临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案.docx

1、临床执业医师单选题50题含答案单选50题含答案练习50题含答案2020年临床执业医师单选题50题（含答案），单选50题含答案，练习50题含答案单选题1、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。以下哪种原因最可能导致惊厥A睡眠不安及多汗B骨骼畸形C肌肉韧带松弛DX线提示长骨干骺端呈毛刷状改变E血钙正常，血磷下降答案：B佝偻病后遗症期，多见于3岁以上小儿。临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。单选题

2、2、已分化组织转变为另一种分化组织自过程是A化生B机化C分化D再生E增生答案：A同一胚层分化成熟组织转化为另一成熟组织的过程为化生。单选题3、下列不属于特殊型胃癌的是A合并全性幽门梗阻B胃大弯癌肿已与横结肠粘连C持续性粪隐血阳性D合并中等量癌性腹水E进展期胃癌答案：D胃癌合并中等量癌性胸水意味着已经形成腹腔广泛转移，已经失去手术的机会，此题可以轻易排除A、C、E项，B项提示癌肿与横结肠形成粘连，属于局部浸润，若无远处转移，可手术切除。单选题4、48岁，肝硬化病史6年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是A肝性脑病级B肝性脑病扱C肝性脑病级D肝性脑病级E亚临床肝性脑病

3、答案：B肝性脑病分级级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，出现扑翼样震颤或其他不自主动作，该患者出现睡眠障碍，扑翼样震颤，符合级。单选题5、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A穿孔B出血C幽门狭窄D癌变E肠上皮化生答案：B出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。单选题6、患者，男，70岁。乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是A纤维结肠镜BCEACCTDB超EX线钡餐检查答案：A病人男性，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力

4、半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。首先考虑结肠癌。纤维结肠镜检查不仅可在肉眼直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。单选题7、做PPD试验后观察结果的时间为AT细胞BB细胞C嗜酸性粒细胞D肥大细胞E中性粒细胞答案：A型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要有T细胞介导。单选题8、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A大叶性肺炎发热B阿米巴肝脓肿发热C细菌性痢疾发热D甲型流感发热E风湿热答案：E风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出

5、现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。单选题9、不符合轮状病毒肠炎的特点是A重度等渗性B中度等渗性C中度低渗性D中度高渗性E重度低渗性答案：B该患儿少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，是中度脱水的临床表现。血清钠为等渗性脱水。单选题10、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A静滴利多卡因B静注维拉帕米C口服苯妥英钠D静滴10%氯化钾E口服美西律答案：B阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。单选题11、患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极

6、差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A低钠血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E低氯血症答案：B尿量增加，排钾量增加，肌张力减低，是低钾的表现。单选题12、关于-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是A革兰阳性球菌B革兰阳性杆菌C革兰阴性球菌D铜绿假单胞菌E梅毒螺旋体答案：D本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单胞菌对庆大霉素较为敏感。单选题13、小儿重症手足口病的病原体多为A风疹B水痘C麻疹D猩红热E幼儿急疹答案：E幼儿急疹潜伏期大致814日，平均10日。起病急，体温突然升高达3941，持续约35天，一般情况良好。热退912小时出现皮疹

7、，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在23天内消失，无色素沉着及脱屑。幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于618个月小儿，春秋两季多见。单选题14、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A苄胺唑啉B卡托普利C硝普钠D硝酸甘油E硝苯地平答案：C为高血压患者降压应选用硝普钠静脉滴注。单选题15、促进甲状腺激素分泌的激素是A生长激素B性激素C促甲状腺激素D甲状腺激素E维生素D3答案：D甲状腺激素对生长与发育的影响：主要促进脑与骨的发育与生长。单选题16、患儿4岁

