公路工程资料中间交工证书模板.docx
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公路工程资料中间交工证书模板
永常三级公路改建工程
施工放样报验单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清
单如下，请予查验。
附件：
1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人：
年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
致（驻地监理工程师）：
卜列丄作内容已按合同要
昊求完成，请予检验。
承包人：
年月曰
工程项目：
检验项目地.
点及桩号检验
》内容要求到现场检验
屮寸间备注
查验结果：
测量员：
年月日
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师：
年月日
永常三级公路改建工程表2
中间检验申请单
承包单位：
合同号：
现场监理意见：
附件：
自检资料。
现场监理：
年月日
试验监理工程师意见：
试验监理工程师：
年月日
测量监理工程师意见：
测量监理工程师：
年月日
监理单位：
编号：
永常三级公路改建工程
工程报验单
表3
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致：
（监理工程师代表）
按合同规定要求，已完成
工程，并经自检合格，报请查验。
附件：
自检资料。
承包人：
年月日
查验情况：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附：
查验资料
高级驻地监理工程师（代表）意见：
高级驻地监理工程师（代表）：
年月日
中间交工证书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
下列工程已完成，申请交验，以便进行下一步工作。
工程内容：
附件：
承包人对该工程的验收资料
桩号
日期
承包人签字
监理理工程师收件日期：
签字:
结论:
附件：
监理、承包人验收资料（承包人在前，监理在后）
高级驻地监理工程师（代表）：
年月日
承包人收件日期：
年月日
签字:
永常三级公路改建工程表5
工程检验认可书
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致：
（承包人）：
你的第号工程报验单所报的工程，经检验确定为合格。
测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月曰
高级驻地监理工程师（代表）意见：
高级驻地监理工程师（代表）：
年月日
永常三级公路改建工程表8
土方路基现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程部位
桩号
施工日期
检验日期
填筑材料
液限（％）
塑性指数
最佳含水量
取大于密度
（gcm3）
（%）
检验项目
规定值或
检验方法
检验结果
检验资料编号
备注
允许偏差
与频率
压实度
不小于设计要求值
灌砂法：
每
2000m3测8
占
八、、
弯沉值
（0.01伽）
不大于设计要求值
弯沉值：
每
1000m测80
占
八、、
纵断高程
（伽）
+10-20
水准仪：
每
20m测4断面
中线偏位
（伽）
100
经纬仪：
每
200m测4点
弯沉加HY、YH
两点
度>
mm宽—
符合设计要求
尺量：
每
200m测4处
平整度
（伽）
20
3m直尺：
每
200m测2处
x10尺
横坡
（%）
±0.5
水准仪：
每
200m测4断
面
边坡
符合设计要求
坡度尺：
每
200m测4处
外观检查
质量评疋
施工负责人:
永常三级公路改建工程表9
路基填前地表处理现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
施工日期
桩号
图纸号
检验日期
检验项目
规定值或
检验方法与
检验结果
检验资料编号
备注
允许偏差
频率
纵断高程
（伽）
+10-20
水准仪：
每
200m测4点
中线偏位
（伽）
100
经纬仪：
每
200m测4点
弯沉加HY、
YH两点
宽度
（伽）
不小于设计值
尺量：
每
200m测4处
清理
清除垃圾、淤泥、杂草等
目测、全施工段检查
回填
回填坑槽、洞穴，并按设要求夯实
路基排水
排除积水，开挖边沟
表土清除
按设计要求清除不适宜土壤
填前压实度（%
符合设计要求
灌砂法：
每
2000m3测8
占
八、、
外观检查
质量评疋
施工负责人:
永常三级公路改建工程表10
管节预制现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
施工日期
桩号
图纸号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
混凝土强度
在合格标准内
每工作班制取试
件3组,7d1组，
28d2组，
内径
（伽）
不小于设计值
尺量：
2个断面
壁厚
（伽）
不小于设计壁厚
-3
尺量：
2个断面
顺直度
矢咼不大于0.2%管节长
沿管节拉线量取最大矢咼
长度（伽）
+5,-0
尺量
外观检查
质量评疋
施工负责人：
质量检查员：
驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程表11
