泉州市儿童医院度住培医师阶段考核0327.docx

1、泉州市儿童医院度住培医师阶段考核0327泉州市儿童医院2020年度住培医师阶段考核20200327您的姓名： 填空题 *_一、单选题 (本大题共130小题，共130分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.正常小儿脑脊液的蛋白含量为() 单选题 *A.0.10.2g/LB.0.20.4g/L(正确答案)C.0.10.3g/LD.0.20.6g/LE.0.30.4g/L2.活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为() 单选题 *A.血Ca下降，P下降，AKP正常，25-OHD3下降，PTH下降B.血Ca下降，P下降，AKP下降，25-OHD3下降，PTH上升C.血Ca下降，P上升，A

2、KP上升，25-OHD3上升，PTH下降D.血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD3下降，PTH上升(正确答案)E.血Ca正常，P下降；AKP下降，25-OHD3上升，PTH上升3.新生儿颅内出血治疗不适宜的是() 单选题 *A.保持安静，尽力避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可刖镇静剂C.早期使用甘露醇以降低颅内压(正确答案)D.可使用维生素K1以控制岀血E.可用细胞活化剂4.患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高

3、信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是() 单选题 *A.肾上腺脑白质营养不良B.异染性脑白质营养不良(正确答案)C.苯丙酮尿症D.Alexander病E.Canavan病5.血管炎综合征的常见类型是() 单选题 *A.过敏性紫癜(正确答案)B.皮肤黏膜淋巴结综合征C.婴儿多动脉炎D.动脉炎E.以上都不是6.10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g/L，WBC3.5109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70109/L，血清铁蛋白18g/L，血清叶酸5g/L，血清维生素B1260ng/L

4、。最合适的治疗是() 单选题 *A.铁剂B.叶酸C.维生素B12(正确答案)D.铁剂加维生素CE.维生素B12加叶酸7.风湿热是A组乙型溶血性链球菌() 单选题 *A.感染后的型变态反应疾病(正确答案)B.外毒素引起的炎症性疾病C.感染后的免疫性炎性疾病D.感染性疾病E.引起的化脓性感染8.胎儿胸腺移植() 单选题 *A.可治疗严重联合免疫缺陷病B.可治疗细胞免疫缺陷(正确答案)C.可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病D.可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷E.可治疗选择性IgA缺陷9.患儿男，10岁。在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，

5、尿蛋白+，以下哪一种情况最可能存在() 单选题 *A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压(正确答案)D.体位性蛋白尿E.溢出性蛋白尿10.何时使用生理维持液() 单选题 *A.腹泻，轻度脱水B.婴幼儿肺炎进食不足时(正确答案)C.营养不良伴腹泻D.小儿腹泻生理需要量及继续丢失体液时E.以上都不是11.肠原型发绀的解救方法为() 单选题 *A.高压氧舱B.静注亚甲蓝(正确答案)C.注射抗生素D.补液利尿E.补充碳酸氢钠12.下列哪组结果不是活动性HCMV感染标志() 单选题 *A.病毒分离B.HCMV DNA(+)(正确答案)C.抗HCMV-IgG(+)/抗HCMV-IgM(+)D

6、.HCMV mRNA(+)E.抗HCMV-IgG(-)/抗HCMV-IgM(+)13.川崎病本质上是() 单选题 *A.急性过敏性血管炎症B.免疫机制介导的急性血管炎(正确答案)C.感染性血管炎D.物理因素介导的血管炎E.婴儿型结节性多动脉炎14.呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是() 单选题 *A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠套叠(正确答案)15.原发性血小板减少性紫癜, 血小板重度减少时, 最严重的后果是() 单选题 *A.肉眼血尿B.大量鼻衄C.大量咯血D.颅内出血(正确答案)E.消化道出血16.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施是() 单选题 *A

7、.继续服用激素B.保护关节不受各种重力，使病变关节的血管重建(正确答案)C.可适当负重D.多数可自然恢复，不必采用股骨头置换E.加强活动，促进血液循环，利于恢复17.发热34天后出疹的疾病是() 单选题 *A.风疹B.麻疹(正确答案)C.猩红热D.药疹E.水痘18.下列有关药疹的说法，错误的是() 单选题 *A.药疹的轻重与用药的剂量无关B.任何药物在一定条件下都可能引起药疹C.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物D.治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药(正确答案)E.某些中药和中药制剂也可引起药疹19.患者，女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白、精

