临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案.docx
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临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案
2020年临床执业医师单选题50题（含答案），单选50题含答案，练习50题含答案
单选题
1、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A睡眠不安及多汗
B骨骼畸形
C肌肉韧带松弛
DX线提示长骨干骺端呈毛刷状改变
E血钙正常，血磷下降
答案：
B
佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿。
临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
单选题
2、已分化组织转变为另一种分化组织自过程是
A化生
B机化
C分化
D再生
E增生
答案：
A
同一胚层分化成熟组织转化为另一成熟组织的过程为化生。
单选题
3、下列不属于特殊型胃癌的是
A合并全性幽门梗阻
B胃大弯癌肿已与横结肠粘连
C持续性粪隐血阳性
D合并中等量癌性腹水
E进展期胃癌
答案：
D
胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的机会，此题可以轻易排除A、C、E项，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。
单选题
4、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是
A肝性脑病Ⅰ级
B肝性脑病Ⅱ扱
C肝性脑病Ⅲ级
D肝性脑病Ⅳ级
E亚临床肝性脑病
答案：
B
肝性脑病分级Ⅱ级：
精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合Ⅱ级。
单选题
5、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A穿孔
B出血
C幽门狭窄
D癌变
E肠上皮化生
答案：
B
出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。
其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
单选题
6、患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A纤维结肠镜
BCEA
CCT
DB超
EX线钡餐检查
答案：
A
病人男性，58岁。
进行性贫血、消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
首先考虑结肠癌。
纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
单选题
7、做PPD试验后观察结果的时间为
AT细胞
BB细胞
C嗜酸性粒细胞
D肥大细胞
E中性粒细胞
答案：
A
Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要有T细胞介导。
单选题
8、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。
经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A大叶性肺炎发热
B阿米巴肝脓肿发热
C细菌性痢疾发热
D甲型流感发热
E风湿热
答案：
E
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。
单选题
9、不符合轮状病毒肠炎的特点是
A重度等渗性
B中度等渗性
C中度低渗性
D中度高渗性
E重度低渗性
答案：
B
该患儿少尿。
查体：
精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，是中度脱水的临床表现。
血清钠为等渗性脱水。
单选题
10、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A静滴利多卡因
B静注维拉帕米
C口服苯妥英钠
D静滴10%氯化钾
E口服美西律
答案：
B
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。
单选题
11、患儿，男，7个月。
腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。
查体：
呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。
前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。
根据其脱水程度，其失水量约为体重的
A低钠血症
B低钾血症
C低钙血症
D低镁血症
E低氯血症
答案：
B
尿量增加，排钾量增加，肌张力减低，是低钾的表现。
单选题
12、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A革兰阳性球菌
B革兰阳性杆菌
C革兰阴性球菌
D铜绿假单胞菌
E梅毒螺旋体
答案：
D
本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单胞菌对庆大霉素较为敏感。
单选题
13、小儿重症手足口病的病原体多为
A风疹
B水痘
C麻疹
D猩红热
E幼儿急疹
答案：
E
幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。
起病急，体温突然升高达39～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。
热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。
单选题
14、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A苄胺唑啉
B卡托普利
C硝普钠
D硝酸甘油
E硝苯地平
答案：
C
为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。
单选题
15、促进甲状腺激素分泌的激素是
A生长激素
B性激素
C促甲状腺激素
D甲状腺激素
E维生素D3
答案：
D
甲状腺激素对生长与发育的影响：
主要促进脑与骨的发育与生长。
单选题
16、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
A环形红斑
B多发性关节炎
C心脏炎
D皮下小结
E舞蹈病
答案：
C
本题考查的是风湿热。
急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。
单选题
17、心室颤动电除颤应首选直流电
A4〜6分钟
B7〜9分钟
C30秒
D1〜3分钟
E10分钟
答案：
A
心脏骤停后，大部分患者在4〜6分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧4〜6分钟内会发生坏死。
单选题
18、慢性胃炎最主要的病因是
A化学损伤
B物理损伤
C刺激性食物
D药物损伤
E幽门螺杆菌感染
答案：
E
幽门螺杆菌（HP）是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。
广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。
单选题
19、佐剂的功能不包括
A作用于T细胞抗原受体
B激活抗原提呈细胞
C延长抗原的体内滞留时间
D改变免疫应答的类型
E增强免疫应答
答案：
A
佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注人机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。
佐剂不作用于T细胞抗原受体，其余选项均正确。
单选题
20、女性最常见的生殖器结核是
A压力增高
B外观呈毛玻璃样
C白细胞增多，以淋巴细胞为主
D糖及氯化物含量同时降低
E蛋白含量增高
答案：
D
以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。
单选题
21、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是
A静脉补液
B口服补液
C饮食疗法
D药物治疗
E病因治疗
答案：
A
患儿为典型细菌性痢疾表现。
本病分为普通型和中毒型。
中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。
粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。
脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。
单选题
22、下列病变中属于不可逆性改变的是
A肝脓肿
B淋巴结结核
C恶性高血压细小动脉
D产后子宫内膜炎
E以上均不是
答案：
A
有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
单选题
23、男，62岁。
胸痛2个月。
胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是
A对侧肺门淋巴结转移
B肝转移
C锁骨上淋巴结转移
D同侧肺门淋巴结转移
E脑转移
答案：
D
本题考查的是肺癌。
肺癌的同侧淋巴结转移很常见，不属于手术的禁忌症。
单选题
24、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
A脑蛲虫
B脑脓肿
C脑梗塞
D脑转移瘤
E脑软化灶
答案：
D
老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，多个小结节，低信号，考虑转移。
单选题
25、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
26、下列关于人初乳的描述，正确的是
A糖含量最高
B脂肪含量最少而蛋白质含量最多
C蛋白质含量较低
D脂肪含量最高
E蛋白质、糖及脂肪含量均最低
答案：
B
初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。
