巩膜病试题.docx

1、巩膜病试题巩膜病单项选择题1、患者，男性，19岁，双眼近视9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼02，戴镜矫正视力10；左眼01，矫正视力04。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-575DS-375DC17010左眼-650DS-565DC15004。患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是（）A.复合性近视散光OU角膜地形图检查B.复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量C.圆锥角膜OU角膜地形图检查D.圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量E.复

2、合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查参考答案：C单项选择题2、患者，男性，19岁，双眼近视9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼02，戴镜矫正视力10；左眼01，矫正视力04。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-575DS-375DC17010左眼-650DS-565DC15004。患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是（）A.长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤B.圆锥角膜并发的先天性角膜混浊C.急性圆锥角膜D.急性圆锥角膜消退后残留的角膜混

3、浊大泡性角膜病变参考答案：D单项选择题3、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力FC30MM，混合充血（+），角膜中央偏下方见5mm5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。经药物治疗，穿孔口如果能完全愈合，则病变最可能的结局是（）A.粘连型角膜白斑，继发性青光眼B.粘连型角膜白斑，角膜葡萄肿C.粘连型角膜白斑，角膜瘘D.继发性青光眼，角膜葡萄肿E.继发性青光眼，角膜瘘参考答案：A单项选择题4、患者男性，42岁，左眼反复发作红、痛6年，多于感冒后容易出现，共发作约10次。2

4、周前又出现红、痛，视力严重下降。眼部检查：左眼视力FC30MM，混合充血（+），角膜中央偏下方见5mm5mm溃疡，已穿孔，虹膜嵌顿并脱出穿孔口，前房消失，瞳孔及眼后段看不清。对患者现阶段的治疗，最适宜的治疗方法是（）A.穿透性角膜移植术，封闭穿孔口，重建前房B.连续加压包扎，促进穿孔口愈合C.戴治疗性角膜接触镜，保护创面，促进穿孔口愈合D.继续使用抗单纯疱疹病毒药物，控制感染促进愈合E.使用广谱高效抗生素滴眼，预防细菌通过穿孔口进入眼内，引起化脓性眼内炎参考答案：A单项选择题5、肺炎球菌性角膜炎的临床特征是（）A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡B.椭圆

5、形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及卫星灶，伴有黏稠的前房积脓参考答案：B单项选择题6、真菌性角膜炎的临床特征是（）A.眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物，伴有角膜基质浸润及角膜上皮溃疡B.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡，且溃疡较深，后弹力膜有放射性皱褶，伴前房积脓C.角膜液化性坏死，溃疡灶表面大量黄绿色黏稠物D.角膜中央部基质呈盘状水肿，角膜上皮完整E.角膜病灶表面微隆起，溃疡周围有浅沟及卫星灶，伴有黏稠的前房积脓参

6、考答案：E单项选择题7、透过角膜混浊可看清虹膜纹理称为（）A.角膜薄翳B.角膜斑翳C.角膜白斑D.角膜瘘E.角膜葡萄肿参考答案：A单项选择题8、混浊较厚呈白色，可以透见虹膜为（）A.角膜薄翳B.角膜斑翳C.角膜白斑D.角膜瘘E.角膜葡萄肿参考答案：B多项选择题9、巩膜炎的并发症有（）A.葡萄膜炎B.眼压升高C.周边角膜溃疡D.角膜基质炎E.眼底异常改变参考答案：A,B,C,D,E多项选择题10、表层巩膜炎的典型特征是（）A.症状开始后一天到高峰，2到3周内恢复B.明显眼痛、视力下降C.无痛性眼红，视力一般不受影响D.表层巩膜炎不会对眼组织造成长期的损害E.女性多见，可呈周期性发作参考答案：A,

7、C,D,E多项选择题11、表层巩膜炎的特点（）A.自限性B.一般不影响视力C.易复发D.一般无需特殊的治疗E.常伴有全身症状参考答案：A,B,C,D多项选择题12、巩膜疾病的特点（）A.炎症B.变性C.多伴有全身疾病D.炎症多发生在睫状血管穿巩膜处E.巩膜的自我修复能力较强参考答案：A,B,C,D单项选择题13、临床最常见的前部巩膜炎类型是（）A.结节性前部巩膜炎B.弥漫性前部巩膜炎C.坏死性前部巩膜炎D.穿孔性巩膜软化症E.以上均不是参考答案：B单项选择题14、眼局部滴用10苯肾上腺素紫红色充血不退者，可考虑为（）A.表层巩膜炎B.后巩膜炎C.结节性表层巩膜炎D.周期性表层巩膜炎E.泡性结膜

8、炎参考答案：B参考解析：表层巩膜炎，其下面的巩膜没有炎症和水肿，为鲜红色充血，而巩膜炎为紫红色充血，局部滴用10苯肾上腺素可使结膜和巩膜浅层毛细血管收缩，但不能收缩巩膜深层血管。单项选择题15、巩膜的结构特点是（）A.与角膜相同B.丰富的血管C.主要由型胶原和蛋白聚糖构成D.主要是弹性蛋白和黏蛋白E.以上均正确参考答案：C单项选择题16、下列哪项不是巩膜炎的临床特征及并发症（）A.巩膜呈暗紫红色B.硬化性角膜炎C.葡萄膜炎D.青光眼E.原发性视神经萎缩参考答案：E单项选择题17、患儿4岁，夜间视力差。有长期腹泻史，呈营养不良外观。双眼结膜无光泽，色调污暗，睑裂区内外侧结膜上见到基底朝向角膜缘的

