量积聚取决于下面公式
中列明的因素：
侧面热量=电极接触组织的时间x能量强度x电极尺寸x波形属性/频率
这个公式在下面的说明中得到诠释：
电极接触时间：
a．电极运行得越慢，侧面热量越多；
b．电极运行得越快，侧面热量越少。
4
能量的强度：
a．强度太高=由于产生火花，侧面热量高度积聚。
b．强度正确=侧面热量减少到最小，并蒸发组织细胞。
平滑地滑过组织，没有火花，没有阻力地
通过组织。
c．强度不充分=侧面热量高积聚，有拖拉现象。
由于组织被从根部拉起或撕扯导致过度出血。
电极尺寸：
a．电极越大，产生的侧面热量越多，必须以更高的能量设置进行操作。
b．电极越小，产生的侧面热量越少，必须以较低的能量设置进行操作。
波形的特点：
a．全矫正过滤=最少的侧面热量
b．全矫正=较少的侧面热量
c．部分矫正=最多的侧面热量
频率–频率越高，产生的侧面热量越少。
高频手术系统有3.8-4.0MHz频率输出。
临床研究显示这是乐观的频率范围。
射频波形
射频手术在手术中有许多实践价值。
Surgitron设备通过凝血形式有能力控制出血，止血可以局限
在需要止血的表面区域，不会破坏深度组织。
这样就保存了组织并且减少了外伤，利用如银硝酸
盐、钾过锰酸盐和苛性剂式的粗糙碘酊。
近75%的临床射频手术采用切割波形。
1．连续波形–全过滤
2．柔和波形–全矫正
全过滤波形
全过滤波形是单纯的连续传递波形。
过滤导致连续的、没有脉冲的波形传递，它提供了平滑切割
电流。
在临床的条件下这个特点最具有优势。
这种波形造就最少数量的侧面热量损伤和组织破坏。
全矫正波形
全矫正波形产生1分钟，但明显的脉冲作用在某种条件下会少许降低切割的能力。
除了光滑切割，全矫正波形伴随着组织表面优质的凝血结果。
组织呈网眼状，明显的凝血块膜沿着治疗组织的边缘在表面形成。
它不会影响正常的治疗预期目
的，当伤口痊愈时会自然脱皮。
部分矫正波形
部分矫正波形是断续传递的高频波形，它造就了凝血，而且可以非常高效地闭合直径1/16In的出
血部位，避免了结扎。
部分矫正波形也推荐给间接手术，可以使用止血钳凝血血管，不必提高周
围组织。
然后将电极插入止血钳，留有1-2英寸的头部。
在绝大多数病例中，当启动部分矫正波
形，血管闭合，不需血管夹。
消融
消融，产生火花的波形。
它是变化的电流，电流较弱，模拟oudin电流。
消融电流在组织上产生有效的脱水作用。
破坏的程度可自我控制，这是因为火花必须跳跃过一段空气间隔，碳的绝缘作
用以及阻止积聚热量破坏作用的操作形式。
将设备的手笔从“黑色”手笔连接插口拔出，插入“白色”消融连接插口。
将波形调节到“部分
矫正”形式，能量调节至6-7。
如果希望进一步控制火花，能量必须低设置。
5
一般要求
Ellman高频手术系统用于切割、切割/凝血、凝血超常出血、消融，特殊型号的设备具备其中之一
的功能。
谨慎要求
1．带有起博器的患者在没有经过医生确认已对起博器作了保护，不受高频干扰的条件下不能
实施射频手术。
2．射频仪器不能在易燃、易爆的液体里或气体里使用。
3．记住每次更换电极时，脚要从脚踏开关上移开，不许操作手笔。
4．如果没有在一段时间内使用射频设备，或者如果不知道其正确设置，操作者应该以最低能
量启动设备，并且谨慎增加能量直到完成理想的切割，而没有组织拖拉现象，闪烁火花的
程度最小。
5．由于射频手术的频率因素，要将ECG监测电极远离天线盘放置。
麻醉
麻醉，不论是局部麻醉还是全身麻醉，必须采取射频手术方法。
如果采取氧化氮麻醉，局部麻醉
也采用。
切割
因为射频手术实际上实施无压力切割，为了保持仪器良好的控制，手应该静止在某一支撑点。
射
频手术的要素就是组织接触，手指灵敏，灵活的手腕关节活动以及羽毛般轻柔地接触。
组织切割
处应该潮湿，如果太干燥，会发生组织表面炭化。
过分干燥的组织用潮湿纱布弄湿。