土沟现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
施工日期
桩号
图纸号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
沟底咼程
（伽）
0,-30
水准仪：
每200m测4处
断面尺寸
（伽）
不小于设计
尺量：
200m测4处
边坡坡度
不陡于设计
坡度直：
每20m测2处
边坡顺直
度（伽）
50
尺量：
20m拉线每20m测2处
外观检查
质量评疋
施工负责人:
质量检查员：
驻地监理理工程师：
永常三级公路改建工程表12
浆砌排水沟现场质量检验报告单
合同号:
承包单位:
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
施工日期
桩号
图纸号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
砂浆强度
符合设计要求
每工作班制取试
件2组，7d1组，
28d1组，
轴线偏位
（伽）
50
经纬仪或尺量：
每200m测5处
沟底咼程
（伽）
±15
水准仪：
每200m测5处
墙面直顺度（伽）或坡度
30或符合设计要求
20m拉线、
坡度尺：
每200m测5处
断面尺寸
（伽）
±30
尺量：
每100m测2处
铺筑厚度
（伽）
不小于设计
尺量：
每100m测2处
基础垫层宽厚（伽）
不小于设计
尺量：
每100m测2处
外观检查
质量评疋
施工负责人:
质量检查员：
驻地监理理工程师:
表13
永常三级公路改建工程
锥（护）坡现场质量检验报告单
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
施工日期
桩号
图纸号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
砂浆强度
（MPa）
在合格标准内
每座锥坡制取试
件2组,7d1组，
28d1组，
顶面咼程
何）
±50
水准仪：
每500m
检查3点，不足
50m时至少2点
表面平整度
何）
30
2m直尺：
锥坡检查3处，护坡每
50m检杳3处
坡度
不陡于设计
坡度尺量：
每50m量3处
厚度
何）
不小于设计
尺量：
每100m测3处
底面咼程
何）
±50
水准仪：
每50m
测3点，
外观检查
质量评疋
施工负责人:
质量检查员：
驻地监理理工程师:
表14
永常三级公路改建工程
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
工程部位
图纸号
桩号
混凝土强度等级
工程量
申请日期
计划浇筑时间
材料名称
存放地点或料场号
批准文号
备注
砂
石料
水泥
外加剂
支架、模板
脱模剂
机具设备及数量
机具设备备用量
主要技工
混凝土配合比试验单编号
水灰比
每立方米混凝土材料用量（Kg）
矿料级别
坍落度
mm
单位体积重
（Kg）
/m3
抗压强度
水泥
砂
碎石
水
外加剂
龄期
（d）
强度
Mpa
监理意见：
年月日
施工负责人：
质量检查员：
驻地监理理工程师:
永常三级公路改建工程表
15
水泥混凝土面层现场质量检验报告单
（一）
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
弯拉强度
（MPa）
在合格标准之内
每工作班制取试件2组,7d1
组，28di组，
日进度小于
500m
板厚度（伽）
不小于设计值
尺量：
每200m每车道4处
用测棉板连线检验控制
平整度
（伽）
5
3m直尺：
半辐车道板带每
200m测2处X10尺
合格率应》
90%
抗滑构造构造深度
（伽）
一般路段
0.5-0.9，特殊路段0.6-1.0
铺砂法：
每200m1处
施工中用拉毛器控制
相邻板咼差
（伽）
3
尺量：
每条账缝2点；每200m抽纵、横缝各4条，每条2点
纵横缝顺直度
（伽）
10
纵缝20m拉线，每200m4处，
横缝沿板宽拉线，每200m4条
中线平面偏位
（伽）
20
经纬仪：
每200m测4点
路面宽度
（伽）
±20
尺量：
每200m测4处
纵断高程
（伽）
±15
水准仪：
每200m测4断面
横坡
（伽）
±0.25
水准仪：
每200m测4断面
材料配合比
符合设计要求
每工作班一次
外观检查
质量评疋
施工负责人:
永常三级公路改建工程表16
水泥混凝土面层现场质量检验报告单
（二）
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
断板率
（%）
<4
数断板面块占总块数比例
胶皮、印痕、裂纹、露石、缺边、掉角、
（%）
<3
量实际面积、并计算与总面积比
路缘石顺直度和高度（伽）
<20
20m拉线：
每200m测2处
灌缝饱满度
（伽）
<3
尺量：
每200m接缝测4处
切缝深度
（伽）
>60
尺量：
每200m测4处
胀缝表面缺陷
不应有
每条观察填缝及啃边断角
账缝板
连浆（伽）
<30
每条账缝板安装时测量
倾斜（伽）
<20
尺量：
每块胀缝板每条两侧
以板底为准
弯曲和位移
（伽）
<10
尺量：
每块胀缝板每条3处
以缝中心线为准
传力杆偏斜
（伽）
<13
钢筋保护层仪：
每车道3根
外观检查
质量评疋
施工负责人:
永常三级公路改建工程表17
水泥混凝土面层模板矫正现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
高度偏差（伽）
±2
尺量：
每块模板
局部变形（伽）
±3
尺量：
每块模板
