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针灸学重点笔记

针灸学重点笔记——康复一班整理

经络：

经脉和络脉的统称，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路。

经络的作用

腧穴：

是人体脏腑经络之气输注出入的特殊部位，既是疾病的反应点，又是针灸临床的刺激点。

分为：

经穴（十二经脉、任脉、督脉上的腧穴），奇穴和阿是穴。

（分类及概念）

腧穴常用定位法：

体表标志定位法；骨度分寸定位法；手指同身寸定位法；简便取穴定位法。

（各自的概念及骨度分寸法的一些常用骨度分寸）

一夫法:

又称横指同身寸。

是以食、中、环、小指四指相并，以中指中节近端横纹为标准，四指横度为3寸量取穴位的方法.

得气:

进行针刺时，患者所产生的酸、麻、重、胀、疼痛或触电样反应等针感以及医者刺手手下的沉紧等感觉。

十二经脉的体表分布规律：

手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前，厥阴在中，少阴在后。

其中足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴，太阴，少阴，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。

腧穴的主治特点：

1近治作用，睛明治眼疾；2.远治作用，合谷治本经所过出头面疾病；3特殊作用，大椎退热。

（各自的概念及应用）

二、经络系统的组成

1、十二经脉在四肢的分布规律：

手足三阳经：

阳少太。

手三阴经：

太厥少。

足三阴经：

厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）

任督二脉皆起于胞中，同出于会阴，分别循行人体的前后正中线。

2、十二经脉循行走向：

手三阴经从胸走手；手三阳经从手走头；足三阳经从头走足；足三阴经从足走腹胸。

五、刺法的概念和分类：

刺法：

又称“针法”，是指使用不同的针具，刺入人体的穴位（或一定部位）并施以不同的手法，给与一定的刺激，从而激发经络之气，达到调整阴阳、防治疾病的方法。

六、毫针刺法

1、提插捻转的补泻：

（基本操作方法的描述）

①捻转：

补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。

②提插：

补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。

2、双手进针的种类：

指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。

（适用范围）

3、晕针表现及定义及预防：

是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。

4、行针：

又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。

7、得气：

是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。

8、

9、基本手法：

提插法、捻转法；辅助手法：

循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。

刺手，

押手

七、拔罐方法

走罐，留罐

八、常用灸法

灸法的概念：

又称“艾灸”，是指用艾绒和药物为主要材料，点燃后在体表的一定部位或腧穴进行烧灼、温熨，借灸火的温热刺激以及药物的作用，经过经络的传导，温通经络、扶正祛邪，达到防治疾病的目的。

灸法的分类及基本操作，用法：

1、艾灸：

⑴艾炷灸：

直接灸（①瘢痕灸；②无瘢痕灸）

间接灸（①隔姜灸；②隔蒜灸；③隔盐灸）

⑵艾条灸：

悬起灸（①温和灸；②雀啄灸；③回旋灸）

⑶温针灸：

针和灸并用，不属于艾条灸

⑷温灸器灸

2、其他灸法：

灯火灸&天灸（白芥子灸、蒜泥灸、斑螯灸）

施灸注意事项：

【施灸的先后顺序】：

先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，再灸下部；就壮数而言，先灸少而后灸多；就大小而言，先灸艾柱小者而后灸大者。

1、对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗

2、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，一般不适宜用瘢痕灸

3、孕妇的腹部和腰骶部也不适宜施灸

第二部分定位及主治及特殊穴位的刺灸法

主要腧穴

一、

1、尺泽（合穴）

肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

主治：

肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风

2、列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）

　桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸

主治：

肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。

3、合谷　（原穴）定位

主治：

头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病

4、曲池　（合穴）

在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

主治：

上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。

6、迎香

　主治：

鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。

9、、颊车

下颌角前上方约1横指;

　主治：

齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病

10、下关

耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。

　主治：

面口病；耳部疾病。

11、天枢　（大肠之募穴）

　脐中旁开2寸。

　主治：

腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。

13、足三里　（合穴；胃下合穴）

犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。

　主治：

胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳

14、丰隆　（络穴）

外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指。

　头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。

15、隐白　（井穴）

　足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。

　主治：

月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。

16、三阴交

　内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

主治：

脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。

17、阴陵泉　（合穴）

胫骨内侧髁下方凹陷处。

主治：

水湿：

腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。

21、神门　（原穴，输穴）

　腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

　主治：

心与神志病；高血压；胸胁痛。

23、少泽　（井穴）

小指尺侧指甲根角旁0.1寸。

主治：

乳痈、乳汁少等乳疾；

24、后溪　（输穴，八脉交会穴通于督脉）

第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

　主治：

耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛

25、养老　（郄穴）定位

　尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。

　主治：

目视不明；肩背肘臂酸痛。

28、听宫

　耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。

　主治：

耳鸣，耳聋，耳；齿痛。

29、睛明

目内眦角稍内上方凹陷处。

主治：

目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。

32、肺俞　

　第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。

33、心俞

第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：

心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。

35、肝俞

　第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

　主治：

胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。

37、肾俞

第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

　主治：

肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病

40、委中　（合穴，膀胱下合穴）

　腘横纹中点。

主治：

腰背痛；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。

41、昆仑　（经穴）

外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　主治：

后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。

主治：

头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。

42、至阴　（井穴）

　足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。

　主治：

胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。

43、涌泉　（井穴）

　屈足趾，足底前1/3凹陷处。

定位

主治：

急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳　血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。

