泉州市儿童医院度住培医师阶段考核0327.docx

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泉州市儿童医院度住培医师阶段考核0327

泉州市儿童医院2020年度住培医师阶段考核20200327

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

一、单选题（本大题共130小题，共130分。

题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1.正常小儿脑脊液的蛋白含量为（      ）[单选题]*

A.0.1～0.2g/L

B.0.2～0.4g/L（正确答案）

C.0.1～0.3g/L

D.0.2～0.6g/L

E.0.3～0.4g/L

2.活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为（      ）[单选题]*

A.血Ca下降，P下降，AKP正常，25-OHD3下降，PTH下降

B.血Ca下降，P下降，AKP下降，25-OHD3下降，PTH上升

C.血Ca下降，P上升，AKP上升，25-OHD3上升，PTH下降

D.血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升（正确答案）

E.血Ca正常，P下降；AKP下降，25-OHD3上升，PTH上升

3.新生儿颅内出血治疗不适宜的是（      ）[单选题]*

A.保持安静，尽力避免惊扰

B.烦躁不安、惊厥时可刖镇静剂

C.早期使用甘露醇以降低颅内压（正确答案）

D.可使用维生素K1以控制岀血

E.可用细胞活化剂

4.患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。

查体：

下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。

近来言语明显减少。

辅助检查：

头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。

首先应考虑的诊断是（      ）[单选题]*

A.肾上腺脑白质营养不良

B.异染性脑白质营养不良（正确答案）

C.苯丙酮尿症

D.Alexander病

E.Canavan病

5.血管炎综合征的常见类型是（      ）[单选题]*

A.过敏性紫癜（正确答案）

B.皮肤黏膜淋巴结综合征

C.婴儿多动脉炎

D.动脉炎

E.以上都不是

6.10个月婴儿，虚胖。

肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B1260ng/L。

最合适的治疗是（      ）[单选题]*

A.铁剂

B.叶酸

C.维生素B12（正确答案）

D.铁剂加维生素C

E.维生素B12加叶酸

7.风湿热是A组乙型溶血性链球菌（      ）[单选题]*

A.感染后的Ⅰ型变态反应疾病（正确答案）

B.外毒素引起的炎症性疾病

C.感染后的免疫性炎性疾病

D.感染性疾病

E.引起的化脓性感染

8.胎儿胸腺移植（      ）[单选题]*

A.可治疗严重联合免疫缺陷病

B.可治疗细胞免疫缺陷（正确答案）

C.可治疗腺苷脱氨酸（ADA）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

D.可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷

E.可治疗选择性IgA缺陷

9.患儿男，10岁。

在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++++，以下哪一种情况最可能存在（      ）[单选题]*