8、，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用A环形红斑B多发性关节炎C心脏炎D皮下小结E舞蹈病答案：C本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的指征是心脏炎。单选题17、心室颤动电除颤应首选直流电A46分钟B79分钟C30 秒D13分钟E10分钟答案：A心脏骤停后，大部分患者在46分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧46分钟内会发生坏死。单选题18、慢性胃炎最主要的病因是A化学损伤B物理损伤C刺激性食物D药物损伤E幽门螺杆菌感染

9、答案：E幽门螺杆菌(HP)是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。单选题19、佐剂的功能不包括A作用于T细胞抗原受体B激活抗原提呈细胞C延长抗原的体内滞留时间D改变免疫应答的类型E增强免疫应答答案：A佐剂是非特异性免疫增强剂，当与抗原一起注射或预先注人机体时，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答的类型。佐剂不作用于T细胞抗原受体，其余选项均正确。单选题20、女性最常见的生殖器结核是A压力增高B外观呈毛玻璃样C白细胞增多，以淋巴细胞为主D糖及氯化物含量同时降低E蛋白含量增高答案：D以上均为结核性脑膜炎的脑脊液改变

10、，其中糖和氯化物含量同时下降是结脑的典型改变。单选题21、男，4岁，高热、腹痛、腹泻1天，为粘液脓血便，伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗黄瓜，重度脱水合并休克首选治疗措施是A静脉补液B口服补液C饮食疗法D药物治疗E病因治疗答案：A患儿为典型细菌性痢疾表现。本病分为普通型和中毒型。中毒型痢疾有循环障碍或颅压高表现，该患儿有神经系统表现，符合中毒型菌痢。 粪便培养分离出志贺菌属痢疾杆菌可确诊。脱水合并休克需静脉补液快速补充血容量。单选题22、下列病变中属于不可逆性改变的是A肝脓肿B淋巴结结核C恶性高血压细小动脉D产后子宫内膜炎E以上均不是答案：A有些组织坏死后被酶分解成液

11、体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多 （如胰腺）的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。单选题23、男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm2.5cm阴影，检查对确定诊断最有价值的是A对侧肺门淋巴结转移B肝转移C锁骨上淋巴结转移D同侧肺门淋巴结转移E脑转移答案：D本题考查的是肺癌。肺癌的同侧淋巴结转移很常见，不属于手术的禁忌症。单选题24、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为A脑蛲虫B脑脓肿C脑梗塞D脑转移瘤E脑软化灶答案：D老年男性，

12、痰中带血应考虑肺癌的可能性，多个小结节，低信号，考虑转移。单选题25、男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH 7.10，PaO2 54mmHg, PaC02 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A静脉推注地塞米松B给予高浓度吸氧C静脉滴注5%碳酸氢钠D联合应用抗生素静脉滴注E气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等

13、非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题26、下列关于人初乳的描述，正确的是A糖含量最高B脂肪含量最少而蛋白质含量最多C蛋白质含量较低D脂肪含量最高E蛋白质、糖及脂肪含量均最低答案：B初乳是由乳腺腺泡上皮细胞与漏出液组成，初乳内含比正常奶汁多5倍的蛋白质。单选题27、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A房室交界区不应期延长B窦房结自律细胞增强C异常传导的兴奋性增高D房室延搁时间缩短E房室交

14、界区细胞4期自动去极化减弱答案：A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。单选题28、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成B冠状动脉痉挛，血栓形成C动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D冠状动脉炎，血栓形成E冠状动脉栓塞，继发血栓形成答案：A大部分急性心肌梗死的病因是不稳定的冠状动脉内动脉粥

15、样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，使管腔闭塞，少数情况下冠状动脉痉挛，血栓形成，DE是偶尔情况下才出现。单选题29、治疗强心苷中毒引起的过速型心律失常首选A依布利特B腺苷C维拉帕米D毛花苷CE美拉洛尔答案：D毛花苷C临床对心力衰竭合并快速心房颤动者尤其适用。单选题30、不属于肝硬化腹水形成原因的是A门静脉压力增高B低蛋白血症C醛固酮灭活减少D抗利尿激素灭活减少E雄激素灭活减少答案：EABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。单选题31、女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检査：黏膜光滑、花斑，以红为