44、太溪　（输穴，原穴）

　内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。

　主治：

肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。

45、内关　（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）

　腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　主治：

心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕

十、手少阳三焦经

头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病

48、外关　（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）

　腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

主治：

热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。

50、耳门

耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

主治：

耳鸣耳聋；面痛牙痛；中耳炎；下颌关节炎；口周肌肉痉挛。

十一、足少阳胆经

肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病

52、风池

　胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

　主治：

内风、外风所致的病证。

颈项强痛。

53、肩井

第七颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。

主治：

乳少难产等。

54、环跳

　股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

主治：

腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。

55、阳陵泉　（合穴）

　腓骨小头前下方凹陷中。

　主治：

肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风

十二、足厥阴肝经:

肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证

57、太冲　（输穴，原穴）

　足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

主治：

高血压；中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；肝胃病；遗尿，癃闭；下肢痿痹，足跗肿痛。

十三、督脉

神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证

59、大椎

　后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

　主治：

热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；风疹，痤疮。

60、百会

后发际正中直上7寸

主治：

神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。

61、水沟

人中沟的上13与下23交点处。

主治：

急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。

十四、任脉

腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。

62、关元　（小肠之募穴）

　前正中线上，脐下3寸。

　主治：

元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。

63、气海　（肓之原穴）

　前正中线上，脐下1.5寸。

　主治：

气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病

64、神阙

　脐窝中央。

　主治：

元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。

65、中脘　（胃之募穴，八会穴之腑会）

　前正中线上，脐上4寸。

　主治：

脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。

十五、常用奇穴

66、夹脊

　第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸。

主治：

心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。

67、外劳宫（落枕）

手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸凹陷中。

主治：

落枕；胃痛；手背红肿，手指麻木；颈椎综合症。

第三部分

针灸　临床治疗

针灸的治疗原则：

1、补虚泻实：

虚则补之，陷下则灸之；实则泻之，宛陈则除之；不盛不虚以经取之。

2、清热温寒：

热则疾之；寒则留之。

3、治标治本：

治病必求于本；急则治其标，缓则治其本；标本同治。

4、三因制宜：

因人制宜；因时制宜；因地制宜。

针灸临床诊治特点：

1、辩证与辩经结合；

2、辨证与辨病结合；

3、调神与调气并重。

针灸配穴处方的原则：

1、近部选穴：

是指选取病痛所在部位或邻近部位的腧穴。

体现“腧穴所在，主治所在”的治疗规律。

2、远部选穴：

是指选取距离病痛较远处部位的腧穴。

体现“经脉所通，主治所及”的治疗规律。

3、辩证选穴：

是根据病症的症候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。

4、对症选穴：

是针对个别突出的症状而选取穴位。

又称“经验选穴”

配穴方法：

远近配穴法上下配穴法前后配穴法左右配穴法本经配穴法，表里经配穴法同名经配穴法

针灸的注意事项（禁忌症）

1、患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；对于身体瘦弱，气虚血亏的患者，手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2、妇女怀孕3个月以内，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。

怀孕期禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。

妇女经期，若非为了调经，亦不宜针刺。

3、小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4、常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6、针刺尿潴留等患者小腹部的腧穴时，应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外事故。

7、注意针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部腧穴的特定的针刺法，并掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针。