垂直边夹角
（°）
90±3
量角器：
每块模板
顶面平整度（伽）
±2
3m直尺：
每块
侧面平整度（伽）
±3
3m直尺：
每块
纵向变形（伽）
±3
尺量：
每块模板
外观检查
质量评疋
永常三级公路改建工程表18
水泥混凝土面层模板安装现场质量检验报告单
承包单位：
监理单位：
合同号：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
平面位置
（伽）
<15
经纬仪：
每10m测一处
摊铺宽度
（伽）
<15
尺量：
每10m测一处
面板厚度
（伽）
不小于设计值
尺量：
全面检杳
纵断高程
（伽）
±10
水准仪：
每10m测一点
横坡度
（%）
±0.2
水准仪：
每10m测一断面
相邻板咼差
（伽）
<2
尺量：
每接缝
顶面接茬平整度（伽）
<2
3m直尺：
母接茬
摸板接缝宽度（伽）
<3
尺量：
每接缝
侧向垂直度
（伽）
<4
尺量：
每块
纵向顺直度
（伽）
<4
20m拉线：
沿摸板里边测每20m一条
外观检查
质量评疋
施工负责人:
永常三级公路改建工程表19
沥青混凝土和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度
（%）
试验室标准密度
的96%
每200m测1处
平整度
（mm）
5
3m直尺：
每200m测2处X10
尺
弯沉值
（0.01mm）
符合设计要求
双车道每公里80〜
100个点
厚度
（mm）
代表值—8%H
每200m每车道1点
合格值—5%H
中线偏位
（mm）
30
经纬仪：
每200m测
4点
纵断面咼程
（mm）
±20
水准仪：
每200m测
4处
宽度
（mm）
有侧石：
土30
尺量：
每200m测4
断面
无侧石：
不小于
设计值
横坡
（%）
±0.5
水准仪：
每200m测
4处
外观检查
质量评疋
施工负责人:
石灰土基层和底基层现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度
（%）
代表值95（93）
每200m每车道
测2点
括号内数值为底基层
极值91（89）
平整度
（mm）
12（15）
3m直尺：
每200m测2处X10
尺
纵断面咼程
（mm）
+5,-15（+5,
-20）
水准仪：
每200m测
4断面
括号内数值为底基层
宽度
（mm）
符合设计要求
尺量：
每200m测
4处
厚度
（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点
括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横坡
（%）
±0.5
水准仪：
每200m测
4断面
强度（MPa）
符合设计要求
每2000m2,一组试件
石灰含量
（%）
-1.0
每2000m21次6个
样品
外观检查
质量评疋
石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度
（%）
代表值97（95）
每200m每车道
测2点
括号内数值为底基层
极值93（91）
平整度
（mm）
12（15）
3m直尺：
每200m
测2处X10尺
纵断面咼程（mm）
+5,-15（+5,
-20）
水准仪：
每200m
测4断面
括号内数值为底基层
宽度
（mm）
符合设计要求
尺量：
每200m
测4处
厚度（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点
括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横坡
（%）
±0.5
水准仪：
每200m测
4断面
强度（MPa）
符合设计要求
每2000m2，一组试件
石灰含量
（%）
-1.0
每2000m21次6个样
品
集料级配
符合设计要求
每2000m2测1次
外观检查
质量评疋
永常三级公路改建工程表22
级配碎（砾）石基层和底基层现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
压实度
（%）
代表值98（96）
每200m每车道
测2点
括号内数值为底基层
极值94（92）
弯沉值
（0.01mm）
符合设计要求
双车道每公里80〜
100个点
平整度
（mm）
12（15）
3m直尺：
每200m
测2处X10
尺
括号内数值为底基层
纵断面咼程
（mm）
+5,-15（+5,-20）
水准仪：
每200m
测4断面
括号内数值为底基层
宽度
（mm）
符合设计要求
尺量：
每200m
测4处
厚度
（mm）
代表值-10（-12）
每200m每车道1点
括号内数值为底基层
合格值-20（-30）
横坡
（%）
±0.5
水准仪：
每200m测
4断面
级配
符合设计要求
每2000m2测1次
外观检查
质量评疋
表23
永常三级公路改建工程
路缘石（拦水带）铺设现场质量检验报告单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
施工日期
桩号
检验日期
检验项目
规定值或允许偏差
检验方法与频率
检验结果
检验资料编号
备注
顺直度（mm）
10
20m拉线，每200m
测4处
预制铺设
（mm）
相邻两块高差
3
水平尺：
每200m测
4处
相邻两块缝宽
±3
尺量：
每200m测
4处
现浇
宽度土5mm
尺量：
每200m测
4处
顶面咼程
（mm）
±10
升级会员 