肾脏病医疗质量控制指标参考模板.docx

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肾脏病医疗质量控制指标参考模板

附件9

肾病学医疗质量控制指标

第一部分血液透析技术质量控制指标

一、治疗室消毒合格率

二、

定义：

血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜

500cfu/m3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m2）的月份数量在当年所占的比例。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

三、透析用水生物污染检验合格率

四、

定义：

血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在

当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL；每3个月检查内毒素＜2EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心医疗质量情况。

五、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率

六、

定义：

单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验

的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

七、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率

八、

定义：

单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比

率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

九、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率

一十、

定义：

单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

一十一、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率

一十二、

定义：

单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的

比率。

计算公式：

意义：

反映血液透析中心感染控制情况。

一十三、维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率

一十四、

定义：

每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物

和丙肝病毒标志物检验的比率。

计算公式：

意义：

反映血透中心感染控制的情况。

一十五、维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率

一十六、

定义：

每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的

比率。

计算公式：

意义：

反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。

一十七、维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率

一十八、

定义：

每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比

率。

计算公式：