以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。

8、注意胸、肋、腰、背脏腑所居之所的腧穴，不宜直刺、深刺。

肝、脾大，肺气肿患者尤应注意。

9、针具器械应严格消毒灭菌，建议使用一次性消毒灭菌的针灸针，以避免交叉感染。

1、、肘劳

治法：

疏筋通络。

以局部阿是穴为主。

主穴：

阿是穴

配穴：

肘关节外上方：

曲池、肘、手三里、合谷；『三里谷池』

肘关节内下方：

阳谷、小海『小阳』

肘关节外部：

外关、天井『天外』

2、腰痛【腰痛阿委大】寒腰瘀膈督后太阳申

选经：

阿是穴

主穴：

阿是穴　委中　大肠俞

配穴：

寒湿：

腰阳关

　　　瘀血：

膈俞

督脉病：

后溪

　　　足太阳经：

申脉

3、痹证：

行血膈、痛关肾、着三陵、热椎池

选经：

局部穴为主

主穴：

阿是穴　局部经穴

配穴：

行痹：

膈俞　血海

痛痹：

肾俞　关元

　着痹：

阴陵泉　足三里

热痹：

大椎　曲池

4、中风

⑴中经络【中经络关泉水、交委尺】

选经：

手厥阴经，督脉，足太阴

主穴：

内关　水沟　三阴交　极泉　尺泽　委中

上肢不遂：

肩、手三里、合谷；

下肢不遂：

环跳、阳陵泉、阳陵泉、风市；

⑵中脏腑：

闭证督脉十二井、水沟太冲与丰隆劳宫；

脱证关元神阙气海灸

选经：

手厥阴经，督脉

主穴：

内关　水沟

配穴：

闭证：

十二井穴　太冲　水沟丰隆

　　　脱证：

关元　气海　神阙

5、、面瘫：

【昆仑车颧鱼阳白攒谷仓】寒风热曲复三里

选经：

手足阳明，手足太阳经

主穴：

攒竹　鱼腰　阳白　四白　颧　颊车　地仓　合谷　昆仑

配穴：

风寒：

风池

　　　风热：

曲池

恢复期：

足三里

人中沟歪斜：

水沟

鼻唇沟浅者：

迎香

操作注意事项

6、痿证（中风）

治法：

祛邪通络、濡养筋脉。

以手足阳明经穴和夹脊穴为主。

主穴：

上肢：

肩、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴『颈曲谷』

下肢：

髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴『腰髀伏兔三足』

7、不寐（失眠）：

【申海堂四神门安眠】痰内丰池火间溪、心脾足三里、胆墟心内、肾水太心脾、脾胃白孙三关。

选经：

八脉交会穴，手少阴经，督脉

主穴：

照海　申脉　神门　印堂　四神聪　安眠

配穴：

肝火扰心：

行间　侠溪

　　　痰热内扰：

丰隆　内庭　曲池

　　　心脾两虚：

心俞　脾俞　足三里

　　　心胆气虚：

丘墟　心俞　内关

　　　心肾不交：

太溪　水泉　心俞　脾俞

脾胃不和：

太白　公孙　内关　足三里

8、胃痛：

【三关中】寒胃食下梁、气冲瘀膈俞、脾胃虚海关、胃阴三阴内

选经：

足阳明经，手厥阴经，募穴

主穴：

足三里　内关　中脘

配穴：

寒证：

胃俞

　　　饮停：

下脘　梁门

肝气犯胃：

太冲

　　　气滞血瘀：

膈俞

脾胃虚寒：

气海　关元　脾俞　胃俞

胃阴不足：

三阴交　内庭

9、癃闭

⑴实证：

主穴：

秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞

配穴：

湿热内蕴者，加委阳；

邪热壅肺者，加尺泽

肝郁气滞者，加太冲、大敦；

瘀血阻滞者，加曲骨、次、血海。

⑵虚证：

主穴：

秩边关元　脾俞　三焦俞　肾俞

配穴　中气不足者,加气海、足三里；

肾气亏虚者，加太溪、复溜；

无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。

10、痛经：

⑴实证：

【三次中】寒归地、滞太冲、胀天气、胁阳明、闷内关

治法：

行气散寒、通经止痛

选经：

足太阴经，任脉

主穴：

三阴交　中极　次髎

配穴：

寒湿：

归来　地机

气滞：

太冲

腹胀：

天枢　气穴

胁痛：

阳陵泉　光明

胸闷：

内关

⑵虚证：

【三海里】气血脾胃、肝溪肝肾鸣悬钟

治法：

调补气血、温养冲任

选经：

足太阴，足阳明经;

主穴：

三阴交　足三里　气海

配穴：

气血虚：

脾俞　胃俞

肝肾不足：

太溪　肝俞　肾俞

头晕耳鸣：

悬钟

11、扭伤

腰：

肾腰委中（正中：

人中后。

一侧：

三里三间。

远取）

踝部：

中丘解溪（上取血海下阴陵，上下取。

对侧养老阳谷，对应取）

膝部：

溪眼阳关梁（膝内上取选尺泽，对应取）

肩部：

玉贞了。

局部腧穴为主

配穴：

腰：

阿是穴肾俞　腰痛穴　委中『肾腰委中』

　　　踝：

阿是穴申脉　解溪　丘墟『申丘解溪』

膝：

阿是穴膝眼　膝阳关　梁丘『膝眼阳关梁』

　　　肩：

阿是穴肩　肩　肩贞『贞』

　　　肘：

阿是穴曲池　小海　天井『小天池』

　　　腕：

阿是穴阳溪　阳池　阳谷『三阳溪池谷』

髋：

阿是穴环跳　秩边　承扶『扶边跳』

12、心绞痛：

【内郄中】

治法：

通阳行气，活血止痛。

以手厥阴、手少阴经穴为主。

主穴：

内关、阴郄、膻中

配穴：

气滞血瘀者，加血海、太冲；

阳气欲脱者，加水沟、百会。

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