9、三角形泡沫状上皮角化斑，角膜上皮干燥、无光泽。可能的初步诊断是（）A.睑裂斑B.角膜营养不良C.角膜软化症D.干眼综合征E.继发角膜变性参考答案：C参考解析：角膜软化症由维生素A缺乏引起，主要病因为伴有麻疹肺炎、中毒性消化不良等病程迁延的疾病，或慢性消耗性疾病病程中未及时补充维生素A等情况。也见于消化道脂类吸收障碍导致维生素A吸收率低。双眼缓慢起病，夜盲症往往是早期表现，睑裂区内外侧结膜上见Bitot斑。角膜上皮干燥、无光泽、感觉迟钝，出现灰白混浊。结合患儿的病史和眼部特征性的临床表现，正确的诊断是C。单项选择题18、患者，男性，68岁，双眼角膜周边部见环形灰白混浊，与角膜缘之间有透明角膜相隔

10、，应诊断为（）A.蚕食性角膜溃疡B.带状角膜变性C.边缘角膜变性D.角膜老年环E.颗粒状角膜营养不良参考答案：D参考解析：角膜老年环是角膜周边部基质内的类脂质沉着。病理组织学上，类脂质主要沉积于靠近前、后弹力层的部位。5060岁老年人中，约60有老年环，超过80岁的老人几乎全部有老年环。双眼发病。起初混浊在角膜上下方，逐渐发展为环形。该环呈白色，通常约1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界稍模糊，与角膜缘之间有透明角膜带相隔。从题干描述的体征可判断为角膜老年环，选择D。单项选择题19、患者左眼单纯疱疹病毒性角膜炎多次发作后视力下降至008，1周前感冒后再次出现眼红痛，左眼睫状充血（+），角膜中央有5

11、mm4mm灰白全层混浊区，荧光素染色（+），2点及9点时钟位有基质深层新生血管形成。目前治疗措施是（）A.立即行板层角膜移植B.立即行部分穿透角膜移植C.抗病毒治疗，选择病情稳定期行板层角膜移植D.抗病毒治疗，选择病情稳定期行部分穿透角膜移植E.选择角膜层间墨染术改善外观参考答案：D参考解析：HSK的总体治疗原则为活动期抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害，在炎症静止期根据角膜混浊的程度以及对视力的影响，确定手术治疗方案。本题中角膜中央的混浊已经累及全层，但范围较局限，因此积极的抗病毒治疗后，需进行部分全层角膜的置换方能恢复光学区的透明陛。本题答案选D。单项选择题20、患者，男性

12、，右眼角膜异物剔除术后1天，角膜形成溃疡，发展迅速，呈液化性坏死，1周内波及全角膜。首先考虑的致病菌是（）A.表皮葡萄球菌B.肺炎球菌C.铜绿假单胞菌D.枯草杆菌E.腐生葡萄球菌参考答案：C参考解析：革兰阴性细菌角膜感染，多表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单胞菌引起的感染具有特征性，该型溃疡多发于角膜异物剔除术后或戴角膜接触镜引起的感染。也见于使用了被铜绿假单胞菌污染的荧光素钠溶液或其他滴眼液。起病迅速、发展迅猛，患者眼痛明显，严重的睫状充血或混合性充血，甚至球结膜水肿。由于铜绿假单胞菌产生蛋白分解酶，使角膜呈现迅速扩展的浸润及黏液性坏死，溃疡浸润灶及分泌物略带黄绿色，前房积脓严重。

13、感染如未控制，可导致角膜坏死穿孔、眼内容物脱出或全眼球炎。从题干提供的信息分析，最可能的致病菌是C。单项选择题21、属于角膜恶性肿瘤的是（）A.角结膜鳞癌B.角结膜皮样肿C.角膜纤维组织细胞瘤D.角膜基质囊肿E.角膜肉芽肿参考答案：A参考解析：角结膜鳞癌是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年，恶变而来。多发于中老年男性。通常睑裂区角膜缘为好发部位，尤以颞侧常见。肿瘤呈胶样隆起，基底宽，富有血管。肿瘤可向球结膜一侧深部发展，或在角膜面扁平生长蔓延。组织病理学检查可以确诊。角结膜皮样肿、角膜纤维组织细胞瘤属于先天性良性肿瘤，角膜基质囊肿和肉芽肿与角膜创伤及炎症相关。因此正确的选项是A

14、。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、角膜炎的并发症不包括（）A.前房积脓B.后弹力层膨出C.角膜瘘D.后极白内障E.角膜葡萄肿参考答案：D参考解析：角膜炎进展后，角膜基质进行性溶解变薄，变薄区靠近后弹力层时，在眼压作用下后弹力层膨出成透明水珠状。继续发展则发生角膜穿孔，此时房水急剧涌出，虹膜被冲至穿破口，部分脱出；若穿破口位于角膜中央，则常引起房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合，可形成角膜瘘，房水流出受阻致使眼压升高，引起继发性青光眼。高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，称为角膜葡萄肿。角膜炎常波及眼内，引起虹膜睫状体炎，严重者前房积脓。而后极白内障与先天遗传有关。因此本题的选项是D。单项选择题23、角膜变性和角膜营养不良最主要的鉴别点在于（）A.变性多发生在角膜局部，而角膜营养不良则累及全角膜B.角膜变性的预后好于角膜营养不良C.角膜变性与后天影响有关，角膜营养不良由于基因异常引起D.角膜变性具有自限性，营养不良呈进行性进展E.角膜变性以药物治疗为主，而营养不良需行角膜移植参考答案：C参考解析：角膜变性指由于某些先期疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性