单选题
27、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是
A房室交界区不应期延长
B窦房结自律细胞增强
C异常传导的兴奋性增高
D房室延搁时间缩短
E房室交界区细胞4期自动去极化减弱
答案：
A
这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。
单选题
28、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现
A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成
B冠状动脉痉挛，血栓形成
C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔
D冠状动脉炎，血栓形成
E冠状动脉栓塞，继发血栓形成
答案：
A
大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。
单选题
29、治疗强心苷中毒引起的过速型心律失常首选
A依布利特
B腺苷
C维拉帕米
D毛花苷C
E美拉洛尔
答案：
D
毛花苷C临床对心力衰竭合并快速心房颤动者尤其适用。
单选题
30、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A门静脉压力增高
B低蛋白血症
C醛固酮灭活减少
D抗利尿激素灭活减少
E雄激素灭活减少
答案：
E
ABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。
E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。
单选题
31、女，35岁。
早饱、体重下降1年。
每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。
胃镜检査：
黏膜光滑、花斑，以红为主。
该患者胃运动障碍主要为
A胃体蠕动减弱
B胃窦蠕动减弱
C胃底容受性舒张障碍
D胃排空延迟
E幽门痉挛
答案：
C
本题考查的是胃运动障碍。
患者早饱、体重下降1年，黏膜光滑、花斑，以红为主，可能是胃底容受性舒张障碍。
单选题
32、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
E
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
单选题
33、男，74岁。
腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。
考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是
A腹横肌发育不全
B腹横筋膜发育不全
C腹外斜肌发育不全
D腹内斜肌发育不全
E腹膜鞘突不闭锁
答案：
E
本题考查的是腹股沟疝。
先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全。
单选题
34、男，63岁。
乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体：
巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A肝脏肿大
B食欲减退
C恶心、呕吐
D肝区疼痛
E体重下降
答案：
D
本题考查的是肝癌。
肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。
单选题
35、患者，男，40岁。
饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。
最可能的诊断是
A消化性溃疡急性穿孔
B急性胰腺炎
C急性肠梗阻
D急性心肌梗死
E急性胃炎
答案：
B
患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。
进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。
因此，急性胰腺炎可能性较大。
单选题
36、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A500-600ml
B700-800ml
C800-900ml
D900-1000ml
E>1000ml
答案：
E
腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。
单选题
37、不属于青少年心理健康教育主要内容的是
A性生理、性心理、性道德教育
B世界观、人生观、价值观教育
C友谊观和婚恋观教育
D生活卫生习惯教育
E自我意识形成的
答案：
D
青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。
青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。
青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。
单选题
38、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阿米巴病
B肠结核
C菌痢
D伤寒
E息肉
答案：
B
由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。
溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。
痢疾一般不引发肠穿孔，故排除C项。
单选题
39、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A肺炎
B自发性气胸
C心肌梗死
D肺栓塞
E胸膜炎
答案：
E
患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。
单选题
40、下列不属于特殊型胃癌的是
A未分化癌
B鳞状细胞癌
C腺鳞癌
D类癌
E印戒细胞癌
答案：
E
胃癌分型：
1.普通类型：
乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；2.特殊类型：
腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
单选题
41、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
AX线
BCT
CMRI
D放射性核素检查
EB超
答案：
E
B超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。
阳性率可达96%。
还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。
单选题
42、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A阻塞性肺通气功能障碍
B弥散功能障碍
C无效腔增加
D限制性通气功能障碍
E通气/血流比例失衡
答案：
D
患者咳嗽、咳痰10年，查体：
桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。
单选题
43、决定红细胞血型的物质是
A和水结合形成碳酸
B形成碳酸氢盐
C形成一氧化碳血红蛋白
D形成氨基甲酸血红蛋白
E物理溶解
答案：
B
二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输
单选题
44、心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
答案：
E
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
单选题
45、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是
A奈瑟球菌
B甲型链球菌
C流感嗜血杆菌
D草绿色链球菌
E金黄色葡菊球菌
答案：
C
记忆型题，慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。
单选题
46、男，40岁。
从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。
目前不宜紧急进行的检查是
A中心静脉压很低，尿量多
B中心靜脉压偏低，尿量少
C中心静脉压偏低，尿量多
D中心静脉压很高，尿量多
E中心静脉压很高，尿量少
答案：
B
血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。
单选题
47、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
答案：
C
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。
胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。
胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
单选题
48、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案：
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
49、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是
A多发性大动脉炎
B雷诺现象
C结节性动脉周围炎
D动脉粥样硬化性闭塞症
E血栓闭塞性脉管炎
答案：
E
血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。
单选题
50、患者，男，69岁。
发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。
该患者最可能的诊断是
A胸片
BCT检查
C冠状动脉造影
D心电图
E心肌酶检查
答案：
C
不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B）。
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
故本题选C。
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