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.肾实质性高血压（正确答案）

D.体位性蛋白尿

E.溢出性蛋白尿

10.何时使用生理维持液（      ）[单选题]*

A.腹泻，轻度脱水

B.婴幼儿肺炎进食不足时（正确答案）

C.营养不良伴腹泻

D.小儿腹泻生理需要量及继续丢失体液时

E.以上都不是

11.肠原型发绀的解救方法为（      ）[单选题]*

A.高压氧舱

B.静注亚甲蓝（正确答案）

C.注射抗生素

D.补液利尿

E.补充碳酸氢钠

12.下列哪组结果不是活动性HCMV感染标志（      ）[单选题]*

A.病毒分离

B.HCMVDNA（+）（正确答案）

C.抗HCMV-IgG（+）/抗HCMV-IgM（+）

D.HCMVmRNA（+）

E.抗HCMV-IgG（-）/抗HCMV-IgM（+）

13.川崎病本质上是（      ）[单选题]*

A.急性过敏性血管炎症

B.免疫机制介导的急性血管炎（正确答案）

C.感染性血管炎

D.物理因素介导的血管炎

E.婴儿型结节性多动脉炎

14.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。

最可能的诊断是（      ）[单选题]*

A.急性胃炎

B.急性肠炎

C.急性阑尾炎

D.急性胰腺炎

E.急性肠套叠（正确答案）

15.原发性血小板减少性紫癜,血小板重度减少时,最严重的后果是（      ）[单选题]*

A.肉眼血尿

B.大量鼻衄

C.大量咯血

D.颅内出血（正确答案）

E.消化道出血

16.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施是（      ）[单选题]*

A.继续服用激素

B.保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建（正确答案）

C.可适当负重

D.多数可自然恢复，不必采用股骨头置换

E.加强活动，促进血液循环，利于恢复

17.发热3～4天后出疹的疾病是（      ）[单选题]*

A.风疹

B.麻疹（正确答案）

C.猩红热

D.药疹

E.水痘

18.下列有关药疹的说法，错误的是（      ）[单选题]*

A.药疹的轻重与用药的剂量无关

B.任何药物在一定条件下都可能引起药疹

C.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物

D.治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药（正确答案）

E.某些中药和中药制剂也可引起药疹

19.患者，女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白、精神、食欲差2个月就诊。

查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻及2级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。