8、神、食欲差2个月就诊。查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻及2级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g/L，红细胞2.01012/L，网织红细胞0.5%。肝脾增大的原因。最可能的是() 单选题 *A.心力衰竭B.乙型肝炎C.CMV感染D.髓外造血(正确答案)E.先天性代谢疾病20.病毒性食物中毒的好发年龄是() 单选题 *A.6个月2岁B.13岁C.25岁D.5岁以上儿童及成人(正确答案)E.老年人21.患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，R

9、BC3.31012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027。染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是() 单选题 *A.缺铁性贫血B.地中海贫血(正确答案)C.再生障碍性贫血D.失血后贫血E.自身免疫胜贫血22.有关遗传性血管性水肿正确的是() 单选题 *A.常同时伴发荨麻疹B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛(正确答案)C.创伤是常见的诱发因素D.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致E.血清C1、INH水平

10、均降低23.佝偻病激期骨骼X线改变哪项是不恰当的() 单选题 *A.骨骺软骨增宽B.干骺端临时钙化带增宽(正确答案)C.骨质疏松D.骨干弯曲E.骨骺与干骺端的距离加大24.肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于() 单选题 *A.新生儿B.年长儿C.婴幼儿(正确答案)D.学龄前儿童E.成人25.患儿男，5岁。反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。首先应做下列哪项检查() 单选题 *A.胸片B.纤维支气管镜检查C.高分辨CT(正确答案)D.胸片+胸透E.胸部增强CT26.药物过敏的临床表现

11、通常不包括() 单选题 *A.过敏性休克B.药物性皮疹C.药物热D.晕厥(正确答案)E.哮喘样发作27.HbAlc是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期() 单选题 *A.34周B.12周C.57周D.812周(正确答案)E.1620周28.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质可抑制白色念珠菌的生长() 单选题 *A.分泌型IgAB.双歧因子C.溶菌酶D.乳铁蛋白(正确答案)E.补体29.继发性肺结核主要发生于() 单选题 *A.新生儿B.乳儿C.幼儿D.儿童E.12岁以上年长儿(正确答案)30.血友病A患儿出血的临床特征是() 单选题 *A.皮肤黏膜出血点、瘀斑B

12、.肌肉血肿或关节出血(正确答案)C.鼻出血或牙龈渗血D.血尿E.颅内出血31.锌缺乏症患儿体重10kg，每日应补充元素锌() 单选题 *A.510mg/d(正确答案)B.3040mg/dC.2030mg/dD.1020mg/dE.4050mg/d32.哪种不是脾肿大为主的病因() 单选题 *A.脾囊肿B.黑热病C.溶血性贫血D.肝豆状核变性(正确答案)E.脾功能亢进33.7岁女孩，低热1周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时临床应重点注意的是() 单选题 *A.关节炎是否存在B.是否存在心脏损

13、害C.链球菌咽峡炎是否已被清除(正确答案)D.有无舞蹈病的表现E.有无皮肤损害34.多发性抽动的发病机制是() 单选题 *A.多巴胺能神经元功能增强(正确答案)B.多巴胺能神经元的功能减低C.胆碱能神经元功能增强D.胆碱能神经元功能减低E.肾上腺素能神经元功能增强35.儿童期生长迅速，青春期前达高峰，后逐渐降至成人水平的系统是() 单选题 *A.神经系统B.淋巴系统(正确答案)C.运动系统D.生殖系统E.消化系统36.为小儿营养性缺铁性贫血血红蛋白值的诊断标准，哪项最恰当、最全面() 单选题 *A.血红蛋白在100g/L以下(不包括100g/L)B.血红蛋白在110g/L以下(包括110g/L

14、)C.左手无名指端血测定，铁氰化法，血红蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)(正确答案)D.血红蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)E.血红蛋白在100g/L以下(包括100g/L)37.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是() 单选题 *A.室间隔缺损继发艾森门格综合征B.房间隔缺损C.法洛四联症D.室间隔缺损(正确答案)E.动脉导管未闭38.一新生男婴，于生后3小时起反复发生低钙性抽搐，静脉滴注5%葡萄糖酸钙无效。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力高。X线胸片未见胸腺影，诊断DiGeorge综合征。可用下列治疗，除了() 单选题 *A.输

15、注新鲜血浆(正确答案)B.胸腺移植C.维生素D制剂D.合并感染用适当抗生素E.甲状旁腺素39.患儿女，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。下列哪点是其最主要特点() 单选题 *A.骨骼肌无力经休息后好转(正确答案)B.双眼睑下垂C.起病多在2岁后，女多于男D.可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E.眼外肌麻痹可引起复视40.男孩7岁，水肿1个月。病前未患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+)(+)，红细胞1020个/HP，血压90/65mmHg。当地经青霉素肌内注射及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是() 单选题 *A