16、主。该患者胃运动障碍主要为A胃体蠕动减弱B胃窦蠕动减弱C胃底容受性舒张障碍D胃排空延迟E幽门痉挛答案：C本题考查的是胃运动障碍。患者早饱、体重下降1年，黏膜光滑、花斑，以红为主，可能是胃底容受性舒张障碍。单选题32、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A腹部B超B腹部CTC粪便潜血D胃镜E消化道X线钡剂造影答案：E克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。单选题33、男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是

17、A腹横肌发育不全B腹横筋膜发育不全C腹外斜肌发育不全D腹内斜肌发育不全E腹膜鞘突不闭锁答案：E本题考查的是腹股沟疝。先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是腹膜鞘突不闭锁或闭锁不完全。单选题34、男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A肝脏肿大B食欲减退C恶心、呕吐D肝区疼痛E体重下降答案：D本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。单选题35、患者，男，40岁。饮酒、饱餐后

18、突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E急性胃炎答案：B患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片未见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。单选题36、门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是A500 - 600mlB700 - 800mlC800 - 900mlD900-1000mlE 1000ml答案：E腹水患者，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。单选题37、不属于青少年心理

19、健康教育主要内容的是A性生理、性心理、性道德教育B世界观、人生观、价值观教育C友谊观和婚恋观教育D生活卫生习惯教育E自我意识形成的答案：D青少年阶段是自我意识形成期，要引导正确认识自己的潜力，使自我能力与客观现实相适应，理想与现实统一。青少年是性生理发育成熟阶段，要注意进行性生理、性心理和性道德教育。 青少年阶段非常重视友谊，要注意人际交往，进行正派、正当的交友。单选题38、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A阿米巴病B肠结核C菌痢D伤寒E息肉答案：B由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。痢疾一般不引发肠穿孔，故排除C项。单选题

20、39、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A肺炎B自发性气胸C心肌梗死D肺栓塞E胸膜炎答案：E患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊。单选题40、下列不属于特殊型胃癌的是A未分化癌B鳞状细胞癌C腺鳞癌D类癌E印戒细胞癌答案：E胃癌分型：1.普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌；2.特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。单选题41、细菌性肝脓肿的首选检査方法是AX线BCTCMRID放射性核素检查EB超答案：EB超为细菌性肝脓肿的首选检查方法。阳性率可达96% 。还可在超声引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。

21、单选题42、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A阻塞性肺通气功能障碍B弥散功能障碍C无效腔增加D限制性通气功能障碍E通气/血流比例失衡答案：D患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。单选题43、决定红细胞血型的物质是A和水结合形成碳酸B形成碳酸氢盐C形成一氧化碳血红蛋白D形成氨基甲酸血红蛋白E物理溶解答案：B二氧化碳在红细胞内以碳酸氢盐（88%）和氨基甲酰血红蛋白（7%）的形式运输单选题44、心排血量是指A胸部X线片B心肌核磁显影C冠状动脉CT造影D心电图E超声心动图答案：E超声心动图可实时观察心脏和大血管

22、结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。单选题45、可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是A奈瑟球菌B甲型链球菌C流感嗜血杆菌D草绿色链球菌E金黄色葡菊球菌答案：C记忆型题，慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。单选题46、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、

23、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少答案：B血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。单选题47、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E艾森曼格综合征答案：C根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片示左房、左室大，主

24、动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。单选题48、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A管状腺瘤B绒毛状腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E幼年性息肉答案：B直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤，绒毛状腺瘤，混合腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。单选题49、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A多发性大动脉炎B雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E血栓闭塞性脉管炎答案：E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。单选题50、患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A胸片BCT检查C冠状动脉造影D心电图E心肌酶检查答案：C不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。该患者胸骨后闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛（B)。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。故本题选C。