末梢血血红蛋白75g/L，红细胞2.0×1012/L，网织红细胞0.5%。

肝脾增大的原因。

最可能的是（      ）[单选题]*

A.心力衰竭

B.乙型肝炎

C.CMV感染

D.髓外造血（正确答案）

E.先天性代谢疾病

20.病毒性食物中毒的好发年龄是（      ）[单选题]*

A.6个月～2岁

B.1～3岁

C.2～5岁

D.5岁以上儿童及成人（正确答案）

E.老年人

21.患儿女，14岁。

6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。

体检：

皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027。

染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。

此患者最可能的诊断是（      ）[单选题]*

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血（正确答案）

C.再生障碍性贫血

D.失血后贫血

E.自身免疫胜贫血

22.有关遗传性血管性水肿正确的是（      ）[单选题]*

A.常同时伴发荨麻疹

B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛（正确答案）

C.创伤是常见的诱发因素

D.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致

E.血清C1、INH水平均降低

23.佝偻病激期骨骼X线改变哪项是不恰当的（      ）[单选题]*

A.骨骺软骨增宽

B.干骺端临时钙化带增宽（正确答案）

C.骨质疏松

D.骨干弯曲

E.骨骺与干骺端的距离加大

24.肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于（      ）[单选题]*

A.新生儿

B.年长儿

C.婴幼儿（正确答案）

D.学龄前儿童

E.成人

25.患儿男，5岁。

反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。

咳嗽以干咳为主，不伴发热。

查体：

营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。

首先应做下列哪项检查（      ）[单选题]*

A.胸片

B.纤维支气管镜检查

C.高分辨CT（正确答案）

D.胸片+胸透

E.胸部增强CT

26.药物过敏的临床表现通常不包括（      ）[单选题]*

A.过敏性休克

B.药物性皮疹

C.药物热

D.晕厥（正确答案）

E.哮喘样发作

27.HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期（      ）[单选题]*

A.3～4周

B.1～2周

C.5～7周

D.8～12周（正确答案）

E.16～20周

28.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长（      ）[单选题]*

A.分泌型IgA

B.双歧因子

C.溶菌酶

D.乳铁蛋白（正确答案）

E.补体

29.继发性肺结核主要发生于（      ）[单选题]*

A.新生儿

B.乳儿

C.幼儿

D.儿童

E.12岁以上年长儿（正确答案）

30.血友病A患儿出血的临床特征是（      ）[单选题]*

A.皮肤黏膜出血点、瘀斑

B.肌肉血肿或关节出血（正确答案）

C.鼻出血或牙龈渗血

D.血尿

E.颅内出血

31.锌缺乏症患儿体重10kg，每日应补充元素锌（      ）[单选题]*

A.5～10mg/d（正确答案）

B.30～40mg/d

C.20～30mg/d

D.10～20mg/d

E.40～50mg/d

32.哪种不是脾肿大为主的病因（      ）[单选题]*

A.脾囊肿

B.黑热病

C.溶血性贫血

D.肝豆状核变性（正确答案）

E.脾功能亢进

33.7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。

查体：

心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。

考虑为急性风湿热早期表现，此时临床应重点注意的是（      ）[单选题]*

A.关节炎是否存在

B.是否存在心脏损害

C.链球菌咽峡炎是否已被清除（正确答案）

D.有无舞蹈病的表现

E.有无皮肤损害

34.多发性抽动的发病机制是（      ）[单选题]*

A.多巴胺能神经元功能增强（正确答案）

B.多巴胺能神经元的功能减低

C.胆碱能神经元功能增强

D.胆碱能神经元功能减低

E.肾上腺素能神经元功能增强

35.儿童期生长迅速，青春期前达高峰，后逐渐降至成人水平的系统是（      ）[单选题]*

A.神经系统

B.淋巴系统（正确答案）

C.运动系统

D.生殖系统

E.消化系统

36.为小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白值的诊断标准，哪项最恰当、最全面（      ）[单选题]*