16、.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.单纯性肾病D.肾炎性肾病(正确答案)E.病毒性肾炎41.青春期易患() 单选题 *A.焦虑症(正确答案)B.ADHDC.孤独症D.遗尿症E.梦游症42.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间() 单选题 *A.12周B.24周C.68周D.1012周E.45个月(正确答案)43.青春期发育的标志是() 单选题 *A.体格生长加速B.神经发育成熟C.内分泌调节稳定D.第二性征出现(正确答案)E.水和蛋白质的需要量最大44.早产儿颅内出血最常见的原因是() 单选题 *A.产伤B.窒息缺氧(正确答案)C.感染D.凝血因子缺乏E.血管畸形45.患儿男，3岁，水肿

17、5天，始于眼睑，渐波及腹部。体检：眼睑肿胀不能睁开，呼吸较急促，腹水征阳性，尿蛋白+，尿红细胞02个/HP。血液检查：红细胞计数正常，血沉明显增快，白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol/L，则应诊断为() 单选题 *A.肾炎性肾病B.IgA肾病C.单纯性肾病(正确答案)D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎46.急性播散性脑脊髓炎的病理改变为() 单选题 *A.中枢神经系统广泛性炎性细胞浸润与坏死B.大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显，脊髓病变最轻C.中枢神经系统内广泛性胶质细胞增生D.中枢神经系统内多个散在的钙化斑，多突出于脑室、大脑导水管内E.中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘病灶和明显

18、的淋巴细胞、浆细胞浸润(正确答案)47.1岁患儿，体重10kg，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：pH7.20，BE值为-10，纠正酸中毒时需补5%碳酸氢钠量为(按全量计算)() 单选题 *A.20mlB.30mlC.35mlD.40mlE.50ml(正确答案)48.心脏发育的关键时期是() 单选题 *A.胚胎第16周B.胚胎第28周(正确答案)C.胚胎第612周D.胚胎第48周E.胚胎第410周49.脑性瘫痪的定义中最为重要的是() 单选题 *A.各种原因造成的脑损伤B.胎儿脑损伤C.婴儿期脑损伤D.非进行性脑损伤(正确答案)E.以上都不是50.与厌氧菌感染无关的病原菌是() 单选题 *A

19、.革兰阴性厌氧杆菌B.革兰阴性厌氧球菌C.革兰阳性厌氧杆菌D.革兰阳性厌氧球菌E.兼性厌氧菌(正确答案)51.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是() 单选题 *A.教育和训练(正确答案)B.认知心理治疗C.药物治疗D.心理治疗加药物治疗E.行为治疗52.ADHD的核心症状是() 单选题 *A.多动和情绪问题B.注意缺陷、学习困难C.智力差和注意缺陷D.注意缺陷、多动和冲动(正确答案)E.冲动、多动和学习困难53.急性链球菌感染后肾炎，下列各项不是链球菌感染证据的是() 单选题 *A.抗链球菌溶血素O(ASO)增高B.抗透明质酸酶增高C.抗脱氧核糖核酸酶增高D.抗胆碱酯酶增高(正确答案)E.

20、以上均不是54.有关代谢性酸中毒以下错误的是() 单选题 *A.呼吸深、慢B.常伴有低钾血症(正确答案)C.酸中毒纠正后易出现低钙血症D.pH值小于7.2时心率减慢，血压下降E.年龄越小呼吸系统代偿越不明显55.药物过敏通常最有效治疗是() 单选题 *A.皮质激素B.H1受体阻断剂C.立即停止相应药物使用(正确答案)D.肾上腺素E.人静脉注射免疫球蛋白56.急性肺水肿的患儿极度烦躁时，首选什么药物镇静() 单选题 *A.地西泮(安定)，静脉推注B.口服水合氯醛C.吗啡，皮下或肌内注射(正确答案)D.苯巴比妥(鲁米那)，静注E.盐酸异丙嗪(非那根)，肌注57.哪种肺炎易合并脓胸() 单选题 *A

21、.支气管肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)C.支原体肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.腺病毒肺炎558.以下哪项不符合原发性生长激素缺乏症() 单选题 *A.智力正常B.骨化中心发育正常(正确答案)C.多数青春期发育延迟D.身材矮小E.身体各部分比例正常59.患儿女，7岁，不发绀，胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心正位片示右心室增大，心电图示右室肥厚伴劳损。应诊断为() 单选题 *A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄(正确答案)60.以下哪项不是21-三体综合征的核型() 单选题 *A.45，XO(正确答案)B.46，XX(XY