在完成手术
前，为了正确选择电极，正确设置能量、形式标准，需要研究组织区域。
为确定组织切割的正确
长度、深度和方向，需要事先进行几次尝试演习。
手术前切割演习
按照“使用前的准备”中的说明完成SurgitronF.F.P.F.EMC的准备工作，再按照下面的步骤：
1．选择一块新鲜的瘦牛肉（包括点肥肉），不要牛犊的肉，因为当使用电极切割时牛犊不会改
变颜色。
允许牛肉的体温达到室温。
2．把牛肉放在天线盘上。
3．选择电极插入手笔（电极头为细线、菱形或圆圈形）
4．转动能量输出旋钮，调节至#8的位置。
5．将波形的标有刻度的旋钮指向过滤切割波形形式。
6．踩踏脚踏开关。
7．采取平滑、象刷子划过组织的行动，做几次不同长度和深度的切割。
然后，断掉电极上的
能量并且观察结果。
你会注意到能量设置过高会产生火花，沿着切割轨迹有明显的变色。
8．降低输出能量的强度，调节至#1设置，你会注意到电极根本没有切割，或者它切割只是拉
或撕扯的行为。
注意，如果没有切割，残碎的组织会粘到电极上。
9．重复上述步骤，将能量强度调节至#6、#5等刻度，直到组织没有变色现象，看不见火花。
射频手术仪器头不应该遭遇阻力，切割应该是轻柔和平滑的，没有火花产生，没有拖拉现
象。
这些结果通常在能量输出强度为#2-#4标准时成就。
机器在正确的能量输出设置的位
置有指示灯显示其正确的设置。
在每个设置上继续实践使用缓慢、中速、快速的切割来获
得技巧，为对患者实施实际手术准备所应具备的信心。
凝血
高频手术系统可用于小血管闭合手术。
将波形变为部分矫正形式，通常使用球状电极，因为它可
扩大组织覆盖面。
在进行手术之前，应该擦干净组织上的血液，以便看清楚治疗区域的情况。
直
6
接压力会帮助固定出血口，电极断续地轻柔地接触组织直到产生凝血块。
关键
不要对出血位置实施压力。
否则，会阻止射频波从电极下释放，也就不会止血。
双极
高频手术系统采用双极方法，即：
将双极连接线插头插入天线和操作电极的插口。
波形刻度旋钮
指向凝血的部分矫正波形的位置。
能量调节至#1或#2标准。
手术前的凝血演习
准备高频手术系统，准备的牛肉可用于切割，也可用于凝血。
当牛肉上的治疗区域呈现一个近2mm
直径的白点，并且对组织的渗透力达到最小时，可成就有效的凝血效果。
球状电极如轻轻的羽毛
接触组织是高效凝血的全部因素。
1．把牛肉放在天线盘上。
2．将球状电极插入手笔。
3．能量旋钮指向#1位置。
4．将波形旋钮转向部分矫正-凝血形式。
5．将球状电极非常轻柔地接触组织。
6．踩踏脚踏开关。
7．重复以上操作，将能量设置在#2、#3、#4标准刻度，接触时间应该是2-3秒。
控制出血
射频手术中的不正常出血不是问题。
凝血和止血的宽度范围可通过采取不同的技术、利用部分矫
正波形达到。
一旦存在出血现象，凝血能够在软组织的出血口凝血或止血。
所有出血都可通过直
接空气压力、压缩或止血钳在第1时间制止，当流血已经短暂停止时，毛细血管或大动脉血管的
最后闭合能够通过部分矫正-凝血波形的短暂应用来完成。
有两种型号的凝血电极：
球状和刀片状
电极。
手笔和电极消毒
当高频手术系统在操作使用时，电极头一直在消毒。
当组织接触到电极头时，组织也被消毒。
这
一点优势超过了手术刀，手术刀会被手术切割位置周围没有灭菌的组织污染。
电极杆在启动设备
时不会被消毒。
我们建议用压力锅消毒电极。
不要使用橡皮绝缘层破损或陈旧了的电极，在铜丝
暴露的情况下，它可能电击或烧伤操作者和患者。
注意：
提供一次性使用的电极。
压力锅消毒介绍
手笔和电极用压力锅在121
oC下熏蒸20分钟。
注意：
我们保证不会交叉感染。
Ellman公司极力推荐使用一次性电极。
7
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