A.血红蛋白在100g/L以下（不包括100g/L）

B.血红蛋白在110g/L以下（包括110g/L）

C.左手无名指端血测定，铁氰化法，血红蛋白在110g/L以下（不包括110g/L）（正确答案）

D.血红蛋白在110g/L以下（不包括110g/L）

E.血红蛋白在100g/L以下（包括100g/L）

37.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（      ）[单选题]*

A.室间隔缺损继发艾森门格综合征

B.房间隔缺损

C.法洛四联症

D.室间隔缺损（正确答案）

E.动脉导管未闭

38.一新生男婴，于生后3小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5%葡萄糖酸钙无效。

体检：

眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。

X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。

可用下列治疗，除了（      ）[单选题]*

A.输注新鲜血浆（正确答案）

B.胸腺移植

C.维生素D制剂

D.合并感染用适当抗生素

E.甲状旁腺素

39.患儿女，5岁。

近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。

下列哪点是其最主要特点（      ）[单选题]*

A.骨骼肌无力经休息后好转（正确答案）

B.双眼睑下垂

C.起病多在2岁后，女多于男

D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难

E.眼外肌麻痹可引起复视

40.男孩7岁，水肿1个月。

病前未患任何疾病，一直在上学。

尿常规检查多次结果尿蛋白（+++）～（++++），红细胞10～20个/HP，血压90/65mmHg。

当地经青霉素肌内注射及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。

最可能的诊断是（      ）[单选题]*

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病（正确答案）

E.病毒性肾炎

41.青春期易患（      ）[单选题]*

A.焦虑症（正确答案）

B.ADHD

C.孤独症

D.遗尿症

E.梦游症

42.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间（      ）[单选题]*

A.1～2周

B.2～4周

C.6～8周

D.10～12周

E.4～5个月（正确答案）

43.青春期发育的标志是（      ）[单选题]*

A.体格生长加速

B.神经发育成熟

C.内分泌调节稳定

D.第二性征出现（正确答案）

E.水和蛋白质的需要量最大

44.早产儿颅内出血最常见的原因是（      ）[单选题]*

A.产伤

B.窒息缺氧（正确答案）

C.感染

D.凝血因子缺乏

E.血管畸形

45.患儿男，3岁，水肿5天，始于眼睑，渐波及腹部。

体检：

眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+++，尿红细胞0～2个/HP。

血液检查：

红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为（      ）[单选题]*

A.肾炎性肾病

B.IgA肾病

C.单纯性肾病（正确答案）

D.急性肾小球肾炎

E.急进性肾小球肾炎

46.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为（      ）[单选题]*

A.中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死

B.大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻

C.中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生

D.中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内

E.中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显的淋巴细胞、浆细胞浸润（正确答案）

47.1岁患儿，体重10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：

pH7.20，BE值为-10，纠正酸中毒时需补5%碳酸氢钠量为（按全量计算）（      ）[单选题]*

A.20ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.50ml（正确答案）

48.心脏发育的关键时期是（      ）[单选题]*

A.胚胎第1～6周

B.胚胎第2～8周（正确答案）

C.胚胎第6～12周

D.胚胎第4～8周

E.胚胎第4～10周

49.脑性瘫痪的定义中最为重要的是（      ）[单选题]*

A.各种原因造成的脑损伤

B.胎儿脑损伤

C.婴儿期脑损伤

D.非进行性脑损伤（正确答案）

E.以上都不是

50.与厌氧菌感染无关的病原菌是（      ）[单选题]*

A.革兰阴性厌氧杆菌

B.革兰阴性厌氧球菌

C.革兰阳性厌氧杆菌

D.革兰阳性厌氧球菌

E.兼性厌氧菌（正确答案）

51.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（      ）[单选题]*

A.教育和训练（正确答案）

B.认知心理治疗

C.药物治疗

D.心理治疗加药物治疗

E.行为治疗

52.ADHD的核心症状是（      ）[单选题]*

A.多动和情绪问题

B.注意缺陷、学习困难

C.智力差和注意缺陷

D.注意缺陷、多动和冲动（正确答案）

E.冲动、多动和学习困难

53.急性链球菌感染后肾炎，下列各项不是链球菌感染证据的是（      ）[单选题]*

A.抗链球菌溶血素O（ASO）增高

B.抗透明质酸酶增高

C.抗脱氧核糖核酸酶增高

D.抗胆碱酯酶增高（正确答案）

E.以上均不是

54.有关代谢性酸中毒以下错误的是（      ）[单选题]*

A.呼吸深、慢

B.常伴有低钾血症（正确答案）

C.酸中毒纠正后易出现低钙血症

D.pH值小于7.2时心率减慢，血压下降

E.年龄越小呼吸系统代偿越不明显

55.药物过敏通常最有效治疗是（      ）[单选题]*

A.皮质激素

B.H1受体阻断剂

C.立即停止相应药物使用（正确答案）

D.肾上腺素

E.人静脉注射免疫球蛋白

56.急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静（      ）[单选题]*

A.地西泮（安定），静脉推注

B.口服水合氯醛

C.吗啡，皮下或肌内注射（正确答案）

D.苯巴比妥（鲁米那），静注

E.盐酸异丙嗪（非那根），肌注

57.哪种肺炎易合并脓胸（      ）[单选题]*

A.支气管肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎（正确答案）

