巩膜病试题.docx
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巩膜病试题
巩膜病
[单项选择题]
1、患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。
曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。
最近2年发现近视度数加深较快。
眼部检查：
右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。
双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。
左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。
验光结果：
右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼-6．50DS-5．65DC×150°→0．4。
患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（）
A.复合性近视散光OU角膜地形图检查
B.复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量
C.圆锥角膜OU角膜地形图检查
D.圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量
E.复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查
参考答案：
C
[单项选择题]
2、患者，男性，19岁，双眼"近视"9年。
曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。
最近2年发现近视度数加深较快。
眼部检查：
右眼0．2，戴镜矫正视力1．0；左眼0．1，矫正视力0．4。
双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。
左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。
验光结果：
右眼-5．75DS-3．75DC×170°→1．0左眼-6．50DS-5．65DC×150°→0．4。
患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（）
A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤
B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊
C.急性圆锥角膜
D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊大泡性角膜病变
参考答案：
D
[单项选择题]
3、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。
2周前又出现红、痛，视力严重下降。
眼部检查：
左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。
经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）
A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼
B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿
C.粘连型角膜白斑，角膜瘘
D.继发性青光眼，角膜葡萄肿
E.继发性青光眼，角膜瘘
参考答案：
A
[单项选择题]
4、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。
2周前又出现红、痛，视力严重下降。
眼部检查：
左眼视力F．C／30MM，混合充血（+++），角膜中央偏下方见5mm×5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。
对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（）
A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房
B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合
C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合
D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合
E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎
参考答案：
A
[单项选择题]
5、肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（）
A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓
参考答案：
B
[单项选择题]
6、真菌性角膜炎的临床特征是（）
A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡
B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓
C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物
D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整
E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及"卫星灶"，伴有黏稠的前房积脓
参考答案：
E
[单项选择题]
7、透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（）
A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿
参考答案：
A
[单项选择题]
8、混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（）
A.角膜薄翳
B.角膜斑翳
C.角膜白斑
D.角膜瘘
E.角膜葡萄肿
参考答案：
B
[多项选择题]
9、巩膜炎的并发症有（）
A.葡萄膜炎
B.眼压升高
C.周边角膜溃疡
D.角膜基质炎
E.眼底异常改变
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
10、表层巩膜炎的典型特征是（）
A.症状开始后一天到高峰，2到3周内恢复
B.明显眼痛、视力下降
C.无痛性眼红，视力一般不受影响
D.表层巩膜炎不会对眼组织造成长期的损害
E.女性多见，可呈周期性发作
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
11、表层巩膜炎的特点（）
A.自限性
B.一般不影响视力
C.易复发
D.一般无需特殊的治疗
E.常伴有全身症状
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
12、巩膜疾病的特点（）
A.炎症
B.变性
C.多伴有全身疾病
D.炎症多发生在睫状血管穿巩膜处
E.巩膜的自我修复能力较强
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
13、临床最常见的前部巩膜炎类型是（）
A.结节性前部巩膜炎
B.弥漫性前部巩膜炎
C.坏死性前部巩膜炎
D.穿孔性巩膜软化症
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
14、眼局部滴用10％苯肾上腺素紫红色充血不退者，可考虑为（）
A.表层巩膜炎
B.后巩膜炎
C.结节性表层巩膜炎
D.周期性表层巩膜炎
E.泡性结膜炎
参考答案：
B
参考解析：
表层巩膜炎，其下面的巩膜没有炎症和水肿，为鲜红色充血，而巩膜炎为紫红色充血，局部滴用10％苯肾上腺素可使结膜和巩膜浅层毛细血管收缩，但不能收缩巩膜深层血管。
[单项选择题]
15、巩膜的结构特点是（）
A.与角膜相同
B.丰富的血管
C.主要由Ⅰ型胶原和蛋白聚糖构成
D.主要是弹性蛋白和黏蛋白
E.以上均正确
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列哪项不是巩膜炎的临床特征及并发症（）
A.巩膜呈暗紫红色
B.硬化性角膜炎
C.葡萄膜炎
D.青光眼
E.原发性视神经萎缩
参考答案：
E
[单项选择题]
17、患儿4岁，夜间视力差。
有长期腹泻史，呈营养不良外观。
双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。
可能的初步诊断是（）
A.睑裂斑
B.角膜营养不良
C.角膜软化症
D.干眼综合征
E.继发角膜变性
参考答案：
C
参考解析：
角膜软化症由维生素A缺乏引起，主要病因为伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程迁延的疾病，或慢性消耗性疾病病程中未及时补充维生素A等情况。
也见于消化道脂类吸收障碍导致维生素A吸收率低。
双眼缓慢起病，夜盲症往往是早期表现，睑裂区内外侧结膜上见Bitot斑。
角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝，出现灰白混浊。
结合患儿的病史和眼部特征性的临床表现，正确的诊断是C。
[单项选择题]
18、患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔，应诊断为（）
A.蚕食性角膜溃疡
B.带状角膜变性
C.边缘角膜变性
D.角膜老年环
E.颗粒状角膜营养不良
参考答案：
D
参考解析：
角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。
病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。
50～60岁老年人中，约60％有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。
双眼发病。
起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。
该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。
从题干描述的体征可判断为角膜老年环，选择D。
[单项选择题]
19、患者左眼"单纯疱疹病毒性角膜炎"多次发作后视力下降至0．08，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（++），角膜中央有5mm×4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。
目前治疗措施是（）
A.立即行板层角膜移植
B.立即行部分穿透角膜移植
C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植
D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植
E.选择角膜层间墨染术改善外观
参考答案：
D
参考解析：
HSK的总体治疗原则为活动期抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，在炎症静止期根据角膜混浊的程度以及对视力的影响，确定手术治疗方案。
本题中角膜中央的混浊已经累及全层，但范围较局限，因此积极的抗病毒治疗后，需进行部分全层角膜的置换方能恢复光学区的透明陛。
本题答案选D。
[单项选择题]
20、患者，男性，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。
首先考虑的致病菌是（）
A.表皮葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.铜绿假单胞菌
D.枯草杆菌
E.腐生葡萄球菌
参考答案：
C
参考解析：
革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。
其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。
也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。
起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。
由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。
感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。
从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。
[单项选择题]
21、属于角膜恶性肿瘤的是（）
A.角结膜鳞癌
B.角结膜皮样肿
C.角膜纤维组织细胞瘤
D.角膜基质囊肿
E.角膜肉芽肿
参考答案：
A
参考解析：
角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年，恶变而来。
多发于中老年男性。
通常睑裂区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。
肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富有血管。
肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。
组织病理学检查可以确诊。
角结膜皮样肿、角膜纤维组织细胞瘤属于先天性良性肿瘤，角膜基质囊肿和肉芽肿与角膜创伤及炎症相关。
因此正确的选项是A。
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[单项选择题]
22、角膜炎的并发症不包括（）
A.前房积脓
B.后弹力层膨出
C.角膜瘘
D.后极白内障
E.角膜葡萄肿
参考答案：
D
参考解析：
角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。
继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。
高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。
角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。
而后极白内障与先天遗传有关。
因此本题的选项是D。
[单项选择题]
23、角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于（）
A.变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜
B.角膜变性的预后好于角膜营养不良
C.角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起
D.角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展
E.角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植
参考答案：
C
参考解析：
角膜变性指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。
引起角膜变性
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