22、)/47，+21C.46，XX(XY)，-21，+t(21q21q)D.46，XX(XY)，-14，+t(14q21q)E.47，XX(XY)，+2161.与患者所患疾病有关的因素是() 单选题 *A.遗传B.免疫C.感染D.环境E.以上都是(正确答案)62.接种脊髓灰质炎疫苗后可能发生麻痹的疾病是() 单选题 *A.X-连锁无丙种球蛋白血症(正确答案)B.选择性IgA缺陷病C.X-严重联合免疫缺陷病D.X-高IgM血症E.慢性肉芽肿病63.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血() 单选题 *A.MCV，MCH，MCHCB.MCV，MCH，MCHCC.MCV，MCH，MCHCD.MCV，MCH，M

23、CHC(正确答案)E.MCV，MCH正常，MCHC正常64.与儿童肾病综合征发生低钙血症无关的因素是() 单选题 *A.维生素D代谢紊乱B.长期使用皮质激素C.维生素D结合蛋白从尿中漏出D.钙代谢紊乱E.甲状旁腺功能下降(正确答案)65.下列关于涉及人体的临床医学研究说法正确的是() 单选题 *A.必须在研究开始之前提交伦理委员会审查(正确答案)B.在研究进行中必须提交伦理委员会审查C.必须在研究开始之后提交伦理委员会审查D.必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督E.无须提交伦理委员会审查66.以下哪项不是苯丙酮尿症的临床特点() 单选题 *A.生后4个月左右才发现智力低下B.可有抽搐发作或

24、脑性瘫痪C.头发褐黄色，尿有霉臭气味D.特殊面容，四肢粗短(正确答案)E.皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹67.在保持大脑清醒状态中起重要作用的是() 单选题 *A.小脑B.大脑颞叶C.下丘脑D.脑干网状结构(正确答案)E.以上都不是68.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血治疗反应恢复最慢的是() 单选题 *A.贫血外貌B.网织红细胞C.红细胞数D.精神、神经症状(正确答案)E.血红蛋白量69.儿童风湿热最主要危害是() 单选题 *A.心瓣膜病(正确答案)B.高热C.关节炎D.舞蹈病E.胸膜炎70.Crohn病主要好发部位是() 单选题 *A.回肠末端(正确答案)B.直肠和乙状结肠C.回肠和乙状结肠D.

25、空肠和回肠E.十二指肠球部71.人初乳含() 单选题 *A.糖类最高B.蛋白质、糖类及脂肪均最低C.脂肪量最高D.脂肪量最少而蛋白质量最多(正确答案)E.蛋白质量较低72.新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血() 单选题 *A.小脑幕B.脑实质C.硬膜下D.蛛网膜下腔(正确答案)E.小脑幕与大脑帘交接处73.患儿男，2个月，因为黄疸伴肝脏肿大1个月以黄疸待查收入院。入院后血清学检查，结果示抗HCMV IgG阳性、抗HCMV IgM阴性，住院2周后抗HCMV IgG抗体滴度4倍升高。该患儿最可能的诊断是() 单选题 *A.HCMV再发感染B.HCMV活动感染(正确答案)C.HCMV潜

26、伏感染D.胎传抗体存在可能E.HCMV感染74.5岁男孩突然起病，高热持续38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，给青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分。胸部X线示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心向左侧移位，根据病例诊断最大可能是() 单选题 *A.金葡萄肺炎合并哝气胸B.金葡萄肺炎合并脓胸(正确答案)C.金葡萄肺炎合并肺大疱D.金葡萄肺炎合并肺气肿E.肺不张75.患儿女，9岁，因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮25mmol/L，肌酐178nol/L，尿比重1.030，尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是() 单选题

27、*A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭(正确答案)C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎76.乳牙出齐的年龄约为() 单选题 *A.18个月B.20个月C.24个月D.30个月(正确答案)E.36个月77.家族性噬血细胞综合征有别于X连锁淋巴细胞增生症的是() 单选题 *A.遗传方式(正确答案)B.外周血象特点C.临床表现D.实验室生化检查特点E.预后78.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点() 单选题 *A.瘀点、瘀斑进行性增多，融合B.起病急骤，中毒症状明显C.感染性休克D.血培养阳性E.脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变(正确答案)79.6个月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是(