C.支原体肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.腺病毒肺炎

558.以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症（      ）[单选题]*

A.智力正常

B.骨化中心发育正常（正确答案）

C.多数青春期发育延迟

D.身材矮小

E.身体各部分比例正常

59.患儿女，7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。

心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。

应诊断为（      ）[单选题]*

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄（正确答案）

60.以下哪项不是21-三体综合征的核型（      ）[单选题]*

A.45，XO（正确答案）

B.46，XX（XY）/47，+21

C.46，XX（XY），-21，+t（21q21q）

D.46，XX（XY），-14，+t（14q21q）

E.47，XX（XY），+21

61.与患者所患疾病有关的因素是（      ）[单选题]*

A.遗传

B.免疫

C.感染

D.环境

E.以上都是（正确答案）

62.接种脊髓灰质炎疫苗后可能发生麻痹的疾病是（      ）[单选题]*

A.X-连锁无丙种球蛋白血症（正确答案）

B.选择性IgA缺陷病

C.X-严重联合免疫缺陷病

D.X-高IgM血症

E.慢性肉芽肿病

63.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血（      ）[单选题]*

A.MCV↓，MCH↑，MCHC↑

B.MCV↑，MCH↑，MCHC↑

C.MCV↑，MCH↓，MCHC↓

D.MCV↓，MCH↓，MCHC↓（正确答案）

E.MCV↓，MCH正常，MCHC正常

64.与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是（      ）[单选题]*

A.维生素D代谢紊乱

B.长期使用皮质激素

C.维生素D结合蛋白从尿中漏出

D.钙代谢紊乱

E.甲状旁腺功能下降（正确答案）

65.下列关于涉及人体的临床医学研究说法正确的是（      ）[单选题]*

A.必须在研究开始之前提交伦理委员会审查（正确答案）

B.在研究进行中必须提交伦理委员会审查

C.必须在研究开始之后提交伦理委员会审查

D.必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督

E.无须提交伦理委员会审查

66.以下哪项不是苯丙酮尿症的临床特点（      ）[单选题]*

A.生后4个月左右才发现智力低下

B.可有抽搐发作或脑性瘫痪

C.头发褐黄色，尿有霉臭气味

D.特殊面容，四肢粗短（正确答案）

E.皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹

67.在保持大脑清醒状态中起重要作用的是（      ）[单选题]*

A.小脑

B.大脑颞叶

C.下丘脑

D.脑干网状结构（正确答案）

E.以上都不是

68.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血治疗反应恢复最慢的是（      ）[单选题]*

A.贫血外貌

B.网织红细胞

C.红细胞数

D.精神、神经症状（正确答案）

E.血红蛋白量

69.儿童风湿热最主要危害是（      ）[单选题]*

A.心瓣膜病（正确答案）

B.高热

C.关节炎

D.舞蹈病

E.胸膜炎

70.Crohn病主要好发部位是（      ）[单选题]*

A.回肠末端（正确答案）

B.直肠和乙状结肠

C.回肠和乙状结肠

D.空肠和回肠

E.十二指肠球部

71.人初乳含（      ）[单选题]*

A.糖类最高

B.蛋白质、糖类及脂肪均最低

C.脂肪量最高

D.脂肪量最少而蛋白质量最多（正确答案）

E.蛋白质量较低

72.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血（      ）[单选题]*

A.小脑幕

B.脑实质

C.硬膜下

D.蛛网膜下腔（正确答案）

E.小脑幕与大脑帘交接处

73.患儿男，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。

入院后血清学检查，结果示抗HCMVIgG阳性、抗HCMVIgM阴性，住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度>4倍升高。

该患儿最可能的诊断是（      ）[单选题]*

A.HCMV再发感染

B.HCMV活动感染（正确答案）

C.HCMV潜伏感染

D.胎传抗体存在可能

E.HCMV感染

74.5岁男孩突然起病，高热持续38.5℃～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。

查体：

呼吸56次/分，心率171次/分。

胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是（      ）[单选题]*

A.金葡萄肺炎合并哝气胸

B.金葡萄肺炎合并脓胸（正确答案）

C.金葡萄肺炎合并肺大疱

D.金葡萄肺炎合并肺气肿

E.肺不张

75.患儿女，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿（10ml/h），血尿素氮25mmol/L，肌酐178μnol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。

最可能的原因是（      ）[单选题]*

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭（正确答案）

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

76.乳牙出齐的年龄约为（      ）[单选题]*

A.18个月

B.20个月

C.24个月

D.30个月（正确答案）

E.36个月

77.家族性噬血细胞综合征有别于X连锁淋巴细胞增生症的是（      ）[单选题]*

A.遗传方式（正确答案）

B.外周血象特点

C.临床表现

D.实验室生化检查特点

E.预后

78.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点（      ）[单选题]*

A.瘀点、瘀斑进行性增多，融合

B.起病急骤，中毒症状明显

C.感染性休克

D.血培养阳性

E.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变（正确答案）

79.6个月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。

体检：

呼吸急促65次/分，肺内满布哮鸣音。

胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。

以往无类似发作。

最